რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბავშვთა სამედიცინო დახმარებისა და მეანობის სამსახურის დირექტორმა ელენა ბაიბარინამ ისაუბრა რუსეთში ბავშვთა ჯანდაცვის განვითარების ძირითად მიმართულებებზე. ელენა ბაიბარინა: ჯანდაცვის სამინისტრო ბავშვთა ყუთების შემოტანის წინააღმდეგია

დასაბუთება. ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების ხარისხი არის საფუძველი დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის შენარჩუნების სხვადასხვა პროგრამის განხორციელებისთვის.

კვლევის მიზანი: რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა რეგიონის მეორე და მესამე დონის საავადმყოფოებში ბავშვების მოვლის ხარისხის შეფასება.

მეთოდები. სტატიაში განხილულია რუსეთის ფედერაციის ოთხ რეგიონში ბავშვების სტაციონარული მოვლის აუდიტის შედეგები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ინსტრუმენტების გამოყენებით ბავშვთა ჰოსპიტალური მოვლის ხარისხის შეფასება განხორციელდა 21 საავადმყოფოში (მათგან 5 მესამე დონის, 16 მეორე დონის).

შედეგები. ინსპექტირებაში მონაწილე ყველა რეგიონალურ საავადმყოფოში გამოვლინდა ბავშვთა სტაციონარული პედიატრიული მოვლის მსგავსი მახასიათებლები, რაც ხშირად განსაზღვრავს დაბალ ხარისხს: დაბალი მზადყოფნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, ხშირად უსაფუძვლო ჰოსპიტალიზაცია ყოფნის მკაფიო კრიტერიუმების არარსებობის გამო. ბავშვების 24-საათიან საავადმყოფოში, პოლიფარმაციის უკიდურესად მაღალი დონე და არაგონივრული მტკივნეული მკურნალობა, ანტიბაქტერიული პრეპარატების გადაჭარბებული და არაადეკვატური გამოყენება და ინფუზიური თერაპია.

დასკვნა. პრობლემების იდენტიფიკაცია ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონში შესაძლებელს ხდის ვიფიქროთ მათი დაძლევის ზოგად სტრატეგიაზე, რაც, ცხადია, პირველ რიგში უნდა გულისხმობდეს სამედიცინო პერსონალის განათლებას, საწოლის სიმძლავრის რესტრუქტურიზაციას. დღის საავადმყოფოს საწოლებში და საავადმყოფოებში კლინიკური ექსპერტიზის მუშაობის გაძლიერება.

ავტორების შესახებ

ელენა ნიკოლაევნა ბაიბარინა

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, მოსკოვი
რუსეთი

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ბავშვთა სამედიცინო დახმარებისა და სამეანო მომსახურების დეპარტამენტის დირექტორი

მისამართი: 127994, GSP-4, მოსკოვი, რახმანოვსკის შესახვევი, 3

ალექსანდრე ალექსანდროვიჩ ბარანოვი

; მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი, მოსკოვი
რუსეთი

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების „SCHHD“ დირექტორი, პედიატრიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი პედიატრიული ფაკულტეტის პედიატრიული რევმატოლოგიის კურსით. უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება „მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს

ლეილა სეიმუროვნა ნამაზოვა-ბარანოვა

რუსეთი

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის დირექტორის მოადგილე "SCZD" სამეცნიერო მუშაობისთვის, პედიატრიის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი, განყოფილების უფროსი. სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების უმაღლესი პროფესიული განათლების პედიატრიული ფაკულტეტის ალერგოლოგიისა და კლინიკური იმუნოლოგიის „პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

სვეტლანა გენადიევნა პისკუნოვა

ბავშვთა რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო, დონის როსტოვი; როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, დონის როსტოვი
რუსეთი
სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, როსტოვის რეგიონის ბავშვთა რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფოს მთავარი ექიმი
მისამართი: 344015, დონის როსტოვი, ქ. 339-ე ქვეითი დივიზია, 14

ელენა ალექსეევნა ბესედინა

როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, დონის როსტოვი
რუსეთი

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ბავშვთა დაავადებათა No1 დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი, როსტოვის ოლქის ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ექსპერტი.

მისამართი: 344015, დონის როსტოვი, ქ. 339-ე ქვეითი დივიზია, 14

ანა ნიკოლაევნა სადოვშჩიკოვა

ვოლოგდას ბავშვთა რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო, ვოლოგდა
რუსეთი

მთავარი ექიმის მოადგილე პედიატრიაში

მისამართი: 160022, ვოლოგდა, პოშეხონსკოეს გზატკეცილი, 31

ოლეგ რუსლანჟანოვიჩ იულდაშევი

რუსეთი

ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგის "ნიჟნევარტოვსკის რაიონული კლინიკური საავადმყოფოს" მთავარი ექიმი

მისამართი: 628609, ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგი - იუგრა, ტიუმენის ოლქი, ნიჟნევარტოვსკი, ქ. სევერნაია, 30

სვეტლანა ანატოლიევნა მუხორტოვა

ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი
რუსეთი

პედიატრი, გადაუდებელი პედიატრიის დეპარტამენტი, ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტი "SCHHD", რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

ინგა ვიტალიევნა არტემოვა

ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი,
რუსეთი

პედიატრი, გადაუდებელი პედიატრიული განყოფილება

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

ვლადისლავ ვლადიმიროვიჩ ჩერნიკოვი

ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი
რუსეთი

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სოციალური პედიატრიის ლაბორატორიის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

ანდრეი ვალერიევიჩ ხარკინი

ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი
რუსეთი

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

ევგენია გენადიევნა ჩისტიაკოვა

ბავშვთა ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი; მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი, მოსკოვი
რუსეთი

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი, უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების პედიატრიული ფაკულტეტის დეკანის მოადგილე „მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი" რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის "SCHD" რევმატოლოგიური განყოფილების წამყვანი მკვლევარი.

მისამართი: 119991, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის პროსპექტი, 2, კორპუსი 1

ელენა ლეონიდოვნა ვოლოგდინა

ვოლოგდას რეგიონის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, ვოლოგდა
რუსეთი

სამედიცინო დახმარებისა და პრევენციის ორგანიზაციის დეპარტამენტის უფროსის მოადგილე

მისამართი: 160000, ვოლოგდა, ქ. პრედტეჩენსკაია, 19

თამარა ნიკოლაევნა კაპუტსკაია

საოლქო კლინიკური ბავშვთა საავადმყოფო, ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგი, ნიჟნევარტოვსკი
რუსეთი

მთავარი ექიმის მოადგილე ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგის „ნიჟნევარტოვსკის რაიონული კლინიკური საავადმყოფოს“ ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური მუშაობისთვის, TFOMS ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგის ექსპერტი.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბავშვთა სამედიცინო დახმარებისა და სამეანო მომსახურების დეპარტამენტის დირექტორის ელენა ბაიბარინას მოხსენება რუსეთის ფედერაციის საზოგადოებრივ პალატაში მრგვალ მაგიდაზე თემაზე: „ახალშობილის უფლებების დაცვა. ბავშვი სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას: პრობლემები, ამოცანები და მათი გადაჭრის გამოცდილება“.

მოხსენების ტრანსკრიპტი

თავმჯდომარე: ელენა ნიკოლაევნა ბაიბარინამ სთხოვა საუბარი. გვაინტერესებს ჯანდაცვის სამინისტროს პოზიცია. ელენა ნიკოლაევნა ხელმძღვანელობს ახალშობილ ბავშვთა მეანობისა და დახმარების განყოფილებას. გთხოვ, ელენა ნიკოლაევნა.

ბაიბარინა: დიდი მადლობა, პაველ ალექსეევიჩ. უნდა ითქვას, რომ როდესაც რამდენიმე წლის წინ ბავშვის ყუთების შესახებ შევიტყვე, ჩემი პირველი რეაქცია იყო, როგორც ოლგა ვლადიმეროვნამ თქვა, ბავშვის ყუთი ნაგვის ურნას ჯობია. მაგრამ როცა ამ პრობლემის შესწავლა დავიწყე, ბუნებრივია, ჩემი აზრი მკვეთრად შეიცვალა. ჯანდაცვის სამინისტრო ხშირად იღებდა მოთხოვნას ბავშვის ყუთების ჩართვაზე ჩვენს მარეგულირებელ დოკუმენტებში. იუსტიციის სამინისტროში არის ისეთი სავალდებულო დოკუმენტი, როგორიც არის დახმარების გაწევის პროცედურა, მაგალითად, მეანობა. და არის საჭირო აღჭურვილობის სია. გვთხოვეს ბავშვის ყუთიც შეგვეტანა. ამას ჯანდაცვის სამინისტრო არ დათანხმდა და არც დათანხმდება. ჩვენ არ გამოგვიგზავნეს არც ერთი საინფორმაციო ბიულეტენი, რომელშიც ნათქვამია, რომ ჩვენ გირჩევთ მათ დაყენებას.

რა არის ჩვენი არგუმენტები? ვეთანხმები წინა მომხსენებლებს, რომ სამიზნე აუდიტორია სრულიად განსხვავებულია. ძნელი წარმოსადგენია, რომ ქალი ღრმად ალკოჰოლიკია, რომელსაც არც კი ესმის, რომ ორსულადაა, სახლში იმშობიარა და ინტერნეტში შევიდა, დაიწყო იმის გარკვევა, თუ სად იყო ბავშვის ყუთი, გავიდა ქალაქში და წაიყვანა ბავშვი. ძნელი წარმოსადგენია. და რა თქმა უნდა, ბავშვის ყუთები გარკვეულწილად პროვოცირებას უწევს ქალებს, დათმოს შვილები უფრო მარტივ სიტუაციაში.

მართლა ძალიან ძვირია. და ისმის კითხვა: ვინ უნდა გადაიხადოს ეს? საავადმყოფო ამას აბსოლუტურად ვერ ახერხებს. და არ უნდა. და თქვენ არ გჭირდებათ ამის გაკეთება.

ჩვენ გვჯერა, რომ საშიშია ბავშვის ასეთ ბავშვთა ყუთში მოთავსება. ხომ ხედავ, მე კი ვიყავი... ეს ბავშვის ყუთი დავინახე და მივუახლოვდი. არის სიტუაცია, როცა ეს კარი იღება, ბავშვს ათავსებენ და როცა კარი იხურება, საავადმყოფოში მაღვიძარა ისმის. მისმინე, აქ ყველაფერი იშლება. და ასე ჩასვა ქალმა, რაღაც კონტაქტი გაითიშა, შუქი არ აინთო, სირენა არ გაისმა და ეს არის, ბავშვი იქ შიმშილით და სიცივით მოკვდება. Სულ ეს არის. და ვინ იქნება ამაზე პასუხისმგებელი?

ძალიან საშიშია.

ვეთანხმები, რომ იმ პირობებში, როდესაც ჩვენ ვებრძვით ტერორიზმის ნებისმიერ გამოვლინებას, ასეთი შესასვლელი კარიბჭის დატოვება უკიდურესად საშიშია. ამიტომ ჩვენ ამას არ ვუჭერთ მხარს და არ ვუჭერთ მხარს.

მინდა გითხრათ, რომ ჩვენ ნამდვილად გვჭირდება სხვა გზებით ბრძოლა. ჩვენს ქვეყანაში, 2014 წლის ბოლოს, სანამ ეს ინფორმაცია მაქვს, ანტენატალურ კლინიკებში ქალთა ფსიქოლოგიური დახმარების 894 ოთახია. და 385 ცენტრი, რომელიც არეგულირებს ამ ოფისების საქმიანობას, ფსიქოლოგების, სოციალური მომსახურების სპეციალისტების საქმიანობას ჩვენს ქვეყანაში.

2015 წელს, 2014 წელთან შედარებით, 19%-ით შემცირდა დედების მიერ სამშობიაროებში მიტოვებული ბავშვების რაოდენობა. ხოლო 25%-ით 2013 წელთან შედარებით.

მაგალითად, 2013 წელს დაფიქსირდა 5038 შემთხვევა, როცა დედებმა ახალშობილი ბავშვები მიატოვეს. 2014 წელს - 4 675, ხოლო 2015 წელს - 3 783 შემთხვევა.

იმათ. სამუშაო, რომელსაც მე და შენ ერთად ვაკეთებთ, ეფექტურია. და სხვა რაც მოითხოვს... და საშიშია ბავშვისთვის და საშიშია საზოგადოების მორალური მდგომარეობისთვის და ძვირია და უბრალოდ შემოსავალი მოაქვს ვინმეს, ჩვენ არ ვუჭერთ მხარს და არ ვუჭერთ მხარს. Გმადლობთ.

თავმჯდომარე. დიდი მადლობა, ელენა ნიკოლაევნა. სხვათა შორის, ელენა ნიკოლაევნამ თავიდანვე აღიარა... თვალსაჩინო მაგალითი იმისა, თუ როგორ დაემორჩილა ადამიანი იმ ემოციურ ფონს, რომელიც თან ახლავს ამის განხილვას.<нрзб>დასაწყისში... მახსოვს ჩვენი საუბარი წელიწადნახევრის წინ, როცა თემა გაჩნდა. ამ საკითხის გააზრების შემდეგ მაინც სწორად შევაფასე სავალალო პერსპექტივები.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბავშვთა სამედიცინო დახმარებისა და მეანობის სამსახურის დირექტორმა ელენა ბაიბარინამ ისაუბრა რუსეთში ბავშვთა ჯანდაცვის განვითარების ძირითად მიმართულებებზე.

რა ასაკში ჯობია პირველი შვილის გაჩენა, რამდენად მწვავედ დგას ქვეყანაში უნაყოფობის პრობლემა და რა როლს თამაშობენ პერინატალური ცენტრები ახალშობილთა და დედათა სიკვდილიანობის შემცირებაში, განაცხადა ელენა ბაიბარინამ, სამედიცინო დახმარების დეპარტამენტის დირექტორმა. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბავშვთა და სამეანო სერვისები.

ელენა ნიკოლაევნა, გასული წლის ბოლოს დაფიქსირდა სიკვდილიანობის შემცირება, მათ შორის დედათა და ჩვილთა სიკვდილიანობა. როგორ არის ახლა სიტუაცია?

საბედნიეროდ, ჩვენი დედათა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაბალია. 2012 წელს მან მიაღწია ისტორიულ მინიმუმს - 11,5 ქალი ცოცხლად დაბადებულ 100 ათას ბავშვზე.

2011 წელს ჩვილთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იყო 7,4 ცოცხალ დაბადებულზე. ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ და ჯანდაცვის მოდერნიზაციის წყალობით, რომელიც მოიცავდა პერინატალური ცენტრების მშენებლობას, ბავშვთა და სამეანო დაწესებულებების ძირეულ რემონტს, აღჭურვილობის შეძენას და ექიმების მომზადებას, ჩვენ მოვემზადეთ ღონისძიებისთვის, რომელიც უკვე გაიმართა. გრძელდება ათწლეულების განმავლობაში. ეს არის გადასვლა ახალშობილთა სიკვდილიანობის გამოთვლისთვის ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებულ მეთოდზე. ეს მაჩვენებელი ახლა ითვალისწინებს არა მხოლოდ 1000 გრამზე და მეტ წონაზე დაბადებულ ბავშვებს, როგორც ადრე, არამედ 500 გრამზე მეტი წონით დაბადებულ ბავშვებსაც. ასეთ ბავშვებზე დიდი ხანია ვზრუნავთ, მაგრამ 2012 წლამდე მხოლოდ უწყების სტატისტიკაში ითვლიდნენ.

ჩვენ ველოდით, რომ ახალშობილთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გაიზრდებოდა 30-35%-ით ან მეტით, მისი გამოთვლის ახალი მიდგომების დანერგვის შედეგად. მაგრამ ის გაიზარდა 16,2%-ით, როგორც ექიმების კარგი მომზადების, ისე სხვა მიზეზების გამო სიკვდილიანობის შემცირების წყალობით ბავშვებს შორის, რომლებიც არ არიან ნაადრევები. 2012 წლის ბოლოს ახალშობილთა სიკვდილიანობა ათას ცოცხალ დაბადებულზე იყო 8,6, ხოლო 2013 წლის ექვსი თვის განმავლობაში 8,3.

ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ ფარგლებში რუსეთში აშენდა 23 პერინატალური ცენტრი, 2017 წლისთვის კი კიდევ რამდენიმე გამოჩნდება. როგორ მოქმედებს მათი მუშაობა ახალშობილთა სიკვდილიანობაზე?

რეგიონებში აშენდა 22 პერინატალური ცენტრი, ერთი ფედერალური პეტერბურგში, მეორე ფედერალური კი მოსკოვში, რომელიც 2014 წელს შევა. მათ ძალიან კარგად დაამტკიცეს თავი. იმ რეგიონებში, სადაც ისინი არსებობს, ჩვილთა და დედათა სიკვდილიანობა უფრო დაბალია.

მაგრამ პრობლემას მხოლოდ თავად პერინატალური ცენტრი არ წყვეტს. მან არა მხოლოდ უნდა იმუშაოს როგორც კარგი სამშობიარო დაწესებულება, არამედ ორგანიზება გაუწიოს დახმარებას ორსულთა, მშობიარობის ქალთა და ახალშობილთა რეგიონის მასშტაბით.

თუ ეს ცენტრი არის დახმარების კოორდინატორი თავის რეგიონში, მფარველობს სამშობიარო სახლებს და განყოფილებებს ცენტრალურ რეგიონულ საავადმყოფოებში, მაშინ ინდიკატორები შესაბამისი იქნება. არის რეგიონები, სადაც უკვე არ ჩამოვრჩებით ევროპის განვითარებულ ქვეყნებს. შეიძლება აღინიშნოს პეტერბურგის, პენზას, კიროვის, ვლადიმირის რეგიონები, ჩუვაშია და სხვა.

რამდენად მიაღწია მედიცინას არ დაბადებული ბავშვის დაავადებების იდენტიფიცირებაში?

დღესდღეობით ძალიან ადრეული დიაგნოსტიკა - პრენატალური - აქტიურად ხორციელდება. დიაგნოზი კეთდება ორსულობის პირველ სამ თვეში, რათა დროულად გაიგზავნოს ქალი მშობიარობისთვის დაწესებულებაში, სადაც მათ შეუძლიათ მის შვილზე სპეციალიზებული ზრუნვა სიცოცხლის პირველივე წუთიდან. ეს გამოკვლევა ხელმისაწვდომია ყველაზე კვალიფიციურ დაწესებულებებში, სადაც კონცენტრირებულია აღჭურვილობა და გამოცდილი სპეციალისტები და მუშაობენ ორსულთა დიდ ნაკადთან. რეგიონები თავად წყვეტენ, საჭიროა თუ არა ასეთი სამუშაოების ორგანიზება ერთ ან რამდენიმე ქალაქში და უზრუნველყონ ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობა. მაგალითად, ზოგიერთ რეგიონში კვირაში რამდენჯერმე ჩამოდის ავტობუსი თითოეულ რაიონში, აგროვებს გამოკვლევას საჭიროებს, უფასოდ მიჰყავს საავადმყოფოში და შემდეგ მიჰყავს სახლში.

პრენატალური დიაგნოზი ეძლევა ყველა ორსულ ქალს. მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია, რომ მან თავად იზრუნოს მის ჯანმრთელობაზე. ქალების დაახლოებით 85% რეგისტრირებულია ორსულობაზე 12 კვირამდე. ჩვენ გვინდა, რომ ეს რიცხვი მეტი იყოს. თუ არ მოვიდა და არ გამოაცხადა, რომ შვილს ელოდება, ბუნებრივია, პრენატალური დიაგნოსტიკის ორგანიზება შეუძლებელია.

აზრი არ აქვს დაავადების იდენტიფიცირებას, თუ მას ვერ ვუმკურნალებთ. და თუ ჩვენ შეგვიძლია, ეს დიდ განსხვავებას ქმნის. ახლა ჩვენ ვავითარებთ მიმართულებას, სადაც ნაყოფს მკურნალობენ საშვილოსნოში – ეს არის ნაყოფის ოპერაცია.

სამშობიარო საწოლების შემცირების პრობლემა წლის დასაწყისში ძალიან მწვავე იყო. მოახერხეთ ამ საკითხის მოგვარება? სად იმშობიარებენ ქალები - სახლთან ახლოს მდებარე პატარა საავადმყოფოში თუ დიდ, კეთილმოწყობილ სამშობიაროში, რომელიც რამდენიმე საათის სავალზეა?

ჯანდაცვის სამინისტროდან არ არსებობს არც ერთი დოკუმენტი, რომ სამშობიარო პალატა უნდა დაიხუროს. მაგრამ მოსახლეობისთვის დახმარების გაწევა, პირველ რიგში, სუბიექტის პასუხისმგებლობაა. და ის თავად წყვეტს, სჭირდება თუ არა მოსახლეობას კონკრეტული სამშობიარო განყოფილება. ბოლოს და ბოლოს, ექიმებისა და ექთნების კვალიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია. და თუ თვეში ერთ მშობიარობას უვლიან, რა კვალიფიკაციაზეა საუბარი? თუ გართულებები მოხდება მშობიარობის დროს, ისინი ვერ შეძლებენ ისეთივე ზრუნვას, როგორსაც დიდ სამშობიაროში გაუწევდნენ.

ამ საკითხში ეკონომიკური დასაბუთება არ უნდა იყოს - მომგებიანი, არა მომგებიანი... ეს მხოლოდ ქალისთვის უნდა იყოს მომგებიანი: უნდა ჰქონდეს უფრო დიდი დაწესებულება უფრო კვალიფიციური ექიმებით, უკეთ აღჭურვილი, სადაც მშობიარობა უფრო უსაფრთხოა. რეგიონებში გავაგზავნეთ წერილები, რომ დაუშვებელია საწოლების შემცირება მომზადების გარეშე. არ შეიძლება სამშობიარო განყოფილების დახურვა და მხოლოდ ამის შემდეგ იყიდო სასწრაფო დახმარების მანქანა, რომელიც ქალებს სხვა ადგილზე მიიყვანს.

ნება მიეცით ორმა სისტემამ თავიდან იმუშაოს ერთდროულად და ქალები თავად ნახავენ, სად ჯობია მშობიარობა. ადგილობრივ ხელისუფლებას შეუძლია მათთვის გამგზავრება სამშობიაროში მოაწყოს, აჩვენოს როგორ არის აღჭურვილი, რა აღჭურვილობაა და ქალები თავად გააკეთებენ არჩევანს. ჩვენ უნდა ვიმუშაოთ მოსახლეობასთან, ავუხსნათ, პატივი ვცეთ მათ თხოვნებსა და სურვილებს და ერთობლივად ვიპოვოთ მისაღები გადაწყვეტილებები.

ვიცე-პრემიერ ოლგა გოლოდეცის თქმით, გასულ წელს პირველი შვილის გაჩენის ქალის საშუალო ასაკი 25 წელი იყო. მართალია, რომ რაც უფრო დიდია დედა, მით მეტი პრობლემა აქვს ბავშვს? როგორ შეიძლება ზოგადად შეფასდეს რუსი ქალების რეპროდუქციული ჯანმრთელობა?

რაც შეეხება რეპროდუქციას, უნაყოფობა გვხვდება დაქორწინებულ წყვილთა დაახლოებით 10-15%-ში. ზოგიერთი ფორმა სწრაფად განიკურნება, ზოგი უფრო რთულია. 2012 წელს ქალის უნაყოფობის მაჩვენებელი დაახლოებით 5%-ით გაიზარდა. ჩვენ ამას ვუკავშირებთ არაჯანსაღი ცხოვრების წესს.

ჩვენს ქვეყანაში აბორტების რაოდენობა მცირდება: 2008 წელს 1,236 მილიონი იყო, 2012 წელს - 935 ათასი, ანუ 100 ცოცხალ დაბადებულზე შესაბამისად 73,1 და 49,7. მაგრამ ეს მაჩვენებელი მაინც ძალიან მაღალია, რაც ხელს უწყობს უშვილობის პრობლემას.

აბორტის წინააღმდეგ ბრძოლა გრძელდება. მაგრამ ეს არ არის სადამსჯელო ზომები, არამედ ფსიქოლოგიური დახმარება ქალისთვის კრიზისულ სიტუაციაში. ახლა იქმნება ფსიქოლოგიური და სოციალური დახმარების ცენტრები და ოფისები, ვინც ამ ოფისებს მიმართავს, გადაწყვეტს ორსულობის გაგრძელებას.

გარდა ამისა, ადამიანები გარკვეულწილად პესიმისტურად იყვნენ განწყობილნი უნაყოფობის მკურნალობის შესაძლებლობის მიმართ და უბრალოდ არ მიმართავდნენ ექიმს. ახლა ხედავენ, რომ ეფექტურობა გაიზარდა. შესაბამისად გაიზარდა ბრუნვაც.

ითვლება, რომ აქტიური რეპროდუქციული ასაკი 20-დან 29 წლამდეა, ამ პერიოდში სასურველია ქალმა გააჩინოს ორი ან სამი შვილი. თუ ორსულობა ხდება 35 წლის შემდეგ, ბავშვს რეალურად უფრო ხშირად განუვითარდება მალფორმაციები. პირველ რიგში, დაუნის სინდრომი. ამიტომ, რა თქმა უნდა, უმჯობესია მშობიარობა ადრე.

1 აგვისტოდან რუსეთსა და მსოფლიოში ძუძუთი კვების კვირეული ტარდება. ძუძუთი კვება ნამდვილად უფრო ჯანმრთელები არიან?

როგორც მეცნიერებს, ისე პრაქტიკოსებს ეჭვი არ ეპარებათ, რომ ძუძუთი კვება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ეს სასარგებლოა არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ დედებისთვისაც. სრული ძუძუთი კვება ქალებში ძუძუს კიბოს პრევენციის ერთ-ერთი გზაა.

ბავშვები, რომლებმაც მიიღეს დედის რძე, უფრო ჯანმრთელები არიან ფიზიკურად და ფსიქოლოგიურად და ისინი ნაკლებად ავადდებიან მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათ, ვინც ბოთლით იკვებებოდა, უფრო მეტი ცხიმოვანი ქსოვილი აქვს და ჭარბი წონის ალბათობა. საშუალო და ხანდაზმულ ასაკში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვა დაავადებები.

ქალების დაახლოებით 80-90% იწყებს ძუძუთი კვებას საავადმყოფოში, მაგრამ სწრაფად წყვეტს. მაგალითად, ექვსი თვისთვის ბავშვების მხოლოდ 40% იკვებება ძუძუთი. ეს რა თქმა უნდა არ არის საკმარისი.

ამჟამად რუსეთში მუშავდება პროგრამები, რომლებიც მიზნად ისახავს ქალების წახალისებას არა მხოლოდ ძუძუთი კვების დაწყების, არამედ დიდი ხნის განმავლობაში ძუძუთი კვების გაგრძელებისკენ.

როგორ შეგვიძლია შევაფასოთ ბავშვების ჯანმრთელობა მთლიანად ჩვენს ქვეყანაში?

შეშფოთებული ვართ, რომ 2011 წელს მოზარდების კლინიკური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, 57%-ს დაუდგინდა ახალი დაავადებები, საიდანაც 12% იყო რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, 2012 წელს – 53% და დაახლოებით 12%, შესაბამისად.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით, 0-დან 18 წლამდე ბავშვთა მთელი პოპულაციის კლინიკური გამოკვლევა დაიწყო. ბავშვობის კრიტიკულ პერიოდებში - ცხოვრების პირველ წელს, სკოლამდე, მოზარდობის პერიოდში - უფრო მეტი ექიმი ხედავს ბავშვებს. რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიის გათვალისწინებით სპეციალისტები არიან პედიატრი გინეკოლოგი და უროლოგ-ანდროლოგი.

ჩვენ შეშფოთებული ვართ სუიციდის და ფსიქიკური აშლილობის პრობლემაზე, ქცევაში გადახრების დროულად გამოვლენისა და მათი პრევენციის მიზნით, ჩავრთავთ ფსიქიატრებს სამედიცინო გამოკვლევებში.

ცოტა ხნის წინ სკოლის მოსწავლეების მოწევაზე ტესტირების თემა განიხილებოდა. უკვე მიმდინარეობს?

დიახ, ზოგიერთ რეგიონში 2013 წლის დასაწყისიდან. ის არ შედის ბავშვთა პოპულაციის სამედიცინო შემოწმებაში, მაგრამ გათვალისწინებულია სკოლის მოსწავლეების პერიოდული გამოკვლევების ფარგლებში.

ეს არის საკმაოდ მარტივი ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ნახშირორჟანგის შემცველობას ამოსუნთქულ ჰაერში. დიახ, არ იძლევა 100%-იან პასუხს: სტუდენტი თვითონ ეწეოდა თუ უბრალოდ შებოლილ ოთახში იყო. მაგრამ ეს არის ბავშვზე ნაზი და სასარგებლო ფსიქოლოგიური ზემოქმედების მეთოდი.

ეს მისცემს ექიმს დამატებით შანსს, ისაუბროს და აუხსნას: „თქვენ მოწიეთ სიგარეტი რამდენიმე საათის წინ და უკვე მოხდა ცვლილებები ორგანიზმში, ეს იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს და არ გსურთ დაიწყოთ უარესი სწავლა. უარესად ფიქრი, ნელა იზრდება“.

თუ ბავშვი თავად არ ეწეოდა, მაგრამ იყო შებოლილ ოთახში, მოწყობილობა აჩვენებს ამას. ექიმი ჰკითხავს სად იყო. თუ სახლში მშობლები ეწევიან, ის მათ დაელაპარაკება. თუ სკოლის ტუალეტში ბიჭები ეწეოდნენ, ეს საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელობასთან საუბრის მიზეზია.

ივნისში რუსეთში დასრულდა ობლების სამედიცინო შემოწმება, როგორია მისი შედეგები?

2013 წელს სამედიცინო შემოწმება 290 ათას 183 ბავშვმა გაიარა. ავადობის სტრუქტურის მიხედვით პირველ ადგილზეა ფსიქიკური აშლილობები და ქცევითი დარღვევები. მეორე ადგილზეა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, მესამეზე – საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, შემდეგ – თვალის და ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.

ობლების მხოლოდ 5,1%-ს აქვს ჯანმრთელობის პირველი ჯგუფი (აბსოლუტურად ჯანმრთელი), 2012 წელს მათგან ოდნავ ნაკლები იყო - 4,6%. ასევე, ოდნავ გაიზარდა ჯანმრთელობის მეორე ჯგუფის (ფუნქციური, გარდამავალი დარღვევები) მქონე ბავშვების რაოდენობა და შემცირდა ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები - ეს ჯანმრთელობის მესამე ჯგუფია.

კლინიკური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო დახმარებას 922 ბავშვი მიიღებს, ამბულატორიული მკურნალობა რეკომენდირებულია 200 ათასზე მეტ ბავშვზე, ხოლო სტაციონარული მკურნალობა 12 ათასზე მეტზე.

ობლების სამედიცინო შემოწმების შესახებ ყველა მონაცემი თავმოყრილია მათი ჯანმრთელობის მონიტორინგის ერთიან ელექტრონულ სისტემაში. რეგიონებში უკვე დაწყებულია ეს სამუშაო, მონაცემთა ბაზაში შევიდა 250 ათასზე მეტი გამოკვლეული ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერი. ამ გზით ჩვენ ვნახავთ თითოეულ ბავშვს, გავიგებთ რა დახმარება სჭირდება მას და გავაგზავნით სამკურნალოდ.