რა არის გვერდითი კუნთები? საღეჭი კუნთები

მარჯვენა ხელის საღეჭი კუნთის წინა კიდის ბიმანუალური პალპაციის დროს ექიმი მარჯვენა ხელის საჩვენებელ თითს პირის ღრუს ვესტიბულში შეჰყავს მისი წინა კიდის ქვეშ და მარცხენა ხელის საჩვენებელ თითს ათავსებს გარეთა ზედაპირის ზემოთ. იმავე კუნთის წინა კიდეზე. მარცხენა მასაჟისტი კუნთის წინა კიდის პალპაციისას იგივე მანიპულირება ხდება მარცხენა ხელით.

დროებითი კუნთის პალპაცია

ბრინჯი. 11. დროებითი კუნთების ორმხრივი პალპაცია.

ბრინჯი. 12. დროებითი კუნთის მყესის პალპაცია.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთის პალპაცია

ბრინჯი. 13. მედიალური პტერიგოიდური კუნთის ქვედა ნაწილის პალპაცია ყბისქვეშა სამკუთხედის (ა) მხრიდან, პირის ღრუს და ქვედა ყბის სამკუთხედის (ბ) მხრიდან ერთდროულად ორივე მხრიდან (გ) პირის ღრუდან.

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ქვედა თავის მდგომარეობის დასადგენად, პატარა თითები (მარჯვენა და მარცხენა) შეჰყავთ პირის ღრუს ვესტიბულში ზედა ყბის ტუბერკულოზის უკან და აჭერენ რბილ ქსოვილს ზედა ყბის ტუბერკულოზის უკან. ძირითადი ძვლის პტერიგოიდური პროცესის გარეთა ფირფიტის ქვედა ნაწილამდე (სურ. 14). ამ უბნის საჩვენებელი თითით პალპაციისას შესაძლებელია დროებითი კუნთის მყესის ერთდროული შეკუმშვა, რომელიც მიმაგრებულია ქვედა ქვედა ყბის ღეროს შიდა ზედაპირზე. კუნთების ტკივილის გამოვლენა ჩვეულებრივ მიუთითებს მათ სპაზმზე.

ბრინჯი. 14. გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ქვედა თავის პალპაცია ერთ მხარეს (ა), ორივე მხარეს (ბ).

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის პალპაცია

ბრინჯი. 15. სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ზედა ნაწილის პალპაცია.

ტრაპეციის კუნთის პალპაცია

ბრინჯი. 16. დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცლის პალპაცია.

თუმცა, კუნთების ხელმისაწვდომ უბნები მუდმივად უნდა იყოს პალპაცია. კუნთების თანმიმდევრული პალპაცია, რომლებიც მოძრაობენ და ასტაბილურებენ ქვედა ყბის, ჰიოიდური ძვლისა და თავის თავს, საშუალებას გვაძლევს აღმოვაჩინოთ დაზიანებული კუნთების არეები (მტკივნეული სპაზმი, ასეპტიკური კუნთოვანი ფიბროზიტი და ა.შ.). დროებითი ყბის სახსრის შესამოწმებლად ექიმი ორივე ხელით იჭერს ქვედა ყბას; თითები მოთავსებულია ქვედა მოლარების საღეჭი ზედაპირებზე ან ქვედა ალვეოლური პროცესების ქედებზე, ხოლო დარჩენილი თითები ფარავს ქვედა ყბის სხეულს.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი, მ. pterygoideus medialis (იხ. სურ. 343, 344, 345, 347), იწყება სფენოიდური ძვლის პტერიგოიდური ფოსოს კედლებიდან, მიდის უკან და ქვევით, ემაგრება ქვედა ყბის რამუსის პტერიგოიდურ ტუბეროზს.

ფუნქცია: ქვედა ყბის გადაადგილება მოპირდაპირე მხარეს; ორმხრივი შეკუმშვით უბიძგებს წინ და აწევს დაბლა ქვედა ყბას.

ინერვაცია: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

სისხლის მიწოდება: აა. alveolares უმაღლესი (a. maxillaris), a. სახისლის.

პტერიგოიდური კუნთები

შიდა პტერიგოიდური კუნთი

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი

პტერიგოიდური კუნთები და დაძაბულობის წერტილები

პტერიგოიდური კუნთები ამაგრებენ ქვედა ყბას თავის ქალას ძვლებს და მუშაობენ მასატორთან და დროებით კუნთებთან ერთად მის ასამაღლებლად. გარდა ამისა, ისინი ასრულებენ საკვების ღეჭვისთვის აუცილებელ წინ და უკან მოძრაობებს და ქვედა ყბას წინ უბიძგებენ – ეს მოძრაობა აუცილებელია პირის ფართო გახსნისთვის.

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის დაზიანება არის დროებითი ქვედა ყბის სახსრის (TMJ) დისფუნქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ტკივილის სიმპტომების ბუნება, რომელიც დაკავშირებულია პტერიგოიდურ კუნთებში დაძაბულობის წერტილების განვითარებასთან, ჯერ არ არის გამოვლენილი. ტკივილი ლოყის და VNS ყურის წინ, ყბის მტკივნეული დაწკაპუნება პირის ღრუს გახსნისას, პირის ფართოდ გახსნის სირთულე და ღეჭვა აიძულებს ადამიანებს მიმართონ სტომატოლოგებს და VNS სპეციალისტებს, მაგრამ არა სახის კუნთების სპეციალისტებს. ტკივილი სინუსში ლორწოს გაზრდილი სეკრეციით აიძულებს მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. მაგრამ სინამდვილეში ყველა ეს ნიშანი დაკავშირებულია შეზღუდვების კუნთოვან წყაროსთან.

პტერიგოიდური კუნთები არის პატარა კუნთები, რომლებიც განლაგებულია ქვედა ყბის უკანა მხარეს, ისე რომ მათი შეგრძნება რთულია. გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის საპოვნელად, დაიწყეთ ლოყის ძვლიდან ყურის პირდაპირ. დააჭირეთ მის ქვედა მხარეს, მიჰყევით მიმართულებას ცხვირისკენ. გახსენით და დახურეთ პირი ჩვეულებისამებრ და იგრძნობთ გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის შეკუმშვას და მოდუნებას ყურიდან დაახლოებით 2,5 სმ-ში. თუ არსებობს დაძაბულობის წერტილები, იგრძნობთ ძალიან დაძაბულ ვერტიკალურ ტვინს, რომელიც გადაჭიმულია ლოყის ძვლიდან ზემოთ. დააწკაპუნეთ პირდაპირ მასზე.

თქვენ შეგიძლიათ დამიზნოთ შიდა პტერიგოიდური კუნთის ქვედა ბოლო ყბის კუთხის ქვემოთ 1,5 სმ დაჭერით. ამ კუნთის ზედა ბოჭკოები უნდა იგრძნოთ პირში.

დაიბანეთ ხელები და თითებით მიიწიეთ პირის უკან ბოლო კბილების უკან. თქვენ იგრძნობთ ქვედა ყბის მკვეთრ, ძვლოვან კიდეს. დაუყოვნებლივ უნდა დაამუშაოთ კუნთი მის უკან. მცირე ზომის საგნის ნაზად კბენა, როგორიცაა ფანქარი ან კორკი, დაგეხმარებათ კუნთის ნათლად ამოცნობაში. თუ არსებობს შეზღუდვები კუნთების მოძრაობაში, ისინი უდავოდ ძალიან მტკივნეული იქნება. ამუშავეთ კუნთი 5 წამის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე. დარწმუნდით, რომ შემდეგ მიაღწიეთ გაჭიმვას.

პტერიგოიდური კუნთების დაჭიმვა

გაჭიმვა: მოათავსეთ ხელი ნიკაპის ქვეშ. უზრუნველყოს ზომიერი წინააღმდეგობა პირის ღრუს გახსნის მიმართ. გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში და გაიმეორეთ 3-ჯერ. დაჭიმვის ციკლის შემდეგ რამდენჯერმე გახსენით და დახურეთ პირი წინააღმდეგობის გარეშე.

დარეგისტრირებულია: 20 სექ 2008, 00:21

Orbicularis oculi კუნთი. ტკივილი ცხვირში, ლოყის პარანასალურ მიდამოში და ზედა ტუჩში დაზარალებულ მხარეს.

კუნთი, ნაოჭიანი წარბი. ტკივილი წარბის მიდამოში და წარბის ზემოთ.

ძირითადი zygomaticus კუნთი. ტკივილი პარანასალური მიდამოში და შუბლის შუა არეში.

ბუკალური კუნთი. ტკივილი ტემპორ-ქვედა სახსარში და ღრძილების მიდამოში. თუ კუნთი სუსტია ლოყების ამოსვლისას, კუნთი "პარუსინიტი". კუნთის მკურნალობა ეფექტურია სახის კუნთების მეორადი კონტრაქტურის ფორმირებაში.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ცხვირის ფრთას. ტკივილი პარანასალური მიდამოში და ზედა ტუჩში.

Orbicularis oris კუნთი. თუ კუნთი დაზიანებულია, შესაძლებელია ტუჩების კონტრაქტურა (სახის ნერვის ნევრიტით) და გარეგანი გამოკვლევისას ნახევრად ღია ტუჩები.

საღეჭი კუნთი. კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა ხშირად ხდება ნევრასთენიურ მდგომარეობებში და დროებით-ქვედა სახსრის დაზიანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ნევრალგიის მსგავსი თავბრუსხვევა, კეფის და სახის ტკივილი.

დროებითი კუნთი. კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა ხშირად ხდება ნევრასთენიურ მდგომარეობებში და დროებით-ქვედა სახსრის დაზიანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ნევრალგიის მსგავსი თავბრუსხვევა, კეფის და სახის ტკივილი. ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი. კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა ხშირად ხდება ნევრასთენიურ მდგომარეობებში და დროებით-ქვედა სახსრის დაზიანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ნევრალგიის მსგავსი თავბრუსხვევა, კეფის და სახის ტკივილი.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი. კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა ხშირად ხდება ნევრასთენიურ მდგომარეობებში და დროებით-ქვედა სახსრის დაზიანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ნევრალგიის მსგავსი თავბრუსხვევა, კეფის და სახის ტკივილი.

გონებრივი კუნთი. მატონიზირებელი კუნთების დაზიანება ხშირად ვლინდება ნევრასთენიურ პირობებში და ქვედა ყბის დაზიანებებში.

კისრის კანქვეშა კუნთი. კანის ჩხვლეტის ტკივილი ქვედა ყბის მიდამოში და მის ქვემოთ დაზიანებულ მხარეს, ასევე მკვეთრი ჩხვლეტა გულმკერდის ზედა წინა მხარეს. როდესაც ჩხვლეტის წარმოქმნა ხდება, პაციენტს ისეთი შეგრძნება აქვს, თითქოს მას ერთდროულად მრავალი ქინძისთავით აწებებენ (ნევროლოგიურ პათოლოგიაში ჩხვლეტის შეგრძნება ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ელექტრული დენით გამოწვეული). კანქვეშა კისრის კუნთი ხშირად ზიანდება სტერნოკლეიდომასტოიდურ (ყველაზე ხშირად), სკალენურ ან მასეტერულ კუნთებთან ერთად.

Orbicularis oculi კუნთი. იგი მდებარეობს კანის ქვეშ, რომელიც ფარავს ორბიტის წინა ნაწილებს. ქმნის კუნთოვან რგოლს პალპებრალური ნაპრალის გარშემო. არსებობს სამი ნაწილი: ორბიტალური, საერო, ცრემლიანი.

"ამაყი" კუნთი. ის მიედინება ცხვირის ხიდიდან (ან ცხვირის კუნთის აპონევროზიდან) შუბლის კანამდე.

ტალღოვანი კუნთი. მიმაგრებულია წარბების კანზე.

ზიგომატიკური ძირითადი კუნთი. იგი ეშვება ზიგომატური ძვლის გარე ზედაპირიდან და ჩაქსოვილია ორბიკულარულის ორსის კუნთში.

ბუკალური კუნთი. ის გადის ზედა ყბის საშვილოსნოს ყელის კედლიდან (crista buccinatoria mandibularis), ქვედა ყბის ნაკერის ფრთიდან (raphe pterigomandibularis), ზედა და ქვედა ყბის გარე ზედაპირიდან მეორე მოლარის ალვეოლის მიდამოში და არის. ქსოვის გზით მიმაგრებულია ტუჩების კანში, პირის კუთხეში და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ცხვირის ფრთას. გადის ზედა ყბის ფრონტალური პროცესის ფუძიდან.

Orbicularis oris კუნთი. იგი იქმნება ტუჩების სისქეში განლაგებული წრიული კუნთების ჩალიჩებით.

საღეჭი კუნთი. გადის ქვედა ყბის ტოტის გარე ზედაპირიდან მის კუთხემდე საღეჭი ტუბერკულოზის მიდამოში (tuberositas masseterica). კუნთის ინერვაცია ხდება სამწვერა ნერვის ტოტით.

დროებითი კუნთი. ის გადადის სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის დროებითი ზედაპირიდან და დროებითი ძვლის სკამიდან ქვედა ყბის დროებით პროცესამდე. კუნთის ინერვაცია ხდება სამწვერა ნერვის ტოტით.

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთი. გადის სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის ქვედა ზედაპირიდან და ქვედა ზედაპირიდან (crista infratemporalis) და პტერიგოიდური პროცესის გვერდითი ფირფიტის გარე ზედაპირიდან (lamina lateralis processus pterigoidei) სასახსრე კაფსულის მედიალურ ზედაპირზე. საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსრისა და სასახსრე დისკოსა და ქვედა ყბის პტერიგოიდური ჩაღრმავება (fovea pterigoidea). კუნთის ინერვაცია ხდება სამწვერა ნერვის ტოტით.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი. გადადის სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური ფოსოდან (fossa pterigoidea) ქვედა ყბის პტერიგოიდურ ტუბერკულომდე (tuberositas pterigoidea). კუნთის ინერვაცია ხდება სამწვერა ნერვის ტოტით.

გონებრივი კუნთი. იგი მიედინება ქვედა ყბის საჭრელების ალვეოლური გამონაყარიდან ნიკაპის კანამდე.

კისრის კანქვეშა კუნთი. იწყება orbicularis oris კუნთიდან, პირის კუთხიდან, ქვედა ყბის ქვედა კიდიდან, გადის სახის და კისრის ქვედა კანქვეშა ფასციაში და ემაგრება კანქვეშა ფასციას ზედა გულმკერდის არეში, გულმკერდის დონეზე. მეორე ნეკნი.

Orbicularis oculi კუნთი. კუნთის ორბიტალური და ქუთუთოების ნაწილები - თვალის დახურვა (პალპებრული ნაპრალის დახურვა) (ჩვეულებრივ, თვალი ასევე შეიძლება დაიხუროს ზედა ქუთუთოს პასიური დაწევის გამო) კუნთის მოქმედების საწინააღმდეგოდ, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. საუკუნოვანი ნაწილი - შუბლის მიდამოში განივი ნაკეცების გასწორება. საცრემლე ნაწილი არის საცრემლე პარკის გაგრძელება.

"ამაყი" კუნთი. ორივე მხრიდან კუნთების შეკუმშვა ქმნის განივი ნაკეცებს ცხვირის ფესვთან.

ტალღოვანი კუნთი. კუნთს წარბების კანი შუა ხაზამდე მიაქვს, ცხვირის ხიდში ვერტიკალურ ნაკეცებს ქმნის.

zygomaticus major და minor კუნთები. პირის კუთხის გადაწევა ზევით და გარედან (მაგალითად, ღიმილისა და სიცილის დროს), ზედა ტუჩის აწევა, ცხვირის ფრთის დაჭიმვა.

ბუკალური კუნთი. პირის კუთხის გაწევა გვერდზე, ორმხრივი შეკუმშვით - პირის ღრუს ნაპრალის გაჭიმვა, ლოყების შიდა ზედაპირის კბილებამდე დაჭერა.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ცხვირის ფრთას. ზედა ტუჩის აწევა და ცხვირის ფრთის დაჭიმვა.

Orbicularis oris კუნთი. პირის ღრუს შევიწროება ტუჩების წინ წამოწევით.

საღეჭი კუნთი. კუნთი აწევს ქვედა ყბას და უბიძგებს წინ.

დროებითი კუნთი. მაღლა აწევს ქვედა ყბას, ქვედა ყბას წინ უწევს.

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი. ქვედა ყბის გადატანა მოპირდაპირე მხარეს და ყბის წინსვლა.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი. ქვედა ყბის გადაადგილება საპირისპირო მიმართულებით. ქვედა ყბის ორმხრივი შეკუმშვით, პროტრუზიით და ამაღლებით.

გონებრივი კუნთი. წევს ნიკაპის კანს ზევით, ჭიმავს (აჭიმავს) ქვედა ტუჩს.

კისრის კანქვეშა კუნთი. პირის ღრუს და ქვედა ყბის კუთხის გადაადგილება ქვევით, ხოლო მკერდის ზედა წინა ნაწილის კანი ზევით.

Orbicularis oculi კუნთი. პალპებრული ნაპრალის შესაძლო ცალმხრივი შევიწროება. პალპებრალური ნაპრალის ასეთი ცვლილებები ჰორნერის სინდრომის პტოზს ჰგავს, მაგრამ გუგის ზომის ცვლილების გარეშე. შეიძლება გამოჩნდეს თვალების სიმშრალე.

"ამაყი" კუნთი. ცხვირის ძირში ვერტიკალური ნაკეცების ხაზგასმული ნიმუში.

ტალღოვანი კუნთი. ცხვირის ხიდში ვერტიკალური ნაკეცების ხაზგასმული ნიმუში.

თვალის ძირითადი zygomaticus კუნთი. პირის ნორმალური გახსნის რაოდენობა მცირდება (ნორმალური პირის გახსნა არის მმ).

ბუკალური კუნთი. როდესაც კუნთი სუსტია, პირის კუთხე მედიალური მიმართულებით იცვლება, როდესაც ლოყები ამოიწურება, კუნთი „პარუსინიტი“; კუნთის ჰიპერტონიურობისას (კოტრაქტურა) აღინიშნება პირის კუთხის გვერდებზე გადაადგილების ჩამორჩენა.

Orbicularis oris კუნთი. პაციენტს არ შეუძლია ტუჩების გაშლა მილით.

საღეჭი კუნთი. ქვედა ყბის დაწევისა და ქვედა ყბის წინ გადაადგილების მოცულობა შეზღუდულია. ყბა გადახრილია დაზარალებული კუნთისკენ.

დროებითი კუნთი. ქვედა ყბის დაწევის რაოდენობა შეზღუდულია.

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი. ქვედა ყბის აქტიური მოძრაობის შეზღუდვა.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი. ქვედა ყბის აქტიური მოძრაობის შეზღუდვა.

გონებრივი კუნთი. ჰიპერტონიურობით ჩნდება ნაოჭიანი ნიკაპი.

პალპაცია. ტარდება მტკივნეული სიმსივნის ძებნა.

Orbicularis oculi კუნთი. ექიმი ათავსებს თითის წვერს კუნთების ბოჭკოებზე და აჭერს მათ ქვედა ძვალზე.

ტალღოვანი კუნთი. წარბი პალპირებულია.

ზიგომატიკური ძირითადი კუნთი. გამოკვლევისთვის ალკოჰოლით დამუშავებული ექიმის ერთი თითი პირის ღრუშია, მეორე კი გარეთ.

ბუკალური კუნთი. გამოკვლევისთვის ექიმის სპირტით დამუშავებული ცერი პირის ღრუშია, საჩვენებელი თითი კი გარეთ. თითების წვერებს შორის „გახეხვით“ ლოყის კუნთები პოულობენ გამომწვევ წერტილებს.

გონებრივი კუნთი. ნიკაპის არე პალპაცირდება.

მასეტერული კუნთი, დროებითი კუნთი, გვერდითი და მედიალური პტერიგოიდური კუნთები. ტკივილი საფეთქელ-ქვედა სახსრის პალპაციით.

კისრის კანქვეშა კუნთი. პაციენტი თავს იხრის უკან, რითაც ჭიმავს კუნთს და ექიმი თანმიმდევრულად აჭერს კანის უბნებს კუნთების ბოჭკოების განივი მიმართულებით, საყელო ძვალზე დაახლოებით 2 სმ-ზე (კანისა და კისრის კანქვეშა კუნთის თითებს შორის გადახვევა ხდება). ჩვეულებრივ თან ახლავს ჩხვლეტის შეგრძნება სახეზე).

სახის კუნთები - მობილიზაცია დაჭიმვით და პოსტიზომეტრიული რელაქსაციის გზით. გაჭიმვის საწყისი პოზიცია და მიმართულება:

Orbicularis oculi კუნთი. ექიმი ხელის პირველი ან მეორე თითებით ჭიმავს კუნთს დიამეტრალურად საპირისპირო მიმართულებით, სანამ არ იქნება მცირე წინააღმდეგობა და აფიქსირებს სახის ძვლებს. იზომეტრიული სამუშაოსთვის პაციენტი ოდნავ აწებება ქუთუთოებს (თვალებს ხუჭავს), შემდეგ ექიმი თითებით ჭიმავს კუნთს. ქუთუთოების კუნთების მოდუნების მიზნით, თვალის გარე კუთხე უკან იხევს.

"ამაყი" კუნთი. ექიმი დგას საწოლის თავთან, თითებით და საჩვენებელი თითებით აჭერს კუნთებს ხერხემლის შუბლზე. პაციენტის ჩასუნთქვისას ის წარბებს იკრავს და წარბებს ერთმანეთში იკრავს. ამოსუნთქვისას კუნთი გვერდებზე იჭიმება.

ტალღოვანი კუნთი. ექიმი იყენებს ორივე ხელის საჩვენებელ და შუა თითებს შუბლის კანს წარბების ზემოთ. იზომეტრიული სამუშაოსთვის, ჩასუნთქვისას, პაციენტი იკრავს წარბებს და ამოისუნთქავს, ექიმი შუბლის კანს წარბების ზემოთ წევს გვირგვინისკენ. იზომეტრიული მუშაობისთვის ხშირად საკმარისია რესპირატორული და ოკულომოტორული სინერგია.

ზიგომატური ძირითადი და levator anguli oris კუნთები. პაციენტის ქვედა ყბა დაშვებულია, ექიმი იყენებს თითებს პირის ღრუს ქვევით, მედიალური მხარისკენ და წინ მიიწევს ზიგომატური ძვლიდან, აფიქსირებს პირის კუთხეს ქვედა კბილებამდე, პაციენტი ცდილობს პირის კუთხის აწევა („კბილების გაშიშვლება“). ამოსუნთქვისას, პირის კუთხის გადაადგილება იზრდება ქვემოთ (უფრო levator anguli oris კუნთისთვის) და წინ ზიგომატური ძვლიდან (უფრო მეტად ზიგომატური კუნთებისთვის).

ბუკალური კუნთი. ექიმის ცერა თითი პირის ღრუშია (ექიმს ხელთათმანი აცვია) ბუკალური კუნთის მატონიზირებელი დაძაბულობის ყველაზე გამოხატული ადგილის ქვეშ. ჩასუნთქვისას, როცა პაციენტი მაღლა იხედება, პაციენტი ლოყას ჭიმავს, ექიმის ცერა თითი ლოყის კუნთებს კარვის სახით ჭიმავს და ამოსუნთქვისას კუნთის დაჭიმვა იზრდება.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ცხვირის ფრთას. ექიმი გულდასმით ასუფთავებს ხელებს ალკოჰოლით, ცერა თითით და საჩვენებელი თითით, ზედა ტუჩი პირის კუთხით უფრო ახლოს, მარლის საფენით დასაფარავად. იზომეტრიული მუშაობისთვის პაციენტი ბაძავს ღიმილს, ამოსუნთქვისას ექიმი ჭიმავს კუნთს ქვევით.

Orbicularis oris კუნთი. პირველი ვარიანტი - ექიმი აფიქსირებს ხელების თითებს ზიგომატური თაღების ზემოთ და სპირტით გაწმენდის შემდეგ, პატარა თითებს ათავსებს პაციენტის პირის კუთხეებში (ნებისმიერი „დაწყვილებული“ თითების გამოყენება შესაძლებელია). მეორე ვარიანტი - ერთი ხელის პირველი და მეოთხე თითებით ექიმი პირის კუთხეებს გვერდებზე გადააქვს მაქსიმალური ამპლიტუდამდე. ამოსუნთქვისას პაციენტი ბაძავს ასო „O“-ს გამოთქმას (პირის დახურვას) 3-5 წამის განმავლობაში ამოსუნთქვისას ექიმი ჭიმავს პირის კუთხეებს.

საღეჭი კუნთი. პირველი ვარიანტია, რომ ექიმის თითები განლაგებულია ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტებზე, ხოლო დანარჩენი დახურულია პაციენტის კეფის პროტუბერანზე. იზომეტრიული სამუშაოსთვის პაციენტი ცდილობს აწიოს დაწეული ქვედა ყბა კუნთების გაჭიმვის მიზნით, ექიმი დაბლა წევს პაციენტის ქვედა ყბას. მეორე ვარიანტია, რომ ექიმმა ერთი გაშლილი ხელი დაამაგროს ქვედა ყბაზე ისე, რომ თითები ქვემოთ იყოს მიმართული, თენარი მოთავსდეს პაციენტის ნიკაპზე, მეორე ხელი კი შუბლზე იყოს დამაგრებული. იზომეტრული დატვირთვისთვის პაციენტი ცდილობს პირის ღრუს დახურვას კუნთების დაჭიმვისთვის, ექიმი ნაზად ამოძრავებს პაციენტის ქვედა ყბას (ტექნიკის მეორე ვერსია ხშირად რეკომენდებულია საღეჭი და დროებითი კუნთების ერთდროული გაჭიმვისთვის).

დროებითი კუნთი. ექიმი ორივე ხელის თითებს ამაგრებს ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტებზე, დარჩენილ თითებს კი ქვედა ყბის ვერტიკალური ტოტების ქვედა მესამედებზე ათავსებს კუთხეებთან უფრო ახლოს. ჩასუნთქვისას, ზევით ყურებისას, პაციენტი ცდილობს უკან დაწიოს წინ წამოწეული ქვედა ყბა. ამოსუნთქვისას ექიმი ქვედა ყბას წინ მიიწევს.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი. ექიმი პაციენტის ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტზე ერთი ხელის მეორედან მეხუთე თითებს აფიქსირებს, მეორე ხელს კი ღია ხელით სახის იმავე ნახევარზე. გვერდით ყურებისას პაციენტი ცდილობს ქვედა ყბის გვერდზე გადატანას.

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი. პირველი ვარიანტი: ექიმი ორივე თითს აფიქსირებს ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტებზე, ხოლო დარჩენილ თითებს C2 და C3 ხერხემლის განივი პროცესებზე პარავერტებრულად. ჩასუნთქვისას და ზევით ყურებისას პაციენტი უბიძგებს ქვედა ყბას ექიმის წინააღმდეგობის საწინააღმდეგოდ, როცა ამოისუნთქავთ და ქვევით იყურებით, ექიმი ქვედა ყბას უკან აბრუნებს. მეორე ვარიანტი: ექიმი იჭერს ნიკაპს ხელით, აფიქსირებს ქვედა ყბის ლატერალურ ზედაპირს და ქვედა ყბას გადააქვს მოდუნებული კუნთისკენ. ჩასუნთქვისას პაციენტი ამოსუნთქვისას ცდილობს ყბის დაბრუნებას ნეიტრალურ მდგომარეობაში, ექიმი ზრდის ქვედა ყბის გადაადგილებას; (ტექნიკის შესრულების პირველი ვარიანტი ერთი ხელის თავის უკანა მხარეს და მეორის ნიკაპზე დამაგრებით ხშირად რეკომენდირებულია ორივე პტერიგოიდზე (პტერიგოპალატინის კუნთებზე) ერთდროული ზემოქმედებისთვის).

გონებრივი და დამთრგუნველი anguli oris კუნთები. ხელის სპირტით გაწმენდის შემდეგ, ექიმი, ცერა თითით და საჩვენებელი თითით გაზის ბალიშით, აიღებს პაციენტის ქვედა ტუჩს ლატერალურად შუა ხაზისკენ და აწევს პაციენტის ქვედა ტუჩს ზემოთ და დააჭერს მას ზედა კბილებზე. ჩასუნთქვისას პაციენტი ცდილობს გაიღიმოს პირი ღიმილით (ცდილობს ქვედა ტუჩი ქვემოთ ჩამოწიოს).

კისრის კანქვეშა კუნთი. პაციენტი ზის სკამზე, იკავებს სავარძელს დაზიანებული კუნთის მხარეს, ან წევს მწოლიარე მდგომარეობაში კისრით გაშლილი და თავი ოდნავ უკან გადახრილი, კისერი და თავი დახრილია საპირისპირო მიმართულებით. დაზარალებული კუნთი. უკან მდგომი ექიმი ცალ ხელს ათავსებს გულმკერდის წინა ზედაპირის კანზე სუბკლავის ფოსოს ქვემოთ, ხოლო მეორე - სახის ნახევარზე, ზემოდან ფარავს პაციენტის თავს (პაციენტს მწოლიარე მდგომარეობაში სამკურნალოდ ექიმი ჯვარედინი მისი მკლავები ათავსებს ცალ მხრივ სახის მხარეს, ხოლო მეორეს სახის მხარეს). იზომეტრიული სამუშაოსთვის პაციენტი ცდილობს თავი დახრის ან ქვედა ყბის დაწევას. ამოსუნთქვისას ექიმი ჭიმავს კუნთს გრძივად, თავის უკან გატაცების გაზრდით საპირისპირო მიმართულებით მცირე ბრუნვით და გულმკერდის კანის ერთდროული გადაადგილებით ქვემოთ, ხელსა და კუნთს შორის ხახუნის ძალის გამოყენებით. იზომეტრიული მუშაობისთვის ხშირად საკმარისია ღრმა, ნელი სუნთქვა.

შესრულება: მობილიზაცია დაჭიმვით. ექიმი შეუფერხებლად და ნელა, განმეორებითი მოძრაობების გამოყენებით, ზრდის ქსოვილის საწყისი გადაადგილების ამპლიტუდას. პოსტიზომეტრული რელაქსაცია. 1. ექიმი ახორციელებს კუნთის წინასწარ პასიურ დაჭიმვას მოძრაობის მაქსიმალური შეზღუდვისკენ მცირე ძალით, სანამ არ გამოჩნდება ქსოვილის დაძაბულობის მსუბუქი ელასტიური კომფორტული შეგრძნება (ელასტიური ბარიერი) და აკავებს მას 3-5 წამის განმავლობაში კუნთის ადაპტაციისთვის (მიჩვევისთვის). გაჭიმვამდე. 2. პაციენტი მზერას აშორებს მოძრაობის შეზღუდვას, ისუნთქავს ნელა და შეუფერხებლად, იკავებს სუნთქვას და ცდილობს კუნთის შეკუმშვას მინიმალური ძალისხმევით ექიმის ადექვატური სინათლის წინააღმდეგობის წინააღმდეგ 7-9 წამის განმავლობაში. 3. პაციენტი ამოისუნთქავს ნელა და შეუფერხებლად, შეუფერხებლად ამშვიდებს კუნთებს და მზერას აქცევს მოძრაობის შეზღუდვისკენ, ხოლო ექიმი ახორციელებს კუნთის დამატებით რბილ, გლუვ პასიურ დაჭიმვას ფუნქციური ბლოკირების მიმართულებით, მინიმალური ძალით, სანამ რაიმე გაზაფხულზე მიდრეკილია (დაძაბულობა). ) ქსოვილის გამოჩენა ან ზომიერი ტკივილის გამოჩენამდე 5-10 წმ. ამ ახალ დაჭიმულ მდგომარეობაში კუნთი ინარჩუნებს დაძაბულობას იზომეტრიული მუშაობის გასამეორებლად. 4. ტექნიკა მეორდება 4-6-ჯერ გამეორებებს შორის დაჭიმვის ძალის დარღვევის გარეშე კუნთის დაჭიმულ მდგომარეობაში ფრთხილად დაჭერით და ნეიტრალურ მდგომარეობაში დაბრუნების გარეშე. პოსტიზომეტრული რელაქსაცია თვითადმინისტრირებადი. იგი ტარდება პაციენტის მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში ერთნაირად და თითქმის ყოველთვის ხელების ერთნაირი პოზიციით. იზომეტრიული დატვირთვისა და კუნთის შემდგომი გაჭიმვისთვის ხშირად გამოიყენება ორივე კიდურის თითის ფიქსაცია. შენიშვნა: საკონტაქტო წერტილებთან უკეთესი კავშირისთვის, შეგიძლიათ წებოვანი ლენტის ნაჭრები დაამაგროთ მათზე.

სახის კუნთები - იშემიური შეკუმშვა და ღრმა მასაჟი. შესრულება: პირველი მეთოდი. კუნთში მიოფასციალური ბეჭედი იჭერს ორი თითით, ოდნავ აშორებს ქვედა ქსოვილს და ექვემდებარება ღრმა გაჭიმვის მასაჟს. მეორე გზა. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც შესაძლებელია მიოფასციალური ბეჭდის დაჭერა ქვემო ძვლის ფუძეზე, მუდმივი მასაჟის წერტილის ეფექტის შესრულებისას. შენიშვნა: მასაჟის ეფექტი საკმაოდ ზომიერი უნდა იყოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანქვეშა ჰემატომა, რომელიც იწვევს სახეზე კოსმეტიკურ დეფექტს. მიზანშეწონილია იშემიური კომპრესიის ჩატარება ჩვეულებრივი ზედაპირული („კოსმეტიკური“) მასაჟის შემდეგ.

პტერიგოიდური კუნთების დაზიანების სიმპტომები

კომპლექსური მკურნალობა აერთიანებს მედიკამენტურ და ორთოპედიულ მკურნალობას, ასევე სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს ფიზიკური რეაბილიტაციის გამოყენებით.

დროებითი ყბის დაავადებების ყოვლისმომცველი მკურნალობა

პირის ღრუს გაწმენდა

კბილების მკურნალობა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის პაროდონტიტი

თუ არის პროთეზები, მათი კორექცია

მასაჟი (თერაპიული, აკუპრესურა)

მიოგიმნასტიკა, მანუალური თერაპიის ელემენტები

გამომწვევი წერტილების ინაქტივაცია

ფიზიოთერაპია ამცირებს ტკივილს, სახსრების ხმაურს და აუმჯობესებს სახსრების მუშაობას. პათოლოგიური პროცესის ხასიათიდან და მისი სტადიიდან გამომდინარე, ინიშნება ერთი ან სხვა ფიზიკური ფაქტორი.

წინასწარ ჩამოყალიბებული ფაქტორების გამოყენება საფეთქელ-ქვედა სახსრის ართრიტის მკურნალობაში

პაროტიდ-საღეჭი უბნის UV დასხივება ერითემული დოზით

ჰიპოთერმია ქსოვილის გაციებით +5 °C-მდე, რასაც მოჰყვება UHF თერაპია (3-5 პროცედურა)

ალტერნატიული მაგნიტური ველის ზემოქმედება

ლაზერული თერაპიის სკანირება პაროტიდ-საღეჭი მიდამოში და გარე სასმენი არხის მეშვეობით

მიკროცირკულაციის, ტროფიზმის გასაუმჯობესებლად, შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების შესამცირებლად

ელექტროფორეზი ნოვოკაინის 2%-იანი ხსნარით (ტრიმეკაინი) იოდის მონაცვლეობით.

მწვავე TMJ ართრიტის ფიზიოთერაპიის მიზანია ანთების აღმოფხვრა და დაზარალებული სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა. ამ მიზნის მიღწევა ორ ეტაპად ხორციელდება.

ეტაპი 1 (7-10 დღე): დაავადების მიზეზის და სახსრის დისფუნქციის ხარისხის იდენტიფიცირება. ადგილობრივად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო წინასწარ ჩამოყალიბებული ფაქტორები.

ეტაპი 2 (12-40 დღე): სახსრის, კუნთებისა და თანკბილვის ფუნქციური დარღვევების კორექციის პროგრამის განხორციელება.

ართროზის დროს ფიზიოთერაპიის მიზანია უხეში შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების შენელება, ფუნქციური აქტივობის შენარჩუნება და სახსრის ანკილოზის პრევენცია. ულტრაბგერითი თერაპია ან იოდის, ლიდაზას, ჰიდროკორტიზონის ულტრაფონოფორეზი (UVP) ტარდება 6-10 წუთის განმავლობაში პულსის რეჟიმში 0,05-0,4 ვტ/სმ ინტენსივობით 10 დღის განმავლობაში.

ფიზიოთერაპია ტარდება კურსებში: წელიწადში მინიმუმ 2-3-ჯერ 3-4 თვის შესვენებით. სარეაბილიტაციო პროგრამის შედგენისას გასათვალისწინებელია, რომ ერთი და იგივე ფიზიკური ფაქტორების გრძელვადიანი, მრავალწლიანი დანიშვნა იწვევს ადაპტაციას, რაც ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას. ამის საფუძველზე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორები, მათი კომბინაციები და კომბინაციები.

მასაჟი აუმჯობესებს ადგილობრივ და ზოგად მეტაბოლიზმს კანში, ზრდის კუნთების ტონუსს, აუმჯობესებს მათ კონტრაქტურ ფუნქციას, ზრდის ჟანგბადისა და შაქრის ნაკადს კუნთებში, აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობს სარეზერვო კაპილარების გახსნას.

ყბა-სახის მიდამოს თერაპიული მასაჟის ძირითადი ტექნიკა: ჩახშობა, წვივა, აფლეურაჟი და ვიბრაცია.

მასაჟი ტარდება 2-3-ჯერ დღეში მიოგიმნასტიკის და მანუალური თერაპიის ელემენტებზე (MT). ფიზიოთერაპიის სესიის შემდეგ რეკომენდებულია საღეჭი კუნთების მასაჟიც. მასაჟის შესავალი ნაწილის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 3-5 წუთს. მკურნალობის პროცედურების კურსი.

ქვედა ყბის მოძრაობების ნორმალიზებისთვის არაერთმა ავტორმა (V.A. Khvatova, W. Sohultc და სხვ.) შემოგვთავაზა იზომეტრული ფიზიკური ვარჯიშები - მიოგიმნასტიკა.

ტკივილს და სახსარში დაწკაპუნებას მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობა აქვს. ისინი ქრება საღეჭი კუნთებისა და სახსრის ფუნქციის ნორმალიზების შემდეგ, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დიაგნოზირებულია დეფორმირებული ართროზი და ანთებითი მოვლენები სახსარში. საჭირო მოძრაობის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ენაზე მჭიდროდ დაჭერა და ყბის გადაადგილების მოპირდაპირე მხარეს ღეჭვა, ხოლო ქვედა ყბის ტკივილისა და გვერდითი გადაადგილების გაქრობის შემდეგ, ორივე მხრიდან. იზომეტრიული დაძაბულობის შემდეგ სასურველია პირის გახსნა ქვედა ყბის გადაადგილების გარეშე.

სახსრის რბილ ქსოვილებში ელასტიური ბოჭკოების არარსებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ გაჭიმვის შემდეგ ისინი არ უბრუნდებიან საწყის მდგომარეობას და დისკის მიდამოში წარმოიქმნება ნაკეცები. სახსრის ხმაურის გამოჩენიდან გარკვეული დროის შემდეგ დილით ტკივილი შეიმჩნევა და პირის ღრუს გაღება უჭირს. ეს აიხსნება იმით, რომ სახსრის ქსოვილების საწყისი დაჭიმვის შემდეგ საუბრისა და ჭამის დროს, სასახსრე თავის სპაზმური მოძრაობები იწვევს სახსრის რბილი ქსოვილების დამატებით დაზიანებას. ხშირი დაზიანებების შედეგად, რომლებსაც კომპენსაციის დრო არ აქვთ, ტკივილი და შეზღუდვები ჩნდება პირის ღრუს გახსნისას.

ერთობლივი დაწკაპუნების მექანიზმზე დაყრდნობით I.S. რუბინოვმა შეიმუშავა აღდგენითი თერაპიის მეთოდი. თუ სახსარში მხოლოდ დაწკაპუნებაა, რეკომენდებულია პირის ღრუს გაღების დოზირებული ვარჯიშების შესრულება მოძრაობის გარეშე. პაციენტი ახორციელებს ზეწოლას ხელისგულით ისე, რომ იგი სასახსრე თავის მეშვეობით გადაეცემა დისკის უკანა მხარეს - სასახსრე ფოსოს ფუძეს. ამ შემთხვევაში ვარჯიშობენ გარე პტერიგოიდური კუნთის ანტაგონისტი კუნთები - დროებითი კუნთის უკანა შეკვრა, სათანადო მასაჟისტი და დიგასტრიკული კუნთი.

იზომეტრული სავარჯიშოები: ი.პ. - ტუჩები აწეული, ენა აწეული, მისი წვერი რბილ სასს ეხება. შუა ხაზი კონტროლდება სარკის გამოყენებით. ქვედა ყბა უნდა გადაიწიოს უკან (დაწევის ან გვერდზე გადაადგილების გარეშე). როგორც ჩანს, პაციენტი ქვედა წინა კბილებით ცდილობს ცას მიაღწიოს. ამ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს დროებითი კუნთის უკანა ბოჭკოების დაძაბულობას გარეთა სასმენი არხის ზემოთ და მის წინ. ეს დაძაბულობა ორივე მხარეს თანაბრად ძლიერი უნდა იყოს. ყურებში ისმის ხმაური და შუილი. შემდეგ 20 წამის განმავლობაში ასრულებენ სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართულია კუნთების მოდუნებაზე (ი.პ. - პაციენტს შუბლი ორივე ხელისგულზე ეყრდნობა, იდაყვები მაგიდის ზედაპირზე; ქვედა ყბა თავისუფლად კიდია).

როდესაც პაციენტი მიოგიმნასტიკით არის დაკავებული, არ არის რეკომენდებული პირის ზედმეტად გაღება (სახსარი აღარ უნდა დაწკაპუნოს!), მყარი საკვების კბენა და ღეჭვა, სიმღერა. ყვინთვისას ნიკაპი ხელით უნდა დაუჭიროთ. 6

სავარჯიშოები პირის ღრუს ტიპის შესაცვლელად

პაციენტი აბრუნებს ქვედა ყბას უკან, ამ მდგომარეობაში ის ხსნის პირს წინა და გვერდითი გადაადგილების გარეშე. ქვედა ყბის ბიძგი მუდმივად უკან არის მიმართული, არ არის დაწკაპუნება. ვარჯიში უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ პირი სწრაფად გაიხსნება, დაწკაპუნების ან გვერდითი მოძრაობების გარეშე.

გამომწვევი წერტილების (პუნქტების) ინაქტივაცია

სტომატოლოგებმა პირველებმა დაადგინეს კუნთოვანი კომპონენტი კრანიო-მანდიბულური ტკივილის სინდრომის დროს, რომელიც ხშირად ასოცირდება დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქციასთან. ცნობილია, რომ ჩვეულებრივ კუნთები არ შეიცავს ტტ-ს, მათ არ აქვთ დატკეპნები ან თოკები, ისინი უმტკივნეულოა პალპაციით, არ აძლევენ კრუნჩხვით რეაქციებს და არ ასახავს ტკივილს შეკუმშვისას. კუნთების ნორმალური არქიტექტურის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ჰიპერტონიურობის - TT-ის ინაქტივაციის აღმოფხვრით. ეს მიიღწევა PIRM-ის შერწყმით დაზიანებული კუნთის დოზირებული გაჭიმვით გარკვეული მიმართულებით და თანმიმდევრობით.

PIRM-ის გავლენის ქვეშ ხდება შემდეგი:

ფასციალურ-კუნთოვანი სიხისტის აღმოფხვრა;
ლიპიდური პეროქსიდაციის მაჩვენებლების ნორმალიზება;
ტკივილის პერიფერიული ფოკუსის (TP) აღმოფხვრა;
აფერენტული იმპულსების ფორმირება;
ნეირომუსკულური კავშირების აღდგენა.

კუნთების დაჭიმვის ტექნიკა: რელაქსაცია; სტაბილიზაცია; პასიური გაჭიმვა. მეთოდს ავსებს: მასაჟი, იშემიური კომპრესია, PIRM და ა.შ.

საღეჭი კუნთი: მისი ფუნქციაა ქვედა ყბის აწევა და ყბების დახურვა. გარდა ამისა, ღრმა ბოჭკოები ქვედა ყბას "აბრუნებენ". საღეჭი კუნთის დაზიანების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ხშირ შემთხვევაში, დროებითი ქვედა ყბის სიმპტომები ასოცირდება ცუდ კოორდინაციასთან და საღეჭი კუნთების გაზრდილ სპაზმთან (დაძაბულობასთან), ვიდრე თავად სახსრის დარღვევასთან. როდესაც TP ლოკალიზებულია კუნთის ზედაპირულ ნაწილში, პირის ღრუს გახსნის შეზღუდვა (ტრიზმუსი) უფრო გამოხატულია, ვიდრე მაშინ, როდესაც TP ლოკალიზებულია მის ღრმა ნაწილში.

პირის შეზღუდული გახსნის ხარისხი განისაზღვრება სამი თითის დაკბენის ტესტის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, პირი სრულად ღია, II, III, IV თითების პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები, ერთად დაკეცილი, უნდა გაიაროს ქვედა და ზედა საჭრელებს შორის.

კუნთების დაჭიმვის ტექნიკა: კუნთში TT-ის ინაქტივაციისთვის პაციენტმა მაქსიმალურად უნდა გახსნას პირი (კუნთების საწყისი მდგომარეობა); ექიმი პირის ღრუში სვამს სოლი ან სოლი ფორმის ცილინდრი, რომელიც კუნთის გაჭიმვისას უფრო ღრმად მოძრაობს. ი.პ. პაციენტი ზის, თავი უკან არის გადაგდებული, ექიმი მხარს უჭერს მას ხელით, რაც საშუალებას იძლევა შემცირდეს საღეჭი კუნთების პოსტურალური რეფლექსური დაძაბულობა. პაციენტი თავად ახორციელებს კუნთის პასიურ დაჭიმვას: აფიქსირებს II-III თითებს ქვედა საჭრელების მიდამოში, პირველი თითით კი იჭერს ნიკაპს და შეუფერხებლად წევს ქვედა ყბას წინ და ქვევით, სანამ პირი არ გამოვა. მთლიანად გაიხსნა. ეს პასიური გაჭიმვა ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც კბილებს შორის ჩანართის გამოყენებით სტატიკური გაჭიმვა არ იწვევს დადებით შედეგს.

ახალი პოსტურალური რეფლექსების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია IP-ში პასიური გაჭიმვა. ზურგზე დაწოლილი. ამ პროცედურის შემდეგ რეკომენდებულია დაზიანებულ კუნთებზე ცხელი კომპრესის წასმა. პოსტიზომეტრული კუნთების რელაქსაცია: IP - ზურგზე წოლა. ექიმის ხელები ფიქსირდება ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტებზე (პირველი თითები); ხელის მეორე თითები იხურება პაციენტის კეფის პროტუბერანზე (მას სთხოვენ ზევით ახედოს). ინჰალაციის ფაზაში აწიეთ დაწეული ქვედა ყბა (ექსპოზიცია 5-7 წამი). ამოსუნთქვის ფაზაში პაციენტი ქვევით იყურება, ექიმის ხელი ნელ-ნელა დაბლა აქრობს ქვედა ყბას, პასიურად ჭიმავს კუნთებს.

კუნთის დაჭიმვის მეთოდი: IP - ჯდომა, თავი უკან გადაგდებული, პირი სოლით (ცილინდრით) დამაგრებული მაქსიმალურ ღია მდგომარეობაში. ექიმი, თანდათან და უმტკივნეულოდ აყენებს სოლს პაციენტის პირის ღრუში, ნაზად და პასიურად ჭიმავს კუნთს (ზრდის პირის ღრუს გახსნას). ქალებისთვის პირის ღრუს მაქსიმალური გახსნის საშუალო ქვედა ზღვარი არის 45 მმ, მამაკაცებისთვის - 55 მმ. კუნთის პასიური დაჭიმვა ხორციელდება ისევე, როგორც საღეჭი კუნთების დაჭიმვისას.

პოსტიზომეტრული კუნთების რელაქსაცია: IP - ზურგზე წოლა. ექიმი ორივე ხელის პირველ თითებს აფიქსირებს ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტებზე, ხოლო II-V თითებს ქვედა ყბის ვერტიკალური ტოტების ქვედა მესამედებზე კუთხეებთან უფრო ახლოს; ინჰალაციის ფაზაში (ზემოთ ყურება), პაციენტს სთხოვენ უკან დახევას ქვედა ყბაზე, ასრულებენ იზომეტრულ მუშაობას დროებითი კუნთები (ექსპოზიცია 5-7 წმ); ამოსუნთქვისას (ქვემოდან იხედებით), ექიმი II-V თითებით ქვედა ყბას წინ მიიწევს, კუნთი პასიურად ჭიმავს.

კუნთების გაჭიმვის ტექნიკა

IP - იჯდა, თავი უკან გადააგდო. კუნთის დაჭიმვა ხორციელდება საჭრელებს შორის სოლის გამოყენებით (ზემოთ აღწერილი მეთოდის მსგავსი).

IP - ზურგზე წოლა; პაციენტი თითებით აჭერს ქვედა ყბას საჭრელებს და ნიკაპს, ის წინ მიიწევს და შეძლებისდაგვარად დაბლა წევს. ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობები, რომლებიც მიზნად ისახავს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის დაჭიმვას, ასევე გამოიყენება მედიალური პტერიგოიდური კუნთის დაჭიმვაზე.

პოსტიზომეტრული კუნთების რელაქსაცია: ი.პ - ზურგზე წოლისას ექიმი აფიქსირებს ერთი ხელის II-V თითებს პაციენტის ქვედა ყბის ჰორიზონტალურ ტოტზე, ხოლო მეორე ხელის ღია ხელისგულს სახის იმავე ნახევარზე; გვერდით ყურებისას პაციენტი მოძრაობს ქვედა ყბას იმავე მიმართულებით, ხოლო ქვედა ყბაზე დამაგრებული ექიმის ხელის გაზომილ წინააღმდეგობას უწევს (ექსპოზიცია 5-7 წამი).

ჰიპერტონიურობა ვლინდება სახის კუნთების უძლიერეს, სქელ ნაწილებში - იმ ადგილებში, სადაც ისინი მიმაგრებულია ძვლებზე და ძირითადი კუნთების გასწვრივ. ჰიპერტონიურობის ადგილზე გადახლართულების, კუნთების გადახურვის ზონების არსებობა ქმნის პირობებს საავტომობილო იმპულსების განივი გადაცემისთვის ერთმანეთისგან დაშორებულ და სხვადასხვა დანიშნულების კუნთებზე (მაგალითად, ზიგომატური კუნთებიდან ორბიკულარამდე და უკან. ).

ტალღოვანი კუნთი: ფუნქცია წარბების კანის შუა ხაზამდე მიყვანაა (აყალიბებს ვერტიკალურ ნაკეცებს ცხვირის ხიდში). PIRM: ი.პ - ზურგზე წოლა. ექიმი ორივე ხელის I-III თითებით შუბლის კანს (წარბების ზემოთ) ზევით წევს; ინჰალაციისას პოზიცია ფიქსირდება 5-7 წამის განმავლობაში, ამოსუნთქვისას კანი კუნთთან ერთად მოძრაობს გვირგვინისკენ.
Orbicularis oculi კუნთი: ფუნქცია არის პალპებრული ნაპრალის შევიწროება და შუბლის განივი ნაკეცების გასწორება. PIRM: ი.პ - ზურგზე წოლა. ექიმი პირველ თითებს ამაგრებს წებოვანი თაბაშირის ნაჭრებს (ზიგომატური და ზედაპირული თაღების მიდამოში), ოდნავ მოძრაობს კანს ზევით და ქვევით; ჩასუნთქვისას პაციენტს სთხოვენ თვალების დახუჭვას (ექსპოზიცია 5-7 წამი); ამოსუნთქვისას ექიმი ჭიმავს კუნთს ხელებით.
კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს და ცხვირის ფრთას: ფუნქციაა ზედა ტუჩის აწევა და ცხვირის ფრთის დაჭიმვა. PIRM: ი.პ - ზურგზე წოლა. ექიმი იყენებს I-II თითებს (გაზის საფენის მეშვეობით) ზედა ტუჩის დასაფარად პირის კუთხესთან ახლოს; ჩასუნთქვისას პაციენტი ბაძავს ღიმილს (გამოფენა 5-7 წამი), ამოსუნთქვისას ექიმი ხელებით ჭიმავს კუნთს ქვევით.
ზიგომატური კუნთი: ფუნქცია - იწევს პირის კუთხეს ზემოთ და გარეთ. PIRM: ი.პ - ზურგზე წოლა. ექიმის თითი მოთავსებულია პირის კუთხეში დამაგრებულ წებოვანი ლენტის ნაჭერზე; პირის კუთხის ოდნავ დაწევა ქვემოთ და საპირისპირო მიმართულებით, იგი ფიქსირდება ამ მდგომარეობაში; კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა - კბილების გაშიშვლება ექიმის ხელის გაზომილი წინააღმდეგობის წინააღმდეგ (ექსპოზიცია 5-7 წამი); ამოსუნთქვისას პირის კუთხე იჭიმება.
ბუკალური კუნთი: ფუნქციაა პირის კუთხის გვერდზე გაწევა, ორმხრივი შეკუმშვა ჭიმავს პირის ღრუს ნაპრალს, აჭერს ლოყების შიდა ზედაპირს კბილებამდე. PIRM: ი.პ - ზურგზე წოლა. ექიმი პირველ თითს ათავსებს პაციენტის პირში ამ კუნთების ჰიპერტონიურობის ზონის ქვეშ; ლოყის ოდნავ მოზიდვა, იგი ფიქსირდება დაჭიმვით პირველი თითის ბალიშზე; კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა - ლოყაზე ზეწოლა ამ თითზე (ექსპოზიცია 5-7 წმ); ამოსუნთქვის დროს ხდება კუნთების დაჭიმვა.

ტექნიკა ეფექტურია სახის კუნთების მეორადი კონტრაქტურის განვითარების შემთხვევაში.

კომპლექსური მკურნალობის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ პირის ღრუს თერაპიული დამცავი საშუალებები ღამის განმავლობაში (ოკლუზიური ნადები „ღამის დამცავი“) ინდივიდუალურად დამზადებული. მათი გამოყენება ამცირებს ტკივილს სახსარში, უსიამოვნო სიმძიმის შეგრძნებას, დაღლილობას საღეჭი კუნთებში, კისრის კუნთებში და ახდენს პირის გახსნის ნორმალიზებას.

შიდა პტერიგოიდური კუნთი
ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი

პტერიგოიდური კუნთები და დაძაბულობის წერტილები

პტერიოიდური კუნთებიმიამაგრეთ ქვედა ყბა თავის ქალას ძვლებზე და იმუშავეთ საღეჭი და დროებით კუნთებთან ერთად მის ასაწევად. გარდა ამისა, ისინი ასრულებენ საკვების ღეჭვისთვის აუცილებელ წინ და უკან მოძრაობებს და ქვედა ყბას წინ უბიძგებენ – ეს მოძრაობა აუცილებელია პირის ფართო გახსნისთვის.

დაზიანება გვერდითი პტერიგოიდური კუნთიარის დროებითი ყბის სახსრის (TMJ) დისფუნქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ტკივილის სიმპტომების ბუნება, რომელიც დაკავშირებულია პტერიგოიდურ კუნთებში დაძაბულობის წერტილების განვითარებასთან, ჯერ არ არის გამოვლენილი. ტკივილი ლოყის და VNS ყურის წინ, ყბის მტკივნეული დაწკაპუნება პირის ღრუს გახსნისას, პირის ფართოდ გახსნის სირთულე და ღეჭვა აიძულებს ადამიანებს მიმართონ სტომატოლოგებს და VNS სპეციალისტებს, მაგრამ არა სახის კუნთების სპეციალისტებს. ტკივილი სინუსში ლორწოს გაზრდილი სეკრეციით აიძულებს მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. მაგრამ სინამდვილეში ყველა ეს ნიშანი დაკავშირებულია შეზღუდვების კუნთოვან წყაროსთან.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქვედა ბოლოში შიდა პტერიგოიდური კუნთი, დაჭერით ყბის კუთხის ქვემოთ 1,5 სმ. ამ კუნთის ზედა ბოჭკოები უნდა იგრძნოთ პირში.

პტერიგოიდური კუნთების დაჭიმვა

წარმოშობა: პტერიგოიდური ფოსო

ჩასმა: პტერიგოიდური ტუბეროზი

ფუნქცია: აწევს ყბას, მოძრაობს ყბის წინა მხარეს

ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი

წარმოშობა: სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთის ინფრატემპორალური ზედაპირი (ზედა თავი); პტერიგოიდური პროცესის გვერდითი ფირფიტა (ქვედა თავი)

მიმაგრება: ქვედა ყბის კისერი, სასახსრე დისკი

ფუნქცია: მოძრაობს ყბა წინ და გვერდებზე

FASCIA OF HEAD

დროებითი ფასცია. ფარავს დროებით კუნთს. ნაწილები:

ზედაპირული ლამინა, ღრმა ლამინა

წარმოშობა: ორივე ლამინა იწყება ზედა დროებითი ხაზიდან

მიმაგრება: ზედაპირული ფირფიტა - ზიგომატური თაღის გვერდითი ზედაპირი, ღრმა ფირფიტა - ზიგომატური თაღის მედიალური ზედაპირი

ბუკოფარინგეალური ფასცია

მდებარეობა: ფარავს ბუკალის კუნთს და გრძელდება ფარინქსის გვერდითი კედელში

მასეტერული ფასცია

მდებარეობა: ფარავს მასატერულ კუნთს

წინა საზღვარი: უწყვეტი ბუკალურ-ფარინგეალური ფასციით

უკანა საზღვარი: შერწყმულია პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კაფსულასთან

ზედა საზღვარი: ზიგომატური თაღი

კისრის კუნთები

კისრის კუნთების ზედაპირული ჯგუფი

კისრის კანქვეშა კუნთი

მდებარეობა: ფარავს კისრის გვერდით უბანს საყელოდან ქვედა ყბის კიდემდე

ფუნქცია: ხელს უშლის კისრის ზედაპირული ვენების შეკუმშვას

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი

დასაწყისი: მკერდის მანუბრიუმი, კლავიკულის სტერნალური ბოლო (იწყება ორი ფეხით, რომელთა შორის წარმოიქმნება მცირე სუპრაკლავიკულური ფოსო)

ჩასმა: მასტოიდური პროცესი, ზემო ნუკალური ხაზი

ფუნქცია: თავის გატაცება, გაფართოება და როტაცია

კისრის წინა კუნთები

სუპრაჰიგლოზური კუნთები

დიგასტრიკული

წარმოშობა: მასტოიდური ჭრილი

(შუალედური ფიქსაციის წერტილი), დიგასტრიკული ფოსო

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის გადაადგილება უკან და ზემოთ

სტილოჰიოიდური კუნთი

წარმოშობა: დროებითი ძვლის სტილოიდური პროცესი

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის გადაადგილება უკან – ზევით

მილოჰიოიდური კუნთი

წარმოშობა: მილოჰიოიდური ხაზი

ჩასმა: ჰიოიდური ძვლის სხეული

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის ზევით გადაადგილება; ორივე კუნთი ქმნის პირის ღრუს დიაფრაგმას

გენიოჰიოიდური კუნთი

წარმოშობა: გონებრივი ხერხემალი

ჩასმა: ჰიოიდური ძვლის სხეული

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის ზევით გადაადგილება

სუბჰიგლოზური კუნთები

ომოჰიოიდური კუნთი

დაწყება: მხრის პირის მოჭრა

ჩასმა: ჰიოიდური ძვლის სხეული

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის გადაადგილება უკან და ქვევით; კისრის ღრმა ვენების შეკუმშვის პრევენცია საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეალური ფირფიტის დაჭიმვით;

სტერნოჰიოიდური კუნთი

წარმოშობა: sternum-ის მანუბრიუმი

ჩასმა: ჰიოიდური ძვალი

ფუნქცია: ჰიოიდური ძვლის ქვევით გადაადგილება

სტერნოთირეოიდული კუნთი

წარმოშობა: მკერდის საუღლე ნაჭერი

შეყვანა: ხორხის ფარისებრი ხრტილი

ფუნქცია: ხორხის ქვევით გადაადგილება

ფარისებრი ჯირკვლის კუნთი

წარმოშობა: ხორხის ფარისებრი ხრტილი

ჩასმა: ჰიოიდური ძვალი

ფუნქცია: ხორხის ზევით გადაადგილება

კუნთების წინა ჯგუფის ჯგუფური ფუნქცია:სინქრონულად მოქმედებით, წინა ჯგუფის კუნთები ანაცვლებს ჰიოიდურ ძვალს და მასზე მიმაგრებულ ხორხსა და ფარინქსს, ასევე ქვედა ყბას აქვეითებს. ამრიგად, კისრის კუნთების წინა ჯგუფი მონაწილეობს ღეჭვის, ყლაპვის და მეტყველების ფორმირებაში.

კისრის კუნთების ლატერალური ჯგუფი

წინა სკალენური კუნთი

ჩასმა: 1-ლი ნეკნის წინა სკალენური კუნთის ტუბერკულოზი

Scalene medius კუნთი

დასაწყისი: II - VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესები

ჩადგმა: 1 ნეკნი, სუბკლავის არტერიის ღართან უკან

უკანა სკალენური კუნთი

დასაწყისი: IV-V საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესები

მიმაგრება: მე-2 ნეკნი

- სკალენური კუნთების ჯგუფური ფუნქცია:მონაწილეობა სუნთქვის აქტში - 1-ლი და მე-2 ნეკნების აწევა; საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოხრა და გატაცება

კისრის კუნთების პრესპინალური ჯგუფი

გრძელი კაპიტის კუნთი

დასაწყისი: III - VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესები

ჩასმა: კეფის ძვლის ბაზილარული ნაწილი

ფუნქცია: თავისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოხრა

Longus colli კუნთი

წარმოშობა: ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულები

ჩასმა: ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულები

ფუნქცია: საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოხრა და გატაცება

კისრის ფასცია

საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირული ფირფიტა.

1. მდებარეობს კანის ქვეშ,

2. ყელს ყველა მხრიდან ფარავს,

3. ქმნის გარსს სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთებისთვის.

4. კისრის ლატერალურ მიდამოში გამოყოფს ფრონტალურად განლაგებულ ფირფიტას, რომელიც მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე. ეს ფირფიტა ყოფს კისრის ინტრაფასციალურ სივრცეს წინა და უკანა ნაწილებად.

ა) ზედა საზღვარი: ფიქსირდება ჰიოიდური ძვლის სხეულზე და მის ზემოთ იყოფა ზედაპირულ და ღრმა ფირფიტებად. ზედაპირული ფირფიტა მიმაგრებულია ქვედა ყბის კიდეზე, ხოლო ღრმა ფირფიტა ფარავს სუპრაჰიოიდულ კუნთებს და მიმაგრებულია მილოჰიოიდურ ხაზთან.

ბ) ქვედა საზღვარი: კლავიკულების წინა ზედაპირი და მკერდის მანუბრიუმი

უფასო ვებინარები

გვერდის მენიუს ჩვენება ▼

საღეჭი კუნთები

საღეჭი კუნთებმა სახელი მიიღო, რადგან ისინი მონაწილეობენ ღეჭვის რთულ პროცესებში. ისინი აქტიურად ერთვებიან ქვედა ყბის მოძრაობაში, რის წყალობითაც შეგვიძლია პირის გახსნა და დახურვა, ქვედა ყბის წინ წამოწევა და საწყის მდგომარეობაში დაბრუნება, ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობები წინ და უკან, ყვინთვა და საუბარი. !

საღეჭი კუნთებს ერთი თვისება აქვთ – ისინი ძვლებზეა მიმაგრებული ისე, როგორც სხეულის კუნთები – ძვლოვანი სტრუქტურების ორი ბოლოთი. საღეჭი კუნთის ერთი ბოლოს მოძრავი წერტილი მიმაგრებულია ქვედა ყბაზე, ხოლო სტაციონარული, ფიქსირებული წერტილი მიმაგრებულია თავის ქალას ძვლებზე. საღეჭი კუნთებს აქვთ ნორმალური სტრუქტურა, რომელიც შედგება კუნთოვანი ნაწილისგან, რომელსაც შეუძლია ქვედა ყბის შეკუმშვა და მოძრაობა.

საღეჭი კუნთები გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სახის კუნთები - მათგან მხოლოდ ოთხია, მაგრამ ისინი დიდ როლს ასრულებენ სახის ახალგაზრდული ოვალის შენარჩუნებაში და "ახალგაზრდული კუთხის" შენარჩუნებაში. მოდით ჩამოვთვალოთ ეს კუნთები:

საღეჭი კუნთების გათვალისწინება ურთიერთქმედების, ვიდრე ცალკეული არსებობის თვალსაზრისით, საკვანძოა არა მხოლოდ ანატომიის შესწავლის პროცესში, არამედ სახის შემდგომ თვითმოდელირებაშიც.

1. ლატერალური (გვერდითი) პტერიოიდური კუნთი

როგორც ნახატზეა ნაჩვენები, გვერდითი პტერიგოიდური კუნთი არის არა ერთი, არამედ ორი კუნთი (თავი) გამოყოფილი საკუთარი ფასციით (შემაერთებელი გარსი). ორივე შეკვრა წარმოიქმნება სპენოიდულ ძვალზე თავის ქალას ძირში, მაგრამ არა ერთსა და იმავე წერტილში, არამედ სხვადასხვა წერტილში. ამრიგად, გვერდითი კუნთის ზედა (უფრო ვიწრო) შეკვრა გამოდის სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთის ინფრატემპორალური ზედაპირიდან და ინფრატემპორალური მწვერვალიდან. ქვედა (უფრო ფართო) შეკვრა გამოდის სპენოიდური ძვლის გვერდითი პტერიგოიდური ფირფიტიდან. ორი შეკვრის ბოჭკოების გაერთიანება მოკლე და სქელ მყესად ხდება, როდესაც ისინი მიაღწევენ ჩასმის ადგილს. ამ კუნთის კავშირები ჩვენი სახის სხვა სტრუქტურებთან იმდენად ფართოა, რომ დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალფეროვანი სიმპტომები, მათ შორის სმენის პრობლემებიც კი.

ბრინჯი. 1. ლატერალური პტერიგოიდური კუნთი

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთი ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას - მარჯვენა და მარცხენა მხარეს კუნთების ერთდროული შეკუმშვით შეგვიძლია ყბა გავაგრძელოთ. თუ კუნთი ერთ მხარეს იკუმშება, ქვედა ყბა საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობს.

2. მედიალური პტერიგოიდური კუნთი

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი ოთხკუთხა ფორმისაა და ქვედა ყბის ლიგატის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იგი მდებარეობს ქვედა ყბის შიდა ზედაპირზე. მედიალური პტერიგოიდური კუნთი ასევე განლაგებულია იმავე მიმართულებით, როგორც მასეტერული კუნთი და მიმაგრებულია ამ კუნთის საპირისპიროდ. ზოგჯერ მედიალური პტერიგოიდური კუნთის ცალკეული შეკვრა დაკავშირებულია საღეჭი კუნთის კუნთოვან ბოჭკოებთან.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი მიმაგრებულია ძვალზე ორი სქელი პროცესით. უფრო დიდი პროცესი მიმაგრებულია სპენოიდული ძვლის ლატერალურ პტერიგოიდურ ნაწილზე. უფრო მცირე ზომის - პალატინის ძვლის და ზედა ყბის ტუბერკულოზის პირამიდულ პროცესზე. კუნთი მიმაგრებულია ორი პროცესით ქვედა ყბაზე.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთის ამ ორ პროცესს შორის წარმოიქმნება მრავალი მნიშვნელოვანი სტრუქტურა, მათ შორის ყბის, ალვეოლარული სისხლძარღვები და ნერვები. . კუნთის ზედა საზღვარზე მყესის ტიმპანური ნერვი უკავშირდება ენობრივ ნერვს.

მედიალური პტერიგოიდური კუნთი, ისევე როგორც გვერდითი, ორივე მხრიდან შეკუმშვისას ქვედა ყბას უბიძგებს წინ, ერთდროულად აწევს მას. როდესაც კუნთი იკუმშება სახის ერთ მხარეს, ქვედა ყბა გადადის საპირისპირო მხარეს.

ბრინჯი. 2. მედიალური პტერიგოიდური კუნთი

3. საღეჭი MUSCLE

საღეჭი კუნთების მთელი ჯგუფისგან განსხვავებით, საღეჭი კუნთი ყველაზე ზედაპირულად მდებარეობს. საბანის მსგავსად, იგი ფარავს მედიალური და გვერდითი პტერიგოიდური კუნთების სტრუქტურას. საღეჭი კუნთი ძალიან ძლიერია, რადგან გვაქვს შესაძლებლობა, ის ღეჭვისას ვავარჯიშოთ. საღეჭი კუნთის კონტურები ძალიან მკაფიოდ ჩანს და მისი პალპაცია ძალიან ადვილია, განსაკუთრებით მაშინ, როცა კუნთი შეკუმშულ მდგომარეობაშია. საღეჭი კუნთი მიმაგრებულია ზიგომატურ თაღთან და აქვს რთული სტრუქტურა. მისი კუნთოვანი ბოჭკოები იყოფა ორ ნაწილად - ზედაპირული და ღრმა. ეს ნათლად ჩანს ფიგურაში:

ბრინჯი. 3. საღეჭი კუნთები

ზედაპირული ნაწილი იწყება ზიგომატური თაღის წინა და შუა მონაკვეთებიდან. ღრმა ნაწილი იწყება ცოტა შორს - ზიგომატური თაღის შუა და უკანა მონაკვეთებიდან. ზედაპირის ნაწილი ეშვება კუთხით უკან და ქვევით და ფარავს ღრმა ნაწილს.

კუნთის ორივე ნაწილი მიმაგრებულია ქვედა ყბის გვერდით მხარეს, მთელ სიგრძეზე, ასევე ყბის გამოკვლევაზე.

4. დროებითი კუნთი

დროებითი კუნთი წარმოიქმნება ერთდროულად სამ ძვალზე - შუბლის, პარიეტალური და დროებითი. დროებითი კუნთი იკავებს თავის ქალას მთელი ზედაპირის თითქმის 1/3-ს და ფორმაში ძალიან ჰგავს ვენტილატორის: ფართო კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებიც ქვევით მოძრაობენ, გადადიან ძლიერ მყესში, რომელიც მიმაგრებულია ქვედა ყბის კორონოიდულ პროცესზე.

დროებითი კუნთის ერთ-ერთი საოცარი უნარი ის არის, რომ მას შეუძლია მხოლოდ ბოჭკოების კონკრეტული ნაკრების შეკუმშვა ერთდროულად. ანუ დროებითი კუნთის წინა, მედიალური ან უკანა ნაწილებს ერთმანეთის მონაწილეობის გარეშე შეუძლიათ შეკუმშვა.

საფეთქლის კუნთი ჩართულია კბენის მოძრაობებში, უკან იხევს გაგრძელებულ ყბას და ასევე ასწევს ქვედა ყბას, სანამ ზედა და ქვედა ყბა არ დაიხურება.

დროებით კუნთს არ აქვს გამოხატული რელიეფი, მაგრამ უშუალოდ მონაწილეობს "ჩაძირული ტაძრების" გამოსახულების შექმნაში. როდესაც ადამიანი წონაში იკლებს ან ექვემდებარება ძლიერ სტრესს, დროებითი კუნთი უფრო ბრტყელი და თხელი ხდება. მისგან განსხვავებით, ზიგომატური თაღი და დროებითი ხაზი რელიეფს იღებს. სწორედ მაშინ ხდება დროებითი ფოსო უფრო შესამჩნევი და სახე იღებს დაღლილობის გამოხატულებას.