ანატომია: მხრის. გულმკერდის ხერხემლიანები, ხერხემლიანი ხერხემლიანები და წელის ხერხემლიანები, ხერხემლიანები

ღერძული ჩონჩხის ძვლები - OSSA SKELETI AXIALIS

ღერძული ჩონჩხი, skeleton axiale, წარმოდგენილია თავის ქალას, ზურგის სვეტისა და გულმკერდის ძვლებით. ბოლო ორი განყოფილება ქმნის სხეულის ძვლებს.

ტორსის ძვლები

სხეულის ძვლები, ossa trunci, აერთიანებს ზურგის სვეტს, სვეტის ხერხემლიანს და გულმკერდის ძვლებს, ossa thoracis

ᲮᲔᲠᲮᲔᲛᲐᲚᲘ, ᲖᲣᲠᲒᲘᲡ ᲡᲕᲔᲢᲘ

ზურგის სვეტში არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები, კისრის ხერხემლიანები (7), გულმკერდის ხერხემლიანები, ხერხემლიანი ხერხემლები (12), წელის ხერხემლები, ხერხემლიანი ლუმბალები (5), sacrum, os sacrum (5) და coccyx, os ან coccygis (4). 5 ხერხემალი).

ზრდასრული ადამიანის ზურგის სვეტი ქმნის ოთხ მოსახვევს საგიტალურ სიბრტყეში, curvaturae: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის (მუცლის) და საკრალური (მენჯის). ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის და წელის მრუდები ამოზნექილია წინ (ლორდოზი), ხოლო გულმკერდისა და მენჯის მრუდები ამოზნექილია უკან (კიფოზი).

ყველა ხერხემლიანი იყოფა ორ ჯგუფად: ე.წ. ჭეშმარიტი და ცრუ ხერხემლიანები. პირველ ჯგუფში შედის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ხერხემლიანები, მეორე ჯგუფში შედის სასის ხერხემლიანები, რომლებიც შერწყმულია სასის და კუდუსუნის ხერხემლიანები, რომლებიც შერწყმულია კუდუსუნში.

ხერხემლიანს, ხერხემლიანს (სურ. 8), აქვს სხეული, თაღი და პროცესები. ხერხემლის სხეული, corpus vertebrae (vertebralis), არის ხერხემლის წინა გასქელებული ნაწილი. ზემოდან და ქვემოდან იგი შემოიფარგლება ზედაპირებით, რომლებიც, შესაბამისად, ზედა და ქვედა ხერხემლიანებისკენ არის მიმართული, წინ და გვერდებზე გარკვეულწილად ჩაზნექილი ზედაპირით, ხოლო უკან - გაბრტყელებული ზედაპირით.

ხერხემლის სხეულზე, განსაკუთრებით მის უკანა ზედაპირზე, არის მრავალი საკვები ღიობები, ramina nutricia, - სისხლძარღვების და ნერვების გადასვლის კვალი ძვლოვან ნივთიერებაში. ხერხემლის სხეულები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მალთაშუა დისკებით (ხრტილოვანი) და ქმნიან ძალიან მოქნილ სვეტს, ზურგის სვეტს, columna vertebralis (იხ. სურ. 7).

ხერხემლის თაღი, arcus vertebrae (vertebralis), ზღუდავს ხერხემლის ხვრელს, foramen vertebrale, უკნიდან და გვერდებზე; განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ, ხვრელები ქმნიან ზურგის არხს, canalis vertebralis, რომელშიც დევს ზურგის ტვინი. ხერხემლის სხეულის უკანა გვერდითი კიდეებიდან თაღი იწყება როგორც შევიწროებული სეგმენტი - ეს არის ხერხემლის თაღის ძირი, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), გადადის ხერხემლის თაღის ფირფიტაში, lamina arcus vertebrae (vertebralis). ფეხის ზედა და ქვედა ზედაპირებზე არის ზედა ხერხემლის ჭრილი, incisura vertebralis superior და ქვედა ხერხემლის ჭრილი, incisura vertebralis inferior. ერთი ხერხემლის წინა ჭრილი, ზედა ხერხემლის ქვედა ჭრილის მიმდებარედ, ქმნის მალთაშუა ხვრელს, ხერხემლის ნერვისა და სისხლძარღვების გასასვლელად.

ხერხემლიანი პროცესები, processus vertebrae, ნომერი შვიდი, გამოდის ხერხემლის თაღზე. ერთ-ერთი მათგანი, დაუწყვილებელი, მიმართულია თაღის შუა ნაწილიდან უკანა მხარეს - ეს არის წვეტიანი პროცესი, processus spinosus. დარჩენილი პროცესები დაწყვილებულია. ერთი წყვილი - ზედა სასახსრე პროცესები, processus articulares superiores, მდებარეობს თაღის ზედა ზედაპირის მხარეს, მეორე წყვილი - ქვედა სასახსრე პროცესები, processus articulares inferiores, გამოდის თაღის ქვედა ზედაპირის მხრიდან და. მესამე წყვილი - განივი პროცესები, processus transversi, ვრცელდება გვერდითი ზედაპირების რკალებიდან.

სასახსრე პროცესებს აქვთ სასახსრე ზედაპირები, facies articulares. ამ ზედაპირებით, ყოველი გადაფარებული ხერხემლის არტიკულაცია ხდება ქვემოდან.

ნახ.7. ხერხემლის სვეტი, columna vertebralis. A – მარჯვენა ხედი; B – წინა ხედი; B - უკანა ხედი.

სურ.8. მერვე გულმკერდის ხერხემალი, vertebra thoracica; ხედი ზემოდან.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები, ve rtebrae cervicales (სურ. 9 - 20), ნომერი 7 (C1-C7), გარდა პირველი ორისა, ხასიათდება მცირე ზომის დაბალი სხეულებით, თანდათან ფართოვდება ბოლო, მე-7 ხერხემლისკენ. სხეულის ზედა ზედაპირი მარჯვნიდან მარცხნივ ოდნავ ჩაზნექილია, ქვედა კი წინიდან უკანაკენ. 3 - 6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულის ზედა ზედაპირზე შესამჩნევად მაღლა დგას გვერდითი კიდეები, ქმნიან სხეულის კაუჭს, uncus corporis (იხ. სურ. 14, 15).

ხერხემლის ხვრელი, foramen vertebrale, ფართოა, სამკუთხა ფორმის ახლოს.

სასახსრე პროცესები, processu s articulares, შედარებით მოკლეა, დგას ირიბად, მათი სასახსრე ზედაპირები ბრტყელია ან ოდნავ ამოზნექილი.

წვეტიანი პროცესები, processu s spi nosi, 2-დან 7 ხერხემლიანამდე თანდათან იზრდება სიგრძეში. მე-6 ხერხემლის ჩათვლით, ისინი ბოლოებში იყოფიან და აქვთ ოდნავ დაღმავალი დახრილობა.

განივი პროცესები, processus trans sversi, მოკლეა და მიმართულია გვერდებზე. თითოეული პროცესის ზედა ზედაპირის გასწვრივ გადის ზურგის ნერვის ღრმა ღარი, sulcus nervi spinal არის (იხ. სურ. 15), საშვილოსნოს ყელის ნერვის მიმაგრების კვალი. იგი ჰყოფს წინა და უკანა ტუბერკულოზებს, tuberculum anterius et tuberculum posterius, რომლებიც განლაგებულია განივი პროცესის ბოლოს.

საშვილოსნოს ყელის მე-6 ხერხემლიანზე განსაკუთრებით განვითარებულია წინა ტუბერკულოზი. წინ და მასთან ახლოს გადის საერთო საძილე არტერია, ა. Carotis communis, რომელიც სისხლდენის დროს ამ ტუბერკულოზს ეწებება; აქედან გამომდინარე, ტუბერკულომ მიიღო სახელი კაროტიდი, tuberculum caro ticu m (იხ. სურ. 15).

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში განივი პროცესი წარმოიქმნება ორი პროცესით. წინა არის ნეკნის რუდიმენტი, უკანა არის ფაქტობრივი განივი პროცესი. ორივე პროცესი ერთად ზღუდავს განივი პროცესის გახსნას, foramen processu s tran sv ersi, რომლის მეშვეობითაც გადის ხერხემლის არტერია, ვენა და თანმხლები ნერვის სიმპათიკური წნული, ამასთან დაკავშირებით ამ გახსნას ასევე უწოდებენ ხერხემლის არტერიას (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlas, atl as, C2 - ღერძული ხერხემლის, ღერძი და C7 - ამობურცული ხერხემლის, ve rt ebra prom inens, განსხვავდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზოგადი ტიპისგან.

პირველ (1) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს, ატლასს, ატლასს (იხ. სურ. 9. 10. 13), არ აქვს სხეული და წვეტიანი პროცესი, არამედ არის რგოლი, რომელიც წარმოიქმნება ორი თაღისგან - წინა და უკანა, arcus anterior et arcus. უკანა, ერთმანეთთან დაკავშირებული ორი უფრო განვითარებული ნაწილი - გვერდითი მასები, massae laterales. თითოეულ მათგანს აქვს ოვალური ჩაზნექილი ზედა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis superior, ზემოდან, არტიკულაციის ადგილი კეფის ძვალთან და ბოლოში, თითქმის ბრტყელი ქვედა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis inferior, ასახული მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლით.

ნახ.9. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ატლასი, ატლასი; ხედი ზემოდან

სურ. 10. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ატლასი, ატლასი; ქვედა ხედი

წინა თაღოვანი, arcus anteri ან, წინა ზედაპირზე აქვს წინა ტუბერკულოზი, tuberculum ან teriu s, უკანა მხარეს - პატარა სასახსრე პლატფორმა - კბილის ფოსო, fovea dentis, რომელიც არტიკულირებულია მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის კბილთან.

მე-3 თაღს, arcus posterior, აქვს უკანა ტუბერკულოზი, tuberculum posteri us, წვეტიანი პროცესის ადგილას. უკანა თაღის ზედა ზედაპირზე არის ხერხემლის არტერიის, sulcu s arteri ae vertebralis ღარი, რომელიც ზოგჯერ არხად იქცევა.

მეორე (2) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ან ღერძული ხერხემლის, აისის (იხ. სურ. 11 - 13), აქვს კბილი, დნ, მიმართული ხერხემლის სხეულიდან ზევით, რომელიც მთავრდება მწვერვალით, არექსით. ატლასი თავის ქალასთან ერთად ბრუნავს ამ კბილის გარშემო, თითქოს ღერძის გარშემო.

სურ. 11. მეორე საშვილოსნოს ყელის, ღერძული, ხერხემლის, ღერძი; წინა ხედი

სურ. 12. მეორე საშვილოსნოს ყელის, ღერძული, ხერხემლის, ღერძი; მარცხენა ხედი

სურ. 13. პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები; უკანა და მარჯვენა ხედი

სურ. 16. მეოთხე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის cervicalis; ქვედა ხედი

კბილის წინა ზედაპირზე არის წინა სასახსრე ზედაპირი, facies art i c u laris a n ter i ან, რომლითაც ატლასის კბილის ფოსო არტიკულირებულია, უკანა ზედაპირზე - უკანა სასახსრე ზედაპირი, facies artic u laris po st er i ან, რომელსაც ატლასის განივი ლიგატი ესაზღვრება, lig. ტრა n svers u m atla n tis. განივი პროცესებს აკლია წინა და უკანა ტუბერკულოზი და ზურგის ნერვის ღარი.

სურ. 14. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, vertebra cervicalis; წინა ხედი

სურ. 15. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, vertebra cervicalis; ხედი ზემოდან

სურ. 17. მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, გამოწეული; vertebra cervicalis; მარჯვენა ხედი

სურ. 18. მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, vertebra prominens; მარჯვენა ხედი

მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ან ამობურცული ხერხემალი, vertebra prominens (C7)
(იხ. სურ. 18), გამოირჩევა გრძელი და გაუფერულებული წვეტიანი პროცესით, რომელიც ადვილად შეიმჩნევა კანში, ამასთან დაკავშირებით ხერხემლიანს ეწოდა ამობურცული. გარდა ამისა, მას აქვს ხანგრძლივი განივი პროცესები; მისი განივი ხვრელები ძალიან მცირეა, ზოგჯერ ისინი შეიძლება არ იყოს.
სხეულის გვერდითი ზედაპირის ქვედა კიდეზე ხშირად ჩნდება გვერდითი ფოსო, fovea costalis, არტიკულაციის კვალი 1-ლი ნეკნის თავით.

სურ. 19. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი; წინა ხედი (რენტგენი)

1 - მე-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეული;
2 - სასახსრე პროცესი;
3 - spinous პროცესი;

სურ.20. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი; გვერდითი ხედი (რენტგენი)

1 - 1-ლი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი; 2-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი;
3 - განივი პროცესი; 4- spinous პროცესი;
5 - სასახსრე პროცესი; 6- ხერხემლის სხეული;

გულმკერდის ხერხემლიანები

გულმკერდის ხერხემლიანები, vertebrae thoracicae (ნახ. 21-23; იხ. სურ. 7, 8), ნომერი 12 (Th1-Th12), მნიშვნელოვნად მაღალი და სქელი, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის; მათი სხეულის ზომა თანდათან იზრდება წელის ხერხემლისკენ.

სურ. 21 მერვე გულმკერდის ხერხემლის, vertebra thoracica; მარჯვენა ხედი

სურ.22. მეთორმეტე გულმკერდის ხერხემალი, vertebra thoracica; მარჯვენა ხედი

სურ.23. ზურგის სვეტის გულმკერდის ნაწილი;
წინა ხედი (რენტგენი).

1 – 1 ნეკნი; 2 – ნეკნის ფოსო;

3 – spinous პროცესი; 4 - განივი
სროლა; 5 – 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის სხეული;

სხეულების უკანა ლატერალურ ზედაპირზე არის ორი ასპექტი: ზედა ნეკნიანი ფოსო, fovea costalis superior და ქვედა ნეკნთა ფოსო, fovea costalis inferior. ერთი ხერხემლის ქვედა ნეკნთა ფოსო ქვემდებარე ხერხემლის ზედა ნეკნ ფოსოსთან ერთად ქმნის სრულ სასახსრე ფოსოს - არტიკულაციის ადგილს ნეკნის თავით.

გამონაკლისს წარმოადგენს 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის სხეული, რომელსაც თავზე აქვს სრული ნეკნის ფოსო, რომელიც არტიკულირებულია 1-ლი ნეკნის თავით, ხოლო ქვემოთ - ნახევრად ფოსო, ასახული მე-2 ნეკნის თავით. მე-10 ხერხემლიანზე არის ერთი ნახევრად ფოსო, სხეულის ზედა კიდეზე; მე-11 და მე-12 ხერხემლის სხეულებს აქვთ მხოლოდ ერთი სრული ნეკნის ფოსო, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის სხეულის თითოეული გვერდითი ზედაპირის შუაში.

გულმკერდის ხერხემლის თაღები ქმნიან მომრგვალებულ ხერხემლიან ხვრელებს, მაგრამ შედარებით მცირეა, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები.
განივი პროცესი მიმართულია გარედან და გარკვეულწილად უკანა მხარეს და აქვს განივი პროცესის მცირე ნეკნის ფოსო, fovea costalis processus transversus, რომელიც არტიკულირებულია ნეკნის ტუბერკულოზთან.

სასახსრე პროცესების სასახსრე ზედაპირი მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში და მიმართულია უკანა სახსრის ზედა ნაწილზე, ხოლო წინა მხარეს ქვედა. წვეტიანი პროცესები გრძელი, სამკუთხა, წვეტიანი და ქვემოთაა მიმართული. შუა გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ კრამიტით.

ქვედა გულმკერდის ხერხემლიანები ფორმის მსგავსია წელის ხერხემლისა. მე-11-მე-12 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ზედაპირზე არის დამატებითი პროცესი, processus accessorius და მასტოიდური პროცესი, processus mamillaris.

წელის ხერხემლიანები

წელის ხერხემლიანები, vertebrae lumbales (სურ. 24 - 27; იხ. სურ. 7), ნომერი 5 (L1-L5), განსხვავდება სხვებისგან მათი მასიურობით. სხეული ლობიოსებრია, თაღები ძლიერად განვითარებული, ხერხემლის ხვრელი უფრო დიდია, ვიდრე გულმკერდის ხერხემლისა და აქვს არარეგულარული სამკუთხა ფორმა.

სურ.24. მესამე წელის ხერხემალი, vertebra lumbalis; ხედი ზემოდან

სურ.25. მესამე წელის ხერხემალი, vertebra lumbalis; მარჯვენა ხედი

სურ.27. ზურგის სვეტის წელის ნაწილი; წინა ხედი (რენტგენი).
1 – მე-12 გულმკერდის ხერხემალი; 2 – მე-12 ნეკნი;
3 – ძვირფასი პროცესი; 4 – სასახსრე პროცესი;
5 – spinous პროცესი; 6 – სასახსრე პროცესი;
7 – 1 წელის ხერხემალი.

სურ.28. Sacrum, os sacrum; წინა ხედი (მენჯის ზედაპირი, სახის მენჯის ნაწილი.)

თითოეული განივი პროცესი, რომელიც მდებარეობს სახსრის წინ, არის წაგრძელებული, შეკუმშული წინიდან უკან, გადის ლატერალურად და გარკვეულწილად უკანა მხარეს. მისი ყველაზე დიდი ნაწილი - ნეკნის პროცესი, processus costalis - არის რუდიმენტული ნეკნი. ნეკნთა პროცესის ფუძის უკანა ზედაპირზე არის სუსტად გამოხატული დორსალური პროცესი, processus accessorius, განივი პროცესის რუდიმენტი.

წვეტიანი პროცესი მოკლე და განიერია, ბოლოში შესქელებული და მომრგვალო. სასახსრე პროცესები, დაწყებული თაღიდან, განივიდან უკანაა მიმართული და განლაგებულია თითქმის ვერტიკალურად. სასახსრე ზედაპირები დევს საგიტალურ სიბრტყეში, ზედა ჩაზნექილი და მიმართული მედიალურად, ხოლო ქვედა ამოზნექილი და გვერდით.

როდესაც ორი მეზობელი ხერხემლის არტიკულაცია ხდება, ერთი ხერხემლის ზედა სასახსრე პროცესები ლატერალურად ფარავს მეორის ქვედა სასახსრე პროცესებს. ზედა სასახსრე პროცესის უკანა ლატერალურ კიდეზე არის მცირე მასტოიდური პროცესი, processus mamillaris, კუნთების მიმაგრების კვალი.

საკრალური

საკრალური ხერხემლიანები, ხერხემლიანი საკრალები, ნომერი 5, ზრდასრულ ადამიანში ერწყმის ერთ ძვალს - სასის.

Sacrum, os sacrum (sacrale) (სურ. 28 - 33; იხ. სურ. 7), აქვს სოლი ფორმის, მდებარეობს ბოლო წელის ხერხემლის ქვეშ და მონაწილეობს მენჯის უკანა კედლის ფორმირებაში. ძვალი იყოფა მენჯის და დორსალურ ზედაპირად, ორ გვერდით ნაწილად, ფუძე (ფართო ნაწილი ზემოთ) და მწვერვალად (ვიწრო ნაწილი ქვემოთ).

სასის წინა ზედაპირი გლუვია, ჩაზნექილი, მიმართულია მენჯის ღრუსკენ - ეს არის მენჯის ზედაპირი, facies pelvica (იხ. სურ. 28). მასში დაცულია ხუთი სასის ხერხემლის სხეულების შერწყმის კვალი ოთხი პარალელური განივი ხაზის, lineae transversae სახით. მათ გარეთ, თითოეულ მხარეს არის ოთხი წინა მენჯის სასის ხვრელი, foramina sacralia anteriora (მენჯის ღრუ) (მათში გადის სასის ზურგის ნერვების წინა ტოტები და თანმხლები ჭურჭელი).

სურ. 29 Sacrum, os sacrum; უკანა ხედი.
(ზურგის ზედაპირი, facies dorsalis.)

Sacrum-ის ზურგის ზედაპირი, facies dorsalis sacri (იხ. სურ. 29), გრძივი მიმართულებით ამოზნექილია, წინაზე ვიწრო და უხეში. იგი შეიცავს ზემოდან ქვემოდან გვერდიგვერდ გაშვებულ ხუთ ძვლოვან ქედს, რომლებიც წარმოიქმნება სასის ხერხემლის ხერხემლის, განივი და სასახსრე პროცესების შერწყმის შედეგად.

სურ. 30 Sacrum, os sacrum; მარჯვენა ხედი

სურ. 31 Sacrum, os sacrum; მარჯვენა ხედი.
(შუა გრძივი ჭრილი.)

შუა საკრალური ქედი, crista sacralis mediana, ჩამოყალიბდა სასის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების შერწყმის შედეგად და წარმოდგენილია ოთხი ტუბერკულოზით, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის ზემოთ, რომლებიც ზოგჯერ ერწყმის ერთ უხეშ ქედს.

მედიანური სასის წვერის თითოეულ მხარეს, თითქმის მის პარალელურად, არის თითო სუსტად განსაზღვრული შუალედური საკრალური თხემი, crista sacralis intermedia. ქედები წარმოიქმნა ზედა და ქვედა სასახსრე პროცესების შერწყმის შედეგად. მათ გარეთ არის კარგად გამოკვეთილი ტუბერკულოზის რიგი - გვერდითი სასის ქედი, crista sacralis lateralis, რომელიც წარმოიქმნება განივი პროცესების შერწყმის შედეგად. შუალედურ და ლატერალურ ქედებს შორის არის ოთხი უკანა საკრალური ხვრელი, foramina sacralia posteriora; ისინი გარკვეულწილად უფრო მცირეა, ვიდრე შესაბამისი წინა საკრალური ხვრელები (მათში გადის საკრალური ნერვების უკანა ტოტები).

საჯდომის მთელ სიგრძეზე მიჰყვება სასის არხი, canalis sacralis, მოხრილი ფორმის, ზემოდან გაფართოვებული და ქვედადან შევიწროებული; ეს არის ზურგის არხის პირდაპირი გაგრძელება. საკრალური არხი საკრალურ ხვრელთან აკავშირებს ძვლის შიგნით მდებარე მალთაშუა ხვრელის, ხვრელის ინტერვერტებრალიას (იხ. სურ. 31).

Sacrum-ის ფუძეს, საფუძველს ossis sacri (იხ. სურ. 28, 33), აქვს განივი ოვალური ფორმის დეპრესია - შეერთება მე-5 წელის ხერხემლის სხეულის ქვედა ზედაპირთან. საჯდომის ფუძის წინა კიდე მე-5 წელის ხერხემლიანთან შეერთებისას წარმოქმნის საყრდენს - პრომონტორიუმს, პრომონტორიუმს (იხ. სურ. 7), რომელიც ძლიერ გამოდის მენჯის ღრუში. საჯდომის ფუძის უკანა ნაწილიდან ზევით ვრცელდება 1-ლი საკრალური ხერხემლის ზედა სასახსრე პროცესები, processus articulares superiores. მათი სასახსრე ზედაპირები, facies articulares, მიმართულია უკან და მედიალურად და არტიკულირებულია მე-5 წელის ხერხემლის ქვედა სასახსრე პროცესებთან. სასის ძვლის ფუძის (თაღის) უკანა კიდე მის ზემოთ გამოწეული ზემო სასახსრე პროცესებით ზღუდავს სასის არხში შესასვლელს.

საჯდომის მწვერვალი, arex ossis sacri, ვიწროა, ბლაგვი და აქვს პატარა ოვალური ბაქანი - შეერთება კუდუსუნის ზედა ზედაპირთან; აქ ყალიბდება სასქესო სახსარი, articulatiosacrococcygea (იხ. სურ. 224), კარგად გამოხატული ახალგაზრდებში, განსაკუთრებით ქალებში.
მწვერვალის უკან, სასის უკანა ზედაპირზე, შუალედური თხრილები ბოლოვდება ქვევით მიმართული ორი პატარა გამონაზარდით - საკრალური რქები, cornua sacralia. მწვერვალის უკანა ზედაპირი და საკრალური რქები ზღუდავს სასის არხის გამოსასვლელს - საკრალური ნაპრალი, hiatus sacralis.

სასის ზედა გარე ნაწილი - გვერდითი ნაწილი, pars lateralis, წარმოიქმნა სასის ხერხემლის განივი პროცესების შერწყმის შედეგად.
სასის გვერდითი ნაწილის ზედა, გაბრტყელებულ, სამკუთხედის ფორმის ზედაპირს, რომლის წინა კიდე გადის სასაზღვრო ხაზში, ეწოდება საკრალური ფრთა, ala sacralis (იხ. სურ. 28, 32).

სურ. 32 Sacrum, os sacrum; ხედი ზემოდან

სურ. 33 Sacrum, os sacrum. (Ჰორიზონტალური
დაჭრილი მე-2 საკრალური ხერხემლის დონეზე.)

სასის გვერდითი ზედაპირი - სასახსრე ყურის ზედაპირი, facies auricularis (იხ. სურ. 30), არტიკულირებულია ამავე სახელწოდების ილიუმის ზედაპირთან (იხ. "ქვემო კიდურის ქამარი").

ყურის ზედაპირის უკანა და მედიალურად არის სასის ტუბეროზი, tuberositas sacralis, საკრალური იღლიის ძვალთაშუა ლიგატების მიმაგრების კვალი.

მამაკაცებში საკრალური ძვალი უფრო გრძელი, ვიწრო და უფრო მოხრილია, ვიდრე ქალებში.

კოქსიქსი

კუდუსუნი, os coccygis (ნახ. 34, 35; იხ. სურ. 7), არის ძვალი, რომელიც შერწყმულია ზრდასრულ ადამიანში 4-5-დან, ნაკლებად ხშირად 3-6 ხერხემლისგან.

კუდუსუნს აქვს მოხრილი პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე მიმართულია ზემოთ, ხოლო მწვერვალი ქვევით. ხერხემლიანებს, რომლებიც მას ქმნიან, მხოლოდ სხეულები აქვთ. 1 კუდუსუნის ხერხემალზე თითოეულ მხარეს არის ზედა სასახსრე პროცესების ნაშთები მცირე გამონაზარდების სახით - კუდუსუნის რქები, რქოვანას რქები, რომლებიც მიმართულია ზევით და აკავშირებს სასის რქებთან.

კუდუსუნის ზედა ზედაპირი ოდნავ ჩაზნექილია და საკრალური სახსრის მეშვეობით უერთდება სასის მწვერვალს.

სურ. 34 Coccyx, os coccygis. A – წინა ხედი; B - უკანა ხედი.

სურ. 35 ზურგის სვეტის საკრალური და კოქსიგენური ნაწილები (რენტგენი)
1 – მე-5 წელის ხერხემალი; 2 – საკრალური;
3 – კუდუსუნი; 4 – საჯარო ძვალი; 5 – ბოქვენის თაღი;
6 - ისქიუმი.

მკერდის ძვლები

Re6pa

ნეკნები, costae (სურ. 36 - 39), 12 წყვილი, არის ვიწრო, მრუდი ძვლის ფირფიტები სხვადასხვა სიგრძით, სიმეტრიულად განლაგებული გულმკერდის ზურგის სვეტის გვერდებზე.

თითოეულ ნეკნში არის ნეკნის უფრო გრძელი ძვლოვანი ნაწილი, os costale, მოკლე ხრტილოვანი ნაწილი - ნეკნის ხრტილი, cartilago сostalis და ორი ბოლო - წინა, მკერდისკენ და უკანა, ზურგის სვეტისკენ. .

ნეკნის ძვლოვან ნაწილს აქვს თავი, კისერი და სხეული. ნეკნის თავი, carut costae, მდებარეობს მის ხერხემლის ბოლოში. მას აქვს ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis capitis costae. ეს ზედაპირი 2 - 10 ნეკნებზე დაყოფილია ნეკნის თავის ჰორიზონტალურად გაშვებული ქედით, crista capitis costae, ზედა, უფრო პატარა და ქვედა, უფრო დიდ ნაწილებად, რომელთაგან თითოეული, შესაბამისად, არტიკულირებულია ორი მეზობელი ხერხემლის ნეკნის ფოსებთან.

ნეკნის კისერი, collum costae, არის ნეკნის ყველაზე ვიწრო და მომრგვალებული ნაწილი, რომელიც ზედა კიდეზე ატარებს ნეკნის კისრის მწვერვალს, crista colli costae (ნეკნები 1 და 12 არ აქვთ ეს წვერო).

კისერზე 10 ზედა წყვილი ნეკნის სხეულთან საზღვარზე არის ნეკნის პატარა ტუბერკულოზი, tuberculum costae, რომელზედაც არის ნეკნის ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis tuberculi costae. შესაბამისი ხერხემლის განივი ნეკნის ფოსო.

ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირსა და შესაბამისი ხერხემლის განივი პროცესის წინა ზედაპირს შორის წარმოიქმნება კოსტოტრანსვერსიული ხვრელი, foramen costotransversarium (იხ. სურ. 44).
ნეკნის სხეული, corpus costae, რომელიც ვრცელდება ტუბერკულოდან ნეკნის მკერდის ბოლოებამდე, არის ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი. ტუბერკულოდან გარკვეულ მანძილზე ნეკნის სხეული, ძლიერად მოხრილი, ქმნის ნეკნის კუთხეს, angulus costae. 1 ნეკნში (იხ. სურ. 36, ა) ემთხვევა ტუბერკულოზს, ხოლო დარჩენილ ნეკნებზე იზრდება მანძილი ამ წარმონაქმნებს შორის (მე-11 ნეკნამდე); სხეული 12 არ ქმნის კუთხის კიდეს. ნეკნის სხეული მთელ სიბრტყეშია. ეს საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ორი ზედაპირი: შიდა, ჩაზნექილი და გარე, ამოზნექილი და ორი კიდე: ზედა, მომრგვალებული და ქვედა, ბასრი. ქვედა კიდის გასწვრივ შიდა ზედაპირზე არის ნეკნიანი ღარი, sulcus costae (იხ. სურ. 37), სადაც მდებარეობს ნეკნთაშუა არტერია, ვენა და ნერვი. ნეკნების კიდეები აღწერს სპირალს, ამიტომ ნეკნი გრეხილია მისი გრძელი ღერძის გარშემო.

ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის წინა მკერდის ბოლოში მცირე უხეშობის ფოსოა; მასზე მიმაგრებულია ნეკნის ხრტილი.

ნეკნებიანი ხრტილები, cartilagines costales (ასევე 12 წყვილია), წარმოადგენს ნეკნების ძვლოვანი ნაწილების გაგრძელებას. ნეკნებიდან 1-დან 11-მდე ისინი თანდათან აგრძელებენ და პირდაპირ უერთდებიან მკერდს. ზედა 7 წყვილი ნეკნები არის ნამდვილი ნეკნები, costae verae, ქვედა 5 წყვილი ნეკნები არის ცრუ ნეკნები, costae spuriae და მე-11 და მე-12 ნეკნები არის მერყევი ნეკნები, costae fluitantes. მე-8, მე-9 და მე-10 ნეკნების ხრტილები პირდაპირ არ უახლოვდება მკერდს, მაგრამ თითოეული მათგანი მიმაგრებულია ზემოდან ნეკნის ხრტილზე. მე-11 და მე-12 ნეკნების (ზოგჯერ 10) ხრტილები არ აღწევს მკერდს და მათი ხრტილოვანი ბოლოებით თავისუფლად დევს მუცლის კედლის კუნთებში.

ზოგიერთ მახასიათებელს აქვს ორი პირველი და ორი ბოლო წყვილი კიდეები. პირველი ნეკნი, costa prima (1) (იხ. სურ. 36, A), უფრო მოკლეა, მაგრამ უფრო განიერი ვიდრე სხვები, აქვს თითქმის ჰორიზონტალურად განლაგებული ზედა და ქვედა ზედაპირები (სხვა ნეკნების გარე და შიდა ზედაპირების ნაცვლად). ნეკნის ზემო ზედაპირზე, წინა განყოფილებაში, არის წინა სკალენური კუნთის ტუბერკულოზი, tuberculum m. scaleni anterioris (მითითებული კუნთის მიმაგრების ადგილი). ტუბერკულოზის გარეთ და უკან არის სუბკლავის არტერიის ზედაპირული ღარი, sulcus a. subclaviae (აქ დევს ამავე სახელწოდების არტერიის კვალი, a. subclavia), რომლის უკან არის მცირე უხეშობა (შუა scalenus კუნთის მიმაგრების ადგილი, ე.ი. scalenus medius). ტუბერკულოზიდან წინა და მედიალურად არის სუბკლავის ვენის სუსტი ღარი, sulcus v. სუბკლავები. 1-ლი ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი არ იყოფა ქედით; კისერი გრძელი და თხელია; ნეკნის კუთხე ემთხვევა ნეკნის ტუბერკულოზს.

მეორე ნეკნი, costa secunda (იხ. სურ. 36, B), აქვს უხეშობა გარე ზედაპირზე - ტუბეროზული წინა ნაწილის serratus კუნთი, tuberositas m. serrati anterioris (მითითებული კუნთის კბილის მიმაგრების ადგილი).

მეთერთმეტე და მეთორმეტე ნეკნები, costa 11 et costa 12 (იხ. სურ. 39), აქვს თავის სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც არ არის გამოყოფილი ქედით. მე-11 ნეკნზე სუსტად არის გამოხატული კუთხე, კისერი, ტუბერკულოზი და ნეკნის ღარი, ხოლო მე-12-ზე ისინი არ არის.

შტერნი

მკერდი, sternum (ნახ. 40, 41), არის წაგრძელებული ფორმის დაუწყვილებელი ძვალი ოდნავ ამოზნექილი წინა ზედაპირით და შესაბამისად ჩაზნექილი უკანა ზედაპირით. მკერდი იკავებს გულმკერდის წინა კედლის ნაწილს. განასხვავებს მანუბრიუმს, სხეულს და ქსიფოიდულ პროცესს. ეს სამივე ნაწილი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ხრტილოვანი შრეებით, რომლებიც ასაკთან ერთად ძლიერდება.

Manubrium sterni, ყველაზე განიერი ნაწილი, ზემოდან სქელი, ქვემოდან უფრო თხელი და ვიწრო, აქვს საუღლე ნაჭერი ზედა კიდეზე, incisura jugularis, ადვილად შესამჩნევი კანში. საუღლე ნაჭრის გვერდებზე არის კლავიკულური ღერები, incisurae claviculares, გულმკერდის არტიკულაციის ადგილები ღრძილების სტერნული ბოლოებით.

ოდნავ დაბლა, გვერდით კიდეზე, არის 1-ლი ნეკნის ჭრილი, incisuga costalis, - 1-ლი ნეკნის ხრტილთან შერწყმის ადგილი. კიდევ უფრო დაბლა არის პატარა ჩაღრმავება - ზემო მონაკვეთი ზემო ნაკვეთი 2 ნეკნი; ამ ჭრილის ქვედა ნაწილი მდებარეობს მკერდის სხეულზე.

მკერდის სხეული, corpus sterni, თითქმის 3-ჯერ გრძელია ვიდრე მანუბრიუმი, მაგრამ უფრო ვიწრო. მკერდის სხეული ქალებში უფრო მოკლეა, ვიდრე მამაკაცებში.

სურ.40 სტერნუმი, მკერდი; წინა ხედი

სურ.41 სტერნუმი, მკერდი; მარჯვენა ხედი

მკერდის წინა ზედაპირს აქვს ემბრიონის განვითარების დროს მისი ნაწილების შერწყმის კვალი სუსტად გამოხატული განივი ხაზების სახით.

სხეულის ზედა კიდის ხრტილოვან კავშირს მანუბრიუმის ქვედა კიდესთან ეწოდება მკერდის ძვლის მანუბრიუმის სინქონდროზი, synchondrosis manubriosternalis (იხ. სურ. 235), ხოლო სხეული და მანუბრიუმი იყრის თავს და ქმნის ბლაგვი კუთხეს. sternum, ღია უკანა მხარეს, anguus sterni. ეს პროტრუზია მდებარეობს მე-11 ნეკნის არტიკულაციის დონეზე მკერდთან და ადვილად იგრძნობა კანით.

მკერდის სხეულის გვერდითი კიდეზე არის ოთხი სრული და ორი არასრული ნეკნის ჭრილი, incisurae costales, მკერდის არტიკულაციის ადგილები ნეკნების ხრტილებით 2-7. ერთი არასრული ჭრილი მდებარეობს მკერდის გვერდითი კიდის ზევით და შეესაბამება მე-11 ნეკნის ხრტილს, მეორე არის გვერდითი კიდის ბოლოში და შეესაბამება მე-7 ნეკნის ხრტილს; მათ შორის ოთხი სრული ღერი დევს და შეესაბამება 3 - 6 ნეკნს.

გვერდითი მონაკვეთების უბნებს, რომლებიც დევს ორ მეზობელ სანაპირო ჭრილს შორის, აქვს ნახევარმთვარის ჩაღრმავების ფორმა.

xiphoid პროცესი, processus xiphoideus, არის მკერდის უმოკლესი ნაწილი, შეიძლება იყოს განსხვავებული ზომითა და ფორმით, ჩანგალი მწვერვალით ან შუაში ნახვრეტით. მკვეთრი ან ბლაგვი მწვერვალი მიმართულია წინა ან უკანა მხარეს. ხიფოიდური პროცესის ზელატერალურ მონაკვეთში არის არასრული ჭრილი, რომელიც არტიკულირებულია მე-7 ნეკნის ხრტილთან.

xiphoid პროცესი ფორმები სხეულის sternum synchondrosis xiphoid პროცესი, synchondrosis xiphosternalis (იხ. სურ. 235). ხანდაზმულობისას ქსიფოიდური პროცესი, ოსსიფიცირებული, ერწყმის მკერდის სხეულს.

ზოგჯერ მკერდის მანუბრიუმის ზემოთ, სუბჰიოიდური კუნთების ჯგუფის სისქეში ან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მედიალური ფეხის მიდამოში არის 1-3 მკერდის ძვალი, ossa suprasternalia. ისინი არტიკულირებენ მკერდის მანუბრიუმთან.

ნეკნი გალია

გულმკერდი, compages thoracis (ნახ. 42 - 45), შედგება გულმკერდის ზურგის სვეტისაგან, ნეკნებისაგან (12 წყვილი) და მკერდის ძვლისგან.

გულმკერდი აყალიბებს გულმკერდის ღრუს, cavitas thoracis, რომელსაც აქვს შეკვეცილი კონუსის ფორმა, მისი ფართო ფუძით მიმართულია ქვევით, ხოლო შეკვეცილი მწვერვალი ზევით.

სურ. 42 გულმკერდი, გულმკერდის შეკუმშვა; წინა ხედი

სურ.43 გულმკერდი, გულმკერდის შეკუმშვა; უკანა ხედი

გულმკერდის არეში არის წინა, უკანა და გვერდითი კედლები, ზედა და ქვედა ღიობები, რომლებიც ზღუდავს გულმკერდის ღრუს.

წინა კედელი უფრო მოკლეა ვიდრე სხვა კედლები, წარმოიქმნება მკერდის ძვლისა და ნეკნების ხრტილით. ირიბად განლაგებული, ქვედა ნაწილებთან შედარებით უფრო წინ გამოდის, ვიდრე ზედა. უკანა კედელი უფრო გრძელია, ვიდრე წინა, ჩამოყალიბებულია გულმკერდის ხერხემლიანებით და ნეკნების მონაკვეთებით თავებიდან კუთხეებამდე; მისი მიმართულება თითქმის ვერტიკალურია.

გულმკერდის უკანა კედლის გარე ზედაპირზე, ხერხემლის წვეტიან პროცესებსა და ნეკნების კუთხეებს შორის, ორივე მხარეს წარმოიქმნება ორი ღარი - დორსალური ღარები; ისინი შეიცავს ზურგის ღრმა კუნთებს. გულმკერდის შიდა ზედაპირზე, ამობურცულ ხერხემლიან სხეულებსა და ნეკნების კუთხეებს შორის, ასევე წარმოიქმნება ორი ღარი - ფილტვის ღარები, sulci pulmonales, ფილტვები მათ მიმდებარედ არის ზურგის ზედაპირის ხერხემლის ნაწილით (იხ. 44).

სურ.44 გულმკერდის სეგმენტი (რენტგენი).
ნეკნების კავშირი მე-4 ხერხემალთან და მკერდთან.

სურ.45 გულმკერდი; წინა ხედი.
1 – მარცხენა კლავიკულა; 2 – დაღმავალი აორტა; 3 - კარიბჭე
ფილტვის; 4 – ფილტვის მაგისტრალი; 5 – გული; 6 - მარცხნივ
ფილტვის; 7 – დიაფრაგმა (მარცხენა გუმბათი); 8 - დიაფრაგმა
(მარჯვენა გუმბათი); 9 – აღმავალი აორტა; 10 - ზედა
მარჯვენა ფილტვი; 11 – აორტის თაღი; 12 - ნეკნი (უკანა
ნაწილი); 13 – მარჯვენა კლავიკა; 14 - მარჯვენა მხრის პირი;
15 – მარცხენა მხრის პირი; 16 - ნეკნი (წინა)

გვერდითი კედლები უფრო გრძელია, ვიდრე წინა და უკანა, ჩამოყალიბებულია ნეკნების სხეულებით და მეტ-ნაკლებად ამოზნექილია. ზემოდან და ქვევით შემოსაზღვრულ სივრცეებს ​​ორი მიმდებარე ნეკნებით, წინ – მკერდის გვერდითი კიდით და უკან – ხერხემლიანებით, ეწოდება ნეკნთაშუა სივრცეებს, spatia intercostalia; ისინი მზადდება ლიგატების, ნეკნთაშუა კუნთებისა და გარსებისგან.

მკერდს, გულმკერდს, რომელიც შემოსაზღვრულია მითითებული კედლებით, აქვს ორი ღიობი - ზედა და ქვედა, რომლებსაც აპერტურები ეწოდება.

გულმკერდის ზედა დიაფრაგმა, apertura thoracis superior (იხ. სურ. 133), უფრო მცირეა, ვიდრე ქვედა, წინ შემოიფარგლება მანუბრიუმის ზედა კიდით, გვერდებზე პირველი ნეკნებით და უკან 1-ის სხეულით. გულმკერდის ხერხემალი. მას აქვს განივი ოვალური ფორმა და განლაგებულია უკნიდან წინ და ქვევით დახრილ სიბრტყეში. მკერდის მანუბრიუმის ზედა კიდე მდებარეობს მე-2 და მე-3 გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის არსებული უფსკრულის დონეზე.

გულმკერდის ქვედა დიაფრაგმა, apertura thoracis inferior, წინ შემოიფარგლება ხიფოიდური პროცესით და ზურგის თაღი, რომელიც წარმოიქმნება ყალბი ნეკნების ხრტილოვანი ბოლოებით, გვერდებზე მე-11 და მე-12 ნეკნების თავისუფალი ბოლოებით და ქვედა კიდეებით. მე-12 ნეკნიდან, ხოლო უკან მე-12 გულმკერდის ხერხემლის სხეულთან.

ნეკნქვეშა თაღი, arcus costalis, xiphoid პროცესში ქმნის ღია სუბსტერნალურ კუთხეს, angulus infrasternalis (იხ. სურ. 42).

გულმკერდის ფორმა განსხვავდება ადამიანში (ბრტყელი, ცილინდრული ან კონუსური). ვიწრო გულმკერდის მქონე ადამიანებში ინფრასტერნალური კუთხე უფრო მკვეთრია და ნეკნთაშუა სივრცეები უფრო ფართოა, ხოლო თავად გულმკერდი უფრო გრძელია, ვიდრე ფართო გულმკერდის მქონე ადამიანებში. მამაკაცის გულმკერდი უფრო გრძელი, განიერი და უფრო კონუსის ფორმისაა, ვიდრე ქალების. მკერდის ფორმა ასევე დამოკიდებულია ასაკზე.

ბოჭკოვანი ნაერთები

ბოჭკოვანი სახსრები, articules fibrosae (ნახ. 216), უზრუნველყოფს ძვლების უწყვეტ კავშირს სხვადასხვა სახის შემაერთებელი ქსოვილის გამო: მკვრივი, შემაერთებელი, ხრტილოვანი ან ძვლოვანი ქსოვილი.

მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ბოჭკოვანი სახსრები მოიცავს სინდესმოზებს, ნაკერებს და დარტყმებს.

სინდეზმები, სინდესმოზები, მოიცავს ლიგამენტებს, რომლებიც წარმოადგენს მკვრივ შემაერთებელი ქსოვილისგან დამზადებულ ძვლებს შორის კავშირებს. მაგალითად, pterygospinous ligament, lig. pterygospinale, იწყება სპენოიდური ძვლის ხერხემლიდან და ემაგრება პტერიგოსპინოზურ პროცესს, რომელიც მდებარეობს პტერიგოიდური პროცესის ლატერალურ ფირფიტაზე; stylohyoid ligament, lig. stylohyoideum, თხელი და გრძელი, იწყება სტილოიდური პროცესიდან და ქვევით და წინიდან მიმაგრებულია ჰიოიდური ძვლის მცირე რქებზე და ა.შ. ზოგჯერ სინდესმოზები შეიძლება შეიცავდეს ელასტიური ბოჭკოების მნიშვნელოვან რაოდენობას, როგორიცაა ყვითელი ლიგატი, ლიგი. f1ava, განლაგებულია ხერხემლის თაღებს შორის, ნუქალური ლიგატი, lig. nuchae და ა.შ. გარდა ამისა, syndesmoses არის ფართო ლიგატები, რომლებიც აკავშირებენ ძვლებს მნიშვნელოვან მანძილზე: წინამხრის და ქვედა ფეხის ძვალთაშუა გარსები, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. სინდესმოზებში ასევე შედის თავის ქალას შრიფტები, რომლებიც აგებულია პირველადი შემაერთებელი ქსოვილისგან.

ნაკერები, ნაკერი, აკავშირებს კრანიალური სარდაფისა და სახის ძვლებს. ისინი წარმოიქმნება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის მოკლე ძაფებით, რომელიც გადის მიმდებარე ძვლების კიდეებს შორის და აღწევს მათში. ასაკთან ერთად, ნაკერების ოსიფიკაცია ხდება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძვლოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების გამო. ნაკერების რელიეფისა და ძვლების შემაერთებელი კიდეების დატანის მეთოდის მიხედვით განასხვავებენ ნაკერების შემდეგ ტიპებს: დაკბილული ნაკერი, sutura serrata; ქერცლიანი ნაკერი, sutura squamosa; ბრტყელი ნაკერი, სუტურა პლანა. კრანიალური სარდაფის ძვლები დაკავშირებულია ქერცლიანი და დაკბილული ნაკერებით. სახის ძვლებს ხშირად უერთდება ბრტყელი ნაკერი, რაც უზრუნველყოფს კიდეების ზუსტ და თანაბარ გასწორებას. გარდა ამისა, არსებობს ნაკერი შინდილოზის (გაყოფის), შინდილეზის სახით, - ეს არის ერთი ძვლის კიდის შეერთება მეორის ღართან, როგორც სოლი-ვომერული ნაკერის sutura sphenovomeriana წარმოქმნისას.

3 უბოლვეოლარული კავშირი, articules dentoalveolares (gomphosis), წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კბილის ფესვები, დაფარული პაროდონტიით, უკავშირდება ალვეოლს. აქ მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ზოლები კბილებს კბილებს ალვეოლებში უჭირავს. ასაკთან ერთად ეს კავშირი სუსტდება და კბილები იშლება (იხ. T.2 „საჭმლის მომნელებელი სისტემა“).

ხრტილოვანი სახსრები, articulationes cartilagineae, არის ბოჭკოვანი სახსრების ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილით. ხრტილოვან სახსრებს შორის გამოიყოფა სინქონდროზები და სიმფიზები.

სინქონდროზებისინქონდროზები წარმოიქმნება ხრტილის უწყვეტი ფენებით, რომლებიც აკავშირებს ძვლების კიდეებს და ზღუდავს მოძრაობას. ისინი გავრცელებულია ბავშვთა და მოზარდთა ჩონჩხის სისტემაში - აკავშირებენ ძვლების ნაწილებს (მაგალითად, გრძელი ძვლის დიაფიზს ეპიფიზებთან, სასის ხერხემლიანებს ერთმანეთთან და ა.შ.). ეს არის არასტაბილური სინქონდროზები, ასაკთან ერთად ხრტილოვანი ქსოვილი იცვლება ძვლით. სინქონდროზები, რომლებიც შენარჩუნებულია ზრდასრული ადამიანის ჩონჩხის სისტემაში, მოიცავს თავის ქალას სინქონდროზს (სფენოიდულ-კეფის, სფენოიდ-პეტროზალური, პეტროოციპიტალ, სფენოიდ-ეთმოიდური) და მკერდის სინქონდროზს (მანუბრიუმის და ქსიფოიდური პროცესის სინქონდროზი).

სურ. 216 ბოჭკოვანი ნაერთები, articulationes fibrosae

Syndesmos, syndesmosis: 1a – ყვითელი ლიგატები, ligg. ფლავა; 1b – წინამხრის ძვალთაშუა გარსი, membrana interossea antebrachii. ნაკერი, სუტურა: 2a – დაკბილული ნაკერი, sutura serrata; 2b – ქერცლიანი ნაკერი, sutura squamosa; 2c – ბრტყელი ნაკერი, სუტურა პლანა. სინქონდროზი, სინქონდროზი: 3a – მკერდის ძვლის მანუბრიუმის სინქონდროზი, მანუბრიოსტერნალის სინქონდროზი; 3b – xiphoid პროცესის სინქონდროზი, სინქონდროზი xiphosternalis; 3c – სფენოკციპიტალური სინქონდროზი, სფენოოციპიტალის სინქონდროზი; 4 – დენტოალვეოლარული შეერთება, გომფოზი (articulatio dentoalveolaris). სიმფიზი, სიმფიზი: 5a – მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis; 5b – პუბიკური სიმფიზი, სიმფიზი პუბიკა.

სიმფიზები, სიმფიზები, წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ხრტილით და ხრტილოვანი ფირფიტის შიგნით არის ღრუ. ასეთი კავშირები შეიმჩნევა ხერხემლის სხეულებს შორის - მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis (იხ. სურ. 219), მანუბრიუმის symphysis, symphysis manubriosternalis, (იხ. სურ. 235) და pubic symphysis, symphysies pub. ).

სინოვიალური სახსრები (სახსრები)

ძვლების უწყვეტი შეერთებები - სახსრები, ანუ სინოვიალური სახსრები, articulationes synoviales (სურ. 217), არის ადამიანის ძვლების არტიკულაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ქმნის პირობებს სხეულის მაღალი მობილობისთვის. სახსარს ეწოდება მარტივი, articulatio simplex, თუ მის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი ძვალი, და რთული, articulatio composita, თუ იგი წარმოიქმნება სამი ან მეტი ძვლისგან.

სურ.217. სინოვიალური სახსრები (სახსრები). სახსრების ტიპები ფორმისა და ბრუნვის ღერძების რაოდენობის მიხედვით ცალღერძიანი სახსრები; 1a, 1b – ტროქლეარული სახსრები, გინგიმუსი (a – articulatio talocruralis; b – articulatio interphalangea manus); 1c – ცილინდრული სახსარი, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). ბიაქსიალური სახსრები: 2a – ელიფსური სახსარი, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b – კონდილარული სახსარი (articulatio genus); 2c – უნაგირის სახსარი, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). ტრიაქსიალური სახსრები: 3a – სფერული სახსარი, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b – თასის ფორმის სახსარი, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c – ბრტყელი სახსარი, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

თითოეულ სახსარს აქვს სავალდებულო სტრუქტურული ელემენტები, რომელთა გარეშე ძვლების კავშირი არ შეიძლება კლასიფიცირდეს სახსრებად და დამხმარე წარმონაქმნები, რომლებიც განსაზღვრავენ ერთი სახსრის სტრუქტურულ და ფუნქციურ განსხვავებებს სხვებისგან.

სახსრის სავალდებულო ელემენტები მოიცავს სასახსრე ხრტილს, რომელიც ფარავს სასახსრე ზედაპირებს; სასახსრე კაფსულა და სასახსრე ღრუ.

სასახსრე ხრტილი, cartilago articulares, ჩვეულებრივ აგებული ჰიალინური ხრტილით, ნაკლებად ხშირად ბოჭკოვანი. ეს ხრტილები ფარავს ძვლების ზედაპირებს, რომლებიც ერთმანეთის პირისპირ არიან, როდესაც არტიკულაციის ძვლები ერთმანეთის პირისპირ. შესაბამისად, სასახსრე ხრტილის ერთი ზედაპირი შერწყმულია ძვლის ზედაპირთან, რომელსაც ფარავს, ხოლო მეორე თავისუფლად დგას სახსარში.

ერთობლივი კაფსულა, capsula articularis, აკრავს ძვლების არტიკულაციის ბოლოებს დახურული გარსის სახით და, სასახსრე ზედაპირებზე გადაადგილების გარეშე, აგრძელებს ამ ძვლების პერიოსტეუმში. კაფსულა აგებულია ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან და შედგება ორი ფენისგან - მემბრანისგან. გარე, ბოჭკოვანი გარსი, membrana fibrosa (stratum fibrosum), აგებულია მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან და ასრულებს მექანიკურ როლს. შიგნიდან ის გადადის სინოვიალურ გარსში, membrana synovialis (stratum synoviale). სინოვიალური გარსი ქმნის სინოვიალურ ნაკეცებს, plicae synoviales. ეს გარსი გამოყოფს სახსარში სინოვიალურ სითხეს (სინოვიას), რომელიც სველებს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს, კვებავს სასახსრე ხრტილს, მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი და ასევე ცვლის სახსრის მობილურობას მისი სიბლანტის ცვლილებისას. მემბრანის სამუშაო ზედაპირი იზრდება არა მხოლოდ სინოვიალური ნაოჭების გამო, არამედ სინოვიალური ვილის, vilii synoviales, სასახსრე ღრუსკენ.

სასახსრე ღრუ, cavitas articularis, არის ვიწრო დახურული უფსკრული, რომელიც შემოიფარგლება ძვლების სასახსრე ზედაპირებით და სასახსრე კაფსულით და ივსება სინოვიალური სითხით. ღრუს არ აქვს კომუნიკაცია ატმოსფეროსთან.

სახსრების დამხმარე წარმონაქმნები მრავალფეროვანია. მათ შორისაა ლიგატები, ლიგატები; სასახსრე დისკები, disci articulares; articular menisci, menisci articulares; სასახსრე ტუჩები, labra articularia.

ერთობლივი ლიგატები- ეს არის მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრა, რომელიც აძლიერებს სახსრის კაფსულას და ზღუდავს ან წარმართავს სახსარში ძვლების მოძრაობას. სასახსრე კაფსულასთან მიმართებაში გამოიყოფა ექსტრაკაფსულური ლიგატები, ლიგი. ექსტრაკაფსულარია, რომელიც მდებარეობს სასახსრე კაფსულის გარეთ, კაფსულური ლიგატები, ლიგი. კაფსულარია, რომელიც მდებარეობს კაფსულის სისქეში, მის ფიბროზულ და სინოვიალურ გარსებსა და ინტრაკაფსულურ ლიგატებს შორის, ლიგ. ინტრაკაფსულარია, სახსრის შიგნით. თითქმის ყველა სახსარს აქვს ლიგატები. ექსტრაკაფსულური ლიგატები ჩაქსოვილია კაფსულის ბოჭკოვანი ფენის გარე მონაკვეთებში; კაფსულური ლიგატები წარმოადგენს ამ ფენის გასქელებას, ხოლო კაფსულური ლიგატები სახსარშიდა მდგომარეობით, მაგრამ დაფარულია სინოვიალური გარსით, რომელიც გამოყოფს მათ სახსრის ღრუსგან.

შემცვლელი დისკები- ეს არის ჰიალინის ან ბოჭკოვანი ხრტილის ფენები, რომლებიც ჩაჭიმულია ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის. ისინი მიმაგრებულია სახსრის კაფსულაზე და ყოფენ სასახსრე ღრუს ორ სართულად. დისკები ზრდის სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობას (შეთანხმებას) და, შესაბამისად, მოძრაობების მოცულობას და მრავალფეროვნებას. გარდა ამისა, ისინი ემსახურებიან როგორც ამორტიზატორები, ამცირებენ დარტყმებსა და დარტყმებს მოძრაობისას. ასეთი დისკები გვხვდება, მაგალითად, სტერნოკლავიკულურ და დროებით სახსრებში.

არტიკულირებული მენისკებიდისკებისგან განსხვავებით, ეს არ არის მყარი ხრტილოვანი ფირფიტები, არამედ ნახევარმთვარის ფორმის ბოჭკოვანი ხრტილის წარმონაქმნები. მუხლის თითოეულ სახსარში აღმოჩენილია ორი მენისკი, მარჯვენა და მარცხენა; ისინი გარე კიდით მიმაგრებულია კაფსულასთან, უფრო ახლოს კანჭთან და მკვეთრი შიდა კიდით თავისუფლად დგანან სახსრის ღრუში. მენისკები დივერსიფიკაციას უკეთებენ მოძრაობებს სახსარში და ემსახურებიან როგორც ამორტიზატორები.

სასახსრე ლაბრუმიწარმოიქმნება მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით. იგი მიმაგრებულია გლენოიდური ღრუს კიდეზე და ღრმავდება, ზრდის ზედაპირების შესაბამისობას. ტუჩი მიმართულია სახსრის ღრუსკენ (მხრის და ბარძაყის სახსრები).

სახსრები განსხვავდებიან სასახსრე ზედაპირების ფორმით და არტიკულაციის ძვლების მობილურობის ხარისხით. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით გამოიყოფა: სფერული (ჭიქის ფორმის) სახსრები, articules spheroideae (cotylicae); ბრტყელი, articules pianae; ელიფსოიდი, articules ellipsoideae (condylares); უნაგირის ფორმის, articules sellares; ovoids, articules ovoidales; ცილინდრული, articules trochoideae; ბლოკის ფორმის, გინგიმუსი; condylar, articules bicondylares.

სახსარში მოძრაობის ბუნება დამოკიდებულია სასახსრე ზედაპირების ფორმაზე (იხ. სურ. 217). ბურთის ფორმის და ბრტყელი სახსრები, რომლებშიც გენერატრიქსი წარმოდგენილია წრის სეგმენტით, საშუალებას აძლევს მოძრაობას სამი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: შუბლის, ანტეროპოსტერიორის (საგიტალური) და ვერტიკალური. ამრიგად, მხრის სახსარში, სფერული ფორმის, მოხრა (f1exio) და გაფართოება (extensio) შესაძლებელია შუბლის ღერძის გარშემო, ხოლო მოძრაობა ხდება საგიტალურ სიბრტყეში; ანტეროპოსტერიული ღერძის ირგვლივ - გატაცება (აბდუქცია) და ადდუქცია (ადდუქცია), მოძრაობა ხდება შუბლის სიბრტყეში. დაბოლოს, ბრუნვა (rotatio) შესაძლებელია ვერტიკალური ღერძის გარშემო, მათ შორის ბრუნვა შიგნით (pronatio) და გარეთ (supinatio), ხოლო თავად ბრუნვა ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. ბრტყელ სახსრებში ეს მოძრაობები ძალიან შეზღუდულია (ბრტყელი სასახსრე ზედაპირი ამ შემთხვევაში განიხილება, როგორც დიდი დიამეტრის წრის მცირე სეგმენტი), ხოლო სფერულ სახსრებში მოძრაობები ხორციელდება დიდი ამპლიტუდით და ემატება წრიული მოძრაობით (ცირკუმდუქცია). ), რომელშიც ბრუნვის ცენტრი შეესაბამება სფერულ სახსარს, ხოლო მოძრავი ძვალი აღწერს კონუსის ზედაპირს.

სახსრები, რომლებშიც სამი ღერძიდან ერთის ირგვლივ მოძრაობა გამორიცხულია და შესაძლებელია მხოლოდ ორი ღერძის ირგვლივ, ე.წ. ბიაქსიალური. ბიაქსიალურ სახსრებს მიეკუთვნება ელიფსოიდური სახსარი (მაგალითად, მაჯის სახსარი) და უნაგირის სახსრები (მაგალითად, 1-ლი თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი).

ცალღერძიანიდა განიხილება ცილინდრული და ტროქლეარული სახსრები. ცილინდრულ სახსარში გენერატორი მოძრაობს ბრუნვის ღერძის პარალელურად. ასეთი სახსრის მაგალითია ატლანტოაქსიალური მედიანური სახსარი, ბრუნვის ღერძი, რომელშიც ვერტიკალურად გადის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მე-2 კბილზე, ასევე პროქსიმალურ რადიონულნარულ სახსარში.

ცალღეროვანი სახსრის ტიპიარის ბლოკის ფორმის, რომელშიც გენერატორი დახრილია ბრუნვის ღერძის მიმართ (თითქოს დახრილი). ეს სახსრები მოიცავს ჰუმეროულნარულ და ინტერფალანგეალურ სახსრებს.

კონდილარული სახსრები, articules bicondylares, არის მოდიფიცირებული ელიფსური სახსრები.

ძვლოვანი სისტემის ზოგიერთ სახსარში მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ მეზობელ სახსარში მოძრაობებთან ერთად, ე.ი. ანატომიურად იზოლირებული სახსრები გაერთიანებულია საერთო ფუნქციით. სახსრების ეს ფუნქციური კომბინაცია მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მათი სტრუქტურის შესწავლისა და მოძრაობების სტრუქტურის გაანალიზებისას.

ტორსის და თავის ქალას ძვლების კავშირები

ტორსის ძვლების კავშირები

ხერხემლის სახსრები

ცალკეული ხერხემლიანები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სხვადასხვა ტიპის შეერთებით, ქმნიან ზურგის სვეტს, columna vertebralis.
ეს კავშირებია: ხრტილოვანი სახსრები, articules cartilagineae, მალთაშუა სიმფიზის ფორმირება, symphysis intervertebralis, წარმოდგენილი ხერხემლის სხეულების დამაკავშირებელი დისკებით; ხერხემლის სახსრები, articules vertebrales, მათ შორის სახსარი სახსრები, articules zygapophysiales, ლუმბოსაკრალური სახსარი, articulatio lumbosacralis და sacrococcygeal ერთობლივი, articulatio sacrococcygea. ყველა ეს კავშირი ძლიერდება დიდი რაოდენობით ლიგატებით, რომლებიც გადაჭიმულია ხერხემლის სხეულებს, თაღებსა და პროცესებს შორის, ზურგის სვეტის ლიგატებს, ლიგს. columnae vertebralis.

ინტერვერტებერალური სიმფიზი

მალთაშუა სიმფიზი, symphysis intervertebralis (ნახ. 218 - 221), წარმოდგენილია მალთაშუა დისკებით (ხრტილოვანი), რომლებიც დევს ორი მიმდებარე ხერხემლის სხეულებს შორის ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის მონაკვეთებზე.

მალთაშუა დისკი, discus intervertebralis (იხ. სურ. 218 - 221, 225), მიეკუთვნება ბოჭკოვანი ხრტილის ჯგუფს. იგი შედგება პერიფერიული ნაწილისგან - ბოჭკოვანი რგოლისაგან, anulus fibrosus და ცენტრალურად განლაგებული ბირთვი pulposus, nucleus pulposus.

სურ. 218 მალთაშუა დისკები, დისკთაშუა დისკები; წინა ხედი

სურ. 219 წელის საგიტალური მონაკვეთი
ხერხემლიანები (L4 – L5) და მალთაშუა დისკი
(ფოტო).1 – ბოჭკოვანი რგოლი, anulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus

ბოჭკოვანი რგოლის შემქმნელი კოლაგენური ბოჭკოების ორიენტაციაში სამი მიმართულებაა: კონცენტრული, ირიბი (გადაკვეთა) და სპირალური. ყველა ბოჭკო იკარგება თავის ბოლოებზე ხერხემლის სხეულების პერიოსტეუმში. მალთაშუა დისკის ცენტრალური ნაწილი – ბირთვი პულპოსუსი – ძალიან ელასტიურია და წარმოადგენს ერთგვარ ზამბარიან შრეს, რომელიც ხერხემლის დახრისას გადადის გაფართოებისაკენ. მალთაშუა დისკის მონაკვეთზე ნორმალურ პირობებში შეკუმშული ბირთვი პულპოსუსი გამოდის ანულუს ფიბროსის ზედაპირის ზემოთ. ბირთვი pulposus შეიძლება იყოს მყარი (იხ. სურ. 225, A) ან ჰქონდეს პატარა ჭრილის მსგავსი ღრუ (იხ. სურ. 225, B).
ბოჭკოვანი რგოლის პულპოსის ბირთვზე გადასვლა თანდათანობით ხდება. მის ქსოვილში დისკის ცენტრისკენ, უჯრედშორის ნივთიერებაში ბოჭკოების რაოდენობა მცირდება, მაგრამ მიწისქვეშა ნივთიერების მასა იზრდება. 20 წლამდე პულპოზის ბირთვი კარგად არის გამოკვეთილი, შემდეგ კი ასაკთან ერთად მას ცვლის ბოჭკოვანი რგოლიდან ამოზრდილი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი. მალთაშუა დისკი ერწყმის ჰიალინის ხრტილს, რომელიც ფარავს ხერხემლის სხეულების ზედაპირებს ერთმანეთის პირისპირ და მისი ფორმა შეესაბამება ამ ზედაპირების ფორმას. ატლასსა და ღერძულ ხერხემლიანს შორის არ არის მალთაშუა დისკი. დისკების სისქე არ არის. იგივე და თანდათან იზრდება ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილისკენ, ხოლო საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის დისკები ოდნავ უფრო სქელია წინ, ვიდრე უკანა. გულმკერდის ხერხემლის შუა ნაწილში დისკები გაცილებით თხელია, ვიდრე ზედა და ქვედა ნაწილებში. ხრტილოვანი განყოფილება შეადგენს მთელი ზურგის სვეტის სიგრძის მეოთხედს.

სახსრის სახსრები

სახსრის სახსრები, articules zygapophysiales (იხ. სურ. 220, 221, 226), წარმოიქმნება ზედა სასახსრე პროცესს, processus articularis superior, ქვემდებარე ხერხემლის და ქვედა სასახსრე პროცესს, processus articularis inferior, ზემოდან ხერხემლის შორის. სასახსრე კაფსულა ძლიერდება სასახსრე ხრტილის კიდეზე. სასახსრე ღრუ განლაგებულია სასახსრე ზედაპირების პოზიციისა და მიმართულების მიხედვით, უახლოვდება საშვილოსნოს ყელის არეში ჰორიზონტალურ სიბრტყეს. გულმკერდის არეში - შუბლისკენ და წელის არეში - საგიტალურ სიბრტყემდე. ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ნაწილების სახსარი კლასიფიცირებულია, როგორც ბრტყელი სახსრები, ხოლო წელის ხერხემალში ისინი კლასიფიცირებულია, როგორც ცილინდრული. ფუნქციურად ისინი მიეკუთვნებიან დაბალმოძრავი სახსრების ჯგუფს.

სიმეტრიული სახსარი არის კომბინირებული სახსრები, ანუ ის, რომლებშიც მოძრაობა ერთ სახსარში აუცილებლად იწვევს მეორეში გადაადგილებას, რადგან ორივე სახსარი არის ერთსა და იმავე ძვალზე სასახსრე პროცესების წარმონაქმნები.

ზურგის სვეტის ლიგატები, ligg. сlumnae verlebralis, შეიძლება დაიყოს გრძელ და მოკლედ (სურ. 222 - 227).

გრძელი ლიგატების ჯგუფშიზურგის სვეტი მოიცავს შემდეგს:

1.წინა გრძივი ლიგატი. lig. longitudinale anterius (იხ. სურ. 221,224,226), მიემართება წინა ზედაპირის გასწვრივ და ნაწილობრივ ხერხემლის სხეულების გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ ატლასის წინა ტუბერკულოდან სასისკენ, სადაც იკარგება 1-ლი და მე-2 პერიოსტეუმში. საკრალური ხერხემლიანები. მნიშვნელოვანია ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილებში წინა გრძივი ლიგატი; უფრო ფართო და ძლიერი. იგი თავისუფლად აკავშირებს ხერხემლის სხეულებს და მჭიდროდ აკავშირებს მალთაშუა დისკებთან, ვინაიდან ნაქსოვია მათ ფარავს პერიქონდრიუმში (perichondrium); ხერხემლის გვერდებზე ის გრძელდება მათ პერიოსტეუმში. ამ ლიგატის ჩალიჩების ღრმა ფენები ოდნავ უფრო მოკლეა, ვიდრე ზედაპირული, რის გამოც ისინი ერთმანეთთან აკავშირებენ მიმდებარე ხერხემლიანებს, ხოლო ზედაპირული, გრძელი ჩალიჩები დევს 4 - 5 ხერხემლიანზე. წინა გრძივი ლიგატი ზღუდავს ზურგის სვეტის გადაჭარბებულ გაფართოებას,

2. მე -3 უკანა გრძივი ლიგატი, lig. longitudinale posterius (ნახ. 228; იხ. ნახ. 224, 227), განლაგებულია ხერხემლის სხეულების უკანა ზედაპირზე ხერხემლის არხში. იგი წარმოიქმნება ღერძული ხერხემლის უკანა ზედაპირზე და ორი ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე გრძელდება შიგთავსის გარსში, membrana tectoria. ქვევით, ლიგატი აღწევს სასის არხის საწყის მონაკვეთს. უკანა გრძივი ლიგატი, წინაგან განსხვავებით, უფრო განიერია ზურგის სვეტის ზედა ნაწილში, ვიდრე ქვედა ნაწილში. იგი მტკიცედ არის შერწყმული მალთაშუა დისკებთან, რომელთა დონეზე ის გარკვეულწილად უფრო ფართოა, ვიდრე ხერხემლის სხეულების დონეზე. ის თავისუფლად არის დაკავშირებული ხერხემლის სხეულებთან, ხოლო ვენური წნული დევს შემაერთებელი ქსოვილის ფენაში ლიგატსა და ხერხემლის სხეულს შორის. ამ ლიგატის ზედაპირული შეკვრა, ისევე როგორც წინა გრძივი ლიგატი, უფრო გრძელია, ვიდრე ღრმა.

ზურგის სვეტის მოკლე ლიგატების ჯგუფი არის სინდესმოზი. ეს მოიცავს შემდეგ ბმულებს:

2. Ligamentum flavum, ლიგ. flava (სურ. 229; იხ. სურ. 220, 223, 224), შეავსეთ სივრცეები ხერხემლის თაღებს შორის ღერძული ხერხემლიდან სასისკენ. ისინი მიმართულია ზემოდან ხერხემლის თაღის შიდა ზედაპირიდან და ქვედა კიდიდან ქვემო ხერხემლის თაღის გარე ზედაპირზე და ზედა კიდეზე და თავიანთი წინა კიდეებით ზღუდავენ მალთაშუა ხვრელს უკნიდან.

ბრინჯი. 220. სახსრის სახსრები; ხედი ზემოდან
(III წელის ხერხემლიანი. კავშირები II და III წელის ხერხემლიანებს შორის; ჰორიზონტალური ჭრილი.)

ბრინჯი. 221. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები; მარჯვენა ხედი

Ligamentum flavum შედგება ვერტიკალურად გაშვებული ელასტიური ჩალიჩებისგან, რომლებიც მათ ყვითელ ფერს აძლევს. უდიდეს განვითარებას ისინი წელის არეში აღწევენ. ყვითელი ლიგატები ძალიან ელასტიური და ელასტიურია, ამიტომ, როდესაც ტანი გაშლილია, ისინი მოკლდებიან და მოქმედებენ კუნთების მსგავსად, ინარჩუნებენ ტანს გაფართოების მდგომარეობაში და ამცირებენ კუნთების დაძაბულობას. მოქნილობისას ლიგატები იჭიმება და ამით ამცირებს ერექტორის ტორსის კუნთის დაძაბულობას (იხ. ზურგის კუნთები). Ligamentum flavum არ არის ატლასის თაღებსა და ღერძულ ხერხემლიანს შორის. აქ გადაჭიმულია გადასაფარებელი გარსი, რომელიც თავისი წინა კიდით ზღუდავს უკან მალთაშუა ხვრელს, რომლის მეშვეობითაც გამოდის მეორე საშვილოსნოს ყელის ნერვი.

2. ზურგთაშორისი ლიგატები, ლიგ. interspinalia (იხ. სურ. 221. 226) - თხელი ფირფიტები, რომლებიც ავსებენ სივრცეებს ​​ორი მეზობელი ხერხემლის წვეტიან პროცესებს შორის. ისინი თავიანთ უდიდეს ძალას აღწევენ წელის ხერხემალში და ყველაზე ნაკლებად განვითარებულნი არიან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს შორის. წინ ისინი დაკავშირებულია ყვითელ ლიგატებთან, ხოლო უკან, წვეტიანი პროცესის მწვერვალზე, ისინი შერწყმულია სუპრასპინოზულ ლიგატთან.

3. სუპრასპინოზული ლიგატი, ლიგ. supraspinale (იხ. სურ. 221), არის უწყვეტი ტვინი, რომელიც გადის წელის და გულმკერდის არეში ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების თავზე. ქვემოთ, ის იკარგება სასის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე, ზემოთ, ამობურცული ხერხემლის დონეზე (C7) გადადის რუდიმენტულ ნუქალურ ლიგატში.

4. ნუჩალური ლიგატი, ლიგ. nuchae (იხ. სურ. 226) არის თხელი ფირფიტა, რომელიც შედგება ელასტიური და შემაერთებელი ქსოვილის ჩალიჩებისგან. იგი მიმართულია ამობურცული ხერხემლის (C7) ხერხემლიანი პროცესიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების გასწვრივ ზევით და, ოდნავ გაფართოებით, მიმაგრებულია კეფის გარეთა კეფის და გარეგანი, კეფის პროტრუზიაზე; აქვს სამკუთხედის ფორმა.
5. განივი ლიგატები. ლიგ. intertransversaria (იხ. სურ. 222), არის თხელი შეკვრა, სუსტად გამოხატული საშვილოსნოს ყელის და ნაწილობრივ გულმკერდის მიდამოებში და უფრო განვითარებული წელის არეში. ეს დაწყვილებული ლიგატები, რომლებიც აკავშირებს მიმდებარე ხერხემლის განივი პროცესების ზედა ნაწილებს, ზღუდავს ხერხემლის გვერდით მოძრაობებს საპირისპირო მიმართულებით. საშვილოსნოს ყელის რეგიონში ისინი შეიძლება იყოს ორად ან არ არსებობდეს.

სურ.222. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები, ligg. et articulations columnae vertebralis; უკანა ხედი. (წელის. მე-12 გულმკერდის, 1-ლი და მე-2 წელის ხერხემლის თაღები და პროცესები ამოღებულია).

ლუმბოსაკრალური სახსარი, articulatio lumbosacralis (იხ. სურ. 224, 261), წარმოიქმნება წელის მე-5 ხერხემლიანსა და სასის ფუძეს შორის. სახსარი წარმოადგენს მოდიფიცირებულ მალთაშუა დისკს გაფართოებული ღრუებით, რომლის ზომები გაცილებით დიდია, ვიდრე გადაფარებულ დისკებში (იხ. სურ. 261). ზემოდან და ქვევით, ღრუ ვრცელდება ხერხემლის სხეულების ფარავს ჰიალინურ ფირფიტებამდე. ამ შეერთების მალთაშუა დისკს აქვს უფრო მაღალი წინა კიდე, რომელიც სასის ფუძესთან და მე-5 წელის ხერხემლის სხეულის ქვედა წინა ნაწილთან ერთად ქმნის ბუჩქს (იხ. სურ. 224). ლუმბოსაკრალური სახსარი ძლიერდება ძირითადად ილიოფსოას ლიგატით. lig. iliolumbale (იხ. სურ. 259, 260), რომელიც მოდის თეძოს ფოსოს უკანა კიდიდან და თეძოს წვერის უკანა მესამედიდან და მიმაგრებულია მე-5 წელის და 1-ლი საკრალური ხერხემლის სხეულის წინალატერალურ ზედაპირზე. გარდა ამისა, სახსარს ამაგრებენ წინა და უკანა გრძივი ლიგატები, რომლებიც შესაბამისად ეშვებიან ხერხემლის სხეულების წინა და უკანა ზედაპირებზე.

სურ.223. ზურგის სვეტის ლიგატები, ligg.
columnae vertebralis; წინა ხედი. (წელის-
დეპარტამენტი წინა დაჭრილი, ამოღებული
1-ლი და მე-2 წელის ხერხემლის სხეულები.)

სურ.224. წელის საკრალური სახსრის ატიკულაცია
lumbosacralis, და sacrococcygeal
ერთობლივი, articulatio sacrococcygea.
(საგიტალურ-მედიანური ჭრილი.)

სურ.225. მალთაშუა დისკები (მომზადება ნ. საქ; ფოტოსურათი). (ჰორიზონტალური მონაკვეთები დისკის შუა დონეზე.) 1 – ბოჭკოვანი რგოლი, annulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus; 3 – ლუმბოსაკრალური სახსრის მალთაშუა დისკის ღრუ.

საკროკოციგეალური სახსარი

სასქესო სახსარი, articulatio sacrococcygea, წარმოიქმნება მე-5 საკრალური და 1-ლი კუდუსუნის ხერხემლის სხეულებით, რომლებიც დაკავშირებულია მოდიფიცირებული მალთაშუა დისკით გაფართოებული ღრუთ (იხ. სურ. 224. 261). ეს სახსარი გაძლიერებულია შემდეგი ლიგაებით სურ. 224, 259, 260):

1. ლატერალური სასქესო ჯირკვალი, lig. sacrococcygeum laterale, გადაჭიმულია ბოლო საკრალური და 1 კოქსიგეალური ხერხემლის განივი პროცესებს შორის და წარმოადგენს lig-ის გაგრძელებას. ინტერტრანსვერსარიუმი.

2. წინა საკრუიზო ლიგატი, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), არის lig-ის გაგრძელება. გრძივი წინა. იგი შედგება ორი შეკვრისგან, რომლებიც განლაგებულია სასქესო სახსრის წინა ზედაპირზე. გზაზე, კუდუსუნის ბოლოსთან უფრო ახლოს, ამ შეკვრათა ბოჭკოები იკვეთება.

3. კუდუსუნის უკანა ზედაპირსა და სასის ქუდის შესასვლელის ლატერალურ კედლებს შორის გადაჭიმულია კუდუსუნის უკანა ზედაპირსა და სასის ქუდის შესასვლელის გვერდით კედლებს შორის lig.sacrococcygeum posterius superficiale lig.sacrococcygeum posterius superficiale. იგი შეესაბამება ზურგის სვეტის ყვითელ და ზურგის უკანა ლიგატებს.

4. ღრმა უკანა სასქესო ჯირკვალი, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, არის lig-ის გაგრძელება. გრძივი უკანა.

თავის ქალას სინოვიალური სახსრები ატლასთან და ატლასი ღერძულ ხერხემლიანთან

ატლანტო-კეფის სახსარი, articulatio atlanto-occipitalis (ნახ. 230-232; იხ. სურ. 227, 228), დაწყვილებული. იგი წარმოიქმნება კეფის კონდილების სასახსრე ზედაპირით, condyli occipitales და ატლასის ზედა სასახსრე ფოსა, fovea articularis superior. კეფის ძვლისა და ატლასის სასახსრე ზედაპირების გრძივი ღერძი გარკვეულწილად წინ ხვდება. კეფის ძვლის სასახსრე ზედაპირები უფრო მოკლეა, ვიდრე ატლასის სასახსრე ზედაპირები. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდეზე. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით, ეს სახსარი მიეკუთვნება ელიფსოიდური, ანუ კონდილარული სახსრების ჯგუფს.

სურ.226. ზურგის სვეტის ლიგატები და სახსრები, ligg. et articules columnae vertebralis; მარჯვენა ხედი

ორივე, მარჯვენა და მარცხენა, სახსრებში, რომლებსაც აქვთ ცალკე სასახსრე კაფსულები, მოძრაობები ერთდროულად ხდება, ე.ი. ისინი ქმნიან ერთ კომბინირებულ სახსარს; შესაძლებელია დახრილობა (წინ და უკან დახრილობა) და თავის ოდნავ გვერდითი მოძრაობები.
ეს კავშირი განსხვავდება:

1. წინა ატლანტო-კეფის მემბრანა, გარსი atlanto-occipitalis წინა (იხ. სურ. 226, 227). იგი გადაჭიმულია მაგნიუმის ხვრელის წინა კიდესა და ატლასის წინა თაღის ზედა კიდეს შორის არსებული უფსკრულის ღერძების გასწვრივ; შერწყმულია ლიგის ზედა ბოლოსთან. გრძივი წინა. მის უკან არის წინა ატლანტო-კეფის ლიგატი, lig. atlanto-occipitalis anterior, გადაჭიმულია კეფის ძვალსა და ატლასის წინა თაღის შუა ნაწილს შორის.

სურ.227. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (საგიტალური შუა ხაზი კვეთს კეფის ძვალს და 1-4 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს.)

2. უკანა ატლანტო-კეფის მემბრანა, გარსი atlanto-occipitalis posterior (იხ. სურ. 226, 227, 229). იგი მდებარეობს მაგნუმის ხვრელის უკანა კიდესა და ატლასის უკანა თაღის ზედა კიდეს შორის. წინა განყოფილებაში მას აქვს ხვრელი, რომლითაც გადის სისხლძარღვები და ნერვები. ეს მემბრანა არის მოდიფიცირებული ligamentum flavum. მემბრანის გვერდითი მონაკვეთები არის გვერდითი ატლანტო-კეფის ლიგატები, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
როდესაც ატლასი და ღერძული ხერხემლის არტიკულაცია ხდება, იქმნება სამი სახსარი - ორი დაწყვილებული და ერთი დაუწყვილებელი.

გვერდითი ატლანტოაქსიალური სახსარი (იხ. სურ. 226, 231), დაწყვილებული, იქმნება ატლასის ქვედა სასახსრე ზედაპირებით და ღერძული ხერხემლის ზედა სასახსრე ზედაპირებით. იგი მიეკუთვნება დაბალმოძრავი სახსრების ტიპს, ვინაიდან მისი სასახსრე ზედაპირები ბრტყელია და თანაბარი. ამ სახსარში სრიალი ხდება ატლასის სასახსრე ზედაპირების ყველა მიმართულებით ღერძულ ხერხემლიანთან მიმართებაში.

მედიანური ატლანტოაქსიალური სახსარი, articulatio atlanto-axialis mediana (იხ. სურ. 227. 228, 230, 232), იქმნება ატლასის წინა თაღის უკანა ზედაპირსა (fovea dentis) და ღერძული ხერხემლის კბილს შორის. გარდა ამისა, კბილის უკანა სასახსრე ზედაპირი ქმნის სახსარს ატლასის განივი ლიგატთან, lig. transversum atlantis.

კბილის სახსრები მიეკუთვნება ცილინდრული სახსრების ჯგუფს. მათში შესაძლებელია ატლასის მოტრიალება თავისთან ერთად ღერძული ხერხემლის კბილის ვერტიკალური ღერძის გარშემო, ანუ თავის გადატრიალება მარჯვნივ და მარცხნივ.

სურ.228. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (ფრონტალური ჭრილი, კეფის ძვლის უკანა ნაწილები და 1-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თაღი ამოღებულია.)

სურ.229. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები; უკანა ხედი

მედიანური ატლანტოაქსიალური სახსრის ლიგატური აპარატი მოიცავს:

1. მთლიანი გარსი, მემბრანული ტექტორია (იხ. სურ. 227, 230, 232), რომელიც წარმოადგენს ფართო, საკმაოდ მკვრივ ფიბროზულ ფირფიტას, რომელიც გადაჭიმულია მაგნუმის ხვრელის წინა კიდიდან ღერძული ხერხემლის სხეულამდე. ამ მემბრანას ეწოდება მთლიანი მემბრანა, რადგან ის ფარავს კბილის ზურგს (ზურგის არხის მხრიდან), ატლასის განივი ლიგატს და ამ სახსრის სხვა წარმონაქმნებს. იგი ითვლება ზურგის სვეტის უკანა გრძივი ლიგატის ნაწილად.

სურ.230. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი. (კეფის ძვლის უკანა ნაწილები და ატლასის უკანა თაღი ამოღებულია.)

სურ.231. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კეფის ძვლის ლიგატები და სახსრები; შიდა ხედი

2. ატლასის ჯვარედინი ლიგატი, lig. cruciforme atlantis (იხ. სურ. 230) შედგება ორი სხივისაგან - გრძივი და განივი. განივი ფაციკული არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც გადაჭიმულია ატლასის გვერდითი მასის შიდა ზედაპირებს შორის. იგი მიმდებარე აქვს ღერძული ხერხემლის კბილის უკანა სასახსრე ზედაპირს და ამაგრებს მას. ამ შეკვრას ეწოდება ატლასის განივი ლიგატი, lig. transversum atlantis (იხ. სურ. 230, 232). გრძივი სხივები. fasciculi longitudinales, შედგება ორი, ზედა და ქვედა, ფეხებისგან. ზედა პედიკული მოდის ატლასის განივი ლიგატის შუა ნაწილიდან და აღწევს მაგნუმის ხვრელის წინა ზედაპირს. ქვედა ფეხი, რომელიც ასევე იწყება განივი ლიგატის შუა ნაწილიდან, მიმართულია ქვევით და მიმაგრებულია ღერძული ხერხემლის სხეულის უკანა ზედაპირზე.

სურ.232. ატლასის და ღერძული ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ნაწილობრივ ამოღებულ იქნა ჰორიზონტალური ჭრილი, ატლასის წინა თაღი და გვერდითი მასები და ღერძული ხერხემლის კბილი.)

3. კბილის მწვერვალის ლიგატი, lig. apicis dentis (იხ. სურ. 227, 231), გადაჭიმულია ღერძული ხერხემლის კბილის მწვერვალსა და დიდი კეფის წინა კიდის შუა ნაწილს შორის.
ხვრელები. ეს ლიგატი განიხილება, როგორც დორსალური სიმის რუდიმენტი (აკორდი).

4. პტერიგოიდური ლიგატები, ლიგ. alaria (იხ. სურ. 230, 231), წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების ჩალიჩებით, რომლებიც გადაჭიმულია ღერძული ხერხემლის კბილის გვერდით ზედაპირებსა და კეფის კონდილების შიდა ზედაპირებს შორის, condyli occipitales.

გულმკერდის სახსრები

ნეკნები მოძრავად დაკავშირებულია მათი უკანა ბოლოებით გულმკერდის ხერხემლის სხეულებთან და განივი პროცესებთან კოსტვერტებრული სახსრების, articulationes costovertebrales, ხოლო მათი წინა ბოლოებით - sternum-თან sternocostal სახსრებით, articules, sternocostales.

კოსტვერტებერალური სახსრები

ნეკნების უკანა ბოლოები ხერხდება ხერხემლიანებთან ორი სახსრის გამოყენებით:

1. ნეკნის თავის სახსარი, articulatio capitis costae (სურ. 233; იხ. სურ. 236), წარმოიქმნება ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირით და ხერხემლის სხეულების ნეკნის ფოსოებით. 2-დან 10-მდე ნეკნების თავები კონუსის ფორმისაა და კონტაქტშია ორი ხერხემლის სხეულის შესაბამის სასახსრე ფოსოებთან.

ხერხემლის სხეულებზე სასახსრე ზედაპირები უმეტეს შემთხვევაში წარმოიქმნება ორი ფოსოით: უფრო პატარა ზედა ნეკნიანი ფოსო, fovea costalis superior, რომელიც მდებარეობს ზემოდან ხერხემლის სხეულის ქვედა ნაწილში და უფრო დიდი ქვედა ნეკნქვეშა ფოსო, fovea costalis. ქვედა, წევს ქვედა ხერხემლის ზედა კიდეზე. ნეკნები 1, 11 და 12 არტიკულირებულია მხოლოდ ერთი ხერხემლის ფოსოით. ხერხემლის ნეკნების ფოსოების სასახსრე ზედაპირები და ნეკნების თავები დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით.

სურ.233. ნეკნების და ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ჰორიზონტალური ჭრილი, მე-8 გულმკერდის ხერხემლის ნაწილი და მე-8 მარჯვენა ნეკნი ამოღებულია.)

2 - 10 ნეკნების სახსრების ღრუში დევს ნეკნის თავის სახსარშიდა ლიგატი, lig. capitis costae intraarticulare. ის მიემართება ნეკნის თავის წვეროდან მალთაშუა დისკამდე და ყოფს სახსრის ღრუს ორ კამერად. სასახსრე კაფსულა თხელია და მხარს უჭერს ნეკნის თავის გამოსხივებულ ლიგატს, lig. capitis costae radiatum, რომელიც აღმოცენდება ნეკნის თავის წინა ზედაპირიდან და მიმაგრებულია: ვენტილატორის ფორმის ზემოთ და ქვევით ხერხემლიანებსა და მალთაშუა დისკზე.

2. კოსტოგანივი სახსარი, articulatio coostotransversaria, (სურ. 234; იხ. სურ. 233, 236), წარმოიქმნება ნეკნის ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირის, facies articularis tuberculi costae, განივი ფოსოსთან ერთად. გულმკერდის ხერხემლის პროცესები. ეს სახსრები გვხვდება მხოლოდ 10 ზედა ნეკნში. მათი სასახსრე ზედაპირები დაფარულია ჰიალინის ხრტილით. სასახსრე კაფსულა თხელია, მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეზე.
სახსარი გაძლიერებულია მრავალი ლიგატით:
ა) ზემო კოსტოტრანსვერსიული ლიგატი, lig. costotransversarium superius, წარმოიქმნება განივი პროცესის ქვედა ზედაპირიდან და ემაგრება ქვედა ნეკნის კისრის წვერს;
ბ) გვერდითი კოსტოგანივი ლიგატი, ლიგ. costotransversarium laterale, გადაჭიმულია განივი და წვეტიანი პროცესების ფუძეებსა და ქვემო ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირს შორის;
გ) კოსტოტრანსვერსიული ლიგატი, 1გ. costotransversarium, მდებარეობს ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირსა და შესაბამისი ხერხემლის განივი პროცესის წინა ზედაპირს შორის, რომელიც ავსებს ნეკნის ღიობას, foramen costotransversarium (იხ. სურ. 44, 233);
დ) წელის კოსტალური ლიგატი, ლიგ. lumbocostale, არის სქელი ბოჭკოვანი ფირფიტა, რომელიც გადაჭიმულია L1 და L2 ნეკნის პროცესებსა და მე-12 ნეკნის ქვედა კიდეს შორის. აფიქსირებს ნეკნს და ამავდროულად აძლიერებს მუცლის განივი კუნთის აპონევროზს.

თავისა და ნეკნის ტუბერკულოზის სახსრები ცილინდრული სახსარია და ფუნქციურად არის დაკავშირებული: სუნთქვის აქტის დროს ორივე სახსარში ერთდროულად ხდება მოძრაობები.

სურ.234. ნეკნების და ხერხემლის ლიგატები და სახსრები; უკანა ხედი

სტერნოკოსტალური სახსრები

ნეკნების წინა ბოლოები ბოლოვდება ნეკნის ხრტილებით. ნეკნების ძვლოვანი ნაწილი დაკავშირებულია ნეკნის ხრტილებთან კოტოქონდრალური სახსრებით, articules costochondrales,
(სურ. 235), ხოლო ნეკნის პერიოსტეუმი გრძელდება შესაბამისი ნეკნის ხრტილის პერიქონდრიუმში და მათ შორის კავშირი ასაკთან ერთად კირით გაჯერდება. 1-ლი ნეკნის ნეკნის ხრტილი ერწყმის მკერდს. 2-7 ნეკნების ნეკნთა ხრტილები არტიკულირებულია მკერდის ნეკნებთან ერთად, ქმნიან სტერნოკოსტალურ სახსრებს, articules sternocostales (ნახ. 236; იხ. სურ. 235). ამ სახსრების ღრუ არის ვიწრო, ვერტიკალურად განლაგებული უფსკრული, რომელსაც მე-2 ნეკნქვეშა ხრტილის სახსრის ღრუში აქვს სახსარშიდა სტერნოკოსტალური ლიგატი, lig. sternocostale intraarticulare. იგი მიემართება მე-2 ნეკნის ნეკნის ხრტილიდან მანუბრიუმისა და მკერდის სხეულის შეერთებამდე. სხვა სტერნოკოსტალური სახსრების ღრუებში ეს ლიგატი სუსტად არის გამოხატული ან არ არსებობს.

ამ სახსრების სასახსრე კაფსულები, რომლებიც წარმოიქმნება ნეკნის ხრტილების პერიქონდრიუმში, ძლიერდება რადიაციული სტერნო-რიბულური ლიგატებით, ligg. sternocostalia radiata, რომელთაგან წინაები უფრო ძლიერია, ვიდრე უკანა. ეს ლიგატები რადიალურად ვრცელდება ნეკნის ბოლოდან
მკერდის წინა და უკანა ზედაპირების ხრტილები, რომლებიც ქმნიან ჯვრებს და შეჯვარებას მოპირდაპირე მხარეს ამავე სახელწოდების ლიგატებთან, აგრეთვე ზემოდან და ქვევით იოგებთან. შედეგად წარმოიქმნება ძლიერი ბოჭკოვანი ფენა, რომელიც ფარავს მკერდს - მკერდის გარსი, membrana sterni.

სურ.235. ნეკნების და მკერდის ლიგატები და სახსრები; წინა ხედი. (წინა ჭრილი, ნეკნების და მკერდის წინა ნაწილები ნაწილობრივ ამოღებულია მარცხნივ.)

ბოჭკოების შეკვრა, რომლებიც მიემართება მე-6-დან მე-7 ნეკნის ხრტილების წინა ზედაპირიდან ირიბად ქვემოთ და მედიალურად xiphoid პროცესისკენ, ქმნიან xiphoid ligaments, ligg. კოსტოქსიფოიდეა.

გარდა ამისა, გარე და შიდა ნეკნთაშუა გარსები განლაგებულია ნეკნთაშუა სივრცეებში (იხ. სურ. 234, 235).

გარე ნეკნთაშუა გარსი, membrana intercostalis externa, დევს გულმკერდის წინა ზედაპირზე, ნეკნთაშუა ხრტილების მიდამოში. შეკვრაები, რომლებიც მას ქმნიან, იწყება ხრტილის ქვედა კიდიდან და ირიბად ქვევით და წინიდან, მთავრდება ქვედა ხრტილის ზედა კიდეზე. ნეკნთაშუა გარსი, membrana intercostalis interna, მდებარეობს ნეკნთაშუა სივრცეების უკანა ნაწილებში. მისი შეკვრა იწყება ნეკნის ზედა კიდიდან და ირიბად ზევით და წინიდან, მიმაგრებულია ზემოდან ნეკნის ქვედა კიდეზე. იმ ადგილებში, სადაც გარსი მდებარეობს, არ არის ნეკნთაშუა კუნთები. ორივე გარსი აძლიერებს ნეკნთაშუა სივრცეებს.

მე-5-დან მე-9 ნეკნების ნეკნთაშუა ხრტილები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილისა და ხრტილთაშორისი სახსრების, articulationes interchondrales მეშვეობით.

სურ.236. ნეკნების, ხერხემლისა და მკერდის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (მე-5 წყვილი ნეკნების შეერთება მე-5 გულმკერდის ხერხემლიანთან და მკერდის შესაბამის მონაკვეთთან.)

ქვედა კიდურის სახსრები

ქვედა კიდურის სახსრები, articules membri inferioris, იყოფა ქვედა კიდურის სარტყლის სახსრებად, articules cinguli membri inferioris და თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრებად articules membri inferioris liberi.

ქვედა კიდურის ქამრის სახსრები

ქვედა კიდურის სარტყელის ძვლები დაკავშირებულია ორი საკრალური სახსრისა და რიგი ლიგატების ბოქვენის სიმფიზის მეშვეობით.

კრესთპოლიილიური სახსარი

საკრუიზო სახსარი, articulatio sacroiliaca (სურ. 259-261), არის დაწყვილებული სახსარი, რომელიც წარმოიქმნება თეძოს ძვლებისა და სასის ძვლებისგან.

სასახსრე ყურის ფორმის ზედაპირები, facies auriculares, ilium და sacrum ბრტყელია, დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით. სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეზე და მჭიდროდ არის დაჭიმული. ლიგატორული აპარატი წარმოდგენილია სახსრის წინა და უკანა ზედაპირებზე განლაგებული ძლიერი, ძლიერ დაჭიმული ბოჭკოვანი შეკვრით. სახსრის წინა ზედაპირზე არის წინა საკრალური იოგები, ligg. sacroiliaca anteriora (ვენტრალია). ეს არის ბოჭკოების მოკლე შეკვრა, რომელიც გადის სასის მენჯის ზედაპირიდან ილიუმამდე.

სახსრის უკანა ზედაპირზე რამდენიმე ლიგატია:

1. ძვალთაშორისი საკრალური ლიგატები, ligg. sacroiliaca interossea, დევს საკრალური სახსრის უკან, მის ფორმირებულ ძვლებს შორის, მათ ბოლოებს უმაგრებს თეძოს და სასის ტუბეროზებს.

2. უკანა საკრალური იოგები, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). ამ ლიგატების ცალკეული ჩალიჩები, დაწყებული ქვედა უკანა თეძოს ზურგიდან, მიმაგრებულია გვერდითი საკრალური თხემზე 2 - 3 საკრალური ხვრელის დონეზე. სხვები მიჰყვებიან ზედა უკანა თეძოს ხერხემლის ქვევით და გარკვეულწილად მედიალურად, მიმაგრებულია სასის უკანა ზედაპირზე მე-4 საკრალური ხერხემლის მიდამოში.

სურ.259. მენჯის ლიგატები და სახსრები; ხედი ზემოდან. (ქვემო კიდურის სარტყლის ლიგატები და სახსრები, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. ჰორიზონტალური და საგიტალური ჭრილობები. ამოღებულია მარცხენა მენჯის ძვლის ნაწილი, სასის მარცხენა მონაკვეთი და 4-5 წელის ხერხემალი.

სურ.260. მენჯის ლიგატები და სახსრები, ბარძაყის სახსარი, articulatio coxae; უკანა ხედი. (მარცხენა ბარძაყის სახსრის კაფსულა ამოღებულია.)

სურ.261. მენჯის ლიგატები და სახსრები, მარჯვენა მხარე; შიდა ხედი.
(საგიტალურ-მედიანური ჭრილი)

საკრალური სახსარი არის დაბალმოძრავი სახსარი.
მენჯის ძვალი, გარდა საკრალური სახსრისა, დაკავშირებულია ზურგის სვეტთან რიგი ძლიერი ლიგატების მეშვეობით, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:
1. საკროტუბეროზული ლიგატი, ლიგ. sacrotuberale (იხ. სურ. 259-261), იწყება საყლაპავის ტუბერკულოზის მედიალური ზედაპირიდან და მიდის ზემოთ და მედიალურად, ფართოვდება ვენტილატორის ფორმის სახით; მიმაგრებულია სასის და კუდუსუნის გარეთა კიდეზე. ამ ლიგატის ბოჭკოების ნაწილი გადადის იშიუმის ტოტის ქვედა ნაწილზე და, მისი გასწვრივ გაგრძელებით, ქმნის ფალსიფორმულ პროცესს, porcessus falciformis.
2. საკროსპინოზული ლიგატი, lig. sacrospinale (იხ. სურ. 259-261), იწყება იშიალური ხერხემლიდან, მიდის მედიალურად და უკანა მხარეს და, რომელიც მდებარეობს წინა ლიგატის წინ, მიმაგრებულია სასის კიდეზე და ნაწილობრივ კუდუსუნზე. ორივე ლიგატი, დიდ და მცირე საჯდომის ჭრილებთან ერთად, ზღუდავს ორ გახსნას: დიდი საჯდომი, foramen ischiadicum majus და მცირე საჯდომი, foramen ischiadicum minus. ამ ხვრელებში გადის მენჯიდან გამომავალი კუნთები, ასევე სისხლძარღვები და ნერვები.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (იხ. სურ. 259, 260), იწყება მე-4 და მე-5 წელის ხერხემლის განივი პროცესების წინა ზედაპირიდან, გადის გარეთ და ემაგრება თეძოს წვერის უკანა ნაწილებს და თეძოს ფრთის მედიალურ ზედაპირს. ეს ლიგატი აძლიერებს ლუმბოსაკრალურ სახსარს, articulatio lumbosacralis.

საჯარო სიმფიზი

ბოქვენის სიმფიზი, symphysis rubica (იხ. სურ. 259, 261), წარმოიქმნება ბოქვენის ძვლების სასახსრე ზედაპირებით, jacies symphysiales, დაფარული ჰიალინის ხრტილით და მათ შორის განლაგებული ფიბროკარტილაგინური დისკი, discus interpubicus. ეს დისკი ერწყმის ბოქვენის ძვლების სასახსრე ზედაპირებს და სისქეში აქვს საგიტალურად განლაგებული ჭრილის მსგავსი ღრუ. ქალებში დისკი ოდნავ მოკლეა ვიდრე მამაკაცებში, მაგრამ უფრო სქელი და შედარებით დიდი ღრუ აქვს.

ბოქვენის სიმფიზი ძლიერდება შემდეგი ლიგატებით:
1. ზემო ბოქვენის ლიგატი, lig. pubicum superius, რომელიც განლაგებულია სიმფიზის ზედა კიდეზე და გადაჭიმულია ორივე ბოქვენის ტუბერკულოზს შორის.
2. ბუბის თაღოვანი ლიგატი, lig. arcuatum pubis, რომელიც სიმფიზის ქვედა კიდეზე გადადის ერთი ბოქვენის ძვლიდან მეორეზე.

მენჯის ლიგატები მოიცავს ობტურატორ მემბრანას, membrana obturatoria (ნახ. 262; იხ. სურ. 260. 261), რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების შეკვრებისგან, უპირატესად განივი მიმართულებით. ჩალიჩები მიმაგრებულია ობტურატორის ხვრელის კიდეზე, გადის მთელ სიგრძეზე, გარდა ობტურატორის ღარისა. ობტურატორის მემბრანას აქვს პატარა ხვრელების სერია. ის და მისგან დაწყებული კუნთები ობტურატორ ღართან ერთად ზღუდავს ობტურატორ არხს, canalis obturatorius, რომლის მეშვეობითაც გადის ამავე სახელწოდების გემები და ნერვები.

თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრები

ბარძაყის სახსარი

ბარძაყის სახსარი, articulatio cohae, (ნახ. 263-265; იხ. სურ. 260, 262), წარმოიქმნება ბარძაყის თავის სასახსრე ზედაპირით, რომელიც დაფარულია ჰიალინის ხრტილით მთელს, ფოსოს გარდა, და მენჯის ძვლის აცეტაბულუმი.
აცეტაბულუმი დაფარულია ხრტილით მხოლოდ ნახევარმთვარის ზედაპირის მიდამოში, ხოლო დანარჩენი უბანი დამზადებულია ცხიმოვანი ქსოვილისგან და დაფარულია სინოვიალური გარსით. აცეტაბულუმის ჭრილის ზემოთ….

ზურგის კუნთები

ზურგის კუნთები (ზურგის ღრმა კუნთები) განლაგებულია სამ ფენად.
1. ერექტორი ხერხემლის კუნთი, მ. erector spinae (სურ. 296, 297), მდებარეობს ყველაზე ზედაპირულად და არის ზურგის ყველაზე ძლიერი და გრძელი კუნთი; ის ავსებს გვერდებზე ჩაღრმავებას ზურგის მთელ სიგრძეზე წვეტიანი პროცესებიდან ნეკნების კუთხეებამდე (იხ. სურ. 43). კუნთი იწყება თეძოს წვერის უკანა ნაწილიდან, სასის ზურგის ზედაპირიდან, ქვედა წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან და ნაწილობრივ გულმკერდის ფაზის ზედაპირული ფენიდან. ზევით ასვლისას, კუნთი წელის არეში იყოფა სამ ნაწილად: იღლიის კუნთი განლაგებულია გვერდით, მედიალური ზურგის კუნთი და მათ შორის არის გრძელი კუნთი.
ა) ილოკოსტალური კუნთებივარ. iliocostalis (იხ. სურ. 295-297), მრავალრიცხოვანი კუნთოვანი და მყესის კბილებით, მიმაგრებულია ყველა ნეკნის კუთხეზე და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე. ტოპოგრაფიულად გამოირჩევა შემდეგი კუნთები:
პ ილოკოსტალური კუნთიზურგის ქვედა ნაწილი, მ. iliocostalis lumborum, სათავეს იღებს გვერდითი სასის წვერის უკანა ნაწილიდან და გულმკერდის არეში და გვერდულად და ზემოთ მოძრაობს, ქმნის 8 - 9 კბილს, რომლებიც მიმაგრებულია რვა-ცხრა ქვედა ნეკნის კუთხეებში თხელი ვიწრო მყესებით;
გულმკერდის ილოკოსტალური კუნთი, მ. iliocostalis thoracis, დაწყებული ქვედა ხუთ-ექვსი ნეკნის კუთხეებიდან, მიჰყვება გარკვეულწილად ირიბად ზემოთ და გარეთ და მიმაგრებულია თხელი ვიწრო მყესებით ზედა ხუთ-შვიდი ნეკნის კუთხეებზე;
კისრის ილოკოსტალური კუნთი, მ. iliocostalis cervicis, იწყება ხუთიდან შვიდი ზედა ნეკნის კუთხიდან, ასევე მიდის ირიბად ზემოთ და გვერდით და სამი კბილით მიმაგრებულია მე-4, მე-5 და მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოზებზე.

სურ.296. ზურგის, კისრის და სუბოციპიალური კუნთების კუნთები.
(ღრმა დორსალური კუნთები გრძელი: მეორე ზედაპირული ფენა.)

ინერვაციამე: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
ბ) გრძივი კუნთი, მ. longissimus (იხ. სურ. 295-297), განლაგებულია ილიოკოსტალური კუნთის მედიალურად, ვრცელდება საკრალურიდან თავის ქალას ფუძემდე. ტოპოგრაფიულად განსხვავდება:
longissimus thoracis კუნთი, მ. longissimus thoracis, რომელიც იწყება სასის უკანა ზედაპირიდან, წელის და ქვედა ექვს-შვიდი გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესები და ა.შ. ზევით, იგი მიმაგრებულია ათი ქვედა ნეკნის კუთხეებთან და ყველა გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ნაწილებთან;
longissimus colli კუნთი, მ. longissimus cervicis, წარმოიქმნება ოთხი-ხუთი ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და. ზევით მიმავალი, ის ემაგრება ხერხემლის განივი პროცესებს ღერძიდან მე-5 საშვილოსნოს ყელამდე;
longissimus capitis კუნთი,მ. longissimus capitis. იწყება სამი ზედა გულმკერდის და სამი-ოთხი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან, მიდის ზევით და ემაგრება მასტოიდური პროცესის უკანა კიდეს.

ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C1 - S2)
გ) ზურგის კუნთი, მ. spinalis (იხ. სურ. 295-297), განლაგებულია წვეტიანი პროცესების გასწვრივ და ტოპოგრაფიულად იყოფა რამდენიმე კუნთად:

სურ.297. უკანა კუნთების წარმოშობისა და ჩასმის ადგილები (დიაგრამა)

ო გულმკერდის კუნთი, მ. spinalis thoracis. იწყება ორი ან სამი წელის ზედა და ორი ან სამი ქვედა გულმკერდის ხერხემლის სპინოზური პროცესებიდან და ზევით მიდის 8 - 2 გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე;
კისრის ზურგის კუნთი,მ. spinalis cervicis, სათავეს იღებს ორი ზედა გულმკერდის და ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან და, ზევით, მთავრდება ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე - 4-დან 2-მდე;
spinalis capitis კუნთი,მ. spinalis capitis, ზურგის კუნთის ცუდად განვითარებული მონაკვეთი, ზოგჯერ მ-ის ნაწილს ქმნის. semispinalis capitis ან არ არსებობს. იგი იწყება ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, მიდის ზევით და მიმაგრებულია კეფის გარეთა პროტრუზიასთან.
ფუნქცია: ხერხემლის მთლიანი ერექტორის კუნთი, მ. erector spinae, ორმხრივი შეკუმშვით, არის ზურგის სვეტის ძლიერი ექსტენსორი, რომელიც ატარებს ტანს ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ცალმხრივი შეკუმშვისას ზურგის სვეტი იხრება შესაბამისი მიმართულებით. ზედა კუნთების შეკვრა თავს იჭერს მათი მიმართულებით. თაიგულების ნაწილით (m. iliocostalis thoracis) აქვეითებს ნეკნებს.
ინერვაცია:ნნ. spinales (C1 – S2).
2. განივი ზურგის კუნთი,მ. transversospinalis (სურ. 298-300), დაფარული მ. erector spinae და ავსებს დეპრესიას ხერხემლიან და განივი პროცესებს შორის ზურგის მთელ სვეტზე. შედარებით მოკლე კუნთების შეკვრას აქვს ირიბი მიმართულება, რომელიც ვრცელდება ქვემდებარე ხერხემლიანების განივი პროცესებიდან წვეტიან პროცესებამდე.

სურ.298. ზურგის, კისრის უკანა და კეფის კუნთები.
(ზურგის ღრმა კუნთები: პირველი და მეორე ფენები.)

გადაფარებული. კუნთების შეკვრათა სიგრძის მიხედვით, ანუ ხერხემლიანების რაოდენობის მიხედვით, რომლებშიც ხდება კუნთების შეკვრა, განივი ზურგის კუნთში გამოირჩევა სამი ნაწილი:
ა) ნახევარსპინალის კუნთი y, რომლის შეკვრა 5-6 ან მეტ ხერხემლიანზეა გადაყრილი; ის უფრო ზედაპირულად მდებარეობს;
ბ) მულტიფიდუს კუნთები, რომლის შეკვრა 2-4 ხერხემლიანზეა გადაყრილი; მათ
დაფარულია ნახევარსპინალის კუნთით;

V) მბრუნავი მანჟეტის კუნთები, რომლის შეკვრაც უჭირავს ყველაზე ღრმა პოზიციას და მიმაგრებულია ზემოდან მოქცეული ხერხემლის წვეტიან პროცესზე ან გადადის შემდეგ გადაფარებულ ხერხემლიანზე.

ა) ნახევარსპინალის კუნთი, მ. semispinalis (იხ. სურ. 298-300), ტოპოგრაფიულად დაყოფილია შემდეგ ნაწილებად:
semispinalis pectoralis კუნთი, მ. semispinalis thoracis, განლაგებულია შვიდი გულმკერდის ზედა ხერხემლის ექვსი ქვედა და წვეტიანი პროცესის განივი პროცესებს შორის; ამ შემთხვევაში, თითოეული შეკვრა გადაყრილია ხუთ-შვიდ ხერხემლიანზე;
კისრის ნახევარსპინალის კუნთი,მ. semispinalis cervicis, მდებარეობს ექვსი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა გულმკერდის და ზურგის პროცესებს შორის. მისი შეკვრა ვრცელდება ორ-ხუთ ხერხემლიანზე;

semispinalis capitis კუნთის, მ. semispinalis capitis, მდებარეობს ხუთი ზედა გულმკერდის ხერხემლის და 3-4 ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს შორის ერთ მხარეს და კეფის ძვლის ნუქალურ პლატფორმას შორის. ამ კუნთს აქვს გვერდითი და მედიალური ნაწილები; მუცლის კუნთის მედიალური ნაწილი წყდება მყესის ხიდით.

ფუნქცია: როდესაც ყველა შეკვრა იკუმშება, კუნთი აგრძელებს ზურგის სვეტის ზედა ნაწილებს და თავს უკან იხევს ან დახრილ მდგომარეობაში უჭერს; ცალმხრივი შეკუმშვით, მცირე ბრუნვა ხდება.
ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
ბ) მულტიფიდური კუნთები, მმ. multifidi (სურ. 301; იხ. სურ. 298-300), დაფარულია ნახევრად სპინალიზით, ხოლო წელის არეში გრძივი კუნთის წელის ნაწილით. კუნთების შეკვრა განლაგებულია ხერხემლის მთელ სვეტში ხერხემლის განივი და წვეტიანი პროცესებს შორის (მე-2 საშვილოსნოს ყელამდე), რომლებიც ვრცელდება 2, 3 ან 4 ხერხემლიანზე. კუნთების შეკვრა იწყება სასის უკანა ზედაპირიდან, თეძოს წვერის უკანა სეგმენტიდან, წელის მასტოიდური პროცესებიდან, ოთხი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გულმკერდის და სასახსრე პროცესების განივი პროცესებიდან; მთავრდება ყველა ხერხემლის ზურგის პროცესებზე, გარდა ატლასისისა.

სურ.299. ღეროს კუნთების წარმოშობისა და ჩასმის ადგილები (დიაგრამა)

(ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე ღრმა ფენა.)

ინერვაცია:მმ. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

V) მბრუნავი კუნთები, მმ. rotatores (იხ. სურ. 299-301), წარმოადგენს განივი ხერხემლის კუნთების ღრმა ნაწილს და ტოპოგრაფიულად იყოფა საშვილოსნოს ყელის მბრუნავებად, მმ. rotatores cervicis, გულმკერდის rotators, მმ. rotatores thoracis და წელის rotators, მმ. rotatores lumborum.

ისინი იწყება ყველა ხერხემლის განივი პროცესებიდან, გარდა ატლასისისა და წელის ხერხემლის მასტოიდური პროცესებიდან. ერთ ხერხემლიანზე გადაყრით, ისინი ემაგრებიან ზემოდან ხერხემლიანების წვეტიან პროცესებს, მათი თაღების მიმდებარე სეგმენტებს და მეზობელი ხერხემლის თაღების ფუძეს.

სურ. 300. ზურგის კუნთები და სუბციპიტალური კუნთები.
(ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე და მესამე ფენები.)

ფუნქცია:განივი ზურგის კუნთი ორმხრივად შეკუმშვისას აგრძელებს ზურგის სვეტს, ხოლო ცალმხრივად შეკუმშვისას ბრუნავს მას შეკუმშვის კუნთის საწინააღმდეგო მიმართულებით.
ინერვაცია: nn. spinales (C2-L5)
3. ინტერსპინური კუნთები, მმ. interspinales (იხ. სურ. 297, 298, 300, 301) - მოკლე დაწყვილებული კუნთების ჩალიჩები, რომლებიც გადაჭიმულია ორი მეზობელი ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. ინტერსპინური კუნთები განლაგებულია მთელი ზურგის სვეტის გასწვრივ, სასის გარდა. არის კისრის ინტერსპინური კუნთები, მმ. interspinales cervicis, გულმკერდის interspinales კუნთები, მმ. interspinales thoracis (ხშირად არ არსებობს), წელის არხის interspinales კუნთები, მმ. interspinales lumborum.
ფუნქცია: გაასწორეთ ზურგის სვეტი და შეინახეთ იგი ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. განივი კუნთები, მმ. intertransversarii (იხ. სურ. 298-301), მოკლე კუნთები, გადაჭიმულია ორი მიმდებარე ხერხემლის განივი პროცესებს შორის. არის კისრის უკანა და წინა განივი კუნთები, მმ. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, გულმკერდის განივი კუნთები, მმ. intertransversarii thoracis; გვერდითი და მედიალური განივი წელის კუნთები, მმ. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
ფუნქცია:დაიჭირეთ ზურგის სვეტი და ცალმხრივი შეკუმშვით დახარეთ გვერდზე.
ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales (C1 – C6; L1-L4)
სისხლის მიწოდება: აა სისხლს აწვდის ზურგის ყველა ღრმა კუნთს. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; აჰ. ლუმბალები.

სურ. 301. ზურგის კუნთების წარმოშობისა და ჩასმის ადგილები (დიაგრამა). (ზურგის ღრმა კუნთები: მეორე ღრმა ფენა. კისრის უკანა მოკლე კუნთები.)

ზურგის ფასცია

ზურგის სამი ფასციაა.

1. ზურგის ზედაპირული ფასცია- თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ფურცელი, ზოგადი კანქვეშა ფასციის ნაწილი, ფარავს ზურგის ზედაპირულ კუნთებს.

2. ნუჩალური ფასცია, fascia nuchae, მდებარეობს კისრის უკანა ნაწილში, კუნთების ზედაპირულ და ღრმა შრეებს შორის. მედიალურად ის ერწყმის ნუკალურ იოგს (იხ. სურ. 295), ლატერალურად გადადის კისრის ფასციის ზედაპირულ შრეში და ზევით მიმაგრებულია ზემო ნუკალურ ხაზთან.

3. ლუმბოთორაკალური ფასცია, fascia thoracolumbalis (იხ. სურ. 294, 295, 298, 300), ქმნის მკვრივ ბოჭკოვან გარსს, რომელშიც დევს ზურგის ღრმა კუნთები. ეს ფასცია შედგება ორი ფენისგან - ღრმა (წინა) და ზედაპირული (უკანა). თორაკოლუმბარული ფასციის ღრმა ფენა გადაჭიმულია წელის ხერხემლის განივი პროცესებს შორის, თეძოს ღერძსა და მე-12 ნეკნს შორის. ის იმყოფება მხოლოდ წელის არეში და დევს კვადრატულ წელის კუნთს შორის, მ. quadratus lumborum და erector spinae კუნთი, m. erector spinae.

თორაკოლუმბარული ფასციის ზედაპირული ფენა მიმაგრებულია ქვემოდან თეძოს ღერძებზე, ლატერალურად აღწევს ნეკნების კუთხეებამდე და მედიალურად მიმაგრებულია ყველა ხერხემლის წვეტიან პროცესებზე, გარდა საშვილოსნოს ყელის. უდიდეს სისქეს აღწევს წელის მიდამოში, ხოლო ზედა მონაკვეთებში საგრძნობლად თხელდება. ლატერალურად მ-ის გვერდითი კიდის გასწვრივ. erectoris spinae, ზედაპირული ფოთოლი შერწყმულია ღრმასთან. ამგვარად წარმოიქმნება ბოჭკოვანი საშო, რომელშიც მ-ის წელის ნაწილი დევს. erectoris spinae; ამ კუნთის ზედა ნაწილები განლაგებულია ზურგის ოსტეოფიბროზულ გარსში.

ხერხემლის სექციები

სურათი No7. ხერხემლის სექციები

მოდით გავაგრძელოთ ხერხემლის გასართობი ანატომიის ტური. ასე რომ, ზურგის სვეტი არის ღერძული ჩონჩხის ნაწილი. ეს სტრუქტურა, უნიკალური მისი დამხმარე და დარტყმის შთანთქმის ფუნქციებით, არა მხოლოდ აკავშირებს თავის ქალას, ნეკნებსა და მენჯის სარტყელს, არამედ წარმოადგენს კონტეინერს ზურგის ტვინისთვის. ადამიანის ხერხემალი შედგება 32-34 ხერხემლისგან. რატომ არის მოცემული ასეთი სავარაუდო ციფრები? რადგან, როგორც გახსოვთ, ჩვენ ვსაუბრობთ "საშუალო" ადამიანის ანატომიაზე. სინამდვილეში, ხერხემალს, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა ცოცხალ სტრუქტურას, შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი მცირე რაოდენობრივი (და ხარისხობრივი) გადახრები, ანუ საკუთარი ინდივიდუალური სტრუქტურული მახასიათებლები.

ადამიანის ღერძული ჩონჩხის ამ ძირითად ნაწილში გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური და კუდუსუნის განყოფილებები. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ მონაკვეთებს და მათი ხერხემლიანების ყველაზე ტიპურ რაოდენობას.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ყველაზე მობილურია. შეიცავს 7 ხერხემლიანს. ლათინური სახელი ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები ( ხერხემლის- ხერხემლის; საშვილოსნოს ყელი- კისერი). სამედიცინო დოკუმენტებში, ამ განყოფილების ხერხემლიანები აღინიშნება ლათინური ასო "C" - სიტყვის აბრევიატურა. საშვილოსნოს ყელის, ხოლო ასოზე მინიჭებული ინდექსი, მაგალითად C1, C2, C3 და ა.შ. ნიშნავს ხერხემლის რაოდენობას - პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის (C1), მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის (C2) და ა.შ.

ეს ხერხემლიანები ატარებენ ნაკლებ დატვირთვას ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილებთან შედარებით, რის გამოც ისინი უფრო „მინიატურულად“ გამოიყურებიან. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს პირველი ორი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვებისგან (მათ ასევე უწოდებენ ატიპიურ ხერხემლიანებს). მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მცირე ზომის არიან, ისინი ყველაზე პასუხისმგებელი მუშები არიან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავის ქალასთან მოძრავ სახსარზე. თითქმის ისეთი ადამიანები, რომლებიც დაახლოებულნი არიან ხელისუფლების უმაღლეს დონეზე და პასუხისმგებელნი არიან... აბა, ამაზე ნუ ვილაპარაკებთ.

მაშასადამე, I და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს არა მხოლოდ აქვთ განსაკუთრებული ფორმა, რომლებიც განსხვავდებიან თავიანთი სტრუქტურით სხვა ხერხემლისგან, არამედ აქვთ პირადი სახელები: ატლასი და ეპისტროფეუსი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MPT) No1 გვიჩვენებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს, შედარებით ნორმალურ მდგომარეობაში.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალს უნდა ჰქონდეს ნორმალურად გამოხატული ფიზიოლოგიური ლორდოზი, არ უნდა იყოს ჰიპოლორდოზი ან ჰიპერლორდოზი, ასევე კიფოზური დეფორმაციები.

ზურგის ტვინის სიგანე: საგიტალური > 6-7 მმ

1. ზურგის არხის საგიტალური ზომა დონეზე:
C1 ≥ 21 მმ
C2 ≥ 20 მმ
C3 ≥ 17 მმ
C4-C5=14 მმ

2. მალთაშუა სივრცეების სიმაღლე:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. ხერხემლის არხის სიგანე: განივი დიამეტრი პედიკულების დონეზე: > 20-21 მმ.

სურათი No8. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ატლასი. ხედი ზემოდან

1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - უკანა ტუბერკულოზი;
3 - უკანა თაღი;
4 - ხერხემლის არტერიის ღარი;
5 - განივი პროცესის გახსნა;
6 - ზედა სასახსრე ფოსო;
7 - განივი პროცესი;
8 - გვერდითი მასა;
9 - კბილის ფოსო;
10 - წინა ტუბერკულოზი;
11 - წინა რკალი.

სახელი ატლასი ბავშვობაში ალბათ ყველას გაიგო ოლიმპოს ღმერთების შესახებ უძველესი ლეგენდების ციკლიდან. მართალია, ამ უკანასკნელის შესახებ ლეგენდები უფრო მახსენებს იმას, რაზეც დიდი ხნის წინ საუბრობდა რომაელი პოეტი ჰორაციუსი: "Decipimur specie recti", რაც ნიშნავს „ჩვენ გვატყუებს სიმართლის გამოჩენა“. ასე რომ, ძველი ბერძნული მითოლოგიის თანახმად, არსებობდა ტიტანი ატლასი (პრომეთეს ძმა), რომელიც, ოლიმპიური ღმერთების წინააღმდეგ ტიტანების ბრძოლაში მონაწილეობისთვის, ზევსის ბრძანებით მხრებზე ეჭირა სამოთხის სარდაფი. ატლასის პატივსაცემად (ბერძნული) ატლასი) და ეწოდა პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. საინტერესოა, რომ ეს ხერხემალი მოკლებულია ზურგის და სასახსრე პროცესებს და არც სხეული აქვს და არც ნაჭრები. იგი შედგება ორი თაღისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძვლის გვერდითი გასქელებით. ყველაფერი ისეა, როგორც ძალაუფლების ვერტიკალში მყოფ ადამიანებთან ხდებაო, ამბობენ, უსინათლოთა და თაღლითებს შორის არის მეფეო. ზემო სასახსრე ფოსოებით, ატლასი მიმაგრებულია კეფის ძვლის კონდილებთან (ძვლის გამონაზარდები, რომლებიც ქმნიან არტიკულაციის ნაწილს). ეს უკანასკნელი, ასე ვთქვათ, ზღუდავს ატლასის თავისუფლების (მობილობის) ხარისხს, რათა ამ ხერხემლიანმა იცოდეს თავისი ადგილი და არ გასცდეს დაშვებულს.

სურათი No9. მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ეპისტროფია (ღერძი - ღერძი). უკანა და ზედა ხედი

1 - ღერძული ხერხემლის კბილი;
2 - უკანა სასახსრე ზედაპირი;
3 - ზედა სასახსრე ზედაპირი;
4 - ხერხემლის სხეული;
5 - განივი პროცესი;
6 - განივი პროცესის გახსნა;
7 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
8 - spinous პროცესი;
9 - ხერხემლის თაღი

მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი არის ეპისტროფეუსი. ასე უწოდა მას ანდრეას ვესალიუსი, ექიმი, სამეცნიერო ანატომიის ფუძემდებელი, რომელიც ცხოვრობდა რენესანსის დროს. ბერძნული სიტყვა ეპისტრეფონიშნავს "მოქცევას, მოქცევას". მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ლათინური სახელია ღერძი(ღერძი), ანუ ღერძული. ეს ხერხემალი ატლასზე არანაკლებ მნიშვნელოვანია, თუ იუმორისტულად ვისაუბრებთ, მაშინ ისიც ის „ცბიერი ბატია“. მას აქვს ძვლოვანი გამონაყარი - კბილის მსგავსი პროცესი (ე.წ. ოდონტოიდური პროცესი), რომლის ირგვლივ ბრუნავს ატლასი მასთან არტიკულირებულ თავის ქალასთან ერთად. თუ პარალელებს გავავლებთ ადამიანურ სიცოცხლესთან, მაშინ მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი იმ ადამიანების მსგავსია, რომლებიც ძალაუფლებაში რჩებიან თავიანთი ზემდგომების კომპრომისით. ტყუილად არ ამბობენ ხალხი: „ამ კაცს ზიზღი აქვს უფროსების მიმართ“. ასეთია ის, ეპისტროფეუსი, პატარა, შეუმჩნეველი, მაგრამ მთელი თავი უჭირავს. თუმცა, რაც არ უნდა ეწოდოს ამ ხერხემლიანებს, ორივე მათგანი წარმოადგენს უნიკალურ მექანიზმს, რომლის წყალობითაც ადამიანს შეუძლია თავისთან სხვადასხვა მოძრაობების გაკეთება, იგივე მოხვევა, მოხვევა, მათ შორის შუბლზე დარტყმა, როდესაც ის მიმართავს თავის შუამდგომლობას. ხელისუფლება.

სურათი No10. ტიპიური საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი (C3-C7).
ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - ხერხემლის თაღი;
3 - spinous პროცესი;
4 - უმაღლესი სასახსრე პროცესი;
5 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
6 - განივი პროცესი;
7 - განივი პროცესის უკანა ტუბერკულოზი;
8 - წინა ტუბერკულოზი;
9 - ხერხემლის სხეული;
10 - განივი ხვრელი

ზოგადად, საშვილოსნოს ყელის რეგიონი არის ხერხემლის თანამშრომლების „სპეციალური განყოფილება“, რომლებიც ასევე პასუხისმგებელნი არიან თავის უსაფრთხოებაზე. უნიკალური დიზაინისა და ფუნქციონირების წყალობით, საშვილოსნოს ყელის რეგიონი აძლევს შესაძლებლობას ხელმძღვანელს აკონტროლოს და აკონტროლებს (ვიზუალურად, რა თქმა უნდა) სივრცითი ჰორიზონტის საკმაოდ ფართო ნაწილი მთლიანობაში "მუშა" ორგანიზმის მინიმალური მობილურობით. . გარდა ამისა, ყველა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს აქვთ სპეციალური ღიობები, რომლებიც არ არის სხვა ხერხემლიანებში. ეს ღიობები ერთად, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ბუნებრივ მდგომარეობაში, ქმნიან ძვლის არხს, რომლის მეშვეობითაც ხერხემლის არტერია გადის და ტვინს სისხლით ამარაგებს.

ფოტო No1. ადამიანის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოდელი, რომელიც ნათლად გვიჩვენებს, თუ როგორ გადის ხერხემლის არტერია განივი პროცესების ხვრელებს, რითაც ქმნის ძვლის არხს ხერხემლის არტერიისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალს ასევე ჰყავს საკუთარი „ოპერატორები“ - სასახსრე პროცესები, რომლებიც მონაწილეობენ სახსრის სახსრების ფორმირებაში. და რადგან ამ პროცესებზე სასახსრე ზედაპირები განლაგებულია ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან უფრო ახლოს, მთლიანობაში ეს მნიშვნელოვნად აფართოებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შესაძლებლობებს, უზრუნველყოფს თავის უფრო ეფექტურ მობილობას და საშუალებას აძლევს მიაღწიოს ბრუნვის უფრო დიდ კუთხეს. თუმცა, ეს უკანასკნელი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაუცველ ადგილად იქცა, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაბალი სიძლიერის, მათი წონისა და მობილობის ხარისხის გათვალისწინებით. როგორც ამბობენ, „სპეციალურ განყოფილებას“ კი თავისი „აქილევსის ქუსლი“ აქვს.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ზუსტად სად მთავრდება თქვენი „სპეციალური განყოფილების“ საზღვრები მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დათვალიერებით. ფაქტია, რომ ხერხემლიანი პროცესების სიგრძე (სხვათა შორის, მათი ბოლოები ორადაა, გარდა VII-ისა) II-დან VII ხერხემლის ჩათვლით იზრდება. მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი ყველაზე გრძელია და ასევე სქელდება ბოლოს. ეს ძალიან შესამჩნევი ანატომიური ღირსშესანიშნაობაა: როდესაც თავი დახრილია, კისრის უკანა მხარეს მკაფიოდ იგრძნობა ყველაზე გამოჩენილი წვეტიანი პროცესის წვერი. სხვათა შორის, ამ ხერხემლიანს ლათინურად უწოდებენ vertebra prominens- გამოწეული ხერხემალი. ეს არის ლეგენდარული "შვიდი", რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ თქვენი ხერხემლიანების დათვლა დიაგნოსტიკური სიზუსტით.

გულმკერდის ხერხემალი შედგება 12 ხერხემლისგან. ლათინური სახელი vertebrae thoraicae- გულმკერდის ხერხემლიანები. ლათინური სიტყვა გულმკერდის- მკერდი - მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან მკერდი- მკერდი. სამედიცინო დოკუმენტებში, გულმკერდის რეგიონის ხერხემლიანები აღინიშნება როგორც "Th" ან "T". ამ ხერხემლის სხეულების სიმაღლე თანდათან იზრდება I-დან XII ხერხემლიანებამდე. წვეტიანი პროცესები ერთმანეთს კრამიტით გადაფარავს და ფარავს ქვემო ხერხემლიანების თაღებს.

MRI No2 აჩვენებს გულმკერდის რეგიონს "ნორმალურ" მდგომარეობაში.

გულმკერდის არეს უნდა ჰქონდეს კიფოზის ნორმალური ხარისხი (სტაგნარას კიფოზის კუთხე წარმოიქმნება T3 და T11 ბოლო ფირფიტების პარალელურად ხაზით = 25°).

ზურგის არხს გულმკერდის დონეზე აქვს მომრგვალებული ფორმა, რის გამოც ეპიდურული სივრცე ვიწროა დურალური ტომრის თითქმის მთელი წრეწირის გასწვრივ (0,2-0,4 სმ), ხოლო T6-სა და T9-ს შორის მიდამოში იგი ყველაზე ვიწროა.

საგიტალური ზომა: T1-T11 = 13-14 მმ, T12 = 15 მმ.
განივი დიამეტრი: > 20-21 მმ.
მალთაშუა დისკების სიმაღლე: ყველაზე პატარა T1 დონეზე, T6-T11 დონეზე დაახლოებით 4-5 მმ, ყველაზე დიდი T11-T12 დონეზე.

სურათი No11. გულმკერდის ხერხემლის. ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის თაღი;
2 - spinous პროცესი;
3 - განივი პროცესი;
4 - განივი პროცესის ნეკნის ფოსო;
5 - ხერხემლის ხვრელი;
6 - უმაღლესი სასახსრე პროცესი;
7 - ზედა ნეკნის ფოსო;
8 - ხერხემლის სხეული

ასევე დამახასიათებელი თვისება გულმკერდის ხერხემლიანების უმეტესობისთვის არის ზედა და ქვედა ნეკნების ფოსოების სხეულების გვერდითი ზედაპირების არსებობა ნეკნების თავებთან არტიკულაციისთვის, აგრეთვე განივი პროცესებზე გვერდითი ფოსოს არსებობა. ნეკნის ტუბერკულოზი. მისი დიზაინის სპეციფიკიდან და მალთაშუა დისკების მცირე სიმაღლიდან გამომდინარე, ეს მონაკვეთი, რა თქმა უნდა, არ არის ისეთი მობილური, როგორც საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. თუმცა, იგი განკუთვნილია სხვა მიზნებისთვის. გულმკერდის რეგიონის ხერხემლიანები გულმკერდის ნეკნებთან და მკერდთან ერთად ქმნიან ზედა ტანის ძვლის ფუძეს - ნეკნი გალიას, რომელიც წარმოადგენს მხრის სარტყლის საყრდენს და სასიცოცხლო ორგანოების ადგილს. ის საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ნეკნთაშუა კუნთები სუნთქვითი მოძრაობების დროს. გულმკერდის ხერხემლის ნეკნებთან შეერთება ხერხემლის ამ ნაწილს უფრო დიდ სიმტკიცეს ანიჭებს ნეკნი გალიის გამო. ასე რომ, ეს ხერხემლიანები ფიგურალურად შეიძლება შევადაროთ ადამიანებს, რომლებიც მუშაობენ ჰარმონიულად და ეფექტურად ერთ დიდ გუნდში, აშკარად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებსა და პასუხისმგებლობებს.

MRI No3 აჩვენებს წელის ხერხემლს. (ამ „საკონტროლო“ სურათში, დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის ნარჩენი ფენომენები შეინიშნება L5-S1 სეგმენტში, ხერხემლის დისკოს სეკვესტრირებული თიაქრის მოხსნის შემდეგ, ხერხემლის რევიტოლოგიის გამოყენებით.)

წელის არეში ხერხემლის ტანისა და თაღების მიერ შექმნილი ხერხემლის არხის ფორმა ცვალებადია, მაგრამ უფრო ხშირად ხუთკუთხაა. ჩვეულებრივ, ზურგის არხი ლუმბოსაკრალურ მიდამოში ვიწროვდება ანტეროპოსტერიული დიამეტრით L3 და L4 ხერხემლის დონეზე. მისი დიამეტრი კაუდალურად იზრდება და არხის კვეთა L5-S1 დონეზე სამკუთხედთან ახლოს ფორმას იღებს. ქალებში არხი ფართოვდება ქვედა საკრალურ მიდამოში. საგიტალური დიამეტრი მნიშვნელოვნად მცირდება L1-დან L3-მდე, რჩება თითქმის უცვლელი L3-დან L4-მდე და იზრდება L4-დან L5-მდე.

ჩვეულებრივ, ზურგის არხის ანტეროპოსტერიული დიამეტრი საშუალოდ 21 მმ (15-25 მმ) შეადგენს.

ხერხემლის არხის სიგანის დასადგენად მარტივი და მოსახერხებელი ფორმულა არსებობს:

ნორმალური საგიტალური ზომა მინიმუმ 15 მმ;
11-15 მმ - ფარდობითი სტენოზი;
10 მმ-ზე ნაკლები - აბსოლუტური სტენოზი. ამ თანაფარდობის შემცირება მიუთითებს არხის შევიწროებაზე.

წელის მალთაშუა დისკების სიმაღლეა 8-12 მმ, იზრდება L1-დან L4-L5-მდე, ჩვეულებრივ მცირდება L4-S1 დონეზე.

წელის ხერხემალი შედგება 5 უდიდესი ხერხემლისგან, რომლებსაც აქვთ მასიური, ლობიოს ფორმის ხერხემლის სხეული და ძლიერი პროცესები. ხერხემლის სხეულების სიმაღლე და სიგანე თანდათან იზრდება პირველიდან მეხუთე ხერხემლის ჩათვლით. ლათინური სახელი ხერხემლის ლუბალი- წელის ხერხემლიანები, ლათ. ლუმბალისი- ზურგის ქვედა ნაწილი. შესაბამისად, ისინი ინიშნება: პირველი წელის ხერხემლის არის L1, მეორე წელის ხერხემლის არის L2 და ა.შ. მოძრავი წელის ხერხემალი აკავშირებს მჯდომარე გულმკერდის ხერხემალს სტაციონარულ საკრულთან. ესენი არიან ნამდვილი "შრომისმოყვარეები", რომლებიც არა მხოლოდ განიცდიან მნიშვნელოვან ზეწოლას ზედა ტანიდან, არამედ მთელი ცხოვრების განმავლობაში ექვემდებარებიან სერიოზულ დამატებით სტრესს, რაც ნაწილობრივ განხილული იყო წინა თავში.

სურათი No12. წელის ხერხემალი. ხედი ზემოდან
1 - ხერხემლის ხვრელი;
2 - spinous პროცესი;
3 - ხერხემლის თაღი;
4 - ქვედა სასახსრე პროცესი;
5 - უმაღლესი სასახსრე პროცესი;
6 - მასტოიდური პროცესი;
7 - განივი პროცესი;
8 - ხერხემლის თაღის პედიკული;
9 - ხერხემლის სხეული.

წელის ხერხემლიანები მხოლოდ ფიგურალურად შეიძლება შევადაროთ მძიმე გლეხებს. ძველად რუსეთში (XV საუკუნეში) იყვნენ კაცები, რომლებიც მუშაობდნენ გამთენიიდან დაღამებამდე და სრულ გადასახადსაც კი იხდიდნენ. ძველად გადასახადი გულისხმობდა სხვადასხვა გადასახადებს, უფრო ზუსტად სახელმწიფო გადასახადებს, ასევე სახელმწიფო მოვალეობების შესრულებას. შრომისმოყვარე გლეხს სახელმწიფო ყველა მხრიდან იბეგრებოდა. გარდა ამისა, მას ეს გადასახადი არამხოლოდ თავისთვის, არამედ ოჯახისთვისაც მოუწია, გადასახადზე ორი სულის ოდენობით. უბრალოდ ნამდვილი წელის ხერხემალი თავისი დატვირთვებით. ასე რომ, ძველი კანონების მიხედვითაც კი, ეს გლეხი ქორწინებიდან 60 წლამდე იბეგრებოდა - ”სანამ კაცი, ასაკისა და ჯანმრთელობის მიხედვით, გადასახადად ითვლებოდა”. ამის შემდეგ ან გადავიდა „ნახევრად გადასახადზე“, ან „კვარტალ გადასახადზე“, ან მთლიანად გადავიდა. პირდაპირი ჭეშმარიტება წელის ხერხემლისა და მთლიანად ხერხემლის შესახებ უყურადღებო მფლობელში! მიუხედავად იმისა, რომ ხერხემალი ახალგაზრდაა, გაბრწყინებულია ჯანმრთელობაში და მუშაობს დაუღალავად, მფლობელი უმოწყალოდ იყენებს მას. და როცა ხერხემალში დაიწყო დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების განვითარება, დაიწყო ოსტეოქონდროზის განვითარება და ასე დაიწყო ნახევრად სიძლიერით მუშაობა და მერე შეხედე მისი სიძლიერის მეოთხედს. შემდეგ ის მთლიანად ცვდება. და ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ ყველაზე ხშირად ცვდება წელის არეში. ეს არის პატრონის ხერხემლის ცხოვრება, რომელმაც ჯანმრთელობა ფუჭად და დაუდევრად გაატარა: როგორც ძველად ამბობდნენ, თვრამეტი წლის ასაკში უნდა გათხოვდე, რომ გადასახადები გადაგეხადა.

სურათი No13. საკრალური და კუდუსუნი. Წინა ხედი.

Sacrum:
1 - სასის ბაზა;
2 - უმაღლესი სასახსრე პროცესი;
3 - გვერდითი ნაწილი;
4 - წინა საკრალური ხვრელები;
5 - განივი ხაზები;
6 - სასის მწვერვალი;
7 - საკრალური ხერხემლიანები.

კოქსიქსი:
8 - კუდუსუნის ხერხემლიანები;
9 - გვერდითი პროცესები (განივი პროცესების რუდიმენტები);
10 - კუდუსუნის რქები (ზედა სასახსრე პროცესების რუდიმენტები).

საკრალური ხერხემალი ასევე შედგება 5 ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთ ძვალში. ანატომიური სახელი ლათინურად: os sacrum- სასის ძვალი, vertebrae sacrales- საკრალური ხერხემლიანები, რომლებიც დასახელებულია შესაბამისად S1, S2 და ა.შ.საინტერესოა სიტყვა საკრალურილათინურად გამოიყენება საიდუმლოს ნიშნავს (სიგიჟე. სიტყვა "sacer" ნიშნავს "წმინდას". გამოიყენება იმიტომ, რომ ამ კონკრეტულ ძვალს იყენებდნენ მსხვერპლშეწირვაში. და იყენებდნენ იმიტომ, რომ მისი სტრუქტურის გამო ძნელია ღრღნა. ყველა სხვა ძვლები უსაფრთხოდ გაიწმინდა. მღვდლები http://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . ეს ძვალი კარგად იმსახურებს ასეთ სახელს, თუ გავითვალისწინებთ მის სტრუქტურას, ფუნქციებს და იმ მძიმე დატვირთვას, რომელსაც იგი უძლებს სხეულის ვერტიკალური პოზიციის გამო. საინტერესოა, რომ ბავშვებსა და მოზარდებში საკრალური ხერხემლიანები განლაგებულია ცალ-ცალკე, მხოლოდ 17-25 წლის ასაკში ისინი მჭიდროდ ერწყმის ერთგვარი მონოლითის - დიდი სამკუთხა ფორმის სტრუქტურის ფორმირებას. ამ სოლი ფორმის სტრუქტურას, რომლის ფუძე ზევითაა მიმართული და მწვერვალი ქვევით, ეწოდება საკრალური. Sacrum-ის ფუძეს (SI) აქვს უმაღლესი სასახსრე პროცესები, რომლებიც არტიკულირებულია მეხუთე წელის ხერხემლის (LV) ქვედა სასახსრე პროცესებთან. ძირს ასევე აქვს წინ მიმართული ამობურცული – კონცხი. მწვერვალიდან საკრალური უერთდება პირველ კუდუსუნის ხერხემლიანს (CO1).

ზოგადად, უნდა აღინიშნოს, რომ სასის რელიეფი ძალიან საინტერესო და მრავალი თვალსაზრისით იდუმალია. მისი წინა ზედაპირი ჩაზნექილია, აქვს განივი ხაზები (ხერხემლის სხეულების შერწყმის ადგილები), ოთხი წყვილი მენჯის საკრალური ხვრელები, რომლებითაც გამოდის ზურგის ნერვები. უკანა ზედაპირი ამოზნექილია. მას აქვს, შესაბამისად, ოთხი წყვილი დორსალური საკრალური ხვრელი და ხუთი გრძივი ქედი, რომლებიც წარმოიქმნება სასის ხერხემლის ხერხემლის, სასახსრე და განივი პროცესების შერწყმის შედეგად. სასის გვერდით ნაწილებზე არის ეგრეთ წოდებული სასახსრე ყურის ფორმის ზედაპირები, რომლებიც განკუთვნილია მენჯის ძვლებთან არტიკულაციისთვის. ამ სასახსრე ზედაპირების უკან არის სასის ტუბეროზი, რომელზეც მიმაგრებულია ლიგატები.

საკრალური არხი, რომელიც ხერხემლის არხის გაგრძელებაა, გადის სასის შიგნით. ქვედა ნაწილში ის მთავრდება სასის ნაპრალით, რომლის თითოეულ მხარეს არის საკრალური რქა (სასახსრე პროცესის რუდიმენტი). საკრალური არხი შეიცავს ზურგის ტვინის ტერმინალურ ძაფს, წელის და საკრალური ზურგის ნერვების ფესვებს, ანუ სხეულისთვის ძალიან მნიშვნელოვან ნერვულ ღეროებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მენჯის ორგანოებისა და ქვედა კიდურების ინერვაციას. მამაკაცებში სასქესო ორგანო უფრო გრძელი, ვიწრო და მკვეთრად მოხრილია მენჯის ღრუსკენ. მაგრამ ქალებში სასის ძვალი ბრტყელია, მოკლე და განიერი. ქალის სასის ეს ანატომიური სტრუქტურა ხელს უწყობს ქალის მენჯის გლუვი შიდა ზედაპირის ფორმირებას, რაც აუცილებელია მშობიარობის დროს ნაყოფის უსაფრთხო გავლისთვის.

თავისი მახასიათებლებით, სტრუქტურული თავისებურებებითა და ფუნქციებით, ფიგურული შედარება საკრალური წააგავს ადამიანთა საზოგადოების უძველეს ინსტიტუტს: ზიარების მეშვეობით გაერთიანებული ახლო ადამიანების კრებულს მონოლითურ, ძლიერ ოჯახში - საზოგადოების ერთეულს, სახელმწიფოებრიობის საყრდენს. . ზოგადად, ისეთი ადამიანები, რომლებიც ერთმანეთთან ახლოს არიან, რომლებიც ასრულებენ არა მხოლოდ რეპროდუქციულ ფუნქციას და აკავშირებენ საერთო ცხოვრებით, არამედ აერთიანებენ საერთო პასუხისმგებლობას, ურთიერთდახმარებას, თანმიმდევრულობას ცხოვრებაში და ურთიერთობებში.

ხერხემლის ბოლო, უმცირესი ნაწილია კუდუსუნი. თუ ამ საკითხს იუმორით მივუდგებით, მაშინ ამის შესახებ გადატანითი მნიშვნელობით შეიძლება ასე ვთქვათ: ოჯახში, როგორც იტყვიან, ... რუდიმენტის გარეშე. კოქსიქსი ნამდვილი რუდიმენტია (ლათინურიდან რუდიმენტუმი- რუდიმენტი, ფუნდამენტური პრინციპი) ცხოველების კუდის ჩონჩხის. კუდუსუნის ანატომიური სახელი ლათინურად ჟღერს os coccygis- კოქსიქსის ძვალი, vertebrae coccygeae- კუდუსუნის ხერხემლიანები. ლათინურად "კოქსიქსი"განმარტებულია, როგორც სიტყვა "გუგული" (ეს აღნიშვნა მომდინარეობს ძველი ბერძნული ენიდან) და პრინციპში ძვალს ასე ეწოდა გუგულის წვერის მსგავსების გამო.

სურათი No14. საკრალური და კუდუსუნი. Უკანა ხედი.

Sacrum:
1 - უმაღლესი სასახსრე პროცესი;
2 - საკრალური არხი (ზედა გახსნა);
3- საკრალური ტუბეროზი;
4 - ყურის ფორმის ზედაპირი;
5 - გვერდითი საკრალური ქედი;
6 - მედიალური საკრალური ქედი;
7 - მედიანური საკრალური ქედი;
8 - დორსალური (უკანა) საკრალური ხვრელები;
9 - საკრალური რქა;
10 - სასის ნაპრალი (საკრალური არხის ქვედა გახსნა).

კოქსიქსი:
11 - კუდუსუნის ხერხემლიანები;
12 - გვერდითი გამონაზარდები;
13 - კუდუსუნის რქები.

კუდუსუნი შედგება 3-5 რუდიმენტული ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთ ძვალში. ისინი დანიშნულია როგორც CO1, O2 და ა.შ. საინტერესოა, რომ განვითარების ადრეულ ეტაპზე ადამიანის ემბრიონს აქვს კუდის პროცესი, რომელიც ზოგჯერ რჩება დაბადების შემდეგ. თუმცა ეს მედიცინის პრობლემას არ წარმოადგენს: კუდი ადვილად მოიხსნება ორგანიზმისთვის შედეგების გარეშე. მოზრდილებში კუდუსუნი არის ერთიანი, მჯდომარე სტრუქტურა, რომელსაც აქვს პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე მიმართულია ზემოთ, ხოლო მწვერვალი მიმართულია ქვემოთ და წინ. პირველ კუდუსუნის ხერხემლიანს უჩვეულო გარეგნობა აქვს. მისი მცირე სხეული არტიკულაციას უწევს საკრალურს და აქვს გვერდითი პროცესები (განივი პროცესების რუდიმენტები). ხოლო სხეულის უკანა ზედაპირზე არის კუდუსუნის რქები (ზედა სასახსრე პროცესების რუდიმენტები), რომლებიც მიმართულია ზევით სასის რქებისკენ და მათთან დაკავშირებულია ლიგატების მეშვეობით. კუდუსუნის დარჩენილი ხერხემლიანები პატარაა და მომრგვალებული ფორმისაა. კუდუსუნის მიმდებარე ქსოვილებში ბევრი ნერვული დაბოლოებაა. პერინეუმის კუნთები და ფასცია მიმაგრებულია კუდუსუნზე. ქალებში კუდუსუნი უფრო მოძრავია, მშობიარობის დროს კუდუსუნის დორსალური გადახრა უზრუნველყოფს დაბადების არხის გაფართოებას. ასე რომ, ეს რუდიმენტი არც ისე უსარგებლოა, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს.

ამრიგად, ჩვენ მოკლედ შევისწავლეთ ზურგის სვეტის მონაკვეთები - ეს საოცარი სტრუქტურა, რომელიც ოპტიმალურად არის ადაპტირებული სხეულის ვერტიკალურ პოზიციაზე, მუშაობს ნათლად და ჰარმონიულად. მაგრამ ეს არის, ასე ვთქვათ, მიმოხილვა მთლიანობაში. ახლა თქვენი ყურადღება მინდა გავამახვილო საინტერესო დეტალებზე ოსტეოლოგიის იმავე სფეროდან (ძვლების შესწავლა), კუნთოვანი სისტემის მნიშვნელოვან ელემენტებთან დაკავშირებით. ადამიანის ხერხემალი არის სეგმენტური ორგანო (სიტყვა "სეგმენტი" ლათინური სიტყვიდან მოდის სეგმენტი- "ხაზის სეგმენტი"). იგი შედგება ცალკეული ხერხემლისგან, მათ შორის განლაგებული მალთაშუა დისკებისგან, აგრეთვე ლიგატებისა და სახსრებისგან.

Humerus - გრძელი ძვალი. განასხვავებს სხეულსა და ორ ეპიფიზს - ზედა პროქსიმალურ და ქვედა დისტალურს. მხრის ძვლის სხეული, კორპუს ჰუმერი, ზედა ნაწილში მომრგვალებულია, ქვედა ნაწილში კი სამკუთხა.

სხეულის ქვედა ნაწილში არის უკანა ზედაპირი, facies posterior, რომელიც შემოიფარგლება პერიფერიის გასწვრივ გვერდითი და მედიალური კიდეებით, margo lateralis et margo medialis; მედიალური წინა ზედაპირი, facies anterior medialis და გვერდითი წინა ზედაპირი, facies anterior lateralis, გამოყოფილი შეუმჩნეველი ქედით.

მედიალური წინა ზედაპირზე მხრის ძვლის სხეულისხეულის სიგრძის შუა ნაწილის ოდნავ ქვემოთ, არის მკვებავი ხვრელი, foramen nutricium, რომელიც მიდის დისტალურად მიმართულ საკვებ არხში, canalis nutricius.

სხეულის გვერდითი წინა ზედაპირზე მკვებავი ღიობის ზემოთ არის დელტოიდური ტუბეროზი, tuberositas deltoidea, - მიმაგრების ადგილი, მ. deltoideus

მხრის ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირზე, დელტოიდური ტუბეროზის უკან, არის რადიალური ნერვის ღარი, sulcus n. radialis. მას აქვს სპირალური მოძრაობა და მიმართულია ზემოდან ქვემოდან და შიგნიდან გარეთ.

ზედა, ან პროქსიმალური, epiphysis, extremitas superior, s. პროქსიმალის ეპიფიზი. შესქელდება და ატარებს ნახევარსფეროს მხრის თავი, caput humeri, რომლის ზედაპირი მიმართულია შიგნით, ზემოთ და გარკვეულწილად უკანა მხარეს. თავის პერიფერია შემოიფარგლება ძვლის დანარჩენი ნაწილისგან ზედაპირული რგოლისებრი შევიწროვებით - ანატომიური კისრით, collum anatomicum. ანატომიური კისრის ქვემოთ, ძვლის წინა გარეთა ზედაპირზე ორი ტუბერკულოზია: გარედან - დიდი ტუბერკულოზი, tuberculum majus, ხოლო შიგნით და ოდნავ წინ - პატარა ტუბერკულოზი, tuberculum minus.

თითოეული ტუბერკულოდან ქვევით გადაჭიმულია ამავე სახელწოდების ქედი; დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალი, crista tuberculi majoris და მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალი, crista tuberculi minoris. ქვევით, ქედები აღწევს სხეულის ზედა ნაწილებს და ტუბერკულოზებთან ერთად ზღუდავს კარგად გამოკვეთილ ტუბერკულოზურ ღარს, sulcus intertubercularis, რომელშიც დევს ბიცეფსის brachii კუნთის გრძელი თავის მყესი, tendo capitis longi m. . brachii ბიცეპიტი.
ტუბერკულოზების ქვემოთ, ზედა ბოლოსა და მხრის სხეულის საზღვარზე, არის მცირე შევიწროება - ქირურგიული კისერი, collum chirurgicum, რომელიც შეესაბამება ეპიფიზის არეს.

მხრის ძვლის დისტალური ეპიფიზის წინა ზედაპირზე ტროხლეას ზემოთ არის კორონოიდური ფოსო, fossa coronoidea, ხოლო მხრის ძვლის კონდილის თავის ზემოთ არის რადიალური ფოსო, fossa radialis, უკანა ზედაპირზე არის ოლეკრანონი. ფოსა, ფოსა ოლეკრანი.

ქვედა ბოლოს პერიფერიული ნაწილები ბეწვიმთავრდება ლატერალური და მედიალური ეპიკონდილებით, epicondylus lateralis et medialis, საიდანაც იწყება წინამხრის კუნთები.

თავისუფალი ზედა კიდურის ჩონჩხი (ჩონჩხი membri superioris liberi) შედგება მხრის ძვლის, წინამხრის ორი ძვლისა და ხელის ძვლებისგან.

მხრის ძვალი

ბეწვი, ბეწვი,არის მოძრაობის გრძელი ბერკეტი და ვითარდება ტიპიური გრძელი მილისებრი ძვლის მსგავსად. ამ ფუნქციისა და განვითარების მიხედვით იგი შედგება დიაფიზისგან, მეტაფიზებისგან, ეპიფიზებისგან და აპოფიზებისაგან.

ზედა ბოლო აღჭურვილია სფერულით სასახსრე თავი, caput humeri(პროქსიმალური ეპიფიზი), რომელიც არტიკულირებულია სკაპულას გლენოიდურ ღრუსთან. თავი დანარჩენი ძვლისგან გამოყოფილია ვიწრო ღარით, რომელსაც ე.წ ანატომიური კისერი, collum anatomicum.

უშუალოდ ანატომიური კისრის უკან არის ორი კუნთოვანი ტუბერკულოზი (აპოფიზები), რომელთაგან უფრო დიდი, tuberculum majus, დევს გვერდით და მეორე, უფრო პატარა, ტუბერკულოზის მინუს, ცოტა მის წინ. ტუბერკულოებიდან ქვევით არის ძვლის ქედები (კუნთების მიმაგრებისთვის): დიდი ტუბერკულოდან - crista tuberculi majorisდა პატარადან - crista tuberculi minoris.

ორივე ტუბერკულოზსა და ქედებს შორის გადის ღარი, sulcus intertubercularis, რომელშიც განთავსებულია ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი.

მხრის ძვლის ნაწილს, რომელიც მდებარეობს ორივე ტუბერკულოზის ქვემოთ, დიაფიზის საზღვარზე, ე.წ. ქირურგიული კისერი - collum chirurgicum(მხრის ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობის ადგილი). მხრის ძვლის სხეულს მის ზედა ნაწილში ცილინდრული მოხაზულობა აქვს, ბოლოში კი აშკარად სამკუთხაა. ძვლის სხეულის თითქმის შუაში, მის გვერდით ზედაპირზე არის ტუბეროზი, რომელზეც ის არის მიმაგრებული. დელტოიდური კუნთი, tuberositas deltoidea.

მის უკან, ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირის გასწვრივ მედიალური მხრიდან გვერდითი მხრიდან, ბრტყელი თვითმფრინავი მიედინება ნაზი სპირალის სახით. რადიალური ნერვის ღარი, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

გაფართოვდა და ოდნავ წინად მოხრილი ქვედა მხრის ძვლის ბოლო, condylus humeriგვერდებზე მთავრდება უხეში გამონაზარდებით - მედიალური და გვერდითი ეპიკონდილები და, epicondylus medialis et lateralis,წევს ძვლის მედიალური და გვერდითი კიდეების გაგრძელებაზე და ემსახურება კუნთებისა და ლიგატების მიმაგრებას (აპოფიზებს). მედიალური ეპიკონდილი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ლატერალური და მის უკანა მხარეს აქვს იდაყვის ნერვის ღარი, sulcus n. ulnaris.

წინამხრის ძვლებთან არტიკულაციისთვის ეპიკონდილებს შორის მოთავსებულია სასახსრე ზედაპირი (დისგალური ეპიფიზი). იგი ორ ნაწილად იყოფა: მედიალურად დევს ე.წ ბლოკი, ტროხლეა, რომელსაც აქვს განივი გორგოლაჭის ფორმა შუაში ჭრილით; ემსახურება იდაყვის ძვალთან არტიკულაციას და დაფარულია მისით ფილე, incisura trochlearis; ბლოკის ზემოთ, როგორც წინ, ასევე უკან, მდებარეობს ფოსოს გასწვრივ: წინ coronoid fossa, fossa coronoidea, უკანა ხვრელი olecranon, fossa olecrani.

ეს ორმოები იმდენად ღრმაა, რომ მათ გამყოფი ძვლოვანი დანაყოფი ხშირად თხელდება გამჭვირვალე და ზოგჯერ პერფორირებულიც კი. ბლოკის გვერდით, სასახსრე ზედაპირი მოთავსებულია ბურთის სეგმენტის სახით, კონდილის თავი. humerus, capitulum humeri, ემსახურება რადიუსთან არტიკულაციას. წინა ზევით კაპიტულუმიარის პატარა რადიალური ფოსო, fossa radialis.

ოსიფიკაცია.დაბადების დროს მხრის პროქსიმალური ეპიფიზი კვლავ ხრტილოვანი ქსოვილისგან შედგება, ამიტომ ახალშობილის მხრის სახსრის რენტგენზე თითქმის არ ჩანს ბეჭის თავი.

შემდგომში შეიმჩნევა სამი წერტილის თანმიმდევრული გამოჩენა: 1) მხრის თავის მედიალურ ნაწილში (0 - 1 წელი) (ეს ძვლის ბირთვი შეიძლება იყოს ახალშობილშიც); 2) თავის დიდ ტუბერკულოზსა და გვერდით ნაწილში (2 - 3 წელი); 3) ტუბერკულუმში მინუს (3 - 4 წელი). ეს ბირთვები 4-6 წლის ასაკში ერწყმის მხრის ერთ თავში (caput humeri), ხოლო მთელი პროქსიმალური ეპიფიზის სინოსტოზი დიაფიზთან ხდება მხოლოდ სიცოცხლის 20-23-ე წელს.

ამიტომ, ბავშვებისა და ახალგაზრდების კუთვნილი მხრის სახსრის რენტგენოგრამაზე, მითითებული ასაკის მიხედვით, აღინიშნება ხრტილის ადგილზე, რომელიც ჰყოფს მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლო ნაწილებს, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის შერწყმული ერთმანეთისგან. ეს სიკაშკაშე, რომლებიც ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ნორმალური ნიშნებია, არ უნდა აგვერიოს მხრის ძვლის ბზარებში ან მოტეხილობებში. მხრის ძვლის დისტალური ბოლოს ოსიფიკაციისთვის იხილეთ წინამხრის ძვლების ოსიფიკაციის აღწერა.

მხრის ძვლის ნორმალური ანატომიის ვიდეო