Վերին վերջույթների ֆասիա. Ուսի մկաններ և ֆասիա
Ուսի գոտու վրա գործում են մի քանի մկանային խմբեր՝ ողնաշարի մակերեսային մկաններ՝ trapezius, latissimus dorsi, rhomboids, levator scapula; կրծքավանդակի մակերեսային մկաններ՝ մեծ և փոքր կրծքավանդակի մկաններ, ենթակլավյան, առջևի ծալքավոր մկաններ; ուսի գոտու սեփական մկաններ:
Դելտոիդ մկանը թմբիկավոր է, վերցնում է կողային դիրք և սկսվում է երեք լայն մասով՝ կլավիկուլի կողային երրորդից, ակրոմիալ ելուստից և ողնաշարի ողնաշարից՝ ինֆրասպինատուս ֆասիայով և կցվում է մեկ զուգակցված կապոցով դելտոիդային տուբերոզին։ է humerus. Մկանն իր կլավիկուլյար մասով մասնակցում է կրծքավանդակի վրա դելտոիդ-պեկտորային ակոսի առաջացմանը, որի մեջ գտնվում է սաֆենային (գլխուղեղային) երակը։ Ուսի մեծ տուբերկուլյոզի շրջանի մկանների տակ գտնվում է ենթադելտոիդ սինովիալ պարկը Գործառույթը՝ կլավիկուլյար հատվածը թեքվում է և ուսը շրջում դեպի ներս; բարձրացրած ձեռքը սահուն իջնում է; թիակի հատվածը թեքում է ուսը և թեքվում դեպի դուրս, իջեցնում է բարձրացված թեւը, առևանգում է ակրոմիալ մասը։ Ամբողջ մկանի ամբողջական կծկումով ձեռքը հետ է քաշվում մինչև 70 0, իսկ դրա վերևում բարձրացվում են կրծքավանդակի և ողնաշարի մկանները՝ թեւատակից՝ կազմելով զարկերակային ցանց։ Բազուկի սկապուլայի և պարանոցի շրջանում զարկերակների անաստոմոզներից առաջանում է զարկերակային թիակ շրջան՝ վերակապուլյար, կրծքային ակրոմիալ, բազուկը շրջապատող: Դելտոիդ մկանը նյարդայնացվում է բազկաթոռի սռնուփուկի առանցքային նյարդից:
Սուպրասպինատու մկանը լցնում է թիկնոցի նույնանուն ֆոսան՝ սկսած նրա եզրերից և ֆասիայից, կպչում է բազուկի մեծ պալարին և նրա հոդի պարկուճին։ Այն օգնում է առևանգել ուսին, հետաձգում է պարկուճը՝ կանխելով դրա խախտումը։ Այն մատակարարվում է վերակապուլյար և շրջակա թիակային զարկերակների միջոցով և նյարդայնացվում է բրախիալ պլեքսուսի վերակապուլյար նյարդից:
Ինֆրասպինատուս մկանը լցնում է համանուն ֆոսան՝ սկսած նրա եզրերից՝ ամրանալով բազուկի մեծ պալարին և հոդային պարկուճին։ Նա պտտում է ուսը դեպի դուրս և քաշում ուսի հոդի պարկուճը; արյան մատակարարում, որը նյարդայնացվում է այնպես, ինչպես վերևակին մկանը:
Կլոր մկաններ. մեծ և փոքր սկիզբ են առնում infraspinatus fascia-ից և թիակի կողային եզրից, բայց մեծը նաև թիակի ստորին անկյունից; կցված՝ մեծ - փոքր տուբերկուլյոզի գագաթին, փոքր - մեծ տուբերկուլյոզի գագաթի սկզբին: Ըստ ֆունկցիայի՝ փոքր մկանը ենթակապուլարիսի սիներգիստ է և ուսը շրջում է դեպի դուրս, քաշում ուսի հոդի պարկուճը։ Խոշոր կլոր մկանը թեքում է ուսը և շրջում դեպի ներս, տանում է բարձրացված ձեռքը. ֆիքսված թեւով այն տեղափոխում է թիակի ստորին անկյունը դեպի դուրս և առաջ, մկանների արյունամատակարարումն իրականացվում է ենթաթևային զարկերակից և թիկնոցը շրջապատող զարկերակից: Փոքրը նյարդայնացվում է առանցքային նյարդից, մեծը՝ ենթաթևային նյարդից։
Ենթաթևային մկանը լցնում է համանուն փոսը՝ սկսած իր եզրերից, կպչում է փոքրիկ տուբերկուլյոզին և բազուկի գագաթին, որտեղ գտնվում է չոր սինովիալ պարկը, որը շփվում է ուսի հոդի խոռոչի հետ։ Գործառույթը՝ պտտվում է ուսը դեպի ներս և այն տանում է դեպի մարմին; արյան մատակարարում, որը նյարդայնացվում է նույն անունով անոթներով և նյարդով:
Ուսագոտու ֆասիա՝ կլավիկուլյար-կրծքավանդակային, դելտոիդ, վերև և ինֆրասպինատուս, ենթաթափային, առանցքային: Վերջինս լավ արտահայտված է և կազմում է առանցքային ֆոսայի կախովի կապանը։ Ստորին մակերևույթի ուսագոտու (ուսագոտու) հատվածում առաջանում է առանցքային ֆոսա, որը հստակ երևում է վերջույթի առևանգման ժամանակ։ Մաշկը, ֆասիան և մանրաթելը հեռացնելիս հայտնաբերվում է մեծ անոթներով, նյարդերով և ավշային հանգույցներով լցված խոռոչ։
Առանցքային խոռոչը ունի չորս պատ և երկու բացվածք. վերին մասը գտնվում է կլավիկուլի, առաջին կողոսկրի և թիակի վերին եզրի միջև; ստորինը, որի սահմանները համընկնում են առանցքային ֆոսայի եզրերին: Առջևի պատը ձևավորվում է կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկաններով՝ պայմանականորեն տարբերվող եռանկյուններով՝ կլավիկուլյար-կրծքավանդակ, կրծքային, ինֆրամմային, որոնց սահմանները համապատասխանում են եզրերին: մկանները և ողնաշարը. Եռանկյունները օգտագործվում են նեյրոանոթային կապոցի տեղագրության մեջ նավարկելու համար, որը բաղկացած է միջանցքում տեղակայված առանցքային երակից, կողային տեղակայված առանցքային զարկերակից և այն պայտի նման շրջապատող բրախիալ պլեքսուսի կապոցներից, ինչպես նաև ավշային հանգույցներից։ լրացնելով խոռոչը.
Հետևի պատը ձևավորվում է թիկունքի լայնական մկաններով, մեծ և ենթաթև մկաններով, որի մեջ բազկաթոռի վիրաբուժական պարանոցի և մկանների միջև՝ մեծ կլոր, ենթաթևային, երկարագլուխ եռգլուխը, կա քառակողմ: բացվածք, որն անցնում է ուսը շրջապատող հետևի զարկերակով համանուն երակով և առանցքային նյարդով: Երկրորդ անցքը գտնվում է միջակ և սահմանափակվում միայն վերը նշված մկաններով. սա եռակողմ բացվածք է, որով զարկերակը և երակը շրջապատում են թիկնոցը: անցնել.
Միջին պատը ներկայացված է serratus առաջի մկանով: Դրա միջով անցնում են կողային կրծքային անոթները և երկար կրծքային նյարդը, որի կողային պատը ներկայացված է բիսեպսի և ռակոբրախիալ մկանների ջիլերով:
Առանցքային խոռոչը լցված է առանցքային երակով, որը գտնվում է միջակ և մակերեսային; առանցքային զարկերակ՝ կողային և ավելի խոր դիրքով։ Յուրաքանչյուր եռանկյունու մակարդակում նրանք ճյուղեր են տալիս. կրծքային - կողային կրծքային զարկերակ և երակ, կրծքային - ենթամաշկային, առջևի և հետևի շրջանաձև զարկերակներ և երակներ, միջնադարյան, միջակայքից - ուսի և նախաբազկի ողնուղեղային և մաշկային միջին նյարդերով, միջնադարյան արմատը, հետին կապոցից - շառավղային և առանցքային հատվածով: Առանցքային խոռոչում կան նաև ավշային հանգույցներ՝ կողային, միջակ (կրծքավանդակ), հետին (ենթակապուլար), որոնք գտնվում են համանուն իջվածքների պատերի մեջ: Կենտրոնական և գագաթային հանգույցները գտնվում են ողնաշարի երկայնքով: առանցքային երակ. Ճարպային և շարակցական հյուսվածքը գտնվում է խոռոչի պատերում և իր խոռոչում շրջապատում է անոթները, նյարդերը և ավշային հանգույցները: Ենթասպուլյարը՝ մեծ կլոր մկանը և բազկաթոռի եռգլուխի երկար գլուխը, որը գտնվում է թեւատակերի հետևի պատում: Կազմում են երկու ճեղքավոր բացվածք: Չորսակողմ բացվածքը գտնվում է կողային, դրսում սահմանափակված է ուսի վիրաբուժական պարանոցով, ներսից՝ եռգլուխի երկար գլխով, վերևում՝ ենթակապուլարով, իսկ ներքևում՝ մեծ կլոր մկանով: Անցքի մեջ՝ ուսի զարկերակի, երակի և առանցքային նյարդի հետևի ծրարը: Եռակողմ անցքը գտնվում է միջանկյալ քառանկյունից և վերևից և ներքևից սահմանափակված է ենթակապուլարներով և կլոր մկաններով, կողքից՝ եռգլուխի երկար գլխով: . Բացումը պարունակում է զարկերակ և երակ, որը շրջապատում է թիկնոցը:
Ուսի մկաններ և ֆասիա
Ուսի վրա, սեփական ֆասիայի շնորհիվ, մեկուսացված են առջևի ճկվող մկանային խումբը և հետին էքստենսոր մկանային խումբը: Սեփական ֆասիան շրջապատում է ուսի մկանները գլանաձև պատյանով, ոսկորին տալիս է միջնադարյան և կողային միջնապատերը՝ ձևավորելով մկանների առջևի և հետևի բեռնարկղերը, իսկ միջային կողմից՝ նյարդաանոթային պատյանը։
Առջևի մկանների խումբ
Կորակոբրախիալ մկանը սկիզբ է առնում սկեպուլայի կորակոիդ պրոցեսի վերևից և ներդիր է բազուկի վրա՝ դելտոիդ մկանի ջիլի մակարդակով։ Գործառույթը՝ ուսի ծալում և ադուկցիա, դեպի արտաքին պտույտ։ Ֆիքսված ուսի միջոցով այն տեղափոխում է թիկնոցը դեպի ներքև և առաջ; Այն մատակարարվում է բազուկը պարուրող զարկերակներից և նյարդայնացվում է բրախիալ պլեքսուսի մկանային-մաշկային նյարդից:
Ուսի երկգլուխ մկանը՝ կարճ և երկար գլուխներով, կարճի սկիզբը՝ կորակոիդ պրոցեսից, երկարը՝ վերհոդային թիակային պալարից։ Ուսի մեջտեղի երկու գլուխները միաձուլվում են մեկ որովայնի մեջ, որը անցնում է ջիլ՝ կապված շառավիղի տուբերկուլյոզին: Երկար գլխի ջիլն անցնում է բազուկի պալարների միջով ուսի հոդի և միջտուբերկուլյոզային սինովիալ պատյան: ձևավորվում է նրա շուրջը, իսկ դիստալ ջիլը, որը կցված է շառավղային տուբերոզին, ուսի միջային կողմի երկայնքով անցնում է երկգլուխ մկանի ապոնևրոզ, որն ամրացնում է նախաբազկի խորանարդային ֆոսան և ֆասիան։ Գործառույթը՝ ուսի ճկում և արմունկի հոդեր, արմունկի հոդում supination; արյունով մատակարարվում է բրախիալ զարկերակով և նրա կողային ուլնար ճյուղերով՝ (վերին, ստորին) և ռեցիդիվ ճառագայթային զարկերակով; նյարդայնացվում է մկանային մաշկային նյարդից:
Brachialis մկանը սկիզբ է առնում հումերալ դիաֆիզի ստորին երկու երրորդից, կպչում է ուլնայի տուբերոզին: Մանրաթելերի մի մասը հյուսվում է արմունկի հոդի պարկուճի մեջ, որի մեջ մկանը ճկում է։ Արյունով մատակարարվում է արմունկային հոդի զարկերակային ցանցի ձևավորման մեջ ներգրավված ուլնարային, կրկնվող ճառագայթային զարկերակներով. նյարդայնացվում է մկանային մաշկային նյարդից:
Հետևի մկանների խումբ
Ուսի triceps մկանը՝ կողային և միջային գլուխների սկիզբը՝ ուսի դիաֆիզի վերին երրորդից, իսկ երկարը՝ թիակի ենթահոդային պալարից։ Երեք գլուխները, միաձուլվելով, կազմում են հզոր որովայն, որը լայն ջիլով կպած է օլեկրանոնին և հետևում հյուսվում է արմունկի հոդի պարկուճի և նախաբազկի ֆասիայի մեջ։ Գործառույթը. նախաբազկի երկարացում, երկար գլուխը երկարացնում և ուսը ավելացնում է ուսի հոդի մեջ: Այն մատակարարվում է շրջապատող ուսի և կողային ուլնար զարկերակներով՝ խորը բրախիալ զարկերակով և նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով։
Ուլնա մկանը փոքր, եռանկյուն մկան է, որը սկիզբ է առնում ուսի կողային էպիկոնդիլից և կցվում է օլեկրանոնին և նախաբազկի ուլնայի և ֆասիայի դիաֆիզայի հետևի մակերեսին, օգնում է եռգլուխը երկարացնել: Արյունով մատակարարվում է ռեցիդիվ միջոսկրային զարկերակով, որը նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդից։
Ուսի մկանները և ֆասիան առաջի մակերևույթի երկայնքով ձևավորում են կողային և միջակ ակոսներ, որոնք հստակ երևում են երկգլուխ մկանների կծկման ժամանակ։ Միջին ակոսի խորքում կա ուսի նեյրոանոթային կապոց, որպես բրախիալ զարկերակի և երակի մաս, միջնադարյան նյարդը, որը վերին երրորդում ընկած է զարկերակից և երակից կողքից, դրանք հատում է վերևից՝ միջին երրորդում։ , և ընկած է դրանց միջից ստորին երրորդում: Կողային ծակում գլխուղեղային երակը գտնվում է մակերեսորեն, որն ավելի բարձր է անցնում դելտոիդ-պեկտորային ծուղակի մեջ։ Ուզային նյարդը միջանցքով անցնում է բրախիալ կապոցից՝ ուղեկցվելով կողային ուլնար զարկերակներով և երակներով:
Ուսի հետևում կա շառավղային նյարդի ջրանցք (ուսամկանային), որի ձևավորմանը մասնակցում են եռգլուխ մկանը և ճառագայթային նյարդի ակոսը, որը պարուրաձև պարուրում է բազուկը դիաֆիզով, մուտքի (վերին) անցքը։ գտնվում է triceps-ի միջային, կողային գլուխների և բազուկի միջև, ելքը գտնվում է կողային ակոսում brachial and brachioradialis մկանների միջև։Ջրանցքով անցնում են շառավղային նյարդը և խորը բրախիալ անոթները։ Ուսի միջին երրորդականի մակարդակում դրանք կարող են վնասվել կոտրվածքների և պտույտի սխալ կիրառման դեպքում, քանի որ. պառկել ոսկորին, Եռագլուխների երկար գլուխը մասնակցում է թեւատակերի հետևի պատի եռակողմ և քառակողմ անցքերի սահմանազատմանը:
Նախաբազկի մկանները և ֆասիաները
Նախաբազկի պատշաճ ֆասիան շրջապատում է մկանները գլանաձև պատյանի տեսքով, ուղղորդում է երկու կողային միջնապատերը (առջևի և հետևի) և միջանցիկ դեպի ոսկորները: Մկանների շերտերի միջև ֆասիան ձևավորում է միջմկանային թիթեղներ։Առաջի մկանային խումբը ներառում է յոթ ճկուն և երկու պրոնատոր։ Դրանց մեծ մասը ծագում է ուսի միջին էպիկոնդիլից և նախաբազկի ֆասիայից։ Բոլոր առջևի մկանները դասավորված են չորս շերտով։
Հետևի խումբը ներառում է ինը էքստենսոր և մեկ սուպինատոր, որոնք ընկած են երկու շերտով, և մկանների մեծ մասը սկսվում է ուսի կողային էպիկոնդիլից և նախաբազկի ֆասիայից: Նախաբազկի շատ մկաններ միաժամանակ գործում են ինչպես նախաբազկի, այնպես էլ մի քանի հոդերի վրա: ձեռքը. Նախաբազկի ֆասիան կազմում է երեք մկանային անոթներ և երեք նեյրոանոթային պատյաններ առջևում, իսկ մեկը՝ հետևում:
Առջևի մկանների խումբ
Առաջին (մակերեսային) շերտը գտնվում է նախաբազկի կողային եզրից մինչև միջնադարյան։
Brachioradialis մկանը սկիզբ է առնում ուսի կողային վերկոնդիլային գագաթից և կողային միջմկանային միջնապատից և շառավիղի հեռավոր ծայրի կողային մակերևույթի վրա երկար հարթ ջլի ամրացմամբ: Մկանը սահմանափակում է խորանարդի ֆոսան կողային կողմից: Նա թեքում է նախաբազուկը, պտտում է շառավիղը և ձեռքը դնում է միջին դիրքում՝ սուպինացիայի և պրոնացիայի միջև: Այն մատակարարվում է շառավղային զարկերակով և նրա կրկնվող ճյուղով՝ գրավի ճառագայթային զարկերակով և նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով։
Կլոր պրոնատոր - ծագումով ուսի միջնամասային էպիկոնդիլից և միջմկանային միջմկանային միջնապատից, նախաբազկի ֆասիայից և ուլնայի կորոնոիդ պրոցեսից, - շառավղով դիաֆիզի միջնամասին կցվածությամբ։ Մկանն իր միջով անցնում է միջնադարյան նյարդը և սահմանափակում է խորանարդային ֆոսան միջակ և ստորին կողմից: Այն իրականացնում է պրոնացիա պրոքսիմալ ռադիոուլնար հոդի մոտ և ճկում արմունկի մոտ: Արյունով մատակարարվում է բրախիալ, շառավղային, ուլնար զարկերակներով, նյարդայնացված միջնադարյան նյարդով։
Դաստակի շառավղային ճկուն - ծագումով ուսի միջնադարյան էպիկոնդիլից և ֆասիայից և կցվում է II-III մետակարպալ ոսկորների հիմքին: Ջիլն անցնում է ձեռքի ճկվող ցանցաթաղանթի և տրապիզոիդ ոսկորի ակոսի տակով։ Մկանը ծալում է դաստակը և առևանգում ձեռքը դեպի կողային կողմը: Այն մատակարարվում է ճառագայթային զարկերակով և նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով:
Երկար ափի մկան - ծագումով ուսի միջին էպիկոնդիլից և ֆասիայից: Երկար նեղ ջիլը հոսում է միջանցիկ ջրանցքով՝ ճկվող ցանցաթաղանթի տակ և ավարտվում ափի ապոնևրոզով: Մկանը ձգում է ափի ապոնևրոզը և օգնում դաստակի ճկմանը: Այն մատակարարվում է ճառագայթային զարկերակով և նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով:
Flexor carpi ulnaris - սկիզբով ուսի գլուխըմիջի էպիկոնդիլից և ֆասիայից, ulnar- օլեկրանոնից և նախաբազկի ուլնայի և ֆասիայի հետևի եզրից: Ջիլն անցնում է դաստակի միջին օստեոֆիբրային ջրանցքում՝ ընդհանուր սինովիալ պատյանում: Ձեռքին ջիլի կցումը տեղի է ունենում մի քանի վայրերում՝ պիզիֆորմ ոսկորին և մանգաղաձև, պիսի կեռիկին; pisi-metacarpal ligaments և Y metacarpal ոսկորի հիմքը: Մկանը ճկում է դաստակը և ավելացնում ձեռքը: Արյունով մատակարարվում է ուլնար զարկերակով, բրախիալ զարկերակի գրավային ուլնար ճյուղերով; նյարդայնացվում է ulnar նյարդի կողմից:
Երկրորդ մկանային շերտը ներառում է մեկ մկան
Մակերեսային մատների ճկուն - սկիզբով ուսի գլուխըուսի միջային էպիկոնդիլից, կողային կապանից և ֆասիայից, ուլնայի կորոնոիդ պրոցեսից; ճառագայթային գլուխ- շառավղով դիաֆիզի մոտակա երկու երրորդից: Երկու գլուխները, միաձուլվելով, կազմում են որովայնը, որից չորս ջիլ դուրս է գալիս հեռավոր ուղղությամբ։ Նրանք անցնում են դաստակի միջանցիկ ջրանցքով ճկվող ցանցաթաղանթի տակով և այնուհետև հետևում են ձեռքին իր ափի ապոնևրոզի տակ, այնուհետև անցնում են դեպի մատները երկրորդից հինգերորդ:
Միջին ֆալանգին կցվելուց առաջ յուրաքանչյուր ջիլ երկփեղկվում է կողային ոտքերի մեջ (ջիլային անկում), որի միջով անցնում է մատների խորը ճկման ջիլը։
Մկանը արյունով մատակարարվում է ուլնարային, շառավղային զարկերակների միջոցով, որոնք նյարդայնացվում են միջնադարյան նյարդից:
Մկանը ճկում է մատները պրոքսիմալ միջֆալանգեալ հոդերի մոտ և օգնում ձեռքի ճկմանը դաստակի հոդում:
Երրորդ մկանային շերտ - երկու մկան
Մատների խորը ճկուն - սկիզբը՝ ուլնայի մարմնի և միջոսկրային թաղանթի մոտակա երկու երրորդից, - II-Y մատների եղունգների ֆալանգների հիմքերին կցվածությամբ։ Չորս ջիլ անցնում է դաստակի միջին ջրանցքով՝ ափի ապոնևրոզի տակով և մատների վրա՝ թելքավոր ջրանցքներում և մակերեսային ճկման ջլերի տակ՝ ունենալով իրենց հետ ընդհանուր սինովիալ թաղանթ։ Մկանը ճկում է մատները հեռավոր միջֆալանգեալ հոդերի մոտ, օգնում է ճկմանը դաստակի հոդում: Արյունով մատակարարվում է ulnar, ճառագայթային զարկերակների միջոցով; նյարդայնացվում է միջնադարյան, ulnar նյարդերով:
Բթամատի երկար ճկիչը՝ սկիզբը շառավղով դիաֆիզից և միջոսկրային թաղանթից, կցված է եղունգների ֆալանգին: Կարպալ թունելում ջիլը շրջապատված է առանձին սինովիալ պատյանով, որը շարունակվում է մինչև հեռավոր ֆալանսը: Մկանը ճկում է մատը միջֆալանգային հոդի մոտ, օգնում է ճկել ձեռքը։ Արյունով մատակարարվում է շառավղային զարկերակով և առաջի միջոսկրային հատվածով; նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով:
Չորրորդ մկանային շերտը մեկ մկան է: Քառակուսի պրոնատորը ձգվում է շառավղով և ուլնայի միջև՝ ոսկորների հեռավոր ծայրերի մակարդակով քառակուսու տեսքով։ Մկանը թեքվում է (շրջվում դեպի ներս) նախաբազուկը հեռավոր ռադիոուլնար հոդի մեջ: Այն արյունով մատակարարվում է միջոսկրային առաջային զարկերակով, որը նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդից:
Առջևում՝ արմունկի հոդի տարածքում, սահմաններում կա ուլնարային փոս՝ ֆոսայի վերին և ներքևի հատվածը՝ բրախիալ մկանը, կողայինը՝ brachioradialis մկանը, միջայինը՝ կլոր պրոնատորը։
ulnar fossa-ից մինչև նախաբազկի առաջի շրջանը շարունակվում է. շառավղային sulcus - սկիզբը brachioradialis և brachial մկանների միջև ընկած ֆոսայում և շարունակվում է նախաբազկի վրա, բայց արդեն brachioradialis մկանների և դաստակի ճառագայթային ճկման միջև; - ֆոսայում գտնվող կլոր պրոնատորի և բրախիալ մկանների միջև, իսկ մատների մակերեսային ճկման և դաստակի ուլնարային ճկման միջև ընկած հատվածում.
Ֆասիալ անոթի ներսում գտնվող ակոսների խորքում դրանք գտնվում են ուլնարային ակոսում՝ ուլնարային նյարդը (միջին մասում), ուլնար զարկերակը և ուլնարային երակները (կողքից); ճառագայթային ակոսում - շառավղային նյարդի մակերեսային ճյուղը (ակոսը թողնում է ստորին երրորդում), ճառագայթային զարկերակը և երակները (ներքևի երրորդում շառավղին հարող են, այն, ինչ օգտագործվում է զարկերակի ուսումնասիրության մեջՆախաբազկի միջնադարյան ակոս - դաստակի շառավղային ճկման և մատների մակերեսային ճկման միջև՝ միջնադարյան նյարդով, որը գտնվում է ակոսի խորքում և դրան ուղեկցող առաջային միջոսկրային զարկերակի ճյուղով։
Հետևի մկանների խումբ
Մակերեւութային շերտ
Դաստակի երկար շառավղային էքստենսոր - ուսի և ֆասիայի կողային էպիկոնդիլի սկիզբով, բրախիորադիալիս մկանների և դաստակի կարճ ընդարձակողի միջև դիրքով, - ամրացում II մետակարպալ ոսկորի հիմքին: Մկանը թեքում է ձեռքը դաստակի հոդի մոտ և օգնում է դրա առևանգմանը: Արյունով մատակարարվում է շառավղային զարկերակով և նրա կրկնվող ճյուղով, խորը բրախիալ զարկերակով և դրա կից ճյուղով. նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով:
Դաստակի կարճ շառավղային էքստենսոր - ծագումով ուսի կողային էպիկոնդիլից և կողային կապանից և ամրացում III մետակարպալ ոսկորի հիմքին: Մկանը երկարացնում է ձեռքը և օգնում առևանգմանը: Արյունով մատակարարվում է գրավի ճառագայթային զարկերակով և ճառագայթային զարկերակի մկանային ճյուղերով. նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով:
Մատների էքստենսորը՝ կողային էպիկոնդիլից և ֆասիայից սկիզբով, - մատների II-Y ֆալանգների հետևի մասում ջիլային ձգվող նշանների միջոցով ամրացումով։ Մկանը երկարացնում է մատները, օգնում է երկարացնել ձեռքը դաստակի հոդի մեջ։ Արյունով մատակարարվում է հետին միջոսկրային զարկերակով; նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով:
Փոքր մատի էքստենսոր - սկիզբը ընդհանուր է մատների էքստենսորի հետ, բարակ ջիլն ունի առանձին սինովիալ պատյան էքստենսորային ցանցաթաղանթի տակ։ Ջիլը կցված է փոքր մատի ֆալանգների հետևի մասում: Այն մատակարարվում է հետին միջոսկրային զարկերակով և նյարդայնանում ճառագայթային նյարդով։
Դաստակի արմունկի էքստենսոր - ծագումով կողային էպիկոնդիլից, արմունկի հոդի պարկուճ, ֆասիա: Այն ունի առանձին synovial թաղանթ extensor ցանցաթաղանթի տակ և ներդիրներ Y metacarpal-ի հիմքում: Բացի ձեռքի երկարացումից, այն ադուկցվում է ulnar flexor-ի հետ միասին։ Արյունով մատակարարվում է հետին միջոսկրային զարկերակով; նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով:
խորը շերտ
Կամարի հենարան - լայն ծագումով կողային էպիկոնդիլից, շառավղային գրավական կապանքով, ճառագայթի գլխի օղակաձև կապանով, ուլնայի գագաթին, - կցվում է շառավիղի դիաֆիզի մոտակա երրորդին: Այն շրջում է շառավիղը և ձեռքը դեպի դուրս: Արյունով մատակարարվում է ճառագայթային և միջոսկրային զարկերակների հետադարձ ճյուղերով, ճառագայթային զարկերակի մկանային ճյուղերով; նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով (խորը ճյուղ):
Երկար մկանը, որը առևանգում է բութ մատը, սկսած շառավղով, ուլնա և միջոսկրային թաղանթից, կցվում է առաջին մետակարպալ ոսկորի հիմքին: Բացի մատի առեւանգումից, այն օգնում է ձեռքը փախցնելուն։ Արյունը մատակարարվում է ճառագայթային և հետին միջոսկրային զարկերակների միջոցով; նյարդայնացվում է ճառագայթային նյարդով:
Բթամատի կարճ ընդարձակողը երկար առևանգող մկանի մի մասն է կազմում՝ սկսած շառավղից և միջոսկրային թաղանթից և կցվում է հեռավոր ֆալանսի հիմքին: Այն ունի ընդհանուր սինովիալ թաղանթ՝ երկար առևանգող մկանով, ընդհանուր արյան մատակարարում և ներխուժում:
Բթամատի երկար ընդարձակողը, որը ծագում է ուլնայից և միջոսկրային թաղանթից, կցված է պրոքսիմալ ֆալանգին: Մկանն ունի առանձին սինովիալ պատյան, սակայն արյան մատակարարումը և նյարդայնացումը բնորոշ են կարճ էքստենսորի հետ:
Ցուցամատի էքստենսորը, որի սկիզբը ulna-ից և interosseous թաղանթից է, կցվում է պրոքսիմալ ֆալանգին: Ջիլն ունի ընդհանուր սինովիալ պատյան և միաձուլվում է մատների էքստենսոր ջիլին կցման կետում: Այն մատակարարվում է հետին միջոսկրային զարկերակով և նյարդայնանում ճառագայթային նյարդով։
Հետևի ուլնարային շրջանում երկու ակոսներ անցնում են օլեկրանոնի կողքերի երկայնքով՝ միջայինն ավելի խորն ու նեղ է, իսկ կողայինը՝ լայն և հարթ։ Ուսի էպիկոնդիլի և օլեկրանոնի միջի ակոսում ուլնարային նյարդը գտնվում է մակերեսորեն ( վնասվածքի հավանականությունը).
Ձեռքի մկանները
Ձեռքում առանձնանում են դաստակը, մետակարպալ մասը (ափը) և մատները։ Երեք հատվածներն էլ ունեն մեջքային (հետին) և առջևի (պալմար) մակերեսներ։ Դաստակի մեջ՝ մաշկի տակ, առջևում կան երկու հզոր կապաններ՝ ճկվող ցանցաթաղանթ, իսկ հետևում՝ էքստենսորային ցանցաթաղանթ, որոնք թեւնոցով ծածկում են ոսկորներն ու ջլերը։ Ամրապնդվելով ֆասիայով՝ նրանք բնականաբար սահմանազատում են դաստակի մեջքային և ուռուցիկ մակերեսները:
Նախաբազկի և ձեռքի ճկուն ջիլերը դաստակի հատվածում անցնում են ցանցաթաղանթի տակ, որը ոսկորների և դաստակի ակոսի հետ կազմում է կարպալ թունելը։ Դրա համար այն գցվում է կարպալ ակոսի վրայով և կցվում միջողային մակերեսի վրա՝ ծակաձև և կեռիկավոր ոսկորներին, իսկ կողային մակերեսին՝ նավակաձև և տրապեզիայի ոսկորներին։ Ընդհանուր կարպալ անցումը ուղղահայաց թելքավոր կամուրջներով բաժանվում է նեղ ջրանցքների՝ միջակ և կողային և լայն՝ միջնադարում: Կարպալ ջրանցքում ձևավորվում է ընդհանուր synovial պատյան, որը պարունակում է մատների մակերեսային և խորը ճկման ութ ջիլ և մեկ ջիլ: դաստակի ulnar flexor. Բթամատի երկար ճկման ջիլն ունի առանձին (մեկուսացված) synovial պատյան, որը շարունակվում է ջիլով մինչև եղունգների ֆալանգը: Փոքր մատների ճկման ջլերն ունեն նույն երկար սինովիալ պատյանը։ Մնացած ճկման սինովիալ պատյանը միայն մի փոքր դուրս է գալիս ցանցաթաղանթի եզրերից այն կողմ, իսկ ափը ավելի փոքր է, քան նախաբազուկին: Ափի ապոնևրոզի տակ II-IY մատների մակերեսային և խորը ճկման ջլերն ընկած են առանց սինովիալի: թաղանթ, սակայն II-IY մատների բոլոր ֆալանգների վրա ջիլը կրկին շրջապատված է սինովիալ թաղանթով, որը գտնվում է թվային ոսկրային-թելքավոր ջրանցքների ներսում:
Դաստակի շառավղային ճկման ջիլը և սինովիան գտնվում են առանձին կողային (ճառագայթային) ոսկրաթելքավոր ջրանցքում, որը գտնվում է տրապեզիումի ոսկորի տուբերկուլյոզում։ Ուզային (միջին) օստեոֆիբրային ջրանցքը չի պարունակում ջլեր, ulnar նյարդը, ulnar զարկերակը և երակները անցնում են դրանով դեպի ձեռքը: Այսպիսով, կարպալ ջրանցքը բաժանված է երեք օստեոֆիբրային անցուղիների՝ ճառագայթային (կողային), միջնադարյան և ulnar (միջին) . Բացի ճկվող ջլերից, միջնադարյան նյարդն անցնում է միջանցիկ ջրանցքով, որը գտնվում է ընդհանուր ճկման պատյանների և բթամատի երկար ճկման ջիլի առանձին պատյանների միջև։ Միջին ջրանցքը պարունակում է միայն ulnar անոթները և նյարդը, կողային ջրանցքը պարունակում է միայն ճառագայթային ճկման սինովիալ պատյանը:
Էքստենսորային ցանցաթաղանթը և դաստակի ոսկորները ջիլերի համար կազմում են վեց ոսկրային թելքավոր ջրանցքներ, որոնցում կան սինովիալ պատյաններ՝ ընդհանուր և առանձին։
Շառավիղից մինչև ուլնա դրանք տեղակայված են հետևյալ կերպ. առաջինը բթամատի երկար առևանգող մկանների և բթամատի կարճ ընդարձակող ջլերի համար է, երկրորդը՝ կարճ և երկար ընդարձակող դաստակների ջլերի համար, երրորդը՝ բթամատի երկար ձգվող ջիլի համար, չորրորդը՝ մատների երկարացնող ջիլերի և ցուցամատի երկարացնող ջիլերի համար, հինգերորդը՝ փոքր մատի երկարացնող ջիլը, վեցերորդը՝ ջիլը։ դաստակի ulnar extensor. նախաբազկի հետևի մասում: Նրանք բացակայում են հետին ափի շրջանում և մատների հետևի մասում։ Փոքր մատի երկարացնող ջիլի սինովիալ պատյանը (6-8 սմ) ունի ամենամեծ երկարությունը, ամենամեծ լայնությունը մատների ընդհանուր երկարացնողի սինովիալ պատյանն է: ) և փոքր մատի բարձրացման միջային կարճ մկանները: (հիպոտենար):
Կողային խումբ
Բթամատի բարձրության մկանները, որոնք գտնվում են մակերևույթից մինչև խորություն հետևյալ հաջորդականությամբ.
Կարճ հափշտակող բթամատ - ծագումով ճկվող ցանցաթաղանթից, նավակային ոսկորի պալարներից և տրապեզոիդ ոսկորից - կցված է պրոքսիմալ ֆալանգին: Մկանը գտնվում է մակերեսային և կողային: Այն մատակարարվում է շառավղային զարկերակի մակերեսային ճյուղով և նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով։
Բթամատին հակառակ մկան - ծագումով ցանցաթաղանթի ճկուն և տրապեզոիդ ոսկորից և կցվում է I մետակարպալ ոսկորին: Մկանը ընկած է հափշտակիչի տակ և միջից՝ միաձուլված կարճ ճկման հետ, արյունով մատակարարվում է ճառագայթային զարկերակի մակերեսային ճյուղով և խորը ափի կամարի միջոցով; նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով:
Բթամատի կարճ ճկունը՝ մակերեսային և խորը գլուխներով, սկսած՝ առաջինը՝ ցանցաթաղանթից, երկրորդը՝ տրապեզոիդ ոսկորից, տրապեզոիդ և երկրորդ մետակարպալ ոսկորներից։ Կարճ ճկույթը կցված է պրոքսիմալ ֆալանգին` ջիլի հաստությամբ ունենալով քսամոիդ ոսկոր: Արյունով մատակարարվում է ճառագայթային զարկերակի մակերեսային ճյուղով և խորը ափի կամարի միջոցով; մակերեսային գլուխը նյարդայնացվում է միջնադարյան նյարդով, խորը գլուխը՝ ուլնարով:
Ադուկտորային բթամատի մկան - թեք գլխի սկիզբով II, III մետակարպալ և գլխապտույտ ոսկորների հիմքից, լայնակի գլուխը - III մետակարպալ ոսկորից: Տեղադրումը տեղի է ունենում պրոքսիմալ ֆալանգում, որտեղ ջիլը կարող է պարունակել քսամոիդ ոսկոր: Այն մատակարարվում է շառավղային զարկերակի մակերեսային ճյուղով և խորը ափի կամարով, որը նյարդայնացվում է ulnar նյարդով: Մկանը լավ զգացվում է մաշկի առաջին միջթվային ծալքի խորքում։
Կարճ մկանների դիմաց գտնվում է բթամատի երկար ճկման ջիլն ու սինովիան։
Բթամատի բոլոր մկանները կատարում են ամենաբարդ և զուտ մարդկային շարժումը՝ հակադրությունը՝ ապահովելով ձեռքի արդյունավետության 60%-ը։
Միջին մկանային խումբ
Մկանները ընկած են ափի ապոնևրոզի և մատների ճկման ջլերի տակ՝ զբաղեցնելով ափի միջին տարածությունը հետևյալ կազմով. ափի միջոսկրային մկաններ՝ սկսած II-IY մետակարպալ ոսկորների մարմինների կողային մակերեսներից և կցված մեջքին։ պրոքսիմալ ֆալանգների մակերևույթ, կցում պրոքսիմալ ֆալանգների հիմքին Գործառույթը. ափի միջոսկրային մկանները կապում են մատները մետակարպոֆալանգեալ հոդերի մեջ, վերմիաձև՝ թեքում: Արյունամատակարարումն իրականացվում է խորը ափի կամարից, ներվայնացումը՝ ուլնարային նյարդով։
միջին մկանների խումբ- փոքր մատի բարձրացման մկաններ - կարճ ափի մկան, - ցանցաթաղանթից ծագող և հիպոթենարի մաշկին կցված տարրական մկան, որը ձգում է մաշկը, դարձնում այն ծալված; Y մատը առևանգող մկանը, որը ծագում է ցանցաթաղանթից: և ulnar flexor ջիլ, - կապվածություն Y proximal phalanx-ին, թույլ զարգացած մկանները հակառակ փոքր մատի - ծագումով flexor retinaculum-ից և hamate ոսկրից, - կապվածություն Y metacarpal ոսկորին, կարճ ճկուն - ծագումով flexor retinaculum-ից, Համատի ոսկոր և կցում Y proximal phalanx-ին: Միջին մկանային խմբին արյուն է մատակարարվում ափի խորը կամարից և ուլնար զարկերակից, որը նյարդայնացվում է ուլնարային նյարդից:
Ձեռքի հետևի մակերևույթի վրա կան էքստենսոր ջլեր և մեջքի միջմորսային մկաններ, որոնցից յուրաքանչյուրը սկսվում է երկու գլխով ՝ I-Y մետակարպալ ոսկորների դիաֆիզից և ջլերով ամրացված մատների II-Y պրոքսիմալ ֆալանգների հիմքերին: Այս մկանները հափշտակում են մետակարպոֆալանգեալ հոդերի մոտ:
Ձեռքի ափի մակերևույթի վրա կան բթամատի և փոքր մատի ջլերի սինովիալ պատյաններ՝ եղունգների ֆալանգներից մինչև կարպալ ջրանցք: II-Y մատների ճկուն ջիլերը սինովիալ թաղանթներ ունեն միայն մատների ներսում, դրանք բացակայում են ափի ապոնևրոզի տակ։ Մեջքի մակերեսին synovial թաղանթները առկա են օստեոֆիբրոզ ջրանցքներում և դրանցից ոչ շատ այն կողմ: Սա պետք է հաշվի առնել թարախային պրոցեսներ տարածելիս։
Դաստակի մեջ ձևավորվում են երկու զարկերակային ցանցեր՝ արմավային՝ շառավղային, ուլնար և առաջի միջմորսային զարկերակների կարպալ ափի ճյուղերից, թիկունքային՝ շառավղային, ուլնային և միջոսկրային զարկերակների մեջքային ճյուղերից։ Երկու զարկերակային կամարներ առաջանում են ափի մակերևույթի վրա։ ձեռքը, զարկերակը և ճառագայթային զարկերակի մակերեսային ափի ճյուղը: Այն ընկած է ափի ապոնևրոզի տակ, բայց մատների ճկման ջլերից վերև, ցրվում է մետակարպալ ոսկորների դիաֆիզի մեջտեղում: Խորը ափի կամարը առաջանում է ճառագայթային զարկերակի տերմինալային հատվածից և ափի խորը ճյուղից: ուլնարը. Այն ընկած է մատների ճկման ջիլերի տակ՝ միջոսկրային մկանների վրա՝ մետակարպալ ոսկորների հիմքերի մակարդակով։
Աքսիլյար ֆոսա
Աքսիլյար խոռոչ (առանցքային ֆոսա) - կողային կրծքավանդակի և ուսի միջև ընկած տարածությունը: Երբ ձեռքը բարձրացվում է, խոռոչը ծանծաղ է, իսկ բազկաթոռի գլուխը, կորակոհումերալ մկանը և բիսեպսի կարճ գլուխը գտնվում են առանցքային նյարդաանոթային կապոցի կողքին, որը առաջանում է առաջի սահմանի երկայնքով ընկած երկայնական գլանակի տեսքով։ մազի գիծը, լավ ուրվագծված են դրանում, առանցքային խոռոչը ձևավորված է քառանիստ բուրգի տեսքով՝ լայն հիմքով, բաց դեպի ներքև և դեպի պարանոցը ուղղված նեղ գագաթով: Գագաթի փոքր բացվածքը գտնվում է 1-ին կողի, թիակի վերին եզրի և կլավիկուլի միջև: Դրա միջով անցնում է նյարդաանոթային կապոց՝ շրջապատված մանրաթելերով և գագաթային ավշային հանգույցներով։
Խոռոչի պատերը
Առջևի պատը ձևավորվում է ենթակլավիական, կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկաններով, որոնք ծածկված են ստերնոկլավիկուլյար ֆասիայով: Կրծքավանդակի մկանների միջև ընկած է մանրաթել և մի խումբ առաջի ավշային հանգույցներ: Առջևի պատում առանձնացվում են երեք եռանկյուններ. Վերին հատվածը (կլավիկուլյար-կրծքավանդակը) գտնվում է կլավիկուլի և կրծքավանդակի փոքր մկանի վերին եզրի միջև։ Միջին (կրծքային) համապատասխանում է փոքր կրծքավանդակի մկանին, որը սկիզբ է դնում III-Y կողոսկրից և կցվում է թիակի կորակոիդ գործընթացին: Ստորին (կրծքագեղձ) - փոքր և մեծ կրծքավանդակի մկանների եզրերի միջև: Առջևի պատի կողային եզրին ընկած է դելտոիդ-կրծքավանդակը` գլխուղեղային երակով, որի հետևի պատը կազմված է մկաններից` թիկունքային շերտ, ենթասպուլյար, մեծ կլոր` դրանք ծածկող թիակով: Այս պատի քառակողմ բացվածքում, որը գտնվում է բազուկի վիրաբուժական պարանոցի, ենթասպուլյարի, մեծ կլոր մկանի և եռգլուխի երկար գլխի միջև, անցնում են առանցքային նյարդը և ուսին շրջապատող հետին զարկերակը և երակը: Հետևի պատի եռակողմ բացվածքը գտնվում է կողքից՝ սահմանափակված ենթաթևային մկաններով, մեծ մկաններով և triceps-ի երկար գլխով: Այն պարունակում է ենթասպուլյար զարկերակի տերմինալային ճյուղը, որը կոչվում է սկեպուլա շրջապատող զարկերակ։ Հետևի պատում գտնվում է առանցքային ավշահանգույցների հետին խումբը, միջնադարյան պատը գլխիկավոր առաջի մկանն է՝ ծածկված կրծքային ֆասիայով։ Մկանը սկսվում է YII կամ IX վերին կողերի ատամներով, զուգակցված որովայնի արտաքին թեք մկանների ատամների հետ, ամրացվում է ողնաշարի եզրին և թիակի ստորին անկյունին։ Կողային կրծքային զարկերակը և երակը անցնում են միջակ պատի երկայնքով՝ ուղեկցվելով միջային ավշային հանգույցների շղթայով։
Կողային պատը հումերուսն է (վիրաբուժական պարանոց), կորակոբրախիալ և երկգլուխ մկանները՝ բրախիալ ֆասիայով և առանցքային ավշային հանգույցների կողային խումբը։
Առանցքային նեյրոանոթային կապոցը ներառում է. ավելի մոտ է մաշկին և միջանկյալ՝ կրծքավանդակի կողային պատին: 1-ին կողոսկրի արտաքին եզրով այն անցնում է ենթակլավիական երակ, իսկ թիկունքային լայնակի ջիլի ստորին եզրի մակարդակով բրախիալ երակն անցնում է առանցքային երակ։ Առանցքային երակի ներհոսքը՝ կողային կրծքային երակը՝ կրծքային-էպիգաստրային ճյուղով և պերիպապիլյար երակային պլեքսուսով, մասնակցում է վերին կավային-կավալային անաստոմոզին ներքևի էպիգաստրային երակով: Առանցքային զարկերակը, որը գտնվում է խորը և կողային և արձակում է: ճյուղեր՝ կլավիկուլյար-պեկտորային եռանկյունու մակարդակում՝ ենթաթևային, վերին կրծքավանդակի, կրծքային ակրոմիալ՝ ճյուղերով՝ ակրոմիալ, կլավիկուլյար, դելտոիդ, կրծքային;
կրծքային եռանկյունու մակարդակում - կողային կրծքային զարկերակ կողային կրծքային ճյուղերով.
կրծքավանդակի եռանկյունու մակարդակով - ամենամեծ ենթաթևային զարկերակը ճյուղերով՝ կրծքավանդակային (թորակոդորսալ) և շրջանաձև սկապուլա և ավելի փոքր զարկերակներ, որոնք պարուրում են բազուկը առջևից և հետևից:
Նյարդային կապոցներ և բրախիալ պլեքսուսի երկար նյարդեր, որոնք շրջապատում են պայտային առանցքային զարկերակը.
միջակ կապոց մաշկային նյարդերով. միջակ պեկտորալ, ուսի և նախաբազկի միջի նյարդեր, ուլնար նյարդ և միջողնային արմատ; կողային կապոց կողային մաշկային պեկտորալ նյարդով, մկանային և կողային միջնադարյան արմատով; հետին կապոց ճառագայթային և առանցքային նյարդերով:
Սռնային ավշային հանգույցներ հոսող աֆերենտ բրախիալ ավշային անոթներ՝ միջակ (կրծքային), հետին (ենթակապուլար), կողային, կենտրոնական և գագաթային: Լիմֆը բերվում է կաթնագեղձից և կրծքավանդակի պատերից, վերին վերջույթից։ Էֆերենտ ավշային անոթները թեւատակերի վերին մասում կազմում են ենթկլավյան ավշային միջքաղաքը (ձախը հոսում է կրծքային ծորան, աջը՝ աջ ծորան)։
Վերին վերջույթը ծածկող ֆասիաները իրենց երկարությամբ տարբերվում են տարբեր հաստությամբ։ Ֆասսիալ թիթեղները մի շարք վայրերում ձևավորում են տարբեր չափերի լավ հստակեցված պատյաններ և գծային փոսեր, ալիքներ և այլն:
AT վերին վերջույթների գոտիառանձնանում են հետևյալ ֆասիաները (տես նկ.).
- ա) դելտոիդ ֆասիա, fascia deltoidea, որը ձևավորվում է երկու թիթեղներով՝ ավելի թույլ մակերեսով և ավելի հզոր խորությամբ։ Մակերեսային թերթիկը դրսից ծածկում է դելտոիդ մկանը և, հասնելով մկանի առաջի եզրին, անցնում է. կրծքային ֆասիա, կրծքային ֆասիա. Խորը տերեւը շրջապատում է մ. deltoideus, այն առանձնացնելով վերին վերջույթի (m. infraspinatus, m. teres minor) գոտկատեղի մկաններից և ուսի հոդի պարկուճից և անցնում է եռգլուխ մկանը ծածկող ֆասիա;
- բ) supraspinous fascia, բավականին խիտ, ձգված է supraspinatus fossa-ի եզրերով, ծածկում է համանուն մկանը;
- մեջ) infraspinatus fasciaամրացվում է infraspinatus fossa-ի եզրերի երկայնքով և, աճելով դելտոիդ մկանի ֆասիայի խորը թաղանթի հետ միասին, ձևավորում է հեշտոց մ. infraspinatus եւ մ. անչափահաս;
- է) subscapular fasciaբարակ, շատ թույլ արտահայտված, կպած համանուն ֆոսայի եզրերով՝ ծածկելով ենթակապուլյար մկանը։
Axillary fascia, fascia axillaris, համեմատաբար խիտ թիթեղ է, որը ծածկում է առանցքային ֆոսայի հատակը և ունի մի շարք անցքեր, որոնք ձևավորվել են այստեղ անցնող նյարդերի, արյան և ավշային անոթների կողմից։ Առանց հստակ սահմանների, այն վերևից անցնում է դելտոիդ մկանի ֆասիա, ներքևում՝ ուսի ֆասիա, իսկ հետևից՝ մկան ծածկող ֆասիա։ latissimus dorsi և մ. teres major.
Ուսի ֆասիա, ֆասիա brachii, լավ արտահայտված է (տե՛ս նկ., )։ Ամենախիտը ուսի միջին երրորդում և դելտոիդ մկանների տակ: Ուսի ստորին կեսում, ճկման և էքստրենսորների միջև, կան երկու ճակատային միջմկանային միջնապատեր՝ կողային և միջային, որոնք ձևավորում են դեմքի պատյաններ այս մկանային խմբերի համար և ծառայում են որպես ուսի և ուսի մկանների որոշ մասերի կցման վայր: նախաբազուկ. Ուսի կողային միջմկանային միջնապատ, միջնապատի միջմկանային միջնապատը, հեռանալով ուսի ֆասիայից, ծածկելով ուսի արտաքին մակերեսը, գնում է դեպի ներս և ամրացվում է բազուկի արտաքին եզրի երկայնքով՝ սկսած դելտոիդային տուբերոզից մինչև կողային էպիկոնդիլ՝ առանձնացնելով կողային և միջային գլուխները մ. տրիցիպիտը մ. brachialis և m. brachioradialis. Ուսի միջմկանային միջնապատը, միջնապատի միջմկանային միջնապատը` միջնորմ, ավելի հզոր, հեռանում է ուսի ֆասիայից և գտնվում է ուսի ներքին մակերեսին, որտեղ ամրացված է բազուկի ներքին եզրի երկայնքով՝ մ-ի հեռավոր ծայրից։ coracobrachialis դեպի միջնադարյան էպիկոնդիլ, առանձնացնելով միջակ գլուխը մ. տրիցիպիտը մ. brachialis և m. pronator teres. Որոշ հատվածներում ուսի ֆասիան ծակված է նյարդերով և արյունատար անոթներով:
Նախաբազկի ֆասիա fascia antebrachii(տես Նկ.,,,), ուսի ֆասիայի շարունակությունն է։ Այն իր ամենամեծ խտությանը հասնում է արմունկի հոդի շրջանում, որտեղից առաջանում են նախաբազկի մի շարք մկաններ։ Բազմաթիվ բարակ միջնապատերը տարածվում են ֆասիայից ամբողջ երկարությամբ՝ ընկած առանձին մկանային խմբերի միջև և ձևավորելով նրանց համար ֆասսիալ պատյաններ։ Նախաբազկի ամբողջ շրջագծի երկայնքով, նախաբազկի ֆասիան սերտորեն միաձուլված է մակերեսորեն պառկած մկանների հետ: Վերևում այն միաձուլվում է թելքավոր ափսեի հետ՝ ուսի բիսեպս մկանների ապոնևրոզը. ներքևից ֆասիան ձևավորում է լավ հստակեցված լայնակի ուղղված կապոցներ՝ ծածկելով դաստակի հոդի տարածքը (տես Նկար):
Նախաբազկի ֆասսիալ միջնապատերը և ոսկորները, ինչպես նաև նախաբազկի վերին կեսի միջմորթային թաղանթը կազմում են մկանային երեք հուն՝ կողային, հետին և առջևի: AT կողային մահճակալսուտ մ. brachioradialis և մմ: extensores carpi radialis, հետին անկողնում (extensors) - մ. մատնաչափ երկարացնող, մ. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, մ. anconeus եւ մ. սուպինատոր. AT առջեւի մահճակալ, որը ֆասսիալ թիթեղով բաժանված է երկու հատվածի՝ մակերեսային և խորը, նախաբազկի առաջի խմբի բոլոր մկանները ստում են։ Միաժամանակ, առաջի մահճակալի խորը հատվածում մ. flexor digitorum profundus և մ. flexor pollicis longus, իսկ մակերեսում՝ մ. pronator teres, մ. flexor carpi radialis, մ. flexor digitorum superficialis, մ. palmaris longus և մ. Flexor carpi ulnaris. Նախաբազկի ստորին կեսում ֆասսիալ մահճակալների թիվը մնում է նույնը, բայց դրանց չափը նվազում է, քանի որ դրանք շրջապատում են ոչ թե մկանները, այլ դրանցից ձգվող ջիլերը։
Fascia խոզանակ, և՛ ափի, և՛ հետևի մակերեսի վրա (տես Նկ.,), հանդիսանում են նախաբազկի ֆասիայի ուղիղ շարունակությունը։
Ձեռքի ափի կողմում առանձնանում են երկու ֆասիա՝ մակերեսային և խորը: Մակերեսային ֆասիան ունի բարակ թիթեղի տեսք, որը ծածկում է բթամատի և փոքր մատի բարձրության մկանները: Ափի կենտրոնական հատվածներում ֆասիան զգալիորեն խտանում է և անցնում ներս ափի ապոնևրոզ, ափի ապոնևրոզ. Ձևի մեջ ապոնևրոզը ունի եռանկյունի ձև, որի հիմքը շրջվում է դեպի մատները, իսկ գագաթը վերև՝ դեպի նախաբազուկը, որտեղ միաձուլվում է. flexor retinaculum, retinaculum flexorum, որը, տեղակայված դաստակի ակոսից վեր, ձևավորում է carpal canal, canalis carpi. Այս ջրանցքում ընկած են բթամատի երկար ճկման ջիլ պատյանը և մատների ճկման ընդհանուր սինովիալ պատյանը: Գագաթի շրջանում ջիլ մ-ը հյուսվում է ապոնեվրոզի մեջ։ palmaris, որի մանրաթելերը շեղվում են հովհարաձև ապոնևրոզի հաստությամբ՝ հասնելով մատների հիմքին։ Այստեղ դրանք խմբավորված են մեծ կապոցների մեջ։
Արմավենու ապոնևրոզի երկայնական կապոցներն ամրացվում են մակերեսային ֆասիայի սեղմված մասով, որը մակերեսային է: լայնակի metacarpal ligaments, ligg. metacarpea transversa superficialia(տես նկ.): Բացի այդ, ափի ապոնևրոզը պարունակում է նաև լայնակի կապոցներ, fasciculi transversi, հատկապես լավ արտահայտված միջթվային տարածությունների հիմքում (տես նկ.)։
Ձեռքի խորը ֆասիան՝ ափի միջոսկրային ֆասիան, թուլացած մանրաթելի համեմատաբար բարակ թերթ է, որը ծածկում է միջոսկրային ափի մկանները: Խորը ֆասիայի և ափի ապոնևրոզի միջև գտնվում են մատների, արյան անոթների և նյարդերի ճկման ջլերը:
Երկու ֆասիաները միաձուլվում են կողքերում՝ ձևավորելով մի տարածություն, որտեղ անցնում են այս ջլերն ու որդանման մկանները։
Ձևավորվում է մատների ափի ֆասիան մատների թելքավոր թաղանթներ, վագինային մանրաթելային թաղանթներորի մեջ անցնում են մատների ճկվող ջլերը։ Ներսում այս պատյանները պատված են սինովիալ թաղանթով։ Մատների այս թելքավոր պատյանների պատերն ամրացված են մի շարք կապաններով։ Հետևյալները առավել լավ զարգացած են. թելքավոր թաղանթի օղակաձև մասը, pars anularis vaginae fibrosae, պառկած մատների ֆալանգների մակարդակում, և թելքավոր թաղանթի խաչաձև մաս, pars cruciformis vaginae fibrosae, ընկած միջֆալանգային հոդերի մակարդակում (տես նկ.): Բացի այդ, կան կողային կապաններ, ligg. գրավադրում.
Ձեռքի մեջքի վրա է ձեռքի մեջքային ֆասիա, fascia dorsalis manus, որը բաժանվում է մակերեսային՝ ծածկող էքստենսոր ջլերը և խորը ֆասիա՝ ծածկելով մեջքային միջոսկրային մկանները։
Արմավենու ապոնևրոզի եզրերից երկու ֆասսիալ միջմկանային միջնապատեր ձգվում են դեպի խորքերը՝ կողային և միջակ: Կողային միջմկանային միջնապատը սկզբում գնում է ուղղահայաց խորը, II մետակարպալ ոսկորի ուղղությամբ, այնուհետև փոխում է իր ընթացքը հորիզոնական ուղղությամբ, քանի որ այն ընկնում է 1-ին մատի ադուկտոր մկանի առաջի մակերեսին և դրա հետ միասին՝ կցված է III մետակարպալ ոսկորին: Միջին միջմկանային միջնապատը կցված է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորին։ Այսպիսով, արմավենու հատվածում ձևավորվում են երեք ֆասսիալ մահճակալներ՝ կողային, միջին և միջին (նկ. 3.39): Ափի միջին մահճակալը՝ compartimentum palmaris medius, ունի չորս պատ՝ առջևը ձևավորվում է ափի ապոնևրոզով, կողայինը՝ կողային միջմկանային միջնապատի ուղղահայաց հատվածը, միջակը՝ միջմկանային միջմկանային միջնապատը, հետինը՝ ափի միջմկանային մկանները ծածկող խորը ֆասիան է և կողային միջմկանային միջնապատի հորիզոնական հատվածը: Միջին անկողինը անմիջականորեն կապված է կարպալ թունելի հետ, որտեղից դուրս է գալիս միջնադարյան նյարդը, մատների ճկուն մկանների ջիլերը (մակերեսային և խորը) և բթամատի երկար ճկման ջիլը։
Միջին անկողնում գտնվող բթամատի երկար ճկման ջիլը գտնվում է կողային և միայն նրա վերին երրորդում, այնուհետև ծակում է կողային միջմկանային միջնապատը և մտնում կողային մահճակալ: Ջիլը պարփակված է շառավղային սինովիալ պատյանով, հեշտոցի տենդինիս մ. flexoris pollicis longi, որի պրոքսիմալ կույր ծայրը գտնվում է Պարոնա-Պիրոգովի տարածության մեջ ցանցաթաղանթից 2 սմ բարձրության վրա: nexorum. Դիստալորեն այն շարունակում է մինչև հեռավոր ֆալանսի հիմքը: II-V մատների ճկուն մկանների ջլերը գտնվում են ճկվողների ընդհանուր (ուլնար) սինովիալ պատյանում՝ vagina communis tendinum musculorum flexorum: Նրա պրոքսիմալ ծայրը գտնվում է Պարոնա-Պիրոգովի տարածության մեջ՝ ցանցաթաղանթից 3-4 սմ բարձրության վրա։ nexorum, իսկ դիստալը II-IV մատների ջլերի երկայնքով հասնում է մետակարպալ ոսկորների կեսին։ Ընդհանուր պատյանի միջի կողմը շարունակվում է հինգերորդ մատի ջիլի երկայնքով և ավարտվում նրա հեռավոր ֆալանգի հիմքում (նկ. 3.40): Դեպքերի 10%-ում ուլնարային (ընդհանուր) և շառավղային սինովիալ թաղանթների պրոքսիմալ հատվածները շփվում են միմյանց հետ, ինչը կարող է այսպես կոչված խաչի կամ V-աձև ֆլեգմոնի առաջացման պատճառ դառնալ։ Մատների վրա II-IV մատների ջլերի synovial թաղանթները՝ vaginae synoviales digitorum manus, պրոքսիմալ կերպով սկսվում են մետակարպալ ոսկորների գլխի մակարդակից՝ ափի ապոնևրոզի երկայնական կապոցների տակ, կոմիսուրալ բացվածքների միջև ընկած ընդմիջումներով, և ավարտվում են հեռավոր ֆալանգների հիմքերի մակարդակով: Այսպիսով, այս մատների ճկուն մկանների ջլերի հատվածները, որոնք տեղակայված են միջին մահճակալի մանրաթելում, ընդհանուր հեշտոցի և թվային պատյանների միջև, ծածկված չեն սինովիալ թաղանթով։ Մատների ճկուն մկանների ջլերը միջին անկողինը բաժանում են երկու տարածության՝ ենթապոնևրոտիկ և ենթատենդոնային։
Վերին վերջույթի ենթամաշկային ֆասիան թույլ է արտահայտված։ Իրականում ֆասիան (fascia propria) իր ողջ երկարությամբ տարբերվում է տարբեր հաստությամբ, նրա առանձին թիթեղները շատ զարգացած են և կազմում են մկանների և ջլերի պատյաններ, գծային փոսեր և ալիքներ: Կախված ծածկված մկանային խմբերից՝ առանձնանում են ուսագոտու ֆասիան, ուսի ֆասիան, նախաբազկի ֆասիան և ձեռքի ֆասիան։ Ուսի գոտու մկանները ծածկում են մի քանի ֆասիա: Դելտոիդ ֆասիան (fascia deltoidea) ծածկում է դելտոիդ մկանը: Այն բաղկացած է երկու թիթեղից՝ բարակ մակերեսայինից, որը ծածկում է մկանը դրսից և նրա առջևի եզրով անցնում կրծքավանդակի ֆասիա, և ավելի հզոր խորը, որը շրջապատում է մկանը և առանձնացնում այն ուսի գոտու մկաններից։ և ուսի հոդի հոդային պարկուճը։ Խորը տերեւը անցնում է եռգլուխ մկանը ծածկող ֆասիայի մեջ։
Բրինձ. 124. Ուսի մկաններ և ֆասիա (խաչաձեւ հատված).
1 - ուսի ֆասիա; 2 - ուսի երկգլուխ մկան; 3 - ուսի մկանները; 4 - միջակ միջմկանային միջնապատ; 5 - կողային միջմկանային միջնապատ; 6 - ուսի triceps մկանների միջի գլուխ; 7 - ուսի triceps մկանի կողային գլուխ; 8 - ուսի triceps մկանի երկար գլուխ
Բրինձ. 125. Նախաբազկի մկաններ և ֆասիաներ (խաչաձեւ հատված).
1 - մակերեսային մատների ճկիչ; 2 - երկար ափի մկաններ; 3 - ձեռքի ճառագայթային ճկուն; 4 - կլոր պրոնատոր; 5 - ձեռքի արմունկի ճկիչ; 6 - brachioradialis մկաններ; 7 - նախաբազկի ֆասիա; 8 - խորը մատների ճկուն; 9 - դաստակի երկար ճառագայթային ընդարձակիչ; 10 - դաստակի կարճ ճառագայթային ընդարձակող; 11 - դաստակի ulnar extensor; 12 - բթամատի երկար ընդարձակող; ցուցամատի ընդարձակող; երկար մկան, որը առևանգում է ձեռքի բութ մատը; 13 - interosseous թաղանթ; 14 - կամարային աջակցություն; 15 - մատների ընդարձակիչ
Supraspinatus fascia (fascia supraspinata) (նկ. 113, 114) ծածկում է վերևի մկանը: Այն ունի խիտ կառուցվածք և խիստ ձգված է եզրերի երկայնքով։
Infraspinatus fascia (fascia infraspinata) (նկ. 101, 113, 114) կցվում է infraspinatus fossa-ի (fossa nifraspinata) եզրերի երկայնքով, աճում է դելտոիդ ֆասիայի խորը թաղանթի հետ և ձևավորում է հեշտոց ինֆրասպինատուս մկանների և փոքր մկանների համար: կլոր մկան:
Subscapular fascia (fascia subscapularis) ծածկում է subscapularis մկանը: Այն բավականին բարակ է և թույլ արտահայտված՝ ամրացված ենթաթևային ֆոսայի եզրերով։
Ուսի ֆասիան (fascia brachii) (նկ. 124) բավականին խիտ է, հատկապես ուսի միջին երրորդում և դելտոիդ մկանից ցածր: Ուսի ստորին կեսում միջմկանային միջնապատերը տեղակայված են ճակատային մասում՝ դեպի բազուկը, որոնք միմյանցից բաժանում են առաջի և հետին մկանային խմբերը։ Նրանք ձևավորում են դեմքի պատյաններ ուսի ճկման և ընդարձակման համար և հանդիսանում են ուսի որոշ մկանների ամրացման վայրը: Կողային միջմկանային միջնապատը (septum intermusculare brachii laterale) (նկ. 124) հեռանում է ուսի ֆասիայից և կցվում է բազուկի արտաքին եզրի երկայնքով: Միջին միջմկանային միջնապատը (septum intermusculare brachii mediale) (նկ. 124) նույնպես հեռանում է ուսի ֆասիայից և անցնում ուսի ներքին մակերեսով` ամրանալով բազուկի ներքին եզրով:
Ուսի ֆասիայի շարունակությունը նախաբազկի ֆասիան է (fascia antebrachii) (նկ. 111, 113, 114, 125): Այն սերտորեն միաձուլված է նախաբազկի մակերեսային մկանների հետ։ Անկյուն հոդի հատվածում ուսի ֆասիան ամենախիտն է, ահա նախաբազկի որոշ մկանների ծագման կետերը։ Այս ֆասիան ունի նաև մի շարք միջնորմներ, որոնք միմյանցից առանձնացնում են մկանային խմբերն ու առանձին մկանները և նրանց համար ձևավորում դեմքի պատյաններ։ Վերին մասում ուսի ֆասիան միաձուլվում է երկգլուխ մկանների ապոնևրոզի հետ, իսկ ներքևում ձևավորում է լայնակի ուղղված կապոցներ, որոնք կազմում են շրջանաձև կապան և ծածկում դաստակի հոդերի մկանների ջլերը, երբ դրանք անցնում են ձեռքը.
Բրինձ. 126. Ձեռքի մեջքային մակերեսի ջլերի սինովիալ պատյաններ.
1 - երկար առևանգող մկանի ջիլ պատյան և բթամատի կարճ ընդարձակող; 2 - բթամատի երկար ընդարձակող ջլերի պատյան; 3 - դաստակի ճառագայթային ընդարձակող ջլերի պատյան; 4 - դաստակի ulnar extensor-ի ջլերի պատյան; 5 - մատների էքստենսորի ջլերի և ցուցամատի ընդարձակման պատյան. 6 - փոքր մատի էքստենսորի ջլերի պատյան
Բրինձ. 127. Ձեռքի ափի մակերևույթի ջլերի սինովիալ պատյաններ.
1 - դաստակի ճառագայթային ճկման ջիլի պատյան; 2 - բթամատի երկար ճկման ջիլի պատյան; 3 - մատների ջլերի ընդհանուր պատյան; 4 - փոքր մատի ջիլ պատյան; 5 - մատների ջիլ պատյան
Ձեռքի հետևի շրջանաձև կապանի տակ կան ալիքներ, որոնցում ընկած են էքստենսորային պատյանները: Շառավղից առաջինում հեշտոցը (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) պարունակում է երկար առևանգող մկանի ջլերը և բթամատի կարճ երկարացնողը (նկ. 126), երկրորդ հեշտոցում (vagina tendinum mm): extensorum carpi radialium) - դաստակի շառավղային երկարացնող ջլեր (երկար և կարճ) (նկ. 126), երրորդ հեշտոցում (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - բթամատի երկար ընդարձակող ջլեր (նկ. 126): ), չորրորդ հեշտոցում (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - մատների ընդարձակման ջլերը և ցուցամատի երկարացնող ջլերը (նկ. 126), հինգերորդ հեշտոցում (vagina tendinis m. extensoris digiti): minimi) - փոքր մատի ընդարձակ ջիլ (նկ. 126), վեցերորդ հեշտոցում (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - դաստակի ulnar extensor ջիլ (նկ. 126):
Ափի մակերևույթի վրա գտնվում են ճկվող մատների ջլերի (մակերեսային և խորը) ընդհանուր սինովիալ թաղանթը (vagina communis mm. Flexorum) (նկ. 127), բթամատի երկար ճկման ջլերի սինովիալ թաղանթը (vagina tendinis): մ. Flexoris pollicis longi) (նկ. 127) և դաստակի շառավղային ճկման ջիլի պատյանը (vagina tendinis m. Flexoris carpi radialis) (նկ. 127): Նաև ափի մակերեսին կան ձեռքի մատների ջլերի երեք նմանատիպ պատյաններ (vaginae tendinum digitorum manus) (նկ. 127, 120), որոնք պարունակում են ցուցիչի, միջին և օղակի խորը և մակերեսային ճկման ջլերը։ մատները. Փոքր մատի ջիլ թաղանթը (vagina tendinis digitis minimi) (նկ. 127) կապված է ճկվողների ընդհանուր պատյանին։
Ձեռքի ֆասիան (fascia manus) նախաբազկի ֆասիայի շարունակությունն է։ Ձեռքի ափի մակերեսին գտնվում են ձեռքի մակերեսային և խորը ֆասիան։ Մակերեսային ֆասիան բարակ թիթեղ է, որը ծածկում է բթամատի և փոքր մատի բարձրության մկանները: Կենտրոնական հատվածներում ֆասիան խտանում է՝ անցնելով ափի ապոնևրոզ (aponeurosis palmaris) (նկ. 115): Deep fascia - չամրացված մանրաթելի բարակ թերթիկ, որը ծածկում է միջոսկրային ափի մկանները: Խորը ֆասիայի և ափի ապոնևրոզի միջև գտնվում են մատների ճկման ջլերի թելքավոր թաղանթները։ Ձեռքի հետևի մասում առանձնացված են նաև ձեռքի մեջքային ֆասիայի մակերեսային և խորը տերևներ։ Մակերեսայինը ծածկում է էքստենսոր ջիլերը, իսկ խորը՝ միջոսկրային մկանները։
Վերին վերջույթի մակերեսային ֆասիան մակերեսային ֆասիայի մի մասն է, որը ծածկում է ամբողջ մարմինը:
Սուպրասպինատուսի մկանի ֆասիան հաստ է (մինչև 2 մմ), խիտ, վերևում միաձուլված է թիակի լայնակի կապանով, կորակոիդ պրոցեսի և ուսի հոդի պարկուճի հետ։ Supraspinatus մկանների և supraspinatus fossa-ի ստորին մասի միջև կա մանրաթելերի բարակ շերտ, որի մեջ գտնվում են վերակծային նյարդը և հարակից երակներով վերակապուլյար զարկերակը։
Infraspinatus fascia-ն նույնպես խիտ է, ունի ջիլ կառուցվածք։ Այս ֆասիան ձևավորում է ֆասսիալ պատյան փոքր կլոր մկանների համար, ինչպես նաև շարունակվում է դեպի մեծ կլոր մկանը: Infraspinatus մկանի տակ գտնվող չամրացված հյուսվածքում կա զարկերակ, որը պարուրում է թիկնոցը: Ակրոմիալ պրոցեսի հիմքում վերակծևային և ինֆրասպինատուս ֆասիալ պատյանները շփվում են միմյանց հետ (ինֆրասպինատուս ֆոսա անցնող արյունատար անոթների և նյարդերի երկայնքով):
Դելտոիդ շրջանում մակերեսային ֆասիան ունի մանրաթելային կառուցվածք, հատկապես դելտոիդ մկանի ակրոմիոնի վրա:
Դելտոիդ ֆասիան (fascia deltoidea) կազմում է դելտոիդ մկանի ֆասսիալ պատյան: Այս ֆասիայից շարակցական հյուսվածքի միջնապատերը տարածվում են մկանների հաստության վրա, հատկապես սկեպուլյար, ակրոմիալ և կլավիկուլյար մասերի սահմաններում: Միջնորմներից սկսվում է դելտոիդ մկանի մանրաթելերի մի մասը։ Ենթադելտոիդ բջջային տարածությունը, որը հիմնականում համապատասխանում է մկանների ակրոմիալ հատվածին, շարունակվում է դեպի ներքև՝ մինչև դելտոիդ մկանը բազուկին կցելու կետը։ Ենթադելտոիդ տարածությունը պարունակում է երկգլուխ մկանների երկար գլխի ջիլը, առանցքային նյարդի ճյուղերը և բազուկի հետին շրջանաձև զարկերակը, որոնք քառակողմ բացվածքով մտնում են ենթադելտոիդ տարածություն: Ենթադելտոիդ տարածությունում անցնում են նաև առաջի զարկերակը և երակը` պարուրելով բազուկը։ Դելտոիդ ֆասիան շարունակվում է կողային և ներքև՝ ուսի ֆասիա, առջևում՝ կրծքավանդակի ֆասիա, իսկ հետևից միաձուլվում է ինֆրասպինատուս ֆասիայի հետ։
Առանցքային ֆասիան (fiscia axillaris) բարակ է, ազատ, ունի բազմաթիվ բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են մաշկի նյարդերը, արյունը և ավշային անոթները։ Առանցքային շրջանի սահմաններում ֆասիան խտանում է և միաձուլվում հարևան հատվածների ֆասիայի հետ՝ այն անցնում է կրծքավանդակի ֆասիա և ուսի ֆասիա։
Ուսի ֆասիան (fascia brachialis) ձևավորում է երկու ոսկոր-ֆասսիալ հուն (առջևի և հետևի), որոնք միմյանցից բաժանված են միջակ և կողային միջմկանային միջնապատերով (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale): Այս միջնապատերը առաջանում են ուսի ֆասիայից և կպչում բազուկին: Առջևի օստեոֆասցիալ մահճակալում մկանները դասավորված են երկու շերտով։ Biceps brachii մկանը գտնվում է ավելի մակերեսորեն, և դրա տակ ընկած են կտուց-ուսային (մոտակա) և brachial (հեռավոր) մկանները: Մկանների երկու շերտերն էլ բաժանված են ուսի ֆասիայի խորը տերեւով, որի տակով անցնում է մկանամաշկային նյարդը։
Ուսի երկգլուխ մկանի միջակ ակոսում անցնում է միջանցիկ նյարդով, բրախիալ զարկերակով և երակներով ձևավորված նյարդաանոթային կապոցը։ Ուսի հետևի մակերևույթի վրա սեփական ֆասիան կազմում է ուսի եռգլուխ մկանի պատյանը, որի դիմացից անցնում է հետին նյարդաանոթային կապոցը շառավղային նյարդային ջրանցքում։ Ճառագայթային նյարդային ջրանցքը կամ brachio-muscular canal (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) գտնվում է բազուկի հետին մակերեսի և եռգլուխ մկանների միջև։ Ջրանցքի վերին (մուտքային) բացվածքը, որը գտնվում է բազուկի մարմնի վերին և միջին երրորդականի սահմանի մակարդակում, միջնադարյան կողմից սահմանափակված է բազկաթոռով և եռգլուխ մկանների երկու գլխով (կողային և միջին): brachii մկանային. Ջրանցքի ստորին (ելքային) բացվածքը գտնվում է ուսի կողային մասի բազուկի միջին և ստորին երրորդականի սահմանի մակարդակում՝ բրախիալ և բրախիորադիալ մկանների միջև։ Ճառագայթային նյարդն անցնում է այս ջրանցքով ուսի խորը զարկերակների և երակների հետ միասին։
Հետևի ծորանային շրջանում օլեկրանոնի կողքերում տեսանելի են երկու ակոսներ։ Օլեկրանոնի վերևում գտնվում է մաշկի տակ ենթամաշկային ulnar լորձաթաղանթի պայուսակ.Ուսի triceps մկանի ջիլ տակ, որը կցված է olecranon-ի վերին հետևի մակերեսին, համանունն է. ջիլ պայուսակ.Անկյուն հոդի հետևի մակերեսին ֆասիան խտանում է դրա մեջ հյուսված ուսի եռգլուխ մկանի ջիլ մանրաթելերի պատճառով։ Ֆասիան ամուր միաձուլված է ուլնայի հետևի եզրին և բազուկի միջային և կողային էպիկոնդիլներին: Ֆասիայի տակ, հետին միջային ulnar sulcus-ում, ոսկրաթելքավոր ջրանցքում (նեղ բացվածք), որը ձևավորվում է բազուկի միջային էպիկոնդիլի հետևի մակերեսով, ուլնարային պրոցեսի և ֆասիայի միջոցով, անցնում է ոսկրային նյարդը:
Առջևի ծորանային հատվածում տեսանելի է ուլնարային փոսը (fossa cubitalis), որի ստորին և վերին եզրագիծը սահմանափակված է brachioradialis մկանով (կողային կողմից) և կլոր պրոնատորով (միջին կողմից): Ծծանոթային խոռոչում կողային ծորիկ (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis) դրսից մեկուսացված է brachioradialis մկանով, միջային կողմում՝ բրախիալ մկանով, և միջանցքային ծորիկ (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris): ), որը գտնվում է կլոր պրոնատորի (կողային) և brachialis մկանների միջև (միջին): Ենթամաշկային հյուսվածքում տեղակայված են կողային և միջային սաֆենային երակները։ Ուսի երկգլուխ մկանի ապոնեվրոզի տակ անցնում է բրախիալ զարկերակը, որին կից են երկու համանուն երակներ և միջնադարյան նյարդը։ Անկյունի առաջի շրջանում՝ երկգլուխ մկանների ջիլից վեր, ֆասիան բարակ է։ Այս ջիլին միջին մասում ֆասիան խտանում է, քանի որ այն ամրապնդվում է երկգլուխ մկանների ապոնևրոզի մանրաթելերով:
Միջին և կողային ուլնարային ակոսների գծերի երկայնքով ֆասիայից խորը տարածվում են միջմկանային միջմկանային միջնապատերը, որոնք կցված են բազուկի էպիկոնդիլներին և արմունկի հոդի պարկուճին։ Արդյունքում, ֆասիայի տակ գտնվող արմունկի առաջի հատվածում ձևավորվում են 3 ֆասիալ մկանային մահճակալներ (պատյաններ): Pronator teres-ը, flexor carpi radialis, երկար ափի մկանները և ճկվող կարպի ulnaris-ը ամենից մակերեսորեն ընկած են միջակ անկողնում: Այս մկանների տակ՝ երկրորդ շերտում, գտնվում է մատների մակերեսային ճկիչը, կողային ֆասսիալ հունում՝ բրախիորադիալիս մկանը, իսկ տակը՝ կամարային հենարանը։ Միջին ֆասսիալ անկողնում (երկու ուլնարային ակոսների միջև) գտնվում են ուսի երկգլուխ մկանի և նրա ջիլի հեռավոր հատվածը, իսկ դրանց տակ՝ ուլնար մկանը։ Մկանային միջնորմների ճեղքերում նշված մկանային խմբերի միջև միջակայքային և կողային նեյրոանոթային կապոցները անցնում են նախաբազուկի վրա։ Արմունկի հոդից հեռավոր միջանցքային և կողային ֆասսիալ միջմկանային միջնապատերը միանում են և միանում միմյանց՝ ձևավորելով նախաբազկի առջևի ճառագայթային միջմկանային միջնապատը։
