Нервът е клон на лумбалния сплит. Предни клонове на гръдните гръбначномозъчни нерви

100 рублибонус за първа поръчка

Изберете типа работа Дипломна работа Курсова работа Реферат Магистърска теза Доклад за практика Статия Доклад Преглед Тестова работа Монография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работа Есе Рисуване Есета Превод Презентации Въвеждане на текст Друго Повишаване на уникалността на текста Магистърска теза Лабораторна работа On-line помощ

Разберете цената

Лумбален плексус plexus lumbalisобразувани от предните клонове на лумбалните нерви от първия до третия и част от XII гръден и IV лумбален. Въз основа на факта, че част IV на лумбалния нерв се свързва с V лумбален нерв, образувайки лумбосакралния ствол, понякога лумбалните и сакралните плексуси се комбинират в лумбосакралния, plexus lumbosacralis.Структура:Първият лумбален нерв получава клон от последния торакален нерв (DXII) и се разделя на горни и долни клонове. Горният клон се разделя на илиохипогастралния и илиоингвиналния нерв. Вторият лумбален нерв получава долен клон от първия лумбален нерв и поражда два нерва: феморогениталния нерв и феморалния кожен нерв. Останалите втори, трети и четвърти нерви са разделени на вентрални и дорзални клонове. Вентралните клони на втория, третия и четвъртия нерв се обединяват, за да образуват обтураторния нерв; и дорзалните клонове на същите лумбални нерви се обединяват, за да образуват бедрения нерв. Сплитът има формата на триъгълник с върха, разположен по протежение на телата на прешлените, основата по линията на свързване на предния горен илиачен бодил, ингвиналния лигамент и пубисния туберкул. Лумбалния плексус води до странични и крайни клонове. Колатералните клонове инервират мускула quadratus lumborum, както и мускулите psoas major и minor. Крайните клонове са илиохипогастрични, илиоингвинални, феморогенитални нерви, феморален кожен нерв, обтураторен нерв и бедрен нерв. Лумбални нерви, nn. lumbales , общо пет, се образуват от относително дълги гръбначни корени, които преминават вертикално в гръбначния канал. Всеки лумбален спинален нерв отделя менингеален клон, комуникиращ клон, заден клон и преден клон. Менингеални клонове rr. менингеи, отиват към мембраните на гръбначния мозък.2. Свързващи клонове rr. комуниканти, се насочват към симпатиковия ствол.3. Задни клони rr. dorsales, разположени между напречните израстъци на лумбалните прешлени, се насочват дорзално и скоро всеки от тях се разделя на два клона - медиален клон и латерален клон, които инервират вътрешните мускули на гърба и кожата на лумбалната, сакралната и глутеалната кост. региони.4. Предни клони r. вентрали,увеличаване на диаметъра от първия до петия. Отклонявайки се от ствола на лумбалните гръбначни нерви, предните клонове на първия (LI), втория (LII), третия (LIII) и по-голямата горна част на четвъртия (LIV) лумбален нерв, както и част от хипохондриален нерв (ThXII), свързвайки се един с друг под формата на три лумбални бримки, седем основни клона произлизат от лумбалния плексус 1) Мускулните клонове, които отделят всички предни влакна, следват към квадратния, междунапречен страничен. лумбални мускули, голям и малък псоас. 2) Илиохипогастрален нерв п. илиохипогастрикус, образуван от част от XII гръдни и I лумбални клонове, се спуска по повърхността на квадратния мускул, прониква в мускулите на предната коремна стена и, инервирайки напречните, правите, вътрешните и външните наклонени мускули, се разпада на странични и предни кожни клонове. Страничната инервира суперолатералната област на седалището и бедрата, а директната линия отива към кожата на надпубисната област 3) Илиоингвинален нерв, п. ilioinguinalis(сливане на клонове на ниво от XII гръден до IV лумбален нерв) следва между косите мускули на корема и навлиза в ингвиналния канал. След като го напусне, нервът отделя предните скротални клони към кожата на скротума или предните лабиални нерви, клони към кожата на областта на слабините. Мускулните клонове следват напречните и косите мускули на корема. 4) Феморогенитален, п. genitofemoralisнервът се спуска по големия мускул psoas и се разделя на генитален и бедрен клон. Сексуален r. гениталиипреминава през ингвиналния канал и при мъжете завършва в мускула, повдигащ тестиса, кожата на скротума и суперомедиалната повърхност на бедрото, а при жените инервира кръглата връзка на матката и кожата на големите срамни устни. Феморална r. femoralisклонът, заедно с феморалната артерия, заобикаля съдовата празнина и отива към кожата на горната част на бедрения триъгълник 5) Страничен кожен нерв, п. cutaneus femoris lateralisбедрото се спуска надолу и пресича гениталния лигамент, излиза от бедрото и се разделя на крайните си клонове, преминавайки към кожата на долната част на глутеалната област и страничната повърхност на бедрото 6) Обтураторен нерв п. обтураторенследва надолу по големия мускул psoas, преминава сакроилиачната става и заедно с обтураторната артерия преминава към бедрото през обтураторния канал. На бедрото клоните се простират от нерва до адукторните мускули и след това нервът се разделя на предния r. предени обратно r. заденклонове. Предната инервира адукторите бревис и дългите мускули и кожата на медиалната повърхност на бедрото; задният клон следва тазобедрената става, adductor magnus и obturator externus 7) Феморален нерв п. femoralis, образуван от предните клонове на I-IV лумбални нерви, пробива големия мускул на псоаса, преминава през него и през мускулната празнина, пресичайки ингвиналния лигамент, отива до бедрото, където се разделя на мускул, rr. musculares, предни кожни клони, rr. cutanei anterioresи сафенозен нерв п. сафенус. Мускулните разклонения се разклоняват в мускулите на сарториуса, четириглавия и пектинеуса, а предните кожни разклонения - в кожата на бедрото и неговата антеромедиална повърхност. Нервът сафена минава между мускулите на бедрото; в задколенната ямка инфрапателарният клон се отклонява от нерва, отивайки към кожата на областта на коляното и горната част на крака. На долния крак нервът отделя медиалните кожни клони на долния крак, инервирайки неговата антеромедиална повърхност; по-нататък достига стъпалото и дава крайни разклонения по медиалния му ръб.

МАТЕРИАЛ ОТ АРХИВА

В литературата са описани два варианта на топографията на гениталния феморален нерв (PGN) в областта на дълбокия ингвинален пръстен. В първия случай гениталният клон на феморално-гениталния нерв прониква в ингвиналния канал през дълбокия ингвинален пръстен като част от семенната връв. Във втория случай гениталният клон на гениталния феморален нерв прониква в transversalis fascia точно зад семенната връв. Има и две описателни опции за преминаването на илиоингвиналния нерв (IIN) през косите мускули на корема. В първия случай, който най-често се среща в анатомичната литература, нервният ствол прониква едновременно във всички мускулно-фиброзни слоеве, излизайки под апоневрозата на външния наклонен коремен мускул (EOM) на 1-2 cm дистално от предната горна илиачна гръбначния стълб (ASIS). Във втория вариант илиоингвиналният нерв прониква само в напречния коремен мускул (TAM), като се разпространява по-нататък между последния и TAM. Нервът се появява в областта на ингвиналния канал, завивайки под свободния долен ръб на ICM.

Анализът на биомеханичните фактори, засягащи нервно-съдовия сноп в ингвиналния канал, според нас разкрива само един фактор, който при определени условия може да причини компресия на снопа. От наша гледна точка това е странгулационният ефект на елементите на дълбокия ингвинален пръстен. Трябва да се отбележи, че гениталния клон на феморално-гениталния нерв, който е само част от него, не е компресиран около обиколката, а е притиснат към плътната стена на ductus deferens. Това важи и за артериалните и венозни колектори, преминаващи през семенната връв. Клиничният опит показва, че при пациенти с болка в областта на слабините признаците на венозна дисциркулация са минимални и се изразяват с усещане за тежест и раздуване в тестиса. Според характеристиките на структурите, които образуват капанската точка, компресивният тунел на ингвиналния канал е фиброзен.

Нервният ствол и в двата варианта на гениталния клон на RPN е разположен между медиалните и страничните шпори на илиопубисната връв и следователно е в зоната на действие на механизма за удушаване на затваряне на дълбокия ингвинален пръстен. Очевидно във втория случай, поради изолацията от артериалните и венозните колектори на семенната връв, условията за кръвоснабдяване на нерва са по-малко благоприятни. Освен това, когато напречните и косите коремни мускули се свиват, гениталният клон не е във вътрешномускулния тунел, а излиза изпод долния ръб на тези мускули и може да бъде ъглов и разтегнат от тях, както ще бъде обсъдено по-долу. Класифицираме изброените по-долу фактори като допълнителни. Без да претендират за самостоятелност, те могат да бъдат включени в омагьосания кръг на патогенезата на нервната компресия на различните й етапи.

Първи фактор– странгулационен ефект на повърхностния ингвинален пръстен. За всеки вариант на структура тези нервни стволове могат да бъдат притиснати в повърхностния ингвинален пръстен, като се притискат към плътната стена d. deferens (генитален клон), или към семенната връв (двата нерва). Напречните и наклонените коремни мускули се свиват и тонизират едновременно, така че не може да настъпи изолирана компресия на невроваскуларния сноп от елементи на повърхностния пръстен без захващане в дълбокия пръстен. По същите причини винаги има по-високо ниво на компресия за илиоингвиналния нерв. Странгулацията от елементите на повърхностния пръстен за тези нерви е вторична и следователно няма самостоятелно клинично значение. Механизмът на свиване на повърхностния пръстен се осигурява от двустранно напрежение на косите коремни мускули. Едностранните мускулно-тонични синдроми, локализирани в областта на слабините, не са придружени от пълно затваряне на повърхностния пръстен. Когато нервът прониква едновременно в напречните и вътрешните наклонени мускули на типично място (1-2 cm медиално от предния горен илиачен бодил), той може да бъде притиснат в canalis inguinalis само в областта на повърхностния ингвинален пръстен. Поради посочените по-горе причини това ниво на компресия няма независимо клинично значение и само типично място може да бъде истинска точка на прихващане. Този фактор може да присъства като допълнителен фактор в случаи на компресионни невропатии на генитофеморалните и илиоингвиналните нерви с по-високи нива на точки на прихващане с двустранно напрежение на коремните мускули.

Втори фактор– ангулация и разтягане на нервите от свободните долни ръбове на ICM и PLV. Възможността този фактор да се осъзнае като патогенетичен е спорна. Има анатомични изследвания, според които в 36,8% от случаите вътрешният наклонен мускул не е добре развит, за да изпълнява такава функция; поне по отношение на семенната връв.

Гениталният клон на BPN, при всякакъв вид топография, е защитен отпред от прякото въздействие на долните ръбове на мускулите от семенната връв. Теоретично, разтягане и ъгловане със свободния ръб на ICI е възможно, ако илиоингвиналният нерв навлезе в областта на ингвиналния канал, изпъвайки се изпод свободния долен ръб на ICI. Поради напрежението се засяга не само областта, разположена дистално от мястото на лезията, но и цялата екстраабдоминална част на нерва.

Предполага се, че при „нетипична“ топография, преминаваща през пролуката между ECM и LAD, нервът може също да бъде компресиран, когато мускулите са напрегнати. Клиничната картина на такава нервна лезия ще бъде приблизително същата като при прищипване на типично място, тъй като горните нива на компресия са почти еднакви. Също така е много вероятно мощен нервен ствол, като илиоингвиналния нерв, да не може нито да бъде компресиран между относително тънките коремни мускули, нито да бъде разтегнат от свободния ръб на ICI.

От горното следва:

1. Компресията на гениталния клон на гениталния феморален нерв в ингвиналния канал и в двата варианта на неговата топография има само едно клинично значимо ниво, характеризира се с един комплекс от клинични симптоми и може да се интерпретира като „компресия на гениталния клон на генитален бедрен нерв в дълбокия ингвинален пръстен.

2. Клиничните прояви на компресия на илиоингвиналния нерв в областта на слабините не зависят значително от вариантите на неговата топография, имат само едно клинично значимо ниво и могат да бъдат описани като „компресия на илиоингвиналния нерв на типично място 1,5 - 2 cm дистално от PVPO "

3. Възможността за изолирано преминаване на гениталния клон на бъбречния клон извън семенната връв е по-благоприятна за появата на компресионни лезии r. genitalis в ингвиналния канал поради влошени условия на кръвоснабдяване на нервния ствол.

4. Възможността за едновременно проникване на мускулите на предната коремна стена от илиоингвиналния нерв на 1-2 cm дистално от PVPO е по-благоприятна за появата на компресия на нервния ствол, отколкото опцията за постепенно проникване на нерва през мускулно-апоневротични слоеве.

Има вариант на пълно отсъствие на гениталния клон на гениталния бедрен нерв при жена. В този случай цялата предна повърхност на големите срамни устни се захранва от клон на илиоингвиналния нерв. Високата честота на разпространение на този вариант на нервната топография може да причини свръхдиагностика на лезии на гениталния клон в ингвиналния канал при жените.

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако смятате, че това е нарушение на „Руския закон за авторското право“ или искате да видите вашия материал, представен в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенския адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (или основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и по правило винаги има активна връзка към автора и неговата научна работа), така че бих благодарен съм ви за възможността да правите някои изключения за моите съобщения (противно на съществуващите правни норми). Най-добри пожелания, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „архив“.

Постинжекционни невропатии

Сред различните ятрогенни мононеврити и невропатии (от използване на радиационна енергия, фиксиращи превръзки или в резултат на неправилно позициониране...
Влиянието на УНГ патологията върху развитието на черепните невропатии

Връзката между УНГ заболяванията и различните заболявания на нервната система е получила много внимание от местни и чуждестранни учени...
Болково поведение

...за разлика от други сетивни системи, болката не може да се разглежда независимо от индивида, който я изпитва. Цялото разнообразие...
Остра болка в лумбосакралната област

Болка в лумбосакралната област се отнася до болка в долната част на гърба (наричана по-долу LBP), която е локализирана под ръба на ребрената дъга и...
Съдържание на темата „Лумбо-сакрален сплит, plexus lumbosacralis.”:
Лумбосакрален сплит, plexus lumbosacralis. Лумбален сплит, plexus lumbalis. Клонове на лумбалния плексус.

Лумбосакрален плексус

Предните клонове на лумбалния, сакралния и кокцигеалния нерв се състоят от лумбосакрален сплит, plexus lumbosacralis. Този общ плексус е разделен по региони на частни секции или плексуси: лумбален, сакрален и кокцигеален.

Лумбален плексус

Лумбален сплит, plexus lumbalis, се образува от предните клони на трите горни лумбални нерва и горната част на IV на същия нерв, както и клонове от XII междуребрие. Сплитът лежи пред напречните процеси на лумбалните прешлени с дебелина m. psoas major и поражда цяла поредица от клони, които излизат отчасти изпод страничния, отчасти от под медиалния ръб на този мускул и отчасти го пробиват и се появяват на предната му повърхност.
Тези клонове са както следва:

1. Rami muscularesдо мм. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum.

Сплитът се намира в лумбалната област и илиачната ямка. Намира се в дебелината на m. psoas major и е затворен между неговите слоеве. Той се намира пред лумбалните прешлени. Заедно с него можете да намерите a. et v. lumbales. Сплитът образува анастомози с n. intercostalis XII, pl. sacralis и tr. sympathicus. По пътя плексусът дава къси, дълги и крайни разклонения (фиг. 21 A).

Лумбалния плексус отделя следните клонове (фиг. 21 B):

Мускулни клонове (rami musculares). към m. psoas major et minor, m. quadratus lumborum има къси клони.

Дългите клонове включват: илиохипогастрален нерв, илиоингвинален нерв, генитален бедрен нерв, латерален бедрен кожен нерв, бедрен нерв, обтурационен нерв.

Нерви на лумбалния плексус

Илиохипогастрален нерв

N. iliohypogastricus - илиохипогастрален нерв - намира се в областта на латералния ръб на m. psoas major, от който излиза. След това минава по предната повърхност на m. quadratus lumborum. Нервът преминава през дебелината на предната коремна стена и лежи между m. obliqus abdominis internus и др. transversus abdominis и им дава двигателни влакна. Освен това дава чувствителни разклонения към кожата на предната коремна стена, към кожата на горната и външната част на глутеалната област, към горната част на вътрешната част на бедрото, както и към кожата на ингвиналния канал над външния му отвор. Това е сегментен нерв.

Илиоингвинален нерв

Н. ilioinguinalis (L1) илиоингвинален нерв - принадлежи към сегментните нерви. Нервът излиза и изпод страничния ръб на m. psoas major, върви косо надолу, успоредно на n. iliohypogastricus и навлиза в ингвиналния канал, преминава през него и излиза навън през повърхностния си отвор. Инервира кожата на скротума и големите срамни устни, както и кожата на пубисната област.

Феморогенитален нерв

Н. genitofemoralis (L1) - генитофеморален нерв - нервът пробива m. psoas major и излиза на предната му повърхност. Нервът се състои от два клона. Един от тях е r. genitalis минава по предната повърхност на m. голям псоас. Клонът пробива задната стена на ингвиналния канал и след това преминава през него заедно със семенната връв в скротума. Инервира m. кремастер и мембрани на тестисите. Втората част на нерв r. femoralis излиза от бедрото изпод Pupart лигамента на 1,5 cm под средата му и се разклонява в кожата на бедрото.

Страничен кожен нерв на бедрото

Н. cutaneus femoris lateralis (L2-L3) - страничен кожен нерв на бедрото. Появява се изпод страничния ръб на m. голям псоас. След това нервът отива към spina iliaca anterior superior и отдолу излиза към бедрото. Разклонява се в кожата на страничното бедро и го инервира от горната граница на бедрото до коляното. Материал от сайта

Феморален нерв

Н. femoralis (L2-L4) - бедрен нерв (фиг. 23). Това е най-големият нерв на плексуса. Той излиза на бедрото през мускулната празнина до медиалната му стена acrus iliopectineus, която отделя нерва от a. femoralis. Нервът лежи в бедрения триъгълник и 1,5-2 cm под лигамента на Poupart, разпръсква се в мускулни клонове до m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. pectineus и кожни клонове, които осигуряват инервация на предната и частично медиалната повърхност на бедрото. Най-дългият кожен клон на n. saphenus преминава в canalis femoro-popliteus (канал на Гюнтер), пробива предната му стена и заедно с a. genu descendens навлиза в подкожната мастна тъкан в медиалната област на колянната става, отделя клон към кожата си и се спуска надолу, инервирайки кожата на медиалната повърхност на крака и медиалната повърхност на стъпалото.

Обтураторен нерв

Н. obturatorius (L2-L4) - обтураторен нерв. Протича под медиалния ръб на m. psoas major, навлиза в обтураторния канал, през него излиза към бедрото и се разделя на два клона. Инервира m. obturatorius externus, m. gracilis, m. pectineus, както и mm. adductors magnus, longus et brevis. В допълнение, той дава клонове на тазобедрената става и кожата на средната повърхност на бедрото.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре
ориз. 3.12. Лумбален и сакрален плексус (мускулите са отстранени вляво)
Лумбален плексус (plexus lumbalis)образуван от предните клони на трите горни лумбални нерва и клонове от IV лумбален и XII торакален нерв (фиг. 3.12) и лежи дълбоко в псоасния мускул.

1 – XII интеркостален нерв;
2, 3 и 5 – нервите на лумбалния плексус към стените на тялото;
4 – страничен кожен нерв на бедрото;
6 – бедрен нерв;
7 – обтураторен нерв;
8 – седалищен нерв;
9 – симпатичен ствол

Къси нерви плексусите инервират илиопсоасния мускул и квадратния лумборум мускул.

Дълги нерви (с изключение на обтуратора) излизат изпод външния ръб на псоасния мускул. Двете горни инервират долната част на предната коремна стена, както и кожата на външните полови органи. Останалите дълги нерви са представени от страничния кожен нерв на бедрото, феморалния и обтураторния нерв.

Страничен кожен нерв на бедрото(p. cutaneus femoris lateralis),пробивайки коремната стена, на нивото на предния горен илиачен шип излиза на бедрото. Тук този нерв инервира кожата на страничната страна на бедрото (фиг. 3.13).
ориз. 3.13. Дълги клони на лумбалния и сакралния плексус (диаграма):
А – отпред; B – отзад;
1 – страничен кожен нерв на бедрото;
2 – илиум;
3 – бедрен нерв;
4 – обтураторен нерв и
5 – разклоненията му към медиалната група на бедрените мускули;
6 – клонове на бедрения нерв към четириглавия мускул;
7 – общ перонеален нерв;
8 - мускулни клонове на дълбокия перонеален нерв;
9 - мускулни клонове на повърхностния перонеален нерв;
10 – клон към задната част на ходилото;
11 – заден кожен нерв на бедрото;
12 – седалищен нерв;
13 – пириформен мускул;
14 – клони към задната група на бедрените мускули;
15 - клонове на тибиалния нерв към задната група мускули на подбедрицата;
16 – медиален малеол;
17 – клонове към мускулите на ходилото;
18 – медиален кожен нерв на крака;
19 – сурален нерв;
20 – скрит нерв

Феморален нерв(p. femoralis) –най-дебел в лумбалния плексус (фиг. 3.13). Излизайки на бедрото под ингвиналния лигамент (заедно с илиопсоасния мускул), той веднага се разпада на крайни мускулни и кожни клонове. Мускулните клонове инервират сарториуса и всички глави на квадрицепса, а кожните клонове инервират кожата на предната повърхност на бедрото. Най-дългият кожен клон е скрит нерв -придружава голямата скрита вена, инервираща кожата на медиалната повърхност на крака и стъпалото.

Обтураторен нерв(p. obturatorius)се насочва към малкия таз, по стената на който достига до обтураторния отвор и през него излиза към медиалната страна на бедрото (фиг. 3.13, А). Той инервира кожата на медиалното бедро, тазобедрената става и всички адуктори.

Образува се поясният плексус (plexus lumbalis).от предните клонове на горните три лумбални нерва (L1-L3), горната част на четвъртия лумбален нерв (L4) и клонове от хипохондричния нерв (Th12) (n. subcostalis).

Топографскиплексусът е локализиран пред напречните процеси на лумбалните прешлени в дебелината на m. голям псоас.

Зона на инервация на плексуса:
- странична стена на корема,
- предна коремна стена,
- полови органи,
- част на долния крайник (фиг. 27).
текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

ориз. 27. Схема на лумбална и
сакрални плексуси:
а - лумбален плексус;
b - сакрален плексус;
1 - n. подребрие;
2 - n. илиохипогастрикус;
3 - n. ilioinguinalis;
4 - n. кожен феморис латералис;
5 - n. femoralis;
6 - n. genitofemoralis;
7 - n. обтураторен;
8 - truncus sympathicus;
9 - n. gluteus superior;
10 - n. gluteus inferior;
11 - n. кокцигеус;
12 - n. пудендус;
13 - n. cutaneus femoris posterior;
14 - n. ишиадикус;
15 - м. пириформис

Къси мускулни клонове (rami musculares) се простират от плексуса до mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum. Нервите, излизащи от плексуса, излизат медиално от m. psoas major (n. obturatorius), пробиват го (m. genitofemoralis), излизат латерално от m. psoas major (всички останали) (фиг. 28-30).

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре
ориз. 28. Дълги клонове на лумбалния плексус
ориз. 28. Дълги клони на лумбалния плексус (задната повърхност на коремната кухина):

1 - n. подребрие;

2 - n. iliohypogastricus (илиохипогастричен нерв) (Th12-L1); излиза изпод страничния ръб на m. голям псоас. Понякога го пробива и следва почти успоредно на n. subcostalis. На страничната стена на корема лежи върху вътрешната повърхност на m. transversus abdominis, на предната стена на корема - между m. transversus abdominis и m. obliquus abdominis internus, който инервира. Освен изброените мускули той инервира m. obliqus abdominis externus, m. rectus abdominis, кожа на суперолатералната част на глутеалната област, суперолатерална област на бедрото (r. cutaneus lateralis), кожа на надпубисната област (r. cutaneus anterior);

3 - n. genitofemoralis (генитофеморален нерв) (L1-L2); пробива m. psoas major и се разделя на два клона: r. genitalis et r. femoralis. R. genitalis пробива задната стена на ингвиналния канал и инервира m. кремастер и тестикуларна мембрана, при жените кръглата връзка на матката. R. femoralis преминава под лигамента на Poupart и инервира кожата на бедрото под него;

4 - n. ilioinguinalis; преминава през ингвиналния канал, излиза през повърхностния пръстен, инервира кожата на пубиса и външните гениталии,

5 - n. cutaneus, femoris lateralis; инервира кожата на страничното бедро;
6 - n. femoralis;
7 - ramus femoralis et ramus genitalis (n. genitofemoralis);
8 - n. обтураторен;
9 - вена кава долна;
10 - абдоминална аорта;
11 - мм. псоас майор и минор;
12 - vesica urinaria;
13 - ректума.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

1 - n. femoralis (бедрен нерв) (L1-L4); прониквайки през lacuna musculorum, излиза на предната повърхност на бедрото. Неговите мускулни клонове (rami musculares) инервират m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. пектинеус. Той също така инервира кожата на антеромедиалната повърхност на бедрото. Кожният клон на бедрения нерв (n. saphenus - подкожен нерв) първо преминава в canalis adductorius, където лежи пред a. femoralis. След това пробива предната стена на канала и става повърхностен, придружава v. saphena magna. В областта на колянната става издава r. infrapatellaris, който инервира кожата на медиалната повърхност на колянната става, пателата и горната част на крака. N. saphenus достига по медиалния ръб на стъпалото до големия пръст, инервирайки кожата на медиалната повърхност на крака и стъпалото;

2 - n. cutaneus femoris lateralis (латерален кожен нерв на бедрото) (L1-L2). Ходи по повърхността m. iliacus до spina iliaca anterior superior, пробива коремната стена, излиза на бедрото и инервира кожата на предно-латералната повърхност на бедрото до нивото на колянната става;

3 - n. obturatorius (обтураторен нерв) (L2-L4); излиза изпод медиалния ръб на m. psoas major, преминава напред и навън по сакроилиачната става, преминава през обтураторния канал към бедрото и инервира m. obturatorius externus, адуктори на бедрото, m. gracilis, m. пектинеус, тазобедрена става и кожа на медиалното бедро;

4 - n. сафенус;
5 - rami musculares n. femoralis;
6 - ligamentum inguinale;
7 - м. прав бедрен мускул;
8 - м. сарториус;
9 - м. пектинеус;
10 - м. адуктор дълъг мускул;
11 - м. широк латерален мускул;
12 - м. широк медиалис

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

ориз. 30. Клонове на лумбалния сплит и междуребрените нерви:

1 - nn. междуребрие;

2 - rr. cutanei anteriores;

3 - м. transversus abdominis;

4 - n. ilioinguinalis;

5 - n. илиохипогастрикус;

6 - n. подребрие;