Quadratus lumborum, onurğanın və sinənin yanal sabitliyinə və əyilməsinə, ombanın yüksəlməsinə cavabdeh olan qoşalaşmış postural əzələdir və həmçinin ekshalasiya prosesində iştirak edə bilər. O, iliac sümüyündən başlayır və 12-ci qabırğaya və I-IV bel fəqərələrinin eninə proseslərinə birləşir. Kobud desək, alt qabırğaları və çanağı birləşdirir. Tez-tez bu əzələ bel bölgəsində ağrı mənbəyi kimi çıxış edir. Gluteal əzələlər zəiflədikdə, quadratus lumborum qismən çanağı sabitləşdirmək funksiyasını öz üzərinə götürür və buna görə də gözlənilməz həddindən artıq yüklənməyə məruz qalır. .

Aşağı arxanın kvadrat əzələsinin həddindən artıq gərginliyi: ən çox görülən səbəblər

Arxada, yəni onun aşağı hissəsində (bel) ağrı səbəbləri ola bilər:

vertebral diskin çıxıntısı və ya yırtığı;
travma;
sıxılmış sinirlər;
sinirlərin iltihabı;
daxili orqanların xəstəlikləri (əks olunan ağrı);
infeksiyalar;
raxiokampis;
onurğanın xəstəlikləri;
ayaq uzunluğu fərqi
birgə yerdəyişmə;
əzələ gərginliyi və ya gərginliyi.
Yalnız tam bir müayinədən keçdikdən və ağrının görünüşünə səbəb olan digər səbəbləri istisna etdikdən sonra arxanın kvadrat əzələsinin həddindən artıq gərginliyini qəbul etmək olar.

Belin kvadrat əzələsi ilə bağlı problemlərin xarakterik bir xüsusiyyəti ağrı, həmçinin "ağrı" tərəfə nəzərəçarpacaq meyldir. Bu əzələnin həddindən artıq yüklənməsinin mümkün səbəbləri:

qaldırılmış omba ilə bir tərəfdə yatmaq vərdişi;
bir tərəfdən çəkilər daşımaq;
ombaların zəifləmiş əzələləri;
pis duruş və s.

Aşağı arxanın kvadrat əzələsindəki gərginliyi necə aradan qaldırmaq olar

Bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün arxanın kvadrat əzələsindəki gərginliyi aradan qaldırmağa yönəlmiş aşağıdakı məşqləri yerinə yetirmək kifayətdir.

Masaj da faydalı olacaq, ancaq masaj hərəkətlərini yerinə yetirmək texnikasını dəqiq bilən ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.

Aşağıdakı məşqləri və pozaları sınamağı təklif edirik.

1. Dölə çatırıq (10 təkrara qədər)

düz durun, düz qolları yuxarı qaldırın;
indi bir əlinizi yuxarı qaldırın, sanki ağacdan yetişmiş meyvəni götürəcəksiniz;
qarşı ayağı dizdə bükün və budu yuxarı qaldırın;
nəfəs alın və aşağı arxanın kvadrat əzələsinin daralmasını hiss edin;
nəfəs alın və rahatlayın;
digər tərəfdən təkrarlayın.
2. Yatarkən yumşaq bükülmə

yan yatmaq;
sol bud üçün bir rulon əlavə edin;
bədəni rulon istiqamətində çevirin;
əllər rulonun yan tərəflərində uzanır (yuxarıda göstərildiyi kimi);
başınızı istənilən istiqamətə çevirin (istədiyiniz kimi);
omba və dizlərin əyilməsini tənzimləyərək, budu alt qabırğalardan uzaqlaşdıraraq ən uğurlu mövqeyi özünüz axtarmalı olacaqsınız;
bir neçə dəqiqə seçilmiş vəziyyətdə qalın;
yavaş-yavaş nəfəs alın, başlanğıc vəziyyətinə qayıdın;
digər tərəfdən təkrarlayın.
3. Zərif ağac pozası

arxa üstə uzanmaq;
bədənin sağ tərəfə əyilməsi üçün onurğa sütununu bükün;
itburnu və çiyinlərinizi yerdə saxlayın;
sol əlinizlə sağ biləyinizi tutun;
ayaqlarınızı sağa çevirin;
ayaqların bir-birindən ayrılmaması üçün onları topuqlarda keçmək dəbdədir;
bütün sol tərəfin uzanmasını hiss edin;
bir neçə dəqiqədən sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın və pozanı digər tərəfdən təkrarlayın.
4. Oturan tərəfin uzanması

dördayaq yerə enmək;
əllərinizi tam olaraq çiyinlərinizin altına qoyun;
dizlər və daxili budlar çanaq sümüyünün altına toxunmalı və hizalanmalıdır;
sol ayağın xarici hissəsinə yuvarlanaraq itburnu sol tərəfə keçirin (sağ ayaq solda olmalıdır);
sağ çiyninizə baxın;
sol alt kürəyini və sol budu uzatdığınız zaman nəfəs alın;
mərkəzi vəziyyətə qayıtmaq üçün nəfəs alın;
digər tərəfdən təkrarlayın.
5. Uşaq pozası

diz çökmək;
ombalarınızla dabanlarınıza oturun;
uzanmış qollarla irəli əyilmək;
sinənizi kalçanıza qoyun;
əllərinizi saat 10-a işarə edən oxun vəziyyətinə gətirin ki, bədən sola əyilsin;
bir dəqiqə bu vəziyyətdə qalın;
digər tərəfdən təkrarlayın (saat 2-də qollar).
Sethealth.ru ümid edir ki, yuxarıdakı pozalar belin kvadrat əzələsinin gərginliyini və onunla birlikdə - bel nahiyəsində ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcək.

İLİOLUMBAR ƏZƏLƏLƏRƏsas gövdə fleksörü və ən güclü omba fleksorudur. Bu əzələlərə çox vaxt sadəcə psoas əzələləri deyilir.Qrupa əzələlər daxildir: psoas (bel fəqərələrində yerləşir), iliacus (çanaq sümüyünün təpəsinin daxili tərəfində yerləşir və psoas minor (kənardan enir). psoas əsas əzələ) İnsanların 40% -ində kiçik psoas əzələsi yoxdur.

İliopsoas əzələ qrupu bir tərəfdən qarın boşluğunda yerləşən orqanların arxasında onurğanın daxili tərəfinə, digər tərəfdən isə onurğanın aşağı hissəsinin bel qabırğalarına və çanaq sümüklərinin daxili tərəfinə bağlanır. . Qasıqda inguinal ligamentin altından keçərək, yuxarı bud (böyük sümük) ilə bağlanırlar. Ayaqlar gərgin olduqda, iliopsoas əzələləri büzülür və gövdəni ombada irəli əyir.Ayaqlar gərgin deyilsə, bu əzələlərin sıxılması dizləri sinəyə gətirir və omba bud oynağında bükülür.

İliopsoas əzələ qrupu bədəni düz vəziyyətdə saxlamağa xidmət edir. Onlar yerimək, qaçmaq, futbol oynamaq yükü ilə işləyirlər. Gövdənin digər əzələləri kimi onlar da idmanda və rəqsdə çox mühüm rol oynayırlar.

Bu əzələlərdə gərginlik nöqtələri həddindən artıq gərginlik nəticəsində yaranır. Təkrarlanan həddindən artıq yük, bud əzələlərinin təkrar artan daralmasına gətirib çıxarır. Bu, adətən rəqsdə, gimnastikada, qaçışda, maneələrlə qaçışda və təpiklə mübarizə aparan idmanda (məsələn, futbolda) baş verir. Eyni səbəbdən, həddindən artıq çömbəlmə edərkən, uzun müddət oturarkən dizlər omba oynağının səviyyəsindən yuxarı olduqda və büküldükdə stress nöqtələri meydana gəlir.

Gərginlik nöqtələri iliopsoas əzələlərinin yuxarı hissəsindədirsə, ağrı aşağı arxa vertebra boyunca şaquli istiqamətdə görünür. Yalnız bir tərəfdən - təsirlənmiş əzələ tərəfində olacaq. Ayaqları omba ekleminde dizlərdə əyildikdə, ayaq üstə vəziyyətdə ağrı artır və supin vəziyyətində azalır. Gərginlik nöqtələri iliopsoas əzələlərinin aşağı hissəsində yerləşirsə, ağrı bağırsaqlarda və yuxarı budun ön tərəfində özünü göstərir. Bu əzələlərin güclü daralması bədəni düz vəziyyətdə saxlamağı çətinləşdirir.

İliopsoas əzələlərinin palpasiyası olduqca çətindir, lakin mümkündür. Əzələlərin yuxarı hissəsini hiss etmək üçün arxa üstə uzanmaq lazımdır. Dizlərinizi bükün, ayaqlarınızı yerdə saxlayın, dizlərinizi yan tərəfə - ağrıdan uzaqlaşdırın. Bu vəziyyətdə, iliopsoas əzələ qrupu üzərində işləmək üçün qarın əzələ qrupunun bəzi komponentlərinə çata bilərsiniz. Avuçlarınızı göbək səviyyəsinə qoyun və sonra düz qarın əzələlərinin xarici sərhədinin yanlarına 5 sm məsafədə yayın. Sərt iliopsoas pleksuslarını hiss etmək üçün aşağı və bədənin orta xəttinə doğru basın. Basıldıqda ağrılı reaksiya verə və ip kimi görünə bilərlər. Dərin təzyiqlə, göbəkdən inguinal ligamentə qədər əzələ bandı boyunca hərəkət edin.

Arxa üstə uzanın və omba ekleminizin daxili hissəsindəki gərginlik nöqtələrini hiss etmək üçün dizlərinizi bükün. Bu dəfə dizlərinizi yanlara yaymaq lazım deyil. Qasıq bağını hiss edin. Ligamenti bud sümüyü ilə bud oynağı ilə əlaqəsinə qədər gəzdirin. Sümüyünü ovucunuzla hiss edin və barmaqlarınızın uclarını aşağı, sonra isə kənarına doğru mümkün qədər sıxmağa çalışın. Orada gərginlik nöqtələri tapsanız, bağırsaq nahiyəsində ağrıya səbəb olacaq. Eyni şəkildə, digər gərginlik nöqtələri bud sümüyünün yaxınlığındakı qasıq bağının hissələrinə alternativ olaraq birbaşa basaraq müəyyən edilə bilər.

Budun xarici tərəfində ağrıdan məsul olan nöqtələri tapmaq üçün tapmaq lazımdır femur üçbucağı.İliopsoas əzələlərinin sərt bantları bud üçbucağının platformasının xarici tərəfində hiss edilə bilər. Gərginlik nöqtəsini tapmaq üçün bölgəyə yumşaq bir şəkildə təzyiq edin. Bilin ki, bu sahədə çox kövrək strukturlar var, ona görə də bu sahəyə təsir edərkən diqqətli olun.

Bütün digər əzələlərdə olduğu kimi, uzanma iliopsoas əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün zəruri bir prosedurdur.

Stretch 1: Yatağın və ya stolun kənarında uzanın və ağrıyan ayağınızı aşağı salmağa icazə verin. Çanaq yatağının (masanın) səthində qalması üçün digər ayağı kalça ekleminde bükün. Bu mövqeyi 20-30 saniyə saxlayın.

1 iliopsoas əzələlərinin uzanması

2 iliopsoas əzələsini uzatmaq

Stretch 2: Yerdə uzanın. Əllərinizi yerə, ovuclarınızı aşağıya, sinənizin önünə qoyun. Üst bədəninizi qaldırın, əllərinizi yerə qoyun. Boynunuzu və başınızı tavana doğru əyin: yerdəki ayaqlarınız rahat olmalıdır. Bu məşqi 20-30 saniyə ərzində edin. Qollarınızı yavaş-yavaş rahatlaşdıraraq və yerə enərək mövqedən çıxın.

İliopsoas əzələsinin sindromu (psoas-sindromu)

… bu sindromun inkişafı iliopsoas əzələsinin patoloji gərginliyi ilə müşahidə olunur .

ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ

iliopsoas əzələ sindromu ( psoas sindromu) ikincili refleksli vertebrogenik sindromdur(bel vertebra patologiyası fonunda) və ya travma nəticəsində bilavasitə əzələ zədələnməsi nəticəsində yaranan müxtəlif əzələ-tonik və neyrodistrofik sindromlar, müxtəlif etiologiyalı çanaq patologiyası (iltihabi, onkoloji, distrofik), həmçinin bud-çanaq oynağının patologiyası (bud sümüyü boynunun sınığı, artrit) bud oynağının, bud sümüyü başı sümüklərinin aseptik nekrozunun ilkin mərhələsi). İliopsoas sindromu kalça ekleminin xəstəlikləri olan xəstələrin 30-40% -də və müstəqil xəstəlik olaraq 2,5% -də (adətən gənclərdə) baş verir.

Klinik təzahürlərin təzahürləri kömək edir bağırsaqların, öd kisəsinin və ya böyrəklərin xəstəlikləri (tibbi portal saytının "vertebrologiya" bölməsində "Nefroptoz ilə refleks əzələ ağrı sindromları (klinika)" məqaləsinə baxın). Kəskinləşmənin həyata keçirilməsi adətən fiziki yüklənmə ilə əlaqədardır.

İLİOPUM ƏZƏZİNİN ANATOMİYASI

Ümumi iliopsoas əzələsi (m. iliopsoas) iki əzələdən ibarətdir: iri bel əzələsi (m. psoas major) və iliac əzələsi (m. iliacus), müxtəlif yerlərdən başlayaraq (bel fəqərələrində və iliumda) tək əzələyə birləşir. İliopsoas əzələsi (qasıq bağının arxasında) əzələ boşluğundan bud bölgəsinə çıxır və bud sümüyünün kiçik trokanterinə bağlanır. Kiçik trokanterə yapışmadan əvvəl, iliopsoas əzələsi bud oynağının ön səthində yerləşir, oynaq boşluğunun ön kənarını və bud sümüyü başını əhatə edir, tez-tez oynaqla ümumi selikli torbaya malikdir. Uzun məsafədə əzələnin hər iki hissəsi qarın boşluğunun arxa divarının əzələ əsasının formalaşmasında iştirak edir.

Psoas major (m. psoas major) XII torakal, dörd yuxarı bel fəqərələri və müvafiq fəqərəarası qığırdaqların gövdələrinin yan səthindən beş dişlə başlayır. Daha dərin əzələ dəstələri bütün bel fəqərələrinin eninə proseslərindən yaranır. Transvers proseslərin qarşısında yerləşən bu əzələ vertebral orqanlara sıx şəkildə bitişikdir. Bir qədər daralaraq, əzələ aşağı və bir qədər kənara doğru enir və iliac əzələsinin dəstələri ilə birləşdirilir, m. iliacus, ümumi iliopsoas əzələsini əmələ gətirir.

İliac əzələsi (m. iliacus) kütləvi, düz və psoas əsas əzələsinin yan tərəfinə bitişik bütün iliac fossa, fossa iliaca (ilium) doldurur. O, iliac fossanın yuxarı üçdə iki hissəsindən, iliac sümüyünün daxili dodağından, ön sakroiliak və ilio-bel bağlarından başlayır. Əzələ yelçəkən formasını təşkil edən bağlamalar linea terminalisə yaxınlaşır və burada m bağlamaları ilə birləşir. psoas major, m əmələ gətirir. iliopsoas.

İliopsoas əzələsi (m. iliopsoas) ombanı bud oynağında bükür, onu xaricə doğru fırladır. Sabit bir omba ilə torsonu irəli əymək (əymək).. İnnervasiya: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Qan təchizatı: a. iliolumbalis, sirkumflexa ilium profunda.

KLİNİK ŞƏKİL VƏ DİAQNOZ

İliopsoas əzələsinin sindromunu (iliopsoalgia) tanımaqda bu sindromun xarakterik klinik əlamətləri kömək edir.

Şikayətlər. Xəstələr bel nahiyəsində partlayan ağrılardan şikayətlənirlər, daha sonra qasıqda və ya ombanın aşağı hissəsində görünür. Ağrılar mədədəki vəziyyətdə, gəzinti zamanı, kalçanın uzadılması, torsonun "sağlam tərəfə" çevrilməsi ilə güclənir.

Vertebral, koqnitiv və lokomotor simptomlar. Lezyonun tərəfindəki çanaq əyilməsi xarakterikdir, bu da aşağı ətrafın funksional qısalmasına və bel sütununun hiperlordoza səbəb olur. Gəzərkən və ya ayaq üstə durarkən xəstə irəli və ya təsirlənmiş tərəfə əyilir. Arxaya əyilmək mümkün deyil, ancaq irəli getmək asandır. Xəstələr əyilmiş ayaqla arxa və ya yan yatmağa üstünlük verirlər, bu da ilio-lumbar miyopi ilə bağlıdır. Bu, həmçinin sabit bel deformasiyasını, daha çox kifoz növü ilə izah edir. Əzələnin tonik fəaliyyəti hiperlordozu əmələ gətirirsə, onda sagittal müstəvidə onurğanın ən əlverişsiz S formalı əyriliyi meydana gəlir. Xəstələr çətinliklə yeriyə bilirlər, oturmağa və ya yalnız yan yatmağa üstünlük verirlər. Qasıqda və bel nahiyəsində spontan ağrılar omba uzadılması ilə ortaya çıxır və ya artır (hal-hazırda iliopsoas əzələsinin uzanması üçün bir test hesab edilən Wassermann simptomu). Pupart (qasıq) bağının ortasından və ya kiçik trokanterə bağlandığı yerdən dərhal aşağıda əzələ və onun tendonunun ağrıları ilə xarakterizə olunur. Neyromyofibrozun bu zonası aşağı xarici gluteal kvadrantda palpasiya edilir. Bəzən rahat qarın divarı vasitəsilə ağrılı əzələni palpasiya etmək mümkündür (Şkolnikov-Osn simptomu ilə bənzətmə). Lomber əzələnin postizometrik rahatlamasının müsbət reaksiyası xarakterikdir: S. P. Veselovskiyə görə bel əzələsinin uzun (2-5 dəqiqə) uzanmasından sonra oynaqda hərəkət diapazonunun artması, terapevtik və müalicədən sonra müsbət nəticə. m-nin diaqnostik blokadası. iliopsoas.

Kalça ekleminin ağırlaşmaları. İliopsoas əzələsinin patologiyası pelvisin "təsirə məruz qalan tərəfə" əyilməsinə, bud oynağı nahiyəsində təzyiqə səbəb olur, bu da onun ikincil iltihabına və fırlanma fleksiyasına və adduktor kontrakturasına səbəb olur (çanaq oynağının hiperpressiv sindromunun bir növü). Bu simptom kompleksi xəstələrin ən azı 30% -ində davamlı ağrı və kontrakturaların səbəbidir, müxtəlif xəstəliklərin və kalça ekleminin zədələnməsinin gedişatını təqlid edir və ağırlaşdırır (Ugnivenko V.I.). Psoas-sindromunun diaqnozu bu sindromun bud oynağının artritinin klinik təzahürləri ilə klinik oxşarlığı ilə böyük dərəcədə mane olur: diz oynağına yayılan bud sümüyünün başında ağrı, omba xaricə fırlanır, bükülür və əlavə olunur, kalça ekleminde aktiv fleksiyon kəskin şəkildə məhdudlaşır.

Sinir simptomları kompleksi. Sinir simptomları kompleksi əvvəlcə ağrıları, sonra isə budun ön və daxili səthləri, bəzən isə aşağı ayağı boyunca parestezik hadisələri ehtiva edir. Ayağın gücündə bir qədər azalma şikayətləri var, daha tez-tez gəzinti zamanı qeyd olunur. Hipesteziya və ya hiperpatiya budun ön-medial hissələrində pupart ligamentinin altında və nadir hallarda alt ayağın altında müəyyən edilir. Mümkün hipotenziya və quadriseps əzələsinin hipotrofiyası, diz qaxacının azalması.

Axın adətən xroniki təkrarlanan, proqredient-reqredient. Kəskinləşmə mərhələsi bir aydan çox gecikir. Xəstəliyin reqressiyası uzanır. Remissiya natamamdır.

Rentgenoqrafiyada birbaşa proyeksiyada bel nahiyəsinin, bəzən xəstə tərəfdə psoas əsas əzələsinin kölgəsinin sıxlığının artması, çanaq əyriliyi ilə əlaqəli frontal müstəvidə onurğanın əyriliyi və bel nahiyəsinin hiperlordozu bəzən aşkar edilir.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə L2-L4 səviyyəsində bel əzələsinin konturunda artım, ehtimal ki, onun hipertonikliyinə görə müəyyən edilir.

İğne EMG ilə pupart ligamentinin altından əzələ çıxışı zonasında, kalça ekleminde hiperekstansiya zamanı spontan aktivliyin artması və təsirlənmiş toronda maksimum səylə amplituda azalması var.

Ulyatovskaya LN tərəfindən nəşr olunan iliopsoas əzələ sindromunun səbəb olduğu birtərəfli və ya ikitərəfli pelvik ağrının diaqnozu üçün bir üsul; Gümüş L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10 fevral 2003-cü il (Rusiya Federasiyasının patentlərinin bazası). Bu metodun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Post-izometrik relaksasiya bir ayağı dizdə uzanmış vəziyyətdə əyilməklə həyata keçirilir, sonra xəstə hər iki əlinin ovucları ilə diz üstə dayanır və növbə ilə ayağını 10 saniyə ərzində 2-3 dəqiqə gərginləşdirir və rahatlaşdırır. Bənzər hərəkətlər digər ayaqla həyata keçirilir. Post-izometrik rahatlama bir və ya hər iki tərəfdən çanaq ağrılarının səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmaya səbəb olarsa, iliopsoas əzələ sindromu səbəbiylə birtərəfli və ya ikitərəfli çanaq ağrısı diaqnozu qoyulur.

MÜALİCƏ

Lumboiliak əzələ sindromunun aradan qaldırılması üsulları

Lomber əzələ sindromunun erkən mərhələlərində (qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının patologiyasında bu sindromun baş verməsi halları istisna olmaqla) postizometrik rahatlama üsulu ilə həyata keçirilir. təsirsizliyi, əzələnin dərman blokadası həyata keçirilir. Kompleks müalicəyə belin sabitləşdirilməsi üsulları (boşaltma rejimi, sarğı, bədənin əzələlərini gücləndirmək üçün terapevtik məşqlər), ümumi gücləndirmə, antiinflamatuar dərman müalicəsi, hidrokineziterapiya, əzələ gevşeticilər daxildir.

İliopsoas əzələsinin postizometrik rahatlaması

Birinci seçim. Xəstənin ilkin mövqeyi arxası üstə uzanır, ayağı divandan sərbəst asılır. Həkimin başlanğıc mövqeyi - baş ucuna baxaraq, alt ayağın yuxarı üçdə birini eyni əllə düzəldir. İlhamda xəstə həkimin müqavimətini dəf edərək düz ayağı qaldırır. Mövqe 9-12 saniyə sabitlənir. Nəfəs verərkən - ayaq sərbəst şəkildə aşağı düşür. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

İkinci variant. Xəstənin ilkin mövqeyi qarın üstə uzanır. Həkimin başlanğıc mövqeyi baş ucuna baxaraq dayanır. Həkimin əks əli və budu xəstənin budunun aşağı üçdə birini, digər əli isə belini düzəldir. İlhamla xəstə ayağını divana basmağa çalışır və həkim müqavimət göstərir. Mövqe 9-12 saniyə sabitlənir. Ekshalasiya zamanı həkim xəstənin ayağını yuxarı qaldıraraq, aşağı arxasını düzəldərək əzələni passiv şəkildə uzadır. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

Üçüncü seçim. Xəstənin ilkin mövqeyi arxası üstə uzanır, divanın sonunda, çanaq divanın kənarındadır. Ayaq, rahat əzələ tərəfində, sərbəst asılır, digər ayaq diz və kalça eklemlerinde bükülür. Həkimin başlanğıc mövqeyi divanın ayaq ucunda dayanaraq xəstəyə baxır. Həkimin bir əli budun aşağı üçdə birini, digəri - əyilmiş sağlam ayağın aşağı ayağının yuxarı üçdə birini düzəldir. İlhamda xəstə həkimin müqavimətini dəf edərək aşağı salınmış ayağı qaldırmağa çalışır. Mövqe 9-12 saniyə sabitlənir. Ekshalasyonda - həkim aşağı ayağın buduna orta təzyiqlə əzələni passiv şəkildə uzadır. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

CITO-da işlənib hazırlanmış üsullara əsasən m.iliopsoas-ın dərman blokadaları

Birinci seçim. Dərman qarışığı 50-100 ml həcmdə (0,5% novokain məhlulu, 25-50 mq hidrokortizon, 400 mq siyanokobalamid) müvafiq anesteziyadan sonra 15-20 sm uzunluğunda iynə vasitəsilə çanaqda yerləşən iliopsoasların qarın boşluğuna yeridilir. sahə. İğnənin istiqaməti: giriş nöqtəsi - orta və xarici üçdə biri səviyyəsində qasıq qatından 6 sm aşağıda, iynənin istiqaməti budun səthinə 30 dərəcə bucaq altında posterior yuxarı iliac onurğası istiqamətində , lacuna musculorum vasitəsilə kiçik çanaq boşluğuna əzələ fasyasının müqaviməti görünənə qədər. Girişin düzgünlüyü innervasiya proyeksiyasında paresteziya göründüyü üçün müəyyən edilir. femoral sinir və kalça ekleminde fleksiyon kontrakturasının əzələ komponentinin aradan qaldırılması.

İkinci variant. Paravertebral girişlə bel əzələsinin blokadası. Paravertebral (spinous prosesdən 5-6 sm ayrılaraq) L1-L2 səviyyəsində, 15-20 sm uzunluğunda bir ponksiyon iynəsi onurğanın eninə prosesinə dayanana qədər və yuxarı kənar boyunca əyilərək daxil edilir. , irəli istiqamətdə 5 sm dərinlikdə “çökmə” hiss olunana qədər. Enjeksiyon zamanı blokadanın texniki cəhətdən düzgün həyata keçirilməsi ilə, əzalarda istilik hissi, paresteziya, kalça ekleminde ağrıların aradan qaldırılması var.

Üçüncü seçim. Tam ponksiyon üçün lazım olan bacarıq və ya alətlər olmadıqda, dərman qarışığı damar paketindən xaricə doğru "Skarpovski üçbucağı" sahəsinə yeridilir.

Lomber bölgədə aşağıdakı zəifliklər var:

• Kiçik üçbucaq Qarının xarici oblik əzələsinin və latissimus dorsi əzələsinin kənarlarının ayrıldığı yerdə əmələ gəlir. Bu üçbucağın əsası iliumdur. Öz növbəsində, üçbucağın dibi qarın daxili oblique əzələsi tərəfindən formalaşır. Petit üçbucağı bel bölgəsindəki zəif nöqtədir, çünki burada əzələ təbəqəsi nisbətən ifadə olunmur.
• Lesgaft-Grunfeld rombusu qarın daxili çəp əzələsinin kənarları və qarının aşağı arxa dişli əzələsi ilə əmələ gəlir. Rombun yuxarı sərhədi aşağı posterior serratus abdominis əzələsinin aşağı kənarıdır və rombun aşağıdan və xaricdən qarın daxili əyri əzələsinin arxa kənarı ilə məhdudlaşır. Bu formalaşmanın daxili sərhədi onurğa sütununu düzəldən əzələnin kənarıdır. Rombun dibi aponevroz ilə təmsil olunur ( geniş tendon lövhəsi) transvers abdominis əzələsi.

Əzələ qatını, əslində, qarın boşluğunun ümumi fasyasının bir hissəsi olan eninə fasya izləyir. Bir az daha dərində retroperitoneal toxuma, onun arxasında isə ureter ilə birlikdə böyrək, böyrəküstü vəzi olan retroperitoneal fasya yerləşir.

Bel nahiyəsində yerləşən arteriyalar abdominal aortanın qolları, həmçinin median sakral arteriyadır. Bel bölgəsinin arteriyasının yuxarı hissəsində əlaqə var ( anastomoz) qabırğaarası arteriyaların budaqları ilə, aşağıda isə - iliak arteriyaların budaqları ilə. Venöz qanın çıxması aşağı sistemə aid olan damarlar, eləcə də yuxarı vena kava tərəfindən həyata keçirilir. Lomber bölgədəki sinirlər lumbosakral pleksusun filiallarıdır.

Aşağı arxada hansı strukturlar iltihablana bilər?

lumbalji ( bel bölgəsində ağrı) retroperitoneal boşluqda yerləşən hər hansı bir toxuma və ya orqanın iltihabı fonunda baş verə bilər. Bu sahədə ağrı kəskin və ya xroniki ola bilər.

Lomber bölgədə aşağıdakı toxuma və orqanlar iltihablana bilər:

• Dəri bel bölgəsi piogen mikroblardan təsirlənə bilər ( stafilokoklar və streptokoklar). Bu patogenlər saç, tər və yağ bezlərini yoluxa bilər. Patoloji prosesdə qaynama ilə ( irinli-nekrotik iltihab) saç şaftı, eləcə də onu əhatə edən toxumalar iştirak edir. Bu patoloji ilə, ən çox nəzərə çarpan ağrı üçüncü və ya dördüncü gündə, qaynama nüvəsi irinli birləşməyə məruz qaldıqda müşahidə olunur ( sinir ucları da zədələnir.). furunkuloz ilə ( ) yüksək temperatur baş verir ( 39 - 40ºС-ə qədər), titrəmə, şiddətli baş ağrıları. Aşağı arxanın dərisini təsir edə biləcək başqa bir patoloji karbunkuldur. Karbunkul eyni anda bir neçə saç follikulunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur ( saç sapı) bir-birinə yaxın olan. Nəticədə ümumi infiltrat əmələ gəlir ( limfa, qan və bəzi hüceyrələrin yığılması), diametri 6 - 10 santimetrə çata bilər. Bir qaynamadan fərqli olaraq, bir karbunkul daha ağrılı bir formalaşmadır və bədənin ümumi intoksikasiyasının ağır simptomları ilə davam edir ( zəiflik, performansın azalması, iştahanın azalması, baş ağrısı, başgicəllənmə və s.). Həmçinin, bel nahiyəsinin dərisi ektimada təsirlənə bilər ( streptokokların dərisinə nüfuz etməsi). Bu pioderma zamanı ( dərinin bakterial infeksiyası) dəridə irinli kiçik vezikül əmələ gəlir ki, bu da sonradan xoraya çevrilir. Məhz bu yara kifayət qədər ağrılı formalaşmadır.
• Piy toxuması pankreas nekrozu zamanı iltihabi prosesdə iştirak edə bilər ( pankreas toxumasının ölümü) və ya retroperitoneal boşluqda yerləşən böyrəklərin, adrenal bezlərin və ya digər strukturların irinli zədələnməsi ilə. Retroperitoneal flegmon ( lifin irinli birləşməsi) qeyri-müəyyən şəkildə davam edir. İlkin mərhələdə bədən istiliyi 37 - 38ºС-ə qədər yüksəlir, titrəmə və halsızlıq baş verə bilər. Daha sonra bel bölgəsində yavaş-yavaş diffuz hala gələn çəkmə və ya pulsasiya edən bir ağrı var ( ağrı ombaya və ya qarına yayıla bilər). Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı hissləri hərəkət zamanı güclənir və bir insanı məcburi yalançı mövqe tutmağa məcbur edir.
• Onurğa sütunu. Bel və sakral, həmçinin paravertebral toxumaların zədələnməsi ilə onurğanın qeyri-infeksion iltihabı ( ankilozan spondilit) də ağrıya səbəb olur. Ağrı yalnız onurğa sütunu boyunca deyil, həm də əzələlərdə lokallaşdırılır. Onurğada ağrı ilə yanaşı, istirahət zamanı yaranan və hərəkət zamanı tədricən azalan sərtlik hissi var. Bechterev xəstəliyi irəlilədikcə omba oynaqlarında ağrı və sərtlik yaranır və onurğanın oynaq səthlərinin birləşməsi səbəbindən onurğada bütün aktiv hərəkətlər praktiki olaraq bloklanır. Həmçinin, onurğa vərəm, brusellyoz ( müxtəlif daxili orqanlara təsir edən xəstə heyvanlardan insanlara keçən infeksiya) və ya osteomielit ( sümük toxumasının irinli iltihabı).
• Əzələlər və bağlar bel bölgəsi də iltihab prosesində iştirak edə bilər. Çox vaxt bu toxumalar travmatik zədələr, hipotermiya fonunda və ya məcburi vəziyyətdə uzun müddət qalma zamanı iltihablanır.
• Böyrəklər. Böyrək çanağının iltihabı ( ) və böyrəyin hüceyrələrarası maddəsi ( qlomerulonefrit) bel nahiyəsində ağrıların yaranması ilə də xarakterizə olunur. Patoloji dəyişikliklər ən çox qan süzüldüyü böyrək borularına təsir göstərir.
• əlavə ( əlavə). Əlavə qeyri-adi vəziyyətdədirsə ( bağırsağın arxasında), sonra iltihab olduqda ( appendisit) bel nahiyəsində şiddətli ağrılar olur. Qeyd edək ki, kəskin appendisit təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi əməliyyat üçün göstəricidir.

Bel ağrısının səbəbləri

Lomber bölgədə ağrıya səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər var. İdmançılarda ən çox əzələlərin və bağların burkulması diaqnozu qoyulur, yaşlı insanlar isə onurğa beyninin onurğa köklərini sıxa bilən fəqərəarası yırtığın görünüşünə səbəb olan bel osteoxondrozu ilə diaqnoz qoyulur.

Bel ağrısının səbəbləri

Xəstəliyin adı	Bel ağrısının mexanizmi	Xəstəliyin digər əlamətləri
Furuncle (saç şaftının irinli-nekrotik iltihabı)	Ağrı, saç şaftının ətrafında yerləşən ağrı reseptorlarının qıcıqlanması və ya məhv olması səbəbindən baş verir ( follikul). Ən güclü ağrı üçüncü və ya dördüncü gündə, furunkulun mərkəzi hissəsinin irinli birləşməsi meydana gəldiyi zaman baş verir ( furunkul çubuğu).	Bir qayda olaraq, bədən istiliyi 37,5 - 38ºС-ə qədər yüksəlir. İrinli-nekrotik kütlə rədd edildikdən və ya çıxarıldıqdan sonra ağrı azalır. Qaynama yerindəki dəri bir neçə gündür çapıq qalır.
Furunkuloz (inkişafın müxtəlif mərhələlərində dəri üzərində furunkulların görünüşü)	Bir furuncle ilə eyni.	Furunkulların göründüyü yerdə dəri ağrıya, qaşınma və karıncalanma ola bilər. Furunkuloz ilə intoksikasiya əlamətləri ilə bədənin ümumi pozğunluğu var ( baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma). Bədən istiliyi 39-40ºС-ə qədər yüksələ bilər. Bəzən şüur ​​itkisi ola bilər.
Karbunkul (yaxınlıqda yerləşən bir neçə saç şaftının iltihabı)	Bir qaynama ilə eyni.	Bir neçə təsirlənmiş saç folikülü birləşdikdə kifayət qədər böyük bir infiltrat əmələ gəlir ( 8-10 sm-ə qədər). Bu infiltrat son dərəcə ağrılı və gərgindir. Bu xəstəlik qızdırmaya səbəb olur 40ºС-ə qədər), titreme, ürəkbulanma və/və ya qusma, baş ağrısı.
Ektima (Streptokok dəri infeksiyası)	Ağrı, kiçik bir səthi absenin yerində görünən dərin və ağrılı bir xora səbəbiylə meydana gəlir ( münaqişə). Bir neçə gün ərzində xora izləri əmələ gəlir və ağrı tədricən azalır.	Xəstəliyin başlanğıcından sonrakı ilk günlərdə dəridə irin və ya irinli-hemorragik məzmunu olan kiçik bir qabarcıq əmələ gəlir ( qan ilə irin). Bir neçə həftədən sonra münaqişə quruyur, bundan sonra onun üstündə qabıq əmələ gəlir. Qabıq qoparıldıqdan sonra dərinin səthində son dərəcə ağrılı xora görünür.
Bechterev xəstəliyi (ankilozan spondilit)	Ağrı, intervertebral oynaqlarda iltihab səbəbiylə meydana gəlir. Fakt budur ki, iltihab zamanı çox miqdarda bioloji aktiv maddələr ayrılır ( bradikinin), ağrıya səbəb olan və şiddətləndirən. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı, bir qayda olaraq, gecə və ya səhər narahat edir. Bundan əlavə, onurğanın əzələlərinə yük tədricən artır. Nəticədə onlarda patoloji gərginlik və ağrı yaranır.	Patoloji irəlilədikcə, bel və sakrumda lokallaşdırılmış ağrı və sərtlik bütün onurğa sütununa, eləcə də bud oynaqlarına yayıla bilər. Bəzən diz, ayaq biləyi və dirsək oynaqları patoloji prosesdə iştirak edə bilər ( xəstəliyin periferik forması). Ankilozan spondilitin də ekstraartikulyar təzahürləri var. Bunlara iridosiklit kimi patologiyalar daxildir ( gözün irisinin iltihabı), aortit ( aorta divarının iltihabı), ürək qapaq çatışmazlığı ( ən çox aorta qapağı), perikardit ( ürəyin xarici birləşdirici toxumasının iltihabı).
Retroperitoneal flegmon (retroperitoneal toxumada lokallaşdırılmış diffuz irinli proses)	Retroperitoneal boşluqda irin yığılması qan damarlarını və sinir toxumalarını sıxır, bu da müxtəlif intensivlikdə ağrı hissinə səbəb olur. Həmçinin, bu patoloji vəziyyətdə ağrıları artıran bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılması var ( bradikinin). Ağrı ümumiyyətlə çırpınır və çəkir.	İlkin mərhələdə ümumi nasazlıq, qızdırma ( 37 - 38ºС) və üşütmə. Gələcəkdə ağrı xüsusilə gəzinti zamanı güclənir. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı sakral və ya gluteal bölgəyə, həmçinin qarın nahiyəsinə yayıla bilər.
Miozit (əzələ toxumasının iltihabı)	Aşağı arxanın iltihablı əzələləri sinir reseptorlarının yerləşdiyi qan damarlarını, eləcə də səthi və dərin təbəqələrdə yerləşən sinirləri əhəmiyyətli dərəcədə sıxışdıra bilər. Sinir toxumasının sıxılması və ağrıya səbəb olur.	Miyalji və ya əzələ ağrısı iltihablı əzələyə təzyiqlə, hərəkət zamanı, istirahət zamanı və ya hava dəyişdikdə bir qədər ağırlaşır. Bəzi hallarda, aşağı arxa əzələlərin zədələnməsi sahəsində toxuma qalınlaşması, həmçinin dərinin qızartıları müəyyən edilir. Xroniki miyozit əzələ funksiyasının itirilməsinə səbəb olur ( atrofiya). Bəzən yeni əzələlər iltihab prosesində iştirak edə bilər.
Belin osteoxondrozu ()	Fəqərəarası disklərin qığırdaq toxumasının elastikliyinin azalması tədricən bitişik fəqərələr arasındakı boşluğun azalmasına səbəb olur. Gələcəkdə, hərəkət edərək, sinir köklərini və qanqliyaları sıxa bilən yırtıq əmələ gəlir ( sinir hüceyrələrinin toplanması) onurğa beyninin. Ağrı daimi ola bilər və ya gəlib keçə bilər. Ağrı yalnız bel bölgəsində deyil, həm də omba və ya ayaqda lokallaşdırıla bilər ( siyatik sinirin sıxılması ilə).	Ağrı fiziki fəaliyyət və ya psixo-emosional həddindən artıq gərginlik fonunda güclənir. Bəzi hallarda tərləmə arta bilər ( hiperhidroz). Təsirə məruz qalan sinir tərəfindən innervasiya edilən əzələlər funksionallığını itirir, zəif və letargik olur, bu da onların atrofiyasına gətirib çıxarır. Omba və aşağı ətraflarda xoşagəlməz hisslər yarana bilər ( karıncalanma, uyuşma, yanma).
Bel nahiyəsinin skolyozu (raxiokampis)	Bel fəqərələrinin skoliotik əyriliyi onurğa köklərinin sıxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da müxtəlif intensivlikdə ağrılara səbəb olur. Skolyozun osteoxondrozun erkən inkişafına səbəb olduğunu da qeyd etmək lazımdır.	Duruşun pozulmasına əlavə olaraq, çanaq sümüklərinin, eləcə də kiçik çanaq orqanlarının normal vəziyyəti pozula bilər ( sidik kisəsi, əlavələri olan uşaqlıq, düz bağırsaq).
Scheuermann-Mau xəstəliyi (kifozlu yeniyetmələr)	Bəzi fəqərələrin deformasiyaya məruz qalması və fəqərəarası disklər - fibroz növünün patoloji yenidən qurulması ( qığırdaq birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur), yuxarı arxada onurğa sütununun əyriliyi var ( torakal kifoz). Aşağı arxanın əzələləri sabit bir yükün öhdəsindən gələ bilmir, bu da onların patoloji gərginliyinə və ağrılarına səbəb olur.	Artan yorğunluq, həmçinin orta dərəcədə fiziki fəaliyyət göstərərkən və ya uzun müddət oturma zamanı bel bölgəsində ağrıların meydana gəlməsi. Şiddətli ağrı, patoloji prosesdə lomber vertebranın iştirakını göstərir.
Onurğanın brusellyozu (brusellyoz patogeninin onurğa sütununun zədələnməsi)	Bir və ya bir neçə fəqərənin zədələnməsi sklerotik dəyişikliklərə və yanal osteofitlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur ( onurğanın gövdəsindən əmələ gələn patoloji böyümələr), sinir toxumasını sıxa bilən.	Qızdırma gəlir 37 - 38ºС), titrəmə, ümumi pozğunluq, həddindən artıq tərləmə, aşağı ətrafların oynaqlarında ağrı. Çox vaxt onurğanın brusellyozu osteomielitə səbəb olur ( vertebranın irinli lezyonları).
Onurğanın vərəmi	Onurğa cisimlərinin məhv edilməsi sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olur ( radikulopatiya). Bundan əlavə, sinir strukturları yerli irin yığılması ilə sıxıla bilər ( abses).	Bədən istiliyi 37 - 38ºС-ə qədər yüksələ bilər. Ümumi zəiflik, təbiətdə çəkilən və ağrıyan arxa əzələlərində ağrı var. Xəstəlik irəlilədikcə ağrı sindromu artır. Bəzi hallarda ağrı dözülməz olur. Onurğada sərtlik görünür, duruş pozulur, həmçinin yeriş. Arxa əzələlərin daimi patoloji gərginliyi səbəbindən onların qismən, daha sonra isə tam atrofiyası baş verir ( funksionallığın itirilməsi).
Onurğa osteomieliti (vertebra və ətraf toxumaların irinli lezyonları)	İrin yığılması onurğa beyninin sinir toxumasını, onurğa köklərini, əzələ toxumasını, qan damarlarını sıxa bilər. Ağrı daimi və olduqca şiddətlidir. Bəzi hallarda fistulalar əmələ gəlir ( patoloji kanallar), bunun vasitəsilə irin daha səthi toxumalara nüfuz edə və əzələlərdə, dərialtı yağda və ya dəridə yerləşən sinir reseptorlarını sıxa bilər.	Temperatur 39-40ºС-ə qədər yüksələ bilər. Ürək döyüntülərinin sayında artım aşkar edin ( taxikardiya), həmçinin qan təzyiqinin azalması ( hipotenziya). Tez-tez şüurun pozulması və konvulsiyalar var. Gecələr ağrı bir qədər artır.
Kəskin appendisit (appendiksin iltihabı)	Apandisit ilə bel ağrıları appendiks ( əlavə) bağırsağın arxasında yerləşir ( retrocaekal) həm intraperitoneal, həm də retroperitoneal. Ağrı uyuşma səbəbindən baş verir ( nekroz) appendiks toxumaları, həmçinin ağrı sonluqlarının yerləşdiyi damarların sıxılması səbəbindən.	Bədən istiliyi 37 - 38,5ºС-ə qədər yüksəlir. Ürəkbulanma və 1-2 dəfə çox qusma var. İştah tamamilə yox olur. Bəzi hallarda ishal baş verə bilər, ürək dərəcəsinin artması. Ağrı onurğaya, sağ hipokondriuma və ya iliak bölgəyə yayıla bilər.
Bağırsaq obstruksiyası	Ağrı, bağırsaqlar sinir gövdələrinin yerləşdiyi mezenteriyanı, həmçinin qan damarlarını sıxdıqda baş verir. Bağırsaq obstruksiyasının növündən asılı olaraq ( dinamik, mexaniki və ya qarışıq) ağrı daimi və partlayan və ya kramplı və şiddətli ola bilər.	Əsas simptom bel bölgəsinə yayıla bilən qarın ağrısıdır. Xəstəliyin inkişafı ilə, bağırsaqların tam atoniyası və peristaltikanın və hərəkətliliyin inhibə edilməsi səbəbindən ağrı azalır. Ürəkbulanma və təkrarlanan və sarsılmaz qusma da var. Qarın şişir, onun asimmetriyası aşkarlanır. Bundan əlavə, nəcis və qazlarda gecikmə var.
Böyrək kolikası	Ağrı, çanaqdakı təzyiqin artması səbəbindən meydana gələn böyrək qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir ( böyrək və sidik axarını birləşdirən huni şəkilli boşluq). Öz növbəsində, çanaqdakı təzyiq onların sidiklə daşması səbəbindən artır. Ağrı qəflətən başlayır və paroksismal olur. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı hücumu bir neçə saniyə və ya dəqiqədən bir neçə on saata qədər davam edə bilər.	Ağrı yayıla bilər şüalandırmaq) bel inguinal və ya suprapubik nahiyədə, aşağı ətraflarda. Ağrı hücumu idrarın tezliyinin artmasına səbəb olur. Lomber bölgədə ağrı hücumunun dayandırılmasından sonra küt və ağrılı ağrı davam edir. Tez-tez ürəkbulanma və qusma baş verir. Tam və ya demək olar ki, tamamilə xaric edilən sidiyin miqdarı dayanır ( anuriya, oliquriya) sidik axarının daşla tıxanması ilə.
Piyelonefrit (çanaq və böyrək toxumasının qeyri-spesifik iltihabı)	Böyrək və glomerular aparatın birləşdirici toxumasının iltihabı ( böyrəyin morfofunksional vahidi) sidiyin durğunluğuna və ağrıya səbəb olan çanağın həddindən artıq uzanmasına gətirib çıxarır. Pielonefrit, ureterin və ya çanağın daşla tıxanması səbəbindən yaranıbsa, şiddətli və paroksismal ağrı meydana gəlir. Qeyri-obstruktiv pielonefrit halında ( enən və ya yüksələn infeksiya fonunda baş verir), sonra ağrı küt və ağrılıdır.	Bədən istiliyi 38-40ºС-ə qədər yüksələ bilər. Üşümə, ümumi pozğunluq, ürəkbulanma və / və ya qusma meydana gəlir. İştahda da azalma var. Əgər pielonefrit sidik kisəsinin iltihabı fonunda inkişaf edərsə ( sistit) və ya uretra ( uretrit), sonra sidik pozğunluqları mümkündür ( dizurik hadisələr).

Bundan əlavə, bel ağrısı aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Bel əzələlərinin və ligamentlərinin uzanmasıən çox həddindən artıq fiziki güclə və ya səhv texnikadan istifadə edən idmançılarda baş verir. Əzələ toxumasının güclü spazmının nəticəsi olan ağrıya əlavə olaraq, onurğada sərtlik hissi və toxumaların şişməsi var. Yumşaq toxuma zədələnməsi hematoma ilə nəticələnə bilər yerli qan yığılması), sinir reseptorlarının yerləşdiyi ətrafdakı toxumaların sıxılması səbəbindən ağrıları artıra bilər.
• Bel bölgəsində onurğanın sınıqları.Ən tez-tez, onurğanın həddindən artıq əyilməsi və ya eninə və spinous proseslərin qırıqları zamanı meydana gələn onurğanın sıxılma sınığından danışırıq. Bir sıxılma sınığı, ayaq üstə və ya oturma vəziyyətində daimi ağrı ilə ifadə edilir, bir adam yatarkən demək olar ki, tamamilə yox olur. Ağrıya əlavə olaraq, perineumda və alt ekstremitələrdə həssaslıq və zəiflik itkisi ola bilər.
• Onurğanın şişləri xeyirxah kimi ( osteoblastoma, osteoid osteoma, hemangioma və s.) və bədxassəli ( miyeloma, osteosarkoma, metastazların onurğaya nüfuz etməsi) müxtəlif intensivliyə malik olan ağrıya səbəb olur. Ağrı tez-tez aşağı ətraflara, bəzən isə yuxarı hissələrə yayılır. Belə ağrının xarakterik bir xüsusiyyəti ağrı kəsicilərinin istifadəsindən terapevtik təsirin olmamasıdır. Aşağı ətraflarda da zəiflik və uyuşma var ( bəzi hallarda - iflic), sidik və defekasiya aktının pozulması, duruşun pozulması.

Bel ağrısının səbəblərinin diaqnozu

Bel ağrısının səbəbindən asılı olaraq, ümumi praktikant, nefroloq, cərrah, dermatoloq, ortoped, travmatoloq, nevroloq və ya infeksionist kimi həkimlərə müraciət etmək lazım gələ bilər.

Bu tip piodermanın diaqnozu üçün ( piogen bakteriyaların nüfuz etməsi nəticəsində yaranan dəri lezyonları) furuncle, carbuncle və ya ecthyma kimi, cərrah və ya dermatoloq ilə məsləhətləşmə lazımdır. Dəqiq diaqnoz patologiyanın klinik mənzərəsi, həmçinin dərinin təsirlənmiş sahəsinin vizual müayinəsi əsasında aparılır. Patogenin növünü müəyyən etmək üçün ( stafilokokk və/və ya streptokokk) bakterial mədəniyyətə müraciət edin, həmçinin antibioqramma edin ( patogenin müxtəlif antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək).

Miyozitin diaqnozu nevroloq tərəfindən qoyulur. Xarakterik şikayətlər, xəstəliyin klinik mənzərəsi, həmçinin elektromiyoqrafiya məlumatları nəzərə alınır ( əzələlərdən çıxan elektrik potensiallarının qeydə alınması üsulu). Bəzən ultrasəs istifadə olunur ultrasəs) onların strukturunu və zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün əzələ toxumasını öyrənmək. Ümumi qan testində eritrositlərin çökmə sürətinin artması, ağ qan hüceyrələrinin sayının artması, C-reaktiv zülalın artması ( iltihabın kəskin mərhələsinin zülallarından biridir).

ankilozan spondilit ( ankilozan spondilit) revmatoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün, istirahətdə daha pis olan onurğada ağrı və sərtlik, həmçinin döş qəfəsində ağrı kimi spesifik simptomlar nəzərə alınır. Onurğanın və ya rentgen şüalarının maqnit rezonans görüntüləməsini aparmaq da lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, maqnit rezonans tomoqrafiyası daha həssas üsuldur və xəstəliyin ən başlanğıcında patoloji dəyişiklikləri aşkar edə bilir. Bundan əlavə, ümumi qan testi məcburidir, burada ESR artımı ən çox aşkar edilir ( eritrositlərin çökmə sürəti).

Retroperitoneal flegmonun diaqnozu terapevt və ya cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Ləng flegmonu diaqnoz etmək olduqca çətindir, çünki simptomlar son dərəcə ifadəsizdir ( xüsusilə başqa bir xəstəlik üçün artıq müalicə təyin edildikdə). Kəskin flegmona ağrılı həcmli formalaşmanın palpasiyası ilə diaqnoz qoyulur ( sızmaq). Ümumi qan testində iltihab prosesi üçün xarakterik olan ağ qan hüceyrələrinin sayının artması qeyd olunur ( leykositlər), leykosit formulasının sola sürüşməsi ( neytrofillərin gənc formalarının sayının artması) və eritrositlərin çökmə sürətinin artması.

Scheuermann-Mau xəstəliyinə yeniyetməlik dövründə bir ortoped həkimi tərəfindən diaqnoz qoyulmalıdır. Xəstəliyin aparıcı klinik təzahürlərindən biri torakal kifozun şiddətinin artmasıdır ( torakal onurğanın fizioloji əyriliyi), onurğanın maksimum uzadılması ilə belə aradan qaldırılmır. Xəstəliyin irəliləməsi ilə rentgenoqrafiyada döş və bel fəqərələrinin cisimlərinin paz formalı deformasiyası aşkar edilir. Maqnetik rezonans görüntüləmə və dolayısı ilə rentgen şüaları ilə intervertebral disklərdə distrofik dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində klinik mənzərə son dərəcə qeyri-spesifikdir və Scheuermann-Mau xəstəliyinin diaqnozu çox problemlidir.

Onurğa sütununun brusellyozunun diaqnozu infeksionist tərəfindən qoyulmalıdır. Belə bir diaqnozu təsdiqləmək üçün vacib məlumatlar heyvanlarla təmasın mövcudluğunun təsdiqidir ( mal-qara, xırda mal-qara və ya donuz) və ya az bişmiş heyvan məhsulları yemək. Xəstəliyin klinik mənzərəsi də nəzərə alınır. Diaqnozun təsdiqi qanda patogeni aşkar edən xüsusi laboratoriya testləri təyin etməklə həyata keçirilir ( polimeraza zəncirvari reaksiya, qan mədəniyyəti, Wright testi).

Onurğanın vərəmli lezyonlarını aşkar etmək üçün rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası aparılır ( şəkil iki proyeksiyada çəkilmişdir). Şəkillərdə vertebral məhv ocaqları, sekvestrlər ( tamamilə məhv edilmiş sümük toxumasının sahələri), həmçinin bəzi hallarda irin yerli yığılmalarından danışan kölgələr. Diaqnozu təsdiqləmək üçün təsirlənmiş sümük toxumasının və ya absenin məzmununun bakterial mədəniyyətini aparmaq lazımdır. Qan testində iltihab prosesinin əlamətləri aşkar edilir - eritrositlərin çökmə sürətinin artması, C-reaktiv zülalın konsentrasiyasının artması, ağ qan hüceyrələrinin sayının artması. Həm də tüberkülin testi qoyurlar, əksər hallarda müsbət olacaq. Diaqnoz ortoped tərəfindən təsdiqlənir.

Bir nevroloq lomber osteokondroz diaqnozunu təsdiqləyə bilər. Diaqnoz xəstəliyin tipik klinik əlamətləri əsasında qoyulur ( təsirlənmiş sinir boyunca ağrı, birtərəfli əzələ atrofiyası, həmçinin sıxılmış sinirin həssaslığının pozulması). Diaqnozun təsdiqi rentgenoqrafiya və ya maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək həyata keçirilir ( Diaqnostikanın qızıl standartı) bel nahiyəsinin. Şəkillərdə fəqərəarası disklərdə distrofik dəyişiklikləri, həmçinin onurğa kökünün sıxılma yeri və dərəcəsini görə bilərsiniz.

Skoliozun diaqnozu ortoped tərəfindən qoyulmalıdır. Çox vaxt bu patoloji uşaqlıqda aşkar edilir. Skolioz əyriliyinin dərəcəsini və ya şiddətini müəyyən etmək üçün bir skoliometrdən istifadə olunur və ya onurğanın rentgenoqrafiyasında əyrilik bucaqları aşkar edilir. Məhz rentgen üsulu skolyozu xəstəliyin ən erkən mərhələlərində aşkar etməyə imkan verir.

Onurğanın osteomielitinin diaqnozu ortoped, terapevt və ya cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Diaqnoz xəstəliyin klinik mənzərəsini, həmçinin rentgenoqrafiya və ya tomoqrafiyanı nəzərə alır. Qeyd etmək lazımdır ki, "qızıl standart" tomoqrafiyadır ( kompüter və ya maqnit rezonansı), onurğanın sümük toxumasının zədələnməsinin həcmini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Fistulaların olması halında fistuloqrafiya aparılır ( fistula kanalının kontrast maddə ilə doldurulması, sonra rentgenoqrafiya).

Kəskin appendisit diaqnozu cərrah, internist və ya təcili yardım həkimi tərəfindən qoyulur. Əlavənin atipik mövqeyi ilə ( əgər o, bağırsağın altında deyil, arxasında yerləşirsə) klinik mənzərə klassikdən bir qədər fərqlidir. Retrocekal apandisiti təsdiqləmək üçün sağ Petit üçbucağına barmaq basılır və sonra kəskin şəkildə çıxarılır, nəticədə ağrı kəskin şəkildə artır ( Gabai simptomu). Sağ Petit üçbucağına barmağınızla basarkən ağrı da xarakterikdir ( Yaure-Rozanov simptomu).

Bağırsaq obstruksiyası diaqnozu cərrah tərəfindən aparılır. Diaqnoz bağırsaq obstruksiyasının müxtəlif xarakterik əlamətlərinin müəyyən edilməsi ilə təsdiqlənir ( bağırsaq ilmələri üzərindən "sıçrayan səs-küyü" dinləmək və s.). X-şüaları üfüqi maye səviyyələrini və onların üzərində qaz qabarcıqlarını aşkar edir ( Kloiber simptomu) və bağırsağın eninə zolaqlanması ( kerkring qıvrımlarının simptomu). Ultrasəs müayinəsi bağırsağın genişlənmiş sahəsini, mexaniki bağırsaq tıkanıklığı ilə bağırsaq divarının qalınlığını aşkar edir ( istənilən səviyyədə bağırsaq tıxanması) və ya qazların və mayelərin həddindən artıq yığılması - dinamik bağırsaq obstruksiyası ilə ( bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması).

Qadınlarda bel ağrısı aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• adneksit ( salpingooforit) uşaqlıq əlavələrinin iltihabının baş verdiyi bir patologiyadır ( yumurtalıqlar və fallopiya boruları). Kəskin adneksit zamanı bel və qarın altında şiddətli ağrılar olur. Bundan əlavə, bədən istiliyi yüksəlir 38 - 38,5ºС), üşümə görünür, tərləmə artır. Çox vaxt əzələ ağrıları, eləcə də baş ağrıları var. Adneksitin xroniki gedişi qarnın aşağı hissəsində, qasıqda, bəzən isə vajinada küt və gecə ağrıları ilə özünü göstərir. Ağrı da yayılır tərəfindən paylanır) bel və çanaq nahiyəsində.
• Hamiləlik. Hamiləlik dövründə onurğa üzərindəki yük yenidən paylanır. Nəticədə, belin və kas-iskelet aparatının yükü bir neçə dəfə artır, bu da müxtəlif intensivlikdə ağrıya səbəb olur. Bir faktı qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə bel ağrısı ən çox bel və qarın əzələləri zəif olan hamilə qadınlarda, həmçinin kilolu və ya piylənmə olan qadınlarda olur.
• Premenstrüel sindrom olduqca nadir hallarda, bel bölgəsində ağrıya səbəb olur. Bəzi elm adamları bu fenomeni hormonal fon dəyişdikdə əzələ tonunun artması ilə izah edirlər ki, bu da arxa əzələlərin və xüsusən də aşağı arxa əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Bel ağrılarının səbəbləri nələrdir?

Beldəki ağrıların çəkilməsi ən çox əzələ spazmını göstərir. Davamlı əzələ gərginliyi spazm) ağır fiziki yüklənmə, uzun müddət narahat vəziyyətdə qalma və ya müəyyən xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər.

Aşağı arxadakı ağrıların aşağıdakı səbəbləri var:

• Bağların və əzələlərin uzanması xüsusilə idmançılar və aktiv həyat tərzi keçirən insanlar arasında bel nahiyəsində ağrıların çəkilməsinin ən ümumi səbəblərindən biridir. Zərər dərəcəsindən asılı olaraq ağrı həm kəskin, həm də çəkmə ola bilər. Dokuların şişməsi və hərəkətlərin sərtliyi də var. Bəzi hallarda əzələ zədələnməsi hematoma ilə nəticələnə bilər ( yerli qan yığılması), ətrafdakı toxumaları sıxa və ağrıları artıra bilər.
• Narahat vəziyyətdə uzun müddət qalmaq olduqca tez-tez bel ağrısına səbəb olur. Çox vaxt ağrı uzun oturma mövqeyinə görə baş verir, çünki oturma vəziyyətində onurğa sütunu və əzələlər maksimum yükü yaşayır. Bəzən ağrı səhər oyandıqdan sonra baş verir. Bu, insanın narahat bir yataqda və / və ya narahat vəziyyətdə yatdığını göstərir ki, bu da aşağı arxa əzələlərinin spazmına səbəb olur.
• Arxa əzələlərin iltihabı gərgin əzələlər qançır olduqda və ya hipotermi olduqda baş verir. Ağrı ümumiyyətlə ağrıyır, çəkilir və hərəkətlə güclənir. Əgər vaxt miyoziti müalicə etmirsə ( əzələ iltihabı), sonra əzələ toxumasının funksionallığının qismən və ya tam itirilməsi var.

Niyə hamiləlik zamanı bel ağrıyır?

Hamiləlik dövründə bədənin ağırlıq mərkəzi bir qədər dəyişir, bu da onurğa sütununda yükün artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, bel bölgəsi tağları, aşağı arxanın əzələləri və bağları daimi gərginlikdədir. Tədricən bu gərginlik ağrıya səbəb olur. Aşağı bel ağrısı hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində görünə bilər. Ən tez-tez ağrı hamiləliyin beşinci ayında, ən şiddətli ağrı isə hamiləliyin sonunda baş verir ( 8-9 ay). Fakt budur ki, hamiləliyin sonunda uşaq bel nahiyəsinə təzyiq göstərməyə başlayır və bununla da ağrıları artırır.

Ağrı omba, bud, aşağı ayağa və ayağa da yayıla bilər ( siyatik sinirin sıxılması ilə müşahidə olunur). Ağrının təbiəti fərqli ola bilər, lakin çox vaxt onlar atəş, yanma və ya bıçaqlanma kimi təsvir olunur. Tez-tez bacakda yanma hissi və karıncalanma var.

Qeyd etmək lazımdır ki, bel ağrısı ən çox kilolu və ya obez olan hamilə qadınlarda, həmçinin arxa əzələləri və abs zəif inkişaf etmiş qadınlarda olur. Hamiləlikdən əvvəl onurğanın osteoxondrozu diaqnozu qoyulmuş qadınlar da risk altındadırlar ( intervertebral disklərdə distrofik dəyişikliklər) və ya skolioz ( raxiokampis). Bu vəziyyətdə bel ağrısı doğuşdan sonra narahat olmağa davam edə bilər.

Niyə bel sol tərəfdə ağrıyır?

Sol tərəfdəki aşağı bel ağrısı, onurğanın müxtəlif patologiyalarının fonunda, kas-iskelet aparatının zədələnməsi ilə, həmçinin qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun müəyyən xəstəlikləri ilə baş verə bilər.

Aşağıda sol tərəfli bel ağrısının ən çox görülən səbəbləri var:

• Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası adətən yuxarı qarın nahiyəsində ağrı ilə özünü büruzə verir ki, bu da onurğanın döş və bel seqmentinə, eləcə də aşağı arxanın sol tərəfinə yayıla bilər. "Ac" ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur ( yeməkdən sonra docked) və gecə ağrıları. Həmçinin, mədə xorası ilə, ürək yanması, ürəkbulanma və bəzən qusma meydana gəlir.
• Sol tərəfdə böyrək kolikasıən tez-tez oklüziya səbəbindən baş verir ( tıxanma) sidik axarında daşı. Bu zaman qasıq nahiyəsinə, sol tərəfə, bəzən isə buda yayılan kəskin və şiddətli ağrı olur. Hücumdan sonra ağrı bir qədər azalır və çəkilməyə başlayır.
• Osteoxondroz intervertebral disklərin qığırdaq toxumasının təsirləndiyi bir patologiyadır. Nəticədə, fəqərəarası diskin periferik hissəsi məhv edilir və çıxıntılı mərkəzi hissəsi onurğa beyninin sinir köklərini sıxır. Sol onurğa kökünün sıxılması varsa, bu, onurğa sütununun solunda yerləşən əzələlərin zəifliyinə səbəb olur. Həmçinin, ağrı omba və aşağı ətrafda əks oluna bilər ( siyatik).
• Sol tərəfdəki aşağı arxa əzələlərin və bağların uzanması gövdənin əyilməsi ilə birlikdə ağır fiziki iş yerinə yetirərkən olduqca tez-tez baş verir. Bu tip zədələr tez-tez məşq etməmiş insanlarda və ya həddindən artıq məşq edən idmançılarda baş verir. Əzələ-skelet aparatı uzandıqda, müxtəlif intensivlikdə ağrı meydana gəlir. Həm də toxuma ödeminin görünüşü və onurğada hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur.

Masajdan sonra niyə ağrıyır və aşağı arxa çəkir?

İlk masaj seanslarından sonra əzələlərdə yüngül bir ağrı görünə bilər. Bu, təlim keçməmiş insanlarda masaj zamanı əzələlərdə laktik turşunun əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Əzələlərdə ağrıya səbəb olan laktik turşudur. Sonrakı seanslarda ağrı tədricən tamamilə yox olur. Ancaq bəzi hallarda ağrı səhv masaj texnikasını, onurğa sütunu xəstəliyi ilə əlaqəli ağrıların kəskinləşməsi zamanı masajı və ya masaj üçün əks göstərişlərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Əgər bel bölgəsindəki ağrı üç və ya daha çox gün davam edərsə və ağrı onurğada lokallaşdırılarsa, bu, masajı dayandırmaq üçün bir səbəbdir, çünki bu, yalnız ağrıları daha da gücləndirə bilər. Bu ağrıların səbəbini müəyyən etmək üçün də dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Arxa masajının bəzi əks göstərişlərə malik olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Masaj üçün əks göstərişlər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• şişlər;
• hematopoetik sistemin xəstəlikləri;
• dəri döküntüsü ilə allergik xəstəliklər;
• yüksək bədən istiliyi;
• beyin damarlarının aterosklerozu ( qan damarlarının aterosklerotik lövhələrlə tıxanması);
• hipertansif və hipotenziv böhranlar ( qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması və ya azalması);
• bəzi psixi xəstəliklər;
• irinli-iltihabi xəstəliklər;
• miokard işemiyası ( ürək əzələsinə arterial qan axınının azalması).

İliopsoas əzələsi çanaq əzələlərinə aiddir. Bud sümüyünün kiçik trokanterinə yapışdırılır. Onun məqsədi gövdəni əymək və bel bölgəsindəki digər bud əzələlərini bağlamaqdır. Rahat bir vəziyyətdə, iliopsoas əzələsi dizlərinizi göğsünüzə çəkməyə imkan verir. Məlum olub ki, o, qaçış, yerimək, eləcə də insan bədəninin koordinasiyası prosesində fəal iştirak edir.

İliopsoas əzələsinin sindromu əzələ-tonik xarakterli bir xəstəlikdir. Əsas səbəb əzələnin özünə və ya bədənin yerləşdiyi nahiyənin zədələnməsidir. Çox vaxt və bu, bütün diaqnozların təxminən 40% -ni təşkil edir, bu sindrom oynaqların müəyyən xəstəlikləri olan insanlarda müşahidə olunur.

Zərərin digər amillərinə retroperitoneal məkanda hematomlar daxildir. Onlar öz başlarına, məsələn, qan xəstəlikləri ilə və ya qarın travması nəticəsində baş verə bilər. Nadir hallarda, həm ilkin, həm də metastazlardan yaranan şişlər səbəb olur.

Ancaq bu xəstəliyin əsas təhlükəsi, təsirlənmiş əzələ toxumasının yaxınlıqda yerləşən işə təsir göstərməyə başlamasıdır. Bu, femoral nevralji sindromunun inkişafına gətirib çıxarır və bu sinirin sensor və ya motor funksiyasının pozulması varsa, ayağın əyilməsini və ya əyilməməsini tamamilə dayandırması riski yüksəkdir.

Klinik şəkil

Semptomları olduqca açıq şəkildə ifadə olunan iliopsoas əzələ sindromu spazma, yəni təkcə ağrı ilə deyil, həm də əzələnin özünün pozulması ilə müşayiət olunan məcburi əzələ daralmasına əsaslanır.

Xəstəliyin əsas simptomları fleksiya və ya uzanma zamanı bədənin təsirlənmiş tərəfində ayağın zəifliyi hesab edilə bilər ki, bu da xüsusilə kalça ekleminde özünü göstərir. Bir insanın yalançı mövqedən oturma mövqeyini tutması çox çətinləşir. Bəzən bunu təkbaşına edə bilməzsən.

Diz eklemi də əziyyət çəkir, buna görə gəzinti, qaçış, aktiv idman bəzən qeyri-mümkün olur. Hərəkət etmək üçün əlil arabası, qoltuqaltı və ya başqa bir insanın köməyindən istifadə etməlisiniz.

Əzələ spazmına əlavə olaraq və bunu ağrıya bir növ reaksiya adlandırmaq olar, bud sinirinin zədələnməsi baş verir ki, bu da müalicə edilmədikdə və əzələlərin uzun müddət spazmodik qalması halında çox təhlükəlidir.

Ağrı bədənin müxtəlif yerlərində ola bilər. Bu, aşağı arxa ola bilər və supin vəziyyətində ağrı demək olar ki, tamamilə yox olur. Ağrı bağırsaqlarda və ya budun ön hissəsində də hiss edilə bilər.

Spazmdan necə qurtulmaq olar

Spazm bir neçə yolla aradan qaldırıla bilər. Bunun üçün edə bilərsiniz:

1. Akupunkturdan faydalanın.
2. Budun və aşağı arxanın özünü masajı edin.
3. Hamama gedin - isti su və isti hava yaxşı kömək edir.
4. Kompress edin.
5. Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.
6. Əzələlərin uzanma sistemindən istifadə edin.

Lusoiliac əzələ sindromu da yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi həyata keçirilə bilən xüsusi hazırlanmış məşqlərin köməyi ilə müalicə edilə bilər.

Dartma məşqləri yalnız spazmı aradan qaldırmır, həm də xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirir. Həm də rahatlayır, tonusu bərpa edir, qan dövranını pozur, xəstənin fiziki və psixoloji vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

İcra qaydaları

İliopsoas sindromunun məşqlərin köməyi ilə müalicəsi müəyyən qaydalara uyğun aparılmalıdır.

1. Məşq edərkən həddindən artıq güc tətbiq etməyin.
2. Nəfəs alma qaydalarına əməl edin.
3. Həddindən artıq işləməyin və ağrı baş verərsə, məşqi dayandırın.

İlk məşq arxa üstə uzanaraq həyata keçirilir. Ayağı omba ilə bükün, yan tərəfə aparın, aşağı ayağı sərbəst şəkildə aşağı salın. Sağlam bir üzv də bud nahiyəsində əyilmişdir. Yataqda kürəyinizi sıx bir şəkildə basın və bu mövqeyi 20 saniyə sabitləyin.

İkinci məşq uzanmış vəziyyətdə aparılır. Əllərinizə söykənərək, başınızı mümkün qədər geri ataraq və boynunuzu uzataraq yuxarı hissədə torsonu əymək lazımdır. Mövqeyi 20-30 nəfəs üçün düzəldin, sonra yavaş-yavaş başınızı aşağı salın, gövdəni rahatlayın və başlanğıc vəziyyətinə endirin.

Üçüncü məşq də arxa tərəfdəki yerdə aparılır. Arxa zəminə möhkəm basılmalıdır, bundan sonra ayaqları yerdən bir qədər qaldırılmalıdır ki, bu da əvvəlcə dizlərdə əyilməlidir. Bu hərəkətləri 8-10 dəfə təkrarlayın.

Belə müalicəyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən məşqlər fayda vermədisə, o zaman dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz, bu da yalnız bir nevropatoloq tərəfindən təyin olunmalıdır.