Зависимость давления от веса человека. Осложнения артериальной гипертензии

Проблема ожирения – бич современного общества. Это связано с развитием пищевой и цифровой промышленности.

Прилавки магазинов ломятся от избытка продуктов на любой вкус, полезных и вредных.

Производства автоматизируются, и ручной труд уходит на второй план.

Переедание и малоподвижный образ жизни способствуют появлению лишних килограмм. А вместе с ними появляются проблемы со здоровьем. Повышенное давление и лишний вес – неразделимые понятия.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Человеческое сердце в норме перекачивает 5-6 литров крови в минуту. У людей с лишним весом этот показатель увеличивается. За счет нарастания массы тела, прибавляется объем крови, давящий на сердечную мышцу и сосуды. Сердечно-сосудистая система работает с удвоенной силой. Это вызывает ряд осложнений и заболеваний.

Лишний вес провоцирует усиление выброса крови сердцем за единицу времени. В результате увеличивается объем сердечной мышцы. Активируется действие симпатической нервной системы, воздействующей на частоту сердечных сокращений. С преумножением веса, растет объем крови и сердца.

Это ведет к снижению тонуса стенок сосудов. До определенного момента организм способен контролировать давление в норме. Но с ростом желудочков сердца, увеличивается сила их сокращений. Давление на стенки артерий увеличивается и возникает . Из-за нарушений в работе кровеносной системы возникают заболевания:

Сердечная недостаточность – хронический сбой в функционировании сердца, нарушающий кровоснабжение органов. Но по результатам исследований, люди с ожирением имеют лучший прогноз, чем те, у кого вес в норме при наличии заболевания. Ученые считают, что лишний вес это защитная реакция организма. Развивающаяся болезнь провоцирует катаболические процессы. Лишний вес замедляет состояние распада.
Гипертония – стойкое повышение артериального давления. У человека без из лишнего веса при гипертонии утолщаются стенки самих желудочков, увеличивая их массу. При лишнем весе растет размер камер желудочков, но вес не изменяется.
Фибрилляция предсердий – сбой в ритме сердечных сокращений. Избыточные килограммы повышают риск возникновения заболевания на 50%.
Ишемия сердца – ухудшение кровоснабжения мышц миокарда. Полные люди подвержены заболеваниям, вызывающим ишемическую болезнь (диабет, гипертония, гиперлипидемия). Чрезмерное увеличение массы тела способствует возникновению первичного инфаркта миокарда даже в молодом возрасте.
Апноэ во сне – временные задержки дыхания в состоянии сна. Чаще возникает людей в положении лежа на спине. Из-за увеличенной нагрузки на грудь, больной не способен сделать глубокий вдох и выдох. Снижается обогащение кислородом альвеол. Состояние опасно для человека и может привести к летальному исходу.
Инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга. Ожирение повышает риск проявления инсульта на 5% в среднем.
Проблемы с венами – потеря эластичности стен сосудов, образование тромбов, варикозное расширение.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы лишний вес может вызвать и другие болезни:

сахарный диабет;
рак внутренних органов;
боли в пояснице;
рак груди;
рак простаты;
болезни желчного пузыря;
подагра.

Первое проявление проблем сердечно-сосудистой системы при ожирении – это повышение артериального давления. Связь и лишнего веса научно доказана. Работая в стандартном режиме, сердце обеспечивает кислородом все органы и ткани человека. При увеличении массы тела сердечная мышца должна кровоснабжать эти лишние участки тела.

Нагрузка увеличивается, появляются сбои в работе сердца. Усиленный выброс крови отрицательно действует на сосуды. На их стенках откладываются холестериновые бляшки. Все это ведет к повышению артериального давления.

Снижаем вес при гипертонии

Лишний вес прямо пропорционален артериальному давлению. Следовательно, избавление от ожирения уменьшает проявление гипертонии. Лечение гипертензии при лишнем весе направлено на похудение. Даже 5 сброшенных килограмм способно понизить давление.

Самый простой способ – приобрести специальные весы, показывающие соотношение жира к общему весу. У женщин показатель не должен превышать 25%, у мужчин 20%.
Лишний вес покажет толщина складки на животе. Значение больше 5 сантиметров указывает на наличие лишних килограмм.
Расчет индекса массы тела по Кетле самый точный. Рассчитывается по формуле: вес (кг)/ рост 2 (м). Значение до 25 считается нормой.

Похудение способно избавить сердечно-сосудистую систему от лишней нагрузки. Запрещено сбрасывать вес резко. Процесс похудения должен быть медленным. В среднем рекомендуется сбрасывать не более 1 килограмма в неделю. Это избавит организм от лишнего стресса. Общий сброс веса не должен превышать 15% за год.

Режим питания при похудении включает в себя набор продуктов, которые комплексно воздействуют на состояние всего организма:

повышает тонус стенок сосудов;
восстанавливает работу почек и надпочечников;
нормализует вязкость крови;
способствует улучшению метаболизма.

Каждому пациенту отдельно составляется рацион питания. Он отталкивается от общепринятых норм правильного питания. Употреблять разрешается:

овощные супы;
постное отварное мясо;
нежирную отварную рыбу;
каши;
морепродукты;
молоко и нежирные молочные продукты;
яйца и птицу;
фрукты и овощи;
цельно зерновой хлеб.

жирные мясо и бульоны;
соленые продукты;
полуфабрикаты и фастфуды;
крепкие чай и кофе;
сладости;
мучные изделия;
острые закуски и приправы;
газированные напитки.

При гипертонии рекомендуется употреблять чеснок. Он снижает давление и чистит сосуды от холестерина. Фосфор способствует расщеплению жиров. Он содержится в морской рыбе и сырах. Кальций укрепляет кости и сосуды. Кальцийсодержащие продукты - это фрукты, орехи, молочные продукты.

Магний способен успокоить нервную систему, восстанавливает клетки головного мозга, расширяет сосуды. Это способствует понижению артериального давления. Магний содержится в чечевице, зелени, тыквенных и льняных семенах, кукурузе, гречке, капусте.

Примерное суточное меню

завтрак – 100 грамм нежирного творога, 100 грамм отварного картофеля, 1 стакан некрепкого чая без сахара;
через 2-3 часа – рис с изюмом 100 грамм, 2 хлебца, 1 стакан компота из шиповника;
обед – тарелка овощного бульона, 50 грамм отварной курицы с гарниром из моркови;
через 2-3 часа – 200 грамм творога, 100 грамм печеных яблок;
ужин – рыба на пару 100 грамм с гарниром из крупяной каши, стакан чая из трав;
на ночь разрешено выпить стакан кефира.

Питаться следует дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Последнее употребление пищи не позднее 2 часов до сна. Количество потребляемой жидкости не менее 1,5 литра.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Для неподготовленного человека тяжелые физические упражнения даются сложно. Для людей с повышенным давлением и ожирением они запрещены. Но без физических упражнений процесс похудения и излечение будет долгим. Для больных гипертонией подбираются специальные кардиотренировки. Они укрепляют сердце, сосуды и способствуют сжиганию лишних калорий без вреда для организма.

Кардиотренировки начинаются с ходьбы. 30 минут в день достаточно. Постепенно увеличивается скорость, шаг переходит в бег. Полезна езда на велосипеде и плавание. По мере привыкания к ежедневным занятиям растет время тренировок до 1 часа в день.

Контролировать себя и привыкнуть к физическим упражнениям помогут групповые занятия с тренером. Тренер подберет комплекс занятий и проконтролирует состояние. Методы групповых упражнений включают в себя элементы ЛФК и гимнастики.

Любому человеку бывает непросто избавиться от привычного режима питания и малоподвижности. Альтернативная медицина единственный вариант в этом случае:

гипноз полезен для людей со слабой психикой, даст установку на соблюдение правильного режима питания;
иглоукалывание практикуется американскими врачами. Нет единого мнения по поводу действия процедуры, но процесс похудения действительно происходит;
психолог поможет разобраться с причинами, вызывающими переедание;
медитация помогает успокоиться и привести нервы в порядок. Считается, что именно стресс является первой причиной появления лишнего веса. Находясь в стрессовом состоянии, человек не контролирует, что и как часто он ест.

Полные люди страдают гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом, — это неумолимая статистика. Так что лишний вес (особенно избыточное отложение жира в области живота) — один из важнейших факторов риска гипертонии.

Вы же помните, каким образом лишний вес связан с повышением давления? Для обеспечения кровью своего «расширившегося» хозяйства сердце вынуждено брать на себя повышенную нагрузку. Увеличивается мощность сердца-насоса — повышается давление. А стоит только сбросить пять лишних килограммов, и систолическое давление снизится примерно на 5 мм ртутного столба, а диастолическое — на 2 мм.

Кроме того, у полных людей быстрее развиваются атеросклероз, диабет и многие другие болезни. Вы уже знаете, что эти заболевания, особенно атеросклероз, еще больше повышают артериальное давление. А уменьшение веса не только снижает давление, но и нормализует жировой (в том числе холестериновый) и сахарный обмен. Так что худеть нужно не только и даже не столько для красоты, сколько для здоровья.

Как определить лишний вес, который уже нужно сбрасывать? Женщинам рекомендую измерить окружность талии. Если она превышает 88 см — пора устраивать разгрузочные дни. Более точный ориентир дает индекс массы тела (ИМТ):

Допустим, если у человека при росте 1 м 60 см вес 70 кг, его ИМТ будет примерно равен: 70/(1,6 х X 1,6) = 27. При этом нормальный ИМТ составляет 20-25 кг/м2, при избыточном весе ИМТ больше 25, а при ожирении — больше 30. То есть в нашем примере уже идет речь о лишнем весе, хотя до ожирения еще далеко.

Теперь остается выяснить, как убрать лишний вес. Самый простой, надежный, проверенный и безопасный способ — увеличить расход энергии (то есть больше двигаться) и одновременно уменьшить количество получаемой энергии (то есть снизить калорийность рациона — ограничить сладкую, жирную и мучную пищу). Все остальные способы, кроме липосакции (пластической операции), не только малоэффективны, но зачастую вредны для здоровья. По моему глубокому убеждению, покупать таблетки, «сжигающие» жир, или штаны, «вытапливающие» его — все равно, что бросать деньги на ветер.

Избавляться от лишнего веса нужно постепенно. Самый оптимальный темп — худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого надо «съедать» на 500 калорий в день меньше или «сжигать» на 500 калорий в день больше. Лучше всего, когда за полгода теряешь около 10% первоначального веса — этот результат самый устойчивый. То есть вы не наберете за месяц снова свои «лишние» килограммы, как это частенько случается при резком и быстром похудании.

Еще хочу добавить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется. В результате образуется дефицит важнейших биоактивных веществ (например, витаминов и минералов), который крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. А вот здоровая диета с разгрузочными днями приветствуется.

Для стабильного снижения веса и общего очищения организма достаточно проводить хотя бы один разгрузочный день в 7-10 дней. Вы можете выбрать для себя по вкусу:

мясные разгрузочные дни (на день 300 г отварного нежирного мяса без соли с гарниром из капусты и других овощей, а также 3 стакана несладкого питья); ■ картофельные разгрузочные дни (на день примерно 700 г картошки «в мундирах»-сваренной в кожуре и без соли, а также 3-4 стакана несладкого питья) В яблочные разгрузочные дни (на день 1,5 кг яблок и 2-3 стакана несладкого питья); в творожные разгрузочные дни (на день 500 г обезжиренного творога и 3 стакана несладкого питья); в кефирные разгрузочные дни (на день 1,5 л кефира).

Можно попробовать разные разгрузочные диеты или комбинировать их. Мне больше всего нравятся творожная и кефирная, но, впрочем, о вкусах не спорят. Проверила на собственном опыте: эффект великолепный! Но только при условии, что вы проводите такие разгрузочные дни регулярно и все остальные дни не наедаетесь до отвала, а придерживаетесь здорового питания.

Лишний вес и гипертония неразделимы

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна. Особенно много сейчас раскормленных детей. Одно дело, если у малыша наследственная или вызванная каким-либо заболеванием полнота, и совсем другое – когда к подростковому возрасту, ребенок набирает лишний вес из-за чрезмерных аппетитов.

В таких случаях, конечно, необходимо принимать меры. Большую пользу могут принести диеты для подростков. которых необходимо придерживаться длительное время. Ведь распространение гамбургеров, чипсов, Сникерсов и Марсов несет реальную угрозу ожирения.

Основу здорового рациона должны составлять фрукты с овощами, молочные продукты, нежирное мясо. Могу сказать, что правильно питаться не так уж сложно. Исключите мучные изделия, жареную и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Исходя из моего опыта, обычно перекармливают детей именно родители. А помогают им в этом бабушки, которым все время кажется, что ребенок слишком худенький.

Очень жаль, что немногие понимают всю остроту проблемы избыточного веса. Ведь он может вызывать такое заболевание как гипертония. Возвращаясь к народной медицине, мгу сказать, что лучший выход из ситуации – это клюква от давления. Этот метод давно проверен на практике.

Для стабилизации давления попробуйте выжать из клюквы сок. Нужно сделать так, чтобы получилось пол стакана. Теперь добавьте туда пол стакана цветочного меда, а потом перемешайте. Нужно принимать это лекарство по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки на протяжении двух недель.

Народная медицина предлагает массу рецептов, которые помогают при гипертонии. Чаще всего это чеснок, хрен, лук, мед, свекла, лекарственные травы. При повышении давления пейте травяные отвары целыми курсами по две-четыре недели.

А вот замечательный рецепт, чтобы снизить нижнее давление. понадобится пол литра натурального меда и столько же водки. Необходимо смешать их, подогреть на огне, и помешивать до тех пор, пока не увидите сплошная молочная пленка. После этого смесь должна отстояться. Потом приготовьте второй состав: в одном литре воды заварить по щепотке сушеницу топяную, корень валерианы, пустырник, ромашку и спорыш. Оба состава смешать и дать три дня постоять в темном месте. Принимать 1 неделю по два раза в сутки по чайной ложке, а потом один раз в день.

Таким образом, я считаю, что победить лишний вес можно строгой диетой, а от гипертонии поможет избавиться мудрость народной медицины.

С уважением, Домника Даниленко.

Гипертония и лишний вес

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают связь между лишним весом и повышенным давлением, но до сих пор наука располагала лишь гипотезами, объясняющими механизм этой связи.

Недавние исследования немецких ученых восполнили этот пробел, наблюдая за влиянием жировых клеток (адипоцитов ) на клетки коры надпочечников, ответственных за выработку альдостерона - гормона, регулирующего минеральный обмен в организме (главным образом, натрия, калия и воды) и способного, таким образом, повышать артериальное давление.

Буквально на глазах у исследователей разворачивались драматические процессы: в присутствии адипоцитов и секретируемых ими триглицеридов, жирных кислот, лептина. других факторов, клетки коры надпочечников резко - в семь раз! — повышали выработку альдостерона. Хотя, конечно, еще только предстоит выяснить, какие конкретно выделения адипоцитов непосредственно ответственны за высвобождение альдостерона, этому исследованию придается особое значение как указывающему на прямую связь между ожирением и гипертонией. Предстоят новые эксперименты.Пока же страдающим повышенным давлением врачи рекомендуют контролировать вес.

"Reuters Sante" cообщает, что снижение веса на 5 кг способно принести существенное облегчение при гипертонической болезни. Анализ результатов, опубликованных по 25-ти исследованиям, проведенным в 1996-2003 г.г. и охватывающим более 5 тыс. человек показал, что каждый сброшенный килограмм дает снижение как верхнего, так и нижнего давления. Обобщением результатов занималась группа под руководством Юдит НЕТЕР (Judith Neter, Вагенингенский Университет, Нидерланды). Чем больше удается снизить вес, тем более выражены и ощутимы результаты. Влияние похудения на снижение диастолического (нижнего) давления оказалось наибольшим у лиц, принимавших также гипотензивные средства.

Между артериальным давлением и нашим весом существует прямая связь. Иными словами, если Вы обладаете повышенным весом и повышенным давлением, то у Вас есть шанс понизить давление, избавившись он нескольких килограммов. В журнале «Сердце и здоровье» Французской Кардиологической Федерации (Coeur et Sante, Federation francaise de Cardiologie) д-р Тьерри ЖИБО (Thierry Gibault) приводит цифровые доказательства: каждый сброшенный килограмм снижает систолическое (верхнее) давление в среднем на 1,6 мм, а диастолическое (нижнее) - на 1,3 мм. Потеря 10% веса может, таким образом, принести существенное облегчение при гипертонии и, возможно, снизить дозу принимаемого гипотензивного средства, либо вообще избежать его приема (и то, и другое — по обязательному согласованию с врачом, подчеркивает д-р Тьерри ЖИБО). В статье приводится статистика, что у каждых трех пациентов из четырех давление нормализуется под влиянием диеты и снижения веса.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Ожирение очень опасно. Это один из факторов развития гипертонии да и других патологий. Избежать проблем поможет диета, соблюдение рзгрузочных дней и физическая активность.

Наиболее часто причиной развития гипертонической болезни является ожирение. Люди с повышенной массой тела имеют значительно больший риск развития сосудистой гипертензии. В ситуации, когда у человека избыточный вес возникает резко (вследствие гормонального лечения, например), гипертония может себя не проявить, особенно если прежний нормальный вес быстро восстановился. Во всех остальных случаях, если масса тела не только не уменьшается, но и увеличивается, у человека возникает двойная проблема: лишний вес и давление.

Причины повышения массы тела такие:

наследственность;
гормональные изменения (в том числе и возрастные);
нервные и психические расстройства;
регулярное переедание;
малоактивный образ жизни;
несбалансированный пищевой рацион с чрезмерным употреблением “вредных продуктов”.

Часто причиной избыточного веса становится неправильное питание. При употреблении соленой пищи повышается аппетит, и человек съедает еды больше, чем нужно организму. Если такие моменты становятся устойчивой привычкой, то масса тела быстро увеличивается, а со временем развивается ожирение различной степени.

Когда появляется повышенный вес и давление периодически поднимается, то это повод посетить кардиолога, поскольку такое сочетание может свидетельствовать о начале развития гипертонии.

Особенно предрасположены к гипертензии люди, имеющие абдоминальное ожирение. Оно характеризуется отложением жирового слоя в области живота. О повышении массы тела такого типа следует думать, если окружность талии у женщин выше 88 см, а у мужчин – от 102 см.

При ожирении 3 или 4 степени, его еще называют морбидным, может наблюдаться патологическое повышение массы тела на 50%, а то и на 100%. При таком выраженном ожирении происходят функциональные изменения и даже органические в работе всех систем. Наиболее страдает сердечно-сосудистая система, поэтому возникает двойная проблема – артериальная гипертензия и ожирение.

Влияние избыточного веса на давление

Если у человека в течение длительного времени давление было в норме, то при повышении массы тела развивается эссенциальная гипертония. Это первая или начальная стадия болезни, которая характеризуется повышением АД до 140/90 мм. рт. ст. и соответствующими симптомами:

головными болями;
недомоганием;
изменением слуха;
нарушением зрения;
нервным напряжением.

Пациентам с повышенным весом часто ставят диагноз артериальная гипертензия. Чем больше степень ожирения, тем выше показатели АД. Стоит разобраться, почему так происходит и как связаны ожирение и гипертония между собой. Отложившийся жировой слой в зоне живота не только портит талию, но и “окутывает” внутренние органы, выделяет в кровоток жирные кислоты, нарушает липидный обмен и способствует образованию липидных бляшек внутри сосудов.

Развивается атеросклероз, который приводит к повышению кровяного давления. Это чревато ухудшением кровоснабжения многих органов и систем.

Для того чтобы доставить кровь ко всем органам, сердцу нужно работать в усиленном режиме.

Вследствие этого происходит увеличение нагрузки на миокард. По этой причине у таких больных наряду с гипертонией диагностируют гипертрофию сердечной мышцы.

Артериальная гипертония и ожирение сопряжены с повышенным риском развития инсульта или инфаркта. Это происходит из-за нарушений в свертывающей системе крови, а именно повышения склонности к образованию тромбов.

Чтобы не было серьезных проблем со здоровьем, нужно постараться похудеть. Для этого следует пройти комплексное обследование, посетить врача, и он подскажет, как правильно осуществить снижение веса.

Диетическое питание при гипертонии

Вывод

Повышенная масса тела не только делает человека эстетически не привлекательным, но и создает благоприятную почву для развития различного рода болезней, в особенности гипертонии. Кроме того, люди с избыточным весом ограничивают себя в физических нагрузках и не могут полноценно работать. Все это приводит к нарушению самочувствия и эмоционально угнетенному состоянию. А для полноценной жизнедеятельности нужно поддерживать оптимальный вес, заниматься физкультурой, правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

Никто не будет спорить с тем, что гипертоников среди тучных людей намного больше, чем среди стройных.

Страдают повышенным давлением полные люди уже в молодом возрасте, а с годами у них только растет риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, так как сердце банально не справляется с возложенной на него нагрузкой по обеспечению трофики такого большого количества жира, которое человек добровольно носит на своем теле.

Давайте разберемся с тем, что надо делать, дабы поскорее нормализовать собственный вес, но при этом и не нанести вреда здоровью, так как многие программы похудения априори неприемлемы для гипертоников, так как предполагают введение организма в состояние так называемого метаболического стресса. Кроме того, есть еще множество противопоказаний, которые обусловлены сопутствующими патологиями, что еще раз подтверждает всю ответственность, которая сопряжена с выбором стратегии похудения.

Влияние избыточного веса на показатель артериального давления

Лишний вес и нормальные значения артериального давления - вещи практически несовместимые, тем более с учетом того, что практически у всех людей, которые страдают избыточной массой тела, появляются новые лишние килограммы. Проблемы избыточного веса и АД связаны напрямую. Смотрите сами - на каждый дополнительный килограмм жировой прослойки уходит определенное количество сосудов, которые снабжают эту ткань необходимыми ей питательными веществами. Соответственно, для того, чтобы их туда доставить, сердцу нужно затратить больше усилий. Страшно представить, сколько придется работать сердцу, дабы «прокачать» кровь на 100-килограммовое тело!

Логично предположить, что работа в таком режиме далеко не самым лучшим образом отразится на состоянии органов сердечно-сосудистой системы, что через определенный промежуток времени приведет не только к стабильному повышению уровня артериального давления, но и ко многим другим проблемам, которые имеют не менее неблагоприятные последствия. Научные разработки в этой области доказывают, что снижение массы тела даже на один килограмм ведет к снижению как верхнего, так и нижнего давления. Соответственно, чем больше лишней массы сбрасывается, тем ощутимее будет результат. Например, сокращение массы тела на 10% значительно облегчает состояние больного при тяжелой гипертонии, и при стабилизации положения даже может избавить от необходимости приема . Понятное дело, что отказ от назначенной терапии может быть осуществлен только при стабилизации состояния больного и под контролем лечащего врача, но тем не менее еще никто не изобрел лучшего способа избавления от , чем снижение массы тела, осуществляемое параллельно с отказом от вредных привычек.

Какие патологии могут возникнуть из-за лишнего веса

Лишний вес может стать причиной самых разных заболеваний и гипертоническая болезнь - только лишь одно из них. Лишняя масса тела формируется двумя основными путями: после постоянного переедания нездоровой еды и при генетической предрасположенности пациента к полноте.

В подавляющем большинстве случаев на фоне повышенного веса развиваются следующие патологии:

болезни ног - варикозное расширение вен является наиболее распространенной из них;
нарушение функционирования зрительного анализатора — ухудшается острота зрения, особенно в сумеречное время (возникает так называемая куриная слепота);
нарушается функция печени и почек.
наиболее характерная проблема - имеют место при каких-либо дополнительных нагрузках на сердце.

У людей с избыточной массой тела в разы возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и контролирует массу тела. Лишние килограммы появляются у человека в тех случаях, когда нарушаются некоторые метаболические процессы и меняется липидный состав крови. Но параллельно с этим формируется еще один порочный круг - липопротеиды низкой и очень низкой плотности, концентрация которых у лиц, страдающих ожирением, завышена априори, при отложении на стенках сосудов приводят к атеросклерозу. Нарушается снабжение кровью не только периферических органов, но и самого сердца, что значительно повышает риск возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Осложнения гипертензии

Гипертензия, которая возникла в результате алиментарного ожирения, крайне опасна тем, что может стать причиной сердечно-сосудистых катастроф, которые зачастую приводят к инвалидизации пациента или же вообще, к летальному исходу.

Чаще всего приходится констатировать - острую недостаточность мозгового кровообращения, которая может протекать по гипотоническому или гипертоническому типу. Она возникает по той причине, что обогащенная кислородом кровь банально не поступает к нейроклеткам головного мозга, что приводит к их гибели.

Это важно!
Установлена связь между гормональным фоном и ожирением - научно доказано, что лишние килограммы будут негативно влиять на синтез мужских половых гормонов, и приведут к избытку эстрогенов. Все дело в том, что между концентрациями этих веществ наблюдается обратно пропорциональная зависимость.

Методы снижения массы при гипертонии

Нормализовать уровень артериального давления возможно только при одновременном снижении массы тела. Повышенное АД и лишний вес лечатся с помощью дозированной физической активности и диеты. Понятное дело, что наличие ГБ требует и медикаментозной корректировки, которую назначает лечащий врач, однако изменение образа жизни приводит к тому, что разрывается порочный круг, при котором повышение массы тела приводит к гипертонии, а гипертония делает невозможными физические нагрузки, что, в свою очередь, способствует отложению жировых запасов в еще больших количествах.

Грамотный врач-терапевт или кардиолог не будет акцентировать внимание пациента только лишь на медикаментозном воздействии на организм. Да, он выпишет нужный препарат, но вместе с этим обязательно даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона питания и смене образа жизни. Для лиц, страдающих артериальной гипертонией, лечебная диета является краеугольным камнем выздоровления - именно с корректировки рациона начинается нормализация массы тела пациента.

помочь в восстановлении тонуса сосудов;
устранить нарушения со стороны жирового и углеводного обмена веществ;
облегчить работу почек и надпочечников, так как повышение уровня артериального давления отрицательно сказывается и на симпатоадреналовой системе;
содействовать улучшению газового состава крови.

Лечение гипертонической болезни осуществляется не только при помощи диеты, но и благодаря спортивным занятиям. Обратите внимание на то, что выполнение физических упражнений значительно затрудняет возврат сброшенных килограммов. Для пациентов подбираются индивидуальные комплексы исходя из их возраста, веса и уровня артериального давления. Учтите, что чрезмерно нагружать гипертоника нельзя ни в коем случае, поэтому упражнения должны быть облегченными - иначе можно получить совершенно не тот результат, к которому вы стремитесь. Начинать следует с , постепенно переходя на легкие пробежки. Полноценный сон, сведение к минимуму стрессов и переутомления, а также соблюдение привычного распорядка дня существенно снижают риск возникновения избыточной массы тела и повышенного уровня АД.

Диета

Сейчас гипертония и лишний вес являются одной из наиболее актуальных проблем для лиц молодого и среднего возраста. И это явление вполне объяснимо, ведь в большинстве своем люди предпочитают перекусывать на работе фастфудом, бутербродами, запивая сладкой кока-колой. Такой рацион приводит к насыщению организма легкоусвояемыми углеводами и насыщенными жирами, поскольку фастфуд - это еда, характеризующаяся повышенным содержанием липидов, соли и отсутствием витаминов. Логично предположить, что систематическое употребление подобного рода пищи становится причиной алиментарного ожирения.

Важный момент - даже при алиментарном ожирении 1 степени диета гипертонику расписывается только профессиональным диетологом, так как она имеет множество своих особенностей и нюансов.

В общем, она включает в себя несколько направлений:

В первую очередь подразумевается исключение фастфуда, соленой, жареной и прочей нездоровой пищи, а также сладкой газированной воды. Категорически запрещается при ожирении есть шоколад, торты и пить алкоголь.
Диета при гипертонии основана на употреблении продуктов со сниженным содержанием калорий. При этом насыщение осуществляется за счет «медленных» углеводов, которые в больших количествах содержатся в крупяных кашах.
Питание должно быть дробным - показаны мелкие приемы пищи порциями 5-6 раз в день, благодаря чему удается избегать дополнительной нагрузки на организм.
В случае с гипертоником, страдающим избыточной массой тела, совершенно недопустимо применение жестких диет и лечебного голодания - это объясняется тем, что данные методики приводят к возникновению у человека стрессового состояния.

Это интересно!
Многие диетологи придерживаются той точки зрения, что привести вес и давление в норму вполне возможно при помощи создания себе так называемых разгрузочных дней на яблоках и кефире. В такие периоды следует употребить до 350 г нежирного мяса, чередуя с приемами овощного гарнира. В рационе необходимо включить продукты, содержащие в большом количестве магний и калий: орехи, бобовые, крупы, яблоки, киви.

Физические упражнения

Очень часто приходится сталкиваться с тем, что люди, страдающие избыточным весом, ведут малоактивный образ жизни. В принципе, подобного рода ситуацию можно очень легко объяснить – физические нагрузки приносят им значительный дискомфорт, который выражается в виде одышки, тахикардии, болей в суставах. А ведь упражнения при гипертонии не только полезны - они попросту жизненно необходимы для излечения.

Выполнение комплекса лечебной физкультуры, назначенного спортивным врачом, дает положительные результаты. Систематические занятия в группе здоровья, а также посещение бассейна в комбинации с правильным питанием как нельзя лучше способствует снижению веса и уменьшению цифр артериального давления.

О положительном результате, полученном благодаря следованию принципам подобного рода терапии, можно говорить при потере больным порядка 4-5 кг веса в месяц.

Комплекс ЛФК решает в рассматриваемой ситуации очень много проблем:

Сжигание калорий, что, в свою очередь, через определенный промежуток времени избавит от лишнего веса - основной причины гипертонии;
Обеспечение долженствующей нагрузки на все группы мышц;
Стимуляция работы легких и сердца;
Насыщение клеток кислородом;
Нормализация уровня кровяного давления, в конце концов!

Это важно!
Комплексы упражнений, которые рекомендуют выполнять гипертоникам, обязательно должны быть простыми и легкими. Идеальный вариант: ходьба на месте, повороты туловища, головы, ритмичные движения рук. Незаменимый вид спорта при алиментарном ожирении, сочетанном с гипертонией - это плавание.

Народная медицина

При начальной стадии гипертонии, сопряженной с алиментарным ожирением, народные методы лечения очень даже эффективны. Эти подходы основываются на употреблении большого количества овощных соков, травяных чаев, овощей, ягод, фруктов, продуктов природного происхождения. Эксперты отмечают, что наиболее эффективные методы терапии реализуются при комбинировании приема, например, измельченной клюквы или брюквы с медом, диуретических сборов (в идеале использовать лист брусники) и медикаментов, рекомендованных лечащим врачом. Однако самостоятельное лечение гипертонии в принципе, а тем более ассоциированной с алиментарным ожирением, базирующееся только на альтернативной медицине, крайне опасно. Поймите правильно, данная особенность объясняется тем, что народная медицина, при всех своих преимуществах, не имеет никакой под собой доказательной базы, что ставит ее эффективность во многих случаях под большое сомнение.

Обратите внимание также и на то, что если заниматься лечением АГ и ожирения при условии, что обе эти патологии вызваны эндокринологическими факторами исключительно при помощи диуретических сборов, болезнь будет неуклонно прогрессировать. То есть, из всего перечисленного выше можно сделать вывод о том, что при гипертонии и ожирении народные методы лечения не исключаются, но и не ставятся во главу - они просто дополняют общий курс терапии, которая составляется лечащим врачом.

ЛФК при гипотонии

Специальный комплекс упражнений, рекомендованных гипертоникам, страдающим повышенной массой тела, принято называть лечебной физкультурой или ЛФК. Этот комплекс предельно прост в применении и рекомендован при гипертонии на любой ее стадии. Его можно охарактеризовать следующим образом:

В положении сидя: исходное положение ноги вместе, руки разведены в стороны. Правую ногу необходимо поднять вверх и руками максимально подтягивать к животу. Аналогичное упражнение выполняется и с левой ногой. Делается затем 5 повторений. На вдохе - поднять ногу, а затем на выдохе - максимально прижать к животу, отпустить.
Стоя на одном месте, ходить медленным шагом в течение 7 минут.
В исходном положении сидя на стуле: руки и ноги максимально развести в стороны. Делая вдох - наклониться в сторону, а на выдохе - руки положить на пояс, после чего принять исходное положение. Таких надо 5 повторов.
Выполнять круговые вращения руками по очереди, пребывая в положении стоя. Необходимо 5 повторений.
В исходном положении стоя: руки расположить на талии, ноги на ширине плеч. Поворачивать тело следует в разные стороны по 5 раз влево и вправо, таких надо сделать 3 повторения.
Следующее упражнение: руки вдоль тела, а ноги вместе. На вдохе необходимо поднять обе руки и правую ногу вверх, а на выдохе отпустить их. Находиться в таком положении необходимо максимально долго. Аналогичную процедуру выполнить и с левой ногой. Повторить 6 раз.

Как похудеть без рисков?

Диета - это очень хорошо, особенно при алиментарном ожирении, сопряженным с гипертонией, однако она тоже должна проводиться с умом.

Обратите внимание на то, что на фоне диет приходится достаточно часто отмечать возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также определенные нарушения в работе печени. Понятное дело, что ограничивать себя в питании необходимо, но в данной ситуации будут уместны только «мягкие» диеты, которые не вгоняют организм в состояние стресса.

Поэтому составлением диетического меню должен заниматься только лечащий врач, или профессиональный диетолог, ведь корректировка рациона имеет ничуть не меньшее значение, чем лечение при помощи медикаментов.

Касательно занятий спортом - понятное дело, что чрезмерные и резкие нагрузки будут не менее опасны для работы сердечно-сосудистой системы, чем алиментарное ожирение. Есть интересная методика (не предусматривающая никаких таблиц), по которой определяется максимально возможная интенсивность физической нагрузки: предельная частота пульса, достижение которой возможно при выполнении упражнений, составляет 220 за вычетом количества полных лет. Можно, например, сравнить — у 40-летнего спортсмена с ожирением максимальный пульс должен достигать отметки в 180 ударов.