Спортивная фармакология: максимальный эффект без ущерба для здоровья - это реально? Противопоказания для разных видов спорта Противопоказания для спортивной медицины с наследственной.

Хотите приобщиться к занятиям спортом? Собираетесь отдать своего ребенка в спортивную секцию? Не торопитесь принимать решение. Сперва вооружитесь определенными знаниями. Ведь будущие тренировки должны помочь вам укрепить здоровье, а не наоборот.

Существуют заболевания, при которых заниматься физическими упражнениями человеку просто нельзя…

Противопоказания для спортивных занятий бывают двух видов – абсолютные (при которых спортом заниматься нельзя) и относительные (можно заниматься отдельными видами спорта с некоторыми ограничениями).

Для примера возьмем такое распространенное заболевание как близорукость: при ее высокой степени любые спортивные занятия противопоказаны, при слабой степени запрещены травмоопасные виды спорта (футбол, хоккей, бокс), но не возбраняется заниматься, в частности, плаванием. Или сколиоз – так называемые асимметричные виды спорта (игровые, теннис) нежелательны, но возможны занятия тем же плаванием, бегом и т.п. Естественно, что физкультура и спорт исключены в период обострения хронических заболеваний, при травмах.

Вообще, жесткого перечня медицинских противопоказаний к спортивным занятиям не существует. Важен индивидуальный подход. Все зависит от тяжести и степени заболевания, а также уровня физической подготовленности человека – применительно к более или менее интенсивным физическим нагрузкам.

"Самостоятельные" занятия - фитнес-зал, единоборства...

В последние годы популярность спорта заметно выросла. В моде здоровье и красота. Многие посещают тренажерные залы, спортивные клубы, где с большим рвением отдаются силовым тренировкам. Женщины активно идут в секции разных современных направлений – степ-аэробики, каланнетики и т.д.

Все это самостоятельные занятия физкультурой и спортом с интенсивной физической нагрузкой на организм. К сожалению, запись в иные спортивные заведения осуществляется довольно формально, без особого учета состояния здоровья - берут всех желающих. Иногда после таких тренировок люди обращаются к врачам. Здесь тоже нужна определенная физическая подготовка. Когда нарушаются главнейшие принципы тренировки – индивидуальность, постепенность, систематичность и соответствие возможностям организма - это может привести и к тяжелым последствиям.

Там, где речь идет об интенсивных физических нагрузках, нужно быть осторожным и предварительно проконсультироваться у врача. Много противопоказаний для занятий теннисом, спортивными играми, травмоопасными единоборствами, различными экстремальными видами спорта (к примеру, горный велосипед, сноубординг), тяжелой атлетикой. И каланнетика, и любая аэробика – это физические нагрузки, поэтому здесь тоже нужна предварительная врачебная консультация.

В каком возрасте ребенку целесообразно начинать заниматься спортом?

С нового учебного года открыли двери многочисленные спортивные секции (см. топ-лист на ю-маме "Я выбираю спорт!" о детских спортивных секциях в Екатеринбурге)

Раньше других, с 5-6 лет, детей обучают гимнастике, фигурному катанию, что вполне допустимо. В школе определиться со спортивной направленностью ребенка и возрастом начала занятий поможет преподаватель физкультуры. Обычно физруки грамотно проводят отбор детей в секции по уровню физического развития, строению тела, им известны и все возрастные критерии. Примерно в 8-9 лет детей можно приобщать к занятиям многими видами спорта, есть ограничения по возрасту в тяжелой атлетике, вольной борьбе, самбо, боксе.

Серьезные занятия спортом - после серьезной консультации!

Бывает так: в школе мальчик или девочка освобождены от занятий физкультурой либо причислены к специальной группе, и в то же время посещают какую-либо спортивную секцию вне учебного заведения. Подобная позиция родителей неверна и нежелательна для здоровья ребенка.

Важно понять, имеют ли занятия нацеленность на спортивное совершенствование или просто спортивно-оздоровительный характер. Медицинские противопоказания к физическим упражнениям у детей те же, что и у взрослых – есть абсолютные, есть относительные. Наличие хронических заболеваний является относительным противопоказанием для занятий физкультурой. Если у юного человека способности к тому или иному виду спорта и речь идет о потенциале высоких спортивных достижений, целесообразно, чтобы он был здоров. В противном случае любое заболевание со временем обострится, спорт придется бросить, подросток получит психическую травму.

Родителям, прежде чем записывать своего сына или дочку в спортивную секцию, необходимо пройти консультацию у спортивного врача*. В принципе, при здравом контроле и разумной нагрузке на организм абсолютных медицинских противопоказаний может и не быть. И тогда с помощью физических упражнений ребенок вполне способен оздоровиться и окрепнуть физически.

* В Екатеринбурге консультативную помощь можно получить в городском врачебно-физкультурном диспансере.

Противопоказаниями при всех тренировках, занятиях спортом являются:

· гипертония,

· заболевания вен,

· нервно-психические заболевания,

· системные заболевания (ревматоидный артрит),

· болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая пневмония),

· аритмия, стенокардия,

· хронические болезни почек, печени,

· сахарный диабет,

· злокачественные новообразования,

· гинекологические заболевания,

· анемия,

· туберкулез.

Консультант - заместитель главного врача по лечебной работе городского врачебно-физкультурного диспансера Альвина Петровна ИЛЬИНА.

Газета "Уральская Медицина"

Ваш мальчик без ума от бальных танцев, а вы записываете его на бокс, так как считаете, что мальчик должен уметь за себя постоять. В результате у ребенка развивается стойкое отвращение ко всему, что связано со спортом. А может ваш малыш категорически возражает против занятий спортом вообще, и вы впадаете в отчаяние, а зря — компромисс можно найти всегда.

Последние годы вошла в моду идея здорового образа жизни. Существует специальная гимнастика для новорожденных, комплекс развивающих занятий в бассейне, что уж говорить о детях постарше, для них представлен весь спектр спортивных занятий. При этом нередко приходится слышать жалобы родителей на ребенка, который отказывается заниматься спортом. Чаще всего родители сами виноваты, делая выбор за малыша, исходя из своих соображений. Мальчик должен уметь постоять за себя, значит должен посещать секцию рукопашного боя или каких-либо восточных единоборств. А что если мальчик хочет заниматься бальными танцами? И даже выбрав определенный вид спорта, родители возлагают слишком большие надежды на ребенка, видя в нем будущего олимпийского чемпиона. Они не могут реально рассчитать нагрузку на растущий организм, который и без того загружен в школе, а учиться большинство детей начинают уже в 3-4 года. А занятия в спортивной секции воспринимаются как еще одна неприятная обязанность. Всегда можно подобрать ребенку занятие по душе, не мучая и не травмируя его. Надо только решить для себя, чего вы хотите — вырастить здорового, сильного и ловкого ребенка или растить профессионального спортсмена. Кстати, нет ничего страшного, если ребенок вообще не хочет заниматься спортом, достаточно просто вести подвижный образ жизни, играть с ним в спортивные игры или заниматься с ним дома аэробикой, спортивными танцами или чем-то еще, главное, чтобы вы это делали вместе с вашим малышом. Очень грамотным выходом из положения станет приобретение детского спортивного комплекса. Он развивает ловкость, ребенок сам может распоряжаться своими умениями и может играть и развиваться, получая при этом удовольствие.

Важно знать, что детей с хроническими заболеваниями не стоит отдавать в секции карате, бокса, американского футбола. С активными командными видами спорта (например, хоккей) надо быть аккуратными, ребенок должен быть в хорошей спортивной форме. В любом случае, никогда не помешает пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какое-либо решение. И самое главное — это желание самого малыша, ему должно быть комфортно, спрашивайте его больше не об успехах и достижениях, а было ли ему весело, что ему понравилось, а что нет.

Противопоказания для занятий спортом

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях ребёнку нельзя заниматься физическими упражнениями. Относительные противопоказания разрешают ребёнку заниматься некоторыми видами спорта, но с определёнными ограничениями. Решить вопрос о возможности занятий спортом поможет врач.

Ребёнку также нельзя заниматься физическими упражнениями, если имеются следующие проблемы:

  • Любые острые заболевания с повышенной температурой тела (до полного восстановления)
  • Гнойные процессы (например, фурункулёз)
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройствами компенсации
  • Серьёзные заболевания нервной системы
  • Заболевания органов дыхания
  • Заболевания мочевыделительной системы
  • Состояния, сопровождающиеся опасностью кровотечения
  • Все острые и хронические заболевания в стадии обострения
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ
  • Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций (лица с I степени и II степени могут быть допущены к занятиям спортом)
  • Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости.
  • Изменения на глазном дне
  • Аномалии рефракции (вопрос решается индивидуально с окулистом)

Ориентировочные сроки начала занятий физическими упражнениями, после некоторых заболеваний — указан срок начала занятий с момента выздоровления:

  • катаральная и фолликулярная — 12 дней
  • Ангина флегмонозная — 24 дня
  • , острый катар верхних дыхательных путей — 18 дней (в первое время исключить виды спорта, повышающие риск переохлаждения)
  • острый — 1 месяц (не рекомендуются занятия плаваньем)
  • Отит хронический — срок устанавливается индивидуально в зависимости от состояния ребёнка, а занятия спортом проводятся под контролем для исключения повторного обострения заболевания
  • Воспаление лёгких — 2 месяца и более, в зависимости от состояния
  • — 12 дней
  • Плеврит сухой — 24 дня
  • Плеврит экссудативный — 2 месяца
  • Ревматический эндокардит и миокардит — 6 месяцев и более в зависимости от состояния
  • Ревматизм острый — 2 месяца и более, а зимние виды спорта исключаются на 6 месяцев — занятия под строгим контролем за состоянием здоровья ребёнка
  • Аппендицит — 1 месяц
  • Острые инфекционные заболевания — около 2 месяцев
  • — 2 месяца, но упражнения, связанные с резким сотрясением тела исключаются на срок не менее 6 месяцев.

Думаю, будет полезным знать, можно или нельзя заниматься вам и вашим детям определенными видами спорта.

Футбол, волейбол, баскетбол
Строго не допускаются в данные спортивные секции дети с нестабильностью шейных позвонков (неустойчивостью, легкой их смещаемостью при выполнении каких-либо резких движений), плоскостопием, язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, бронхиальной астмой, миопией (близорукость) любой степени.
При наличии сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета занятия перечисленными видами спорта в отдельных случаях полезны, но при этом необходима консультация врача.

Верховая езда - специальных требований, к желающим заниматься верховой ездой тренеры не предъявляют, понадобится лишь справка от педиатра и окулиста.

Художественная гимнастика - миопия любой степени, патологии шейного отдела

Спортивная гимнастика - заболевания шейного отдела, заболевания, связанные с неврологией на первом году жизни.

Фигурное катание - Косолапость, миопия, проблемы с вестибулярным аппаратом, 3 степень плоскостопия.

Большой теннис - нестабильность шейных позвонков, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, миопия, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.

Настольный теннис - противопоказан с плоскостопием 3-й степени

Плавание (также синхронное плавание)
Занятия плаванием недопустимы, если у ребенка есть открытые раны, кожные заболевания, заболевания глаз и ЛОР-органов, инфекционные заболевания. Противопоказаниями являются также туберкулез легких в активной форме, ревматические поражения сердца в стадии обострения, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
С легкой степенью близорукости без изменений глазного дна занятия разрешены.

Горные лыжи и лыжные гонки
ограничения по здоровью - серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, п ротивопоказаны при плоскостопии 3-й степени, сколиозе 2, 3, 4 степени.

Школа хоккея
Нельзя заниматься с любой степенью миопии (близорукости), при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца, плоскостопием 3 степени, также с нестабильностью шейных позвонков.

Айкидо
Нельзя заниматься с любой степенью близорукости, при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца (в частности, с пролапсом 1-й степени), а также с нестабильностью шейных позвонков.

Дзюдо
Нельзя заниматься детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердца, почек, глаз.

Карате - противопоказано при патологии шейного отдела (так что тут мы посмотрим еще, все-таки риск есть) ;

Ушу
Практически нет. Противопоказано заниматься динамическими направлениями ушу после тяжелых травм, операций, серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы. Но даже в этом случае опытный тренер сможет подобрать для малыша один из мягких стилей и проконтролирует нагрузки с учетом проблем в здоровье.

Легкая атлетика - плоскостопие 3-й степени, сколиоз 2, 3 степени, остальным можно;

Дзюдо, самбо, греко-римская борьба - нельзя всем детям с патологией шейного отдела позвоночника, нестабильностью, аномалиями развития, родовой травмой, это связано с захватами и переизгибами;

Тяжелая атлетика - всем детям до 14 лет противопоказана. Можно качаться, но нагрузки не должны быть вертикальными, поднимать тяжести можно только лежа;

Триатлон

Велоспорт - нежелателен при сколиозе;

Шорт-трек - нежелателен при плоскостопии 3-й степени;

Мотоспорт, регби - детям до 16 лет не рекомендуется;

Спортивное ориентирование - противопоказано при 3 степени плоскостопия;

Танцевальный спорт - противопоказан при патологии шейного отдела.

Противопоказаниями при всех тренировках, занятиях спортом являются:

· гипертония,

· заболевания вен,

· нервно-психические заболевания,

· системные заболевания (ревматоидный артрит),

· болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая пневмония),

· аритмия, стенокардия,

· хронические болезни почек, печени,

· сахарный диабет,

· злокачественные новообразования,

· гинекологические заболевания,

· анемия,

Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований.

Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ

I.Все острые и хронические заболевания в стадии обострения

II. Особенности физического развития

1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, пре пятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмот ренных учебными программами; резкая диспропорция между дли ной конечностей и туловища.

2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортив ных упражнений.

3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.

4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.

5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искрив ление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедрен ных костей или внутренними лодыжками большеберцовых кос тей свыше 12 см.

III. Нервно-психические заболевания.

Травмы центральной и периферической нервной системы

1. Психотические и непсихотические психические расстрой ства вследствие органического поражения головного мозга. Эндо генные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симпто матические психозы и другие психические расстройства экзоген ной этиологии.

Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состоя ние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

2. Реактивные психозы и невротические расстройства.

Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адапта ции и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми и веге тативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом пос ле полного излечения.

3.-Умственная отсталость.

4. Эпилепсия.

6. Травмы головного и спинного мозга и их последствия.

7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внут ричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ише мия мозга и др.).

Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследо ванию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» ус танавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к за нятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.

8. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожден ные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).

9. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).

10. Травмы периферических нервов и их последствия (вклю чая легкие остаточные явления в форме незначительно выражен ных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).

11. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лице вых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной сис темы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.

12. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.

Лица перенесшие закрытую травму головного и спинного моз га, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 месяцев после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).

IV. Заболевания внутренних органов

1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Нерев матические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.

Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической на грузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 меся цев после полного выздоровления.

3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.

4. Ишемическая болезнь сердца.

5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно.

6. Хронические неспецифические заболевания легких и плев ры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиоло гии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначитель ными нарушениями функции дыхания).

7. Бронхиальная астма.

При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к за нятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипер стной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пище варения и частыми обострениями в анамнезе.

Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к за нятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).

9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вклю чая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной же лезы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и уме ренными нарушениями функций и частыми обострениями.

Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.

Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с не значительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обо стрениями могут быть допущены к занятиям спортом.

10. Хронические заболевания печени (включая доброкачествен ные гипербилирубинемии), цирроз печени.

11. Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излече ния; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значи тельных и умеренных нарушений функции).

12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз по чек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).

13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточ ник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследо ванием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопо казанием к занятиям спортом.

14. Системные заболевания соединительной ткани.

15. Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия ин фекционных артритов.

Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным раз витием, могут быть допущены к занятиям спортом через шесть месяцев после полного излечения.

16. Системные васкулиты.

17. Болезни крови и кроветворных органов.

Лица, имеющие временные функциональные расстройства пос ле несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

18. Стойкие изменения состава периферической крови (коли чество лейкоцитов менее 4,0х10 9 /л или более 9,0х10 9 /л, количе ство тромбоцитов менее 180,0х10 9 /л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).

19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветвор ной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).

20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамне зе, а также полученная ранее при аварии или случайном облуче нии доза излучения, превышающая годовую предельно допусти мую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).

21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена ве ществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II- III степени).

V. Хирургические заболевания

1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и свя занные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения по звоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, ки фоз туберкулезный, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).

Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фрон тальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными при знаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным тече нием могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.

2. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верх них и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушени ями функций.

3. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, вари козная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), ва рикозное расширение вен семенного канатика (средней и значитель ной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.

4. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периос тит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остео патии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).

При болезни Осгуда-Шлятерра вопрос о возможности допус ка к занятиям спортом решается индивидуально.

5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.

6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функ ции кисти.

7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).

За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или непод вижность пальца считается как его отсутствие.

8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительны ми и умеренными нарушениями ее функций.

При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоско стопия I степени на другой ноге заключение выносится по плос костопию II степени.

Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артро за в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.

9. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюш ной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения.

Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжево го выпячивания при физической нагрузке и натуживании не яв ляются противопоказанием к занятиям спортом.

10. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины зад него прохода.

Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу ва рикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.

11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при нату живании.

12. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопро вождающиеся нарушениями двигательных функций или затруд няющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.

13. Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащи ми тканями и препятствующие движениям в том или ином суста ве при выполнении физических упражнений.

14. Заболевания грудных желез.

15. Злокачественные новообразования всех локализаций.

16. Доброкачественные новообразования - до полного изле чения.

Лица, имеющие временные функциональные расстройства пос ле хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов.

1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыха тельной и голосовой функций.

2. Искривление носовой перегородки с выраженным наруше нием носового дыхания (операция в подобных случаях проводит ся в возрасте не моложе 15 лет).

3. Болезни наружного уха - до полного излечения.

4. Заболевания Евстахиевой трубы - до полного излечения.

5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.

6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).

7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии б м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).

8. Нарушение проходимости Евстахиевой трубы и расстрой ство барофункции уха.

9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.

10. Заболевания придаточных пазух носа - до полного изле чения.

11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.

12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вя лость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой тка ни, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).

К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, нали чие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увели чение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключичнососцевидных мышц.

14. Полное отсутствие обоняния (аносмия).

15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом пос ле полного излечения.

VII. Травмы и заболевания глаз

1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздраже ние глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.

2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.

3. Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.

4. Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного ха рактера с частыми обострениями.

5. Заболевания зрительного нерва.

6. Атрофия зрительного нерва.

7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе трав матическая) катаракта.

8. Помутнение, деструкция стекловидного тела.

9. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.

10. Афакия.

11. Изменения на глазном дне.

12. Состояния после проникающего ранения глаза.

13. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.

14. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.

15. Нарушения двигательного аппарата глаз.

16. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.

17. Содружественное косоглазие более 20° - вопрос о допуске решается индивидуально.

18. Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.

19. Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции); частные вариан ты - см. табл. 1-2.

Дальнозоркость. При этом виде аномалии рефракции вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимо сти от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.

Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9-0,8. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта.

Лица, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обяза тельной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки дол жны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высоки ми оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеле ные светофильтры.

В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны.

При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степе ней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта.

VIII. Стоматологические заболевания

1. Нарушения развития и прорезывания зубов: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным про тезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 корен ных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами.

2. Челюстно-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и уме ренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.

3. Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и парадонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению.

IX. Кожно-венерические заболевания

1. Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и под кожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распростра ненные формы хронической экземы, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.

2. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, ограниченная скле родермия.

3. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.

4. Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врож денный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических ре акций.

Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гоно реей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лим фатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококко вые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.

5. Микозы: актиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы.

Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами (микроспорум, эпидермофития, трихофитон), могут быть допу щены к занятиям спортом после проведения контроля излечен ности и снятия с диспансерного учета.

X. Заболевания половой сферы

1. Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, вос палительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фи моз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного кана тика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значи тельными и умеренными нарушениями функций. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, - до их полного излечения.

2. Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) - до полного изле чения.

3. Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.

4. Крауроз вульвы.

5. Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

6. Выраженные нарушения положения женских половых ор ганов.

7. Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением фун кций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.

8. Опущение или частичное выпадение женских половых орга нов.

9. Стойкие нарушения менструальной функции.

XI. Инфекционные заболевания

При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом ре шается индивидуально.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена ви русного гепатита В является основанием для детального обследо вания с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта, могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стаци онарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).

2. Туберкулез органов дыхания: легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказани ем к занятиям спортом.

3. Туберкулез внегрудной локализации: периферических и бры жеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечни ка, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов.

Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т. е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансер ного учета и отсутствии любых остаточных изменений могут быть допущены к занятиям спортом.

Таблица 1

Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции

(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Виды спорта, занятия которыми возможны без применения коррекции

Виды спорта, при занятиях которыми допускается применение коррекции

Виды спорта, занятия которыми несовместимы с применением коррекции

Виды спорта, при занятиях которыми пониженная острота зрения опасна, а применение коррекции противопоказано
Все виды борьбы, тяжелая атлетика, конькобежный спорт. Фигурное катание на коньках, плавание. Гребной спорт, некоторые виды легкой атлетики (ходьба, метание, гладкий бег, кроссы, прыжки с шестом) Спортивная и художественная гимнастика, легкая атлетика лыжный и конькобежный спорт, фигурное катание на коньках, фехтование, гребной спорт, стрельба, тяжелая атлетика, некоторые спортивные игры (теннис, городки, волейбол, баскетбол), велосипедный спорт. Все виды борьбы, бокс, футбол, хоккей, водное поло, мотоциклетный и конный спорт, прыжки на лыжах и в воду, альпинизм. Мотоциклетный и конный спорт, парусный и водномоторный спорт, горнолыжный спорт, прыжки в воду, альпинизм.

Таблица 2

Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью

(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Вид спорта

Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз
Бокс Любая степень близорукости
Борьба Любая степень близорукости
Тяжелая атлетика Любая степень близорукости
Велосипедные гонки на треке Контактная коррекция
Велосипедные шоссейные гонки Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне Контактная коррекция
Гимнастика спортивная Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени. Без коррекции
Гимнастика художественная Как правило, без очков. При значительном понижении зрения контактная коррекция.
Стрельба стендовая, пулевая, из лука Осложненная близорукость Очковая или контактная коррекция.
Современное пятиборье См. соответствующие виды спорта
Конный спорт Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции
Фехтование Осложненная близорукость
Плавание Осложненная близорукость Без коррекции
Водное поло Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции
Прыжки в воду Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Гребля Осложненная близорукость Очковая коррекция
Парусный спорт Осложненная близорукость Без коррекции
Лыжные гонки Осложненная близорукость Без коррекции
Биатлон Осложненная близорукость Очковая или контактная коррекция
Горнолыжный спорт Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Прыжки на лыжах с трамплина Любая степень близорукости
Лыжное двоеборье Любая степень близорукости
Скоростной бег на коньках Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции
Фигурное катание Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции или с контактной коррекцией
Спортивная ходьба Осложненная близорукость Без коррекции
Бег на короткие дистанции Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Бег на средние и длинные дистанции Осложненная близорукость Без коррекции
Метание Высокая и осложненная близорукость Без коррекции
Прыжки Любая степень близорукости
Волейбол, баскетбол Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции
Футбол, ручной мяч Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Хоккей Любая степень близорукости
Теннис большой, настольный, бадминтон. Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Без коррекции
Санный спорт Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Мотоспорт Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени Без коррекции
Городки Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Очковая коррекция

Заболевания инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов

№ п\п

Заболевания

Степень связи с водным фактором

Аденовирусная фарингоконъюнктивальная лихорадка
Эпидермофития («чесотка пловцов»)
Вирусный гепатит А
Коксаки инфекция
Дизентерия
Отиты, синуситы, тонзиллиты, конъюнктивиты
Туберкулез кожи
Грибковые заболевания кожи
Легионеллез
Энтеробиоз
Лямблиоз
Криптоспоридиоз
Амебный менингоэнцефалит
Полиомиелит
Трахома
Контагиозный Моллюск
Гонорейный вульвовагинит
Аскаридоз
Трихоцефалез
Острые сальмонеллезные гастроэнтериты
Стронгилоидоз
Связь с водным фактором:+ + + — высокая, + + — существенная, + — возможная
Главная > Документ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО

ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА

НЕДОПИНГОВЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Пособие для врачей спортивной медицины и студентов факультетов спортивной медицины

Санкт- Петербург 2002

Составитель: профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины, д.м.н. М.Д.Дидур

Рецензенты: Доцент кафедры реабилитации и спортивной медицины МАПО, к.м.н. СВ. Матвеев; Заведующий кафедрой лечебной физкультуры, врачебного контро-ля и физического воспитания Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Ю. А. Петров; к.м.н. О.П. Врублевкий, Москва; д.м.н. И.Н.Бойко. Данное пособие преследует своей целью ознакомить специалистов, работающих в области спортивной медицины, с ключевыми совре-менными представлениями по использованию недопинговых фарма-кологических препаратов при занятиях спортом и физической культу-рой. Объективная и достоверная характеристика допинговых средств не представлена в настоящем пособии, так как, является закрытой и тщательно охраняемой информацией. В то же время, сведения о применении недопинговых фармаколо-гических препаратов доступны и в систематизированном виде приве-дены в настоящем пособии. Изложенная информация может быть по-лезна не только врачам спортивной медицины, но и специалистам, работающим в области профессиональной и военной медицины, а также врачам, осуществляющим физическую реабилитацию больных. Данная публикация открывает серию информационных сборни-ков, посвященную фармакологии спортивной медицины и физичес-кой реабилитации, поэтому в ней определенное внимание уделяется базовым представлениям. Пособие рекомендовано к изданию цикловой методической ко-миссией факультета спортивной медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЛОГИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Спорт и спортивная медицина сегодня - это активно прогрессиру-ющая наука, это очень большой бизнес (не всегда честный) и, нако-нец, это важный элемент политики. Видимо поэтому многие вопросы фармакологического обеспечения спортсменов практически во всех странах мира являются тщательно охраняемой тайной. Этим отчасти объясняется дефицит достоверной информации в специальной лите-ратуре. В то же самое время, фармакология спортивной медицины отно-сительно новое и активно прогрессирующее в последние годы направ-ление клинической и экспериментальной фармакологии . Однако её цели и задачи принципиально отличаются от традицион-ных направлений клинической фармакологии. По мнению одного из ведущих специалистов в области фармако-логии спортивной медицины Р.Д.Сейфуллы (1999): «Цели спортивной фармакологии 1 заключаются в теоретической разработке, эксперимен-тальном изучении и практическом внедрении недопинговых лекарст-венных средств и биологически активных добавок к пище для повы-шения адаптации организма спортсменов к чрезвычайным нагруз-кам»... «...задачами спортивной фармакологии являются выявление и коррекция факторов, лимитирующих работоспособность спортсменов при помощи биологически активных веществ, которые не относятся к допингам, не являются токсичными веществами и не вызывают по-бочных эффектов в учебно-тренировочном процессе и соревнователь-ной деятельности» . По мнению Н.Д.Граевской и соавт., (1993) задачами фармако-логии спортивной медицины являются:

    лечение с использованием фармакологических средств заболеваний, перенапряжения и повреждений у спортсменов и зани-мающихся оздоровительными формами физической культуры; профилактика перенапряжения и заболеваний, связанных с занятиями спортом; повышение адаптационной и иммунологической устойчивости организма в ходе тренировок и соревнований; ускорение процессов восстановления после различных по направленности, объему и интенсивности физических нагрузок; коррекция адаптации к временному и поясному пребыванию
    спортсмена в разных географических зонах.
С нашей точки зрения задачи фармакологии спортивной медици-ны должны формулироваться более широко как целого направления На взгляд составителя употребление термина фармакология спортивной медицины более оправдано, так как фармакология является частью медицинской науки и кли-нической практики, а не спорта.

Фармакологии здорового человека. Тогда сферы применения фарма-кологических препаратов у здорового человека могут быть представле-ны следующим образом.

Сферы применения фармакологических препаратов у здорового человека [цит. по 45, 46 с изменениями составителя]
По мнению Макаровой Г.А. , принципами фармакологическо-го обеспечения спортивной деятельности являются: ■ любые фармакологические воздействия, направленные на уско-рение процессов постнагрузочного восстановления и повыше- По мнению составителя оптимизация восстановительных процессов может предусма-тривать как ускорение, так и физиологическую нормализацию скорости их протека-ния. Физическое состояние, по нашему мнению, - это интегральная характеристика, от-ражающая физическое развитие, качество функционирования основных систем и би-охимических процессов в покое и при физической нагрузке; это качество регуляции в моменты "срочной" и "долговременной" адаптации к факторам внешней среды и физической деятельности, обеспечивающее определенное состояние обшей физичес-кой работоспособности. Достижение определенных психофизических качеств, обеспечивающих максимальный спортивный результат, причем в строго определенное время - величайшее искусство взаимодействия спортивной тренировки и её медико-биологического обеспечения. Олимпийское движение богато примерами, когда атлеты достигали максимальной спортивной формы только один раз в четыре года на время Олимпийских стартов.

ние физической работоспособности, неэффективны или мини-мально эффективны при наличии у спортсменов предпатологи-ческих состояний и заболеваний, а также отсутствии адекватно-го дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на ре-зультатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля;

    ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде
    всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармаколо-гических средств) для их естественного протекания; при назначении спортсменам фармакологических препаратов
    необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия и, исходя из этого, характер влияния на эффективность тренировочного
    процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимодействия между собой и т. п.; при использовании фармакологических препаратов в целях повышения физической работоспособности спортсменов следует учитывать:
    их срочный, отставленный и кумулятивный эффекты; дифференцированное влияние на такие параметры физической работоспособности, как мощность, емкость, экономичность, мобилизуемость и реализуемость ; степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок .
Являясь одним из ведущих специалистов в области спортивной ме-дицины, Г-.А. Макарова формулирует вполне логичный вопрос. А со-блюдаются ли на практике эти принципы? Отличительными особенностями сложившейся на сегодняшний день практики применения фармакологических средств в области спортивной медицины являются:
    Широкое, бесконтрольное и, с юридической точки зрения,
    противозаконное применение фармакологических препаратов
    (в том числе и запрещенных) спортсменами, тренерами, масса-жистами, функционерами и пр. с целью достижения наивысшего спортивного результата . Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов могут существенно отличаться у спортсменов, не только по
    сравнению со здоровыми нетренированными людьми, и уж тем более в сопоставлении с больными 3 , но и имеют различные проявления на разных этапах подготовки спортсмена. Выраженные изменения метаболизма в организме спортсмена
    могут приводит к инактивации или изменению свойств лекарственных веществ. Труднодоступность объективной информации о применении
    различных лекарственных средств в спорте и редкое упоминание в фармакологических справочниках сведений об отнесении
    того или иного препарата к группе допингов, нередко приводит
    к неумышленному применению спортсменами запрещенных
    препаратов. Распространены факты применение запрещенных лекарственных средств с целью дискредитации противника (умышленное внесение допингов в напитки и пищевые продукты) Правовые аспекты применения фармакологических препаратов
    в спортивной деятельности регламентируются медицинским кодексом медицинского комитета Международного олимпийского комитета и федеральными законами России. Назначаться могут лишь те фармакологические препараты, которые имеют разрешение Фармкомитета России и перечислены в Регистре лекарственных средств . На всех этапах подготов-ки обязательно ведение карты фармакологического обеспечения . Роль и место фармакологических средств в комплексе восстановительных мероприятий, управляющих состоянием спортсмена, неоправданно преувеличено. Чтобы нагляднее охарактеризовать степень участие фармакологических средств в комплексном системном подходе использования восстановительных средств в спорте приводим общую схему восстановле-ния спортивной работоспособности (схема 1).
В отечественной литературе по спортивной медицине указывается, что основные требования к лекарственным средствам, применяемым в спортивной медицине с целью управления тренировочным процес-сом, следующие:
    низкая токсичность и полная безвредность, отсутствие побочного действия, удобная лекарственная форма .
Однако, практика применения фармакологических средств в спор-те показала, что такое идеальное сочетание практически невыполни-мо и характерно, пожалуй, только для воды и некоторых видов спор-тивного питания. 5 Необходимо отметить, что большинство фармакологических препаратов созданы и ап-робированы для терапии определенных заболеваний, поэтому характер фармакокине-тики определен, в основном, для больных людей.
Среди отечественных специалистов по спортивной медицине при-нято считать, что основные принципы использования фармакологиче-ских средств с целью оптимизации процессов восстановления преду-сматривают (Н.Д.Граевская и соавт., 1993) :
    Фармакологические средства назначает и применяет только врач
    в соответствии с конкретными показаниями и состоянием спорт-
    смена. Необходима предварительная проверка индивидуальной переносимости препарата с учетом зависимости фармакодинамики от пола,
    возраста, особенностей нервной системы, функционального состояния, характера режима и питания, генетически обусловленной активности ферментных систем, а также возможного изменения фармакодинамики в условиях физической нагрузки (тренировочной или соревновательной). Должна быть полностью исключена или минимизирована возможность лекарственной непереносимости и аллергических реакций. Нецелесообразно применять схемы фармакологического восстановления, в которых предусматривается продолжительное непрерывное применение препаратов.
4. При одновременном назначении двух и более лекарственных
средств необходимо учитывать возможность их антагонизма. Более того, следует стремиться, чтобы одновременно вводимые препараты, на-капливаясь в организме спортсмена, усиливали действие друг друга.
    При адекватном течении восстановительных процессов нецелесообразно путем введения каких-либо веществ вмешиваться в естественное течение обменных реакций организма. С особой осторожностью должны использоваться фармакологические средства восстановления в периоде роста и формирования организма. Категорически запрещается использовать препараты, не разрешенные к применению Фармакологическим комитетом РФ, и средства, относящиеся в соответствии с действующей классификацией к разряду допингов.
Исходя из приведенных положений, следует считать, что комплекс фармакологических восстановительных средств может быть целесооб-разным, если он проводится не постоянно, а дозируется микроцикла-ми. Восстановительный микроцикл завершает тренировочный микро-цикл после наиболее напряженных нагрузок, ударных циклов трени-ровки, при решении новых сложных двигательных задач, тренировках и соревнованиях в неблагоприятных для спортсмена условиях среды, ухудшении переносимости нагрузок, появлении признаков переутом-ления и перенапряжения. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОПИНГОВЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ Золотое правило спортивной тренировки гласит: «Движение фор-мируется в мозгу, а реализуется на периферии» . Поэто-му методика тренировки всегда будет оставаться главным звеном в до-стижении спортивного результата, а фармакологическая коррекция является лишь вспомогательным компонентом, хотя и весьма важным. Рассматривать уровни и точки приложения действия недопинго-вых фармакологических препаратов необходимо сквозь призму:
На каждом из этих уровней фармакологическая коррекция может решать разнообразные лечебные, профилактические и педагогические задачи. На сегодняшний день сформировано четкое представление о груп-пе недопинговых фармакологических препаратов, которые могут быть использованы в спортивной медицине для решения ее основных за-дач. Необходимо отметить, что способность этих средств воздейство-вать на многочисленные механизмы, лимитирующие работоспособ-ность, позволяет использовать их как профилактические препараты для повышения качества жизни здоровых людей (спортсмены, фит-несс и профессиональная медицина.), а также в клинической практи-ке в период физической реабилитации пациентов с использованием средств спортивной тренировки . Суммируя данные литературы можно отметить, что к основным группам недопинговых фармакологических препаратов относятся сле-дующие лекарственные вещества, представленные в Регистре лекарст-венных средств России за 2001 г.

Давая краткую характеристику перечисленным выше фармаколо-гическим группам, необходимо отметить, что общетонизирующие средства и адаптогены исследованы достаточно хорошо. Известные к настоящему времени основные механизмы фармакологического дей-ствия, определенны по результатам многочисленных исследований . Доказано, что адаптогены: ■ тонизируют ЦНС, улучшают процессы освоения новых навы-ков и всю условно-рефлекторную деятельность, ускоряют про-цессы синаптических передач в симпатических и парасимпати-ческих волокнах периферической нервной системы; Имеющие в своем составе незапрешенные биологически активные вещества. При на-значении пищевых добавок необходимо быть внимательным так как по данным служ-бы допингового контроля ВНИИФК, в некоторых партиях модного препарата Герба-лайф были обнаружены производные амфетаминов (группа психостимуляторов, отне-сенных к допингам), а в безобидных на первый взгляд гериатрических поливитамин-ных комплексах выявлялись анаболические стероиды

    оптимизируют функции эндокринной системы организма, за
    счет баланса анаболических и катаболических функций; контролируют процесс образования и расхода энергии в
    исполнительных органах (мышцы, печень, почки, мозг и пр.); улучшают гуморальный и клеточный иммунитет за счет имму-
    номодулирующих свойств, обеспечивая восстановление реакций иммунитета после тяжелых тренировок и соревнований; обладают антиоксидантным действием, предотвращая токсические эффекты свободно радикального окисления ненасыщен-ных жирных кислот, активизирующихся при предельных и истощающих нагрузках; предотвращают эффекты гипоксии; обладают анаболизирующими эффектами, что особенно важно
    при проведении тренировок в фазе недовосстановления и в период преобладания катаболических процессов; за счет этого эф-фекта предупреждают снижения массы тела при интенсивныхтренировках; улучшают микроциркуляцию в сосудах ЦНС и работающих
    мышцах за счет воздействия на реологические свойства крови
    таких компонентов как витамины Е и С, кумариновых произ-водных, экдистена.
Механизмы адаптогенного действия обусловлены ослаблением би-охимических и функциональных сдвигов в стресс-лимитирующих си-стемах и активацией адаптивного синтеза РНК и белков, приводящей к улучшению энергетического обмена и восстановительных процес-сов. Для развития значимого эффекта требуется регулярный прием и достаточная экспозиция. Терапевтический эффект максимально про-является, в среднем для большинства препаратов, через 4-6 недель при ежедневном приеме . По определению экспертов ВОЗ, ноотропные препараты - это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память (в том числе и двигательную) и умственную дея-тельность, а также повышающие устойчивость головного мозга к аг-рессивным воздействиям. В России применяется классификация ноотропных препаратов, предложенная Т.А. Ворониной в 1998 году : 1. НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ДОМИНИРУЮЩИМ МНЕСТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ (COGNITIVE ENHANCERS ):
    Пирролидоновые ноотропные препараты (рацетамы), преимущественно метаболитного действия (пирацетам, оксирацетам,
    анирацетам, прамирацетам, этирацетам, дипрацетам, ролзирацетам, небрацетам, изацетам, нефирацетам, детирацетам и др.). Холинергические вещества:
    усиление синтеза ацетилхолина и его выброса (холин хлорид,
    фосфотидилхолин, лецитин, ацетил-Ь-карнитин, ДЮП-986,
    производные аминопиридина, ZK9346-бетакарболин и др.); агонисты холинергических рецепторов (оксотреморин,
    бетанехол, спиропиперидины, хинуклеотиды, UM-796,
    RS-86, C1-976 и др.); ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, такрин,
    амиридин, галантамин, метрифонат, велнакрин и др.); вещества со смешанным механизмом (демано-ацеглюмат,
    фактор роста нерва, салбутамин, бифемопан и др.).
    Нейропептиды и их аналоги (АКТГ 1-10 и его фрагменты, эбиратид, семакс, соматостатин, вазопрессин и его аналоги, тиролиберин и его аналоги, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотен-зин-П, холецистокинин, пептидные аналоги пирацетама (ГВС-111), ингибиторы пролилэндопептидазы. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот
    (гаутаминовая кислота, мемантин, милацемид, глицин, Д-цик-
    лосерин, нооглютил).
2. НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СМЕШАННОГО ТИПА С ШИРОКИМ СПЕКТРОМ ЭФФЕКТОВ («НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ»):
    Активаторы метаболизма мозга (ацетил-L-карнитин, карнитин,
    фосфатидилсерин, эфиры гомопантотеновой кислоты, ксанти-
    новые производные пентоксифиллина, пропентофиллин, тетра-
    гидрохинолины и др.). Церебральные вазодилятаторы (винкамин, винпоцетин, ницер-
    голин, винконат, виндебумол и др.). Антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин, флунаризин и
    ДР-). Антиоксиданты (мексидол, дибунол, эксифон, пиритинол, тирилазид месилат, меклофеноксат, атеровит, а-токоферол, меклофеноксат и др.). Вещества, влияющие на систему ГАМК (гаммалон, пантогам,
    пикамилон, лигам, никотинамид, фенибут, фенотропил, натрия
    оксибутират, нейро-бутал и др.). Вещества из разных групп (этимизол, оротовая кислота, метил-
    глюкооротат, оксиметацил, беглимин, нафтидрофурил, цереб-
    рокраст, женьшень, лимонник и др.).
Ноотропы - нейрометаболические стимуляторы, которые могут иметь стимулирующий эффект на ЦНС (ацефен, пирацетам, амина-лон и др.), а могут обладать седативными свойствами (фенибут, пика-милон, пантогам, мексидол). Характерным свойством ноотропов яв-ляется их антигипоксическая активность. Способность уменьшать потребность тканей в О 2 и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна для всех ноотропных препаратов. Важным про-явлением действия ноотропов является активизация интеллектуаль-ных и мнестических функций, повышение способности к обучению и освоению новых сложнокоординированных двигательных навыков . Антигипоксанты (олифен, АКТОВЕГИН) улучшают утилизацию организмом О 2 и снижают потребность в нем органов и тканей, то есть повышают устойчивость к гипоксии. Антиоксиданты либо непо-средственным образом связывают свободные радикалы, либо стиму-лируют антиоксидантную систему организма. Обязательность включе-ния данной группы фармакологических препаратов в комплексную фармакологическую коррекцию обусловлена многочисленностью со-стояний и заболеваний, сопровождающихся активацией свободнора-дикальных процессов и перекисного окисления. Доказана способ-ность препаратов данной группы повышать спортивную работоспо-собность . Метаболики регулируют углеводный, жировой, белковый, водно-электролитный и другие виды обмена. Потребность в их назначении существует на всех этапах спортивной тренировки . Иммунодефицитные состояния - постоянные спутники спортсме-нов. Особенно часто они возникают при достижении спортсменом пика формы . Иммунодепрессивное воздействие предельных физических и психических нагрузок, частых смен климатических и часовых поясов может быть нивелировано применением иммуномоду-ляторов. Косвенно это оказывает воздействие и на работоспособность, поэтому данные препараты должны обязательно включаться в схемы фармакологической коррекции, особенно при тренировке физическо-го качества выносливости. Предпочтение целесообразно отдавать ма-лотоксичным препаратам растительного происхождения . В настоящее время идет активное исследование наиболее рацио-нальных программ применения недопинговых фармакологических препаратов. Р.Д.Сейфулла (1999) предлагает следующую примерную схему использования недопинговых препаратов на предсоревнова-тельном этапе подготовки .

  1. Практикум по стилистике и литературному редактированию для студентов факультета экранных искусств Санкт-Петербург

    Практикум

    Оно содержит упражнения по морфологической стилистике, знакомящие с нормативным употреблением частей речи и их стилистически окрашенными вариантами. Задания имеют практическую направленность, так как в большинстве своём основаны на

  2. Спортивное право

    Образовательная программа

    Понкин И.В., Соловьев А.А., Гребнев Р.Д., Понкина А.И. Спортивное право: Образовательная программа магистерской подготовки по направлению 030900 «Юриспруденция»: Учебно-методический комплекс / Комиссия по спортивному праву Ассоциации юристов России.

  3. Комитет по здравоохранению правительства санкт-петербурга

    Документ

    Пособие преследует своей целью ознакомить специалистов, работающих в области спортивной медицины и физической реабилитации, с современными представлениями по использованию недопинговых фармакологических препаратов на этапах спортивной тренировки.



mob_info