Обзор эффективных препаратов для набора веса мужчинам и женщинам. Как поправиться худышкам или тем, кто восстанавливается после анорексии

Вам эта тема совсем неинтересна и на проект сайт вы пришли только для того, чтобы похудеть? Поэтому о том, чтобы набрать вес, не может быть и речи? Реальные факты свидетельствуют о том, что немалая доля людей страдает от недостаточного веса, болеет анорексией и старается нарастить мышечную массу. Многие полагают, что набрать вес легче, чем его потерять. Но так происходит не во всех случаях

Ежедневно мы рискуем своим внешним видом, своей фигурой, своим здоровьем и своей жизнью. В погоне за идеалом красоты не замечаем, как наносим вред своему организму и собственной психике. уже давно стала «модной» болезнью. В ее сети попадают не только те, кто изнурял себя строгими и частыми диетами, но и те девушки, которые до заболевания вовсе не страдали избыточным весом.

Эффект диет может дать положительный результат лишь в том случае, если они правильно подобраны с учетом вашей физиологии, заболеваний внутренних органов или по назначению врача в лечебных и профилактических целях. И здесь уже не имеет значения, с какой целью вы обратились к ним: для сжигания килограммов или набора веса, для очистки организма или на время Поста, для улучшения состояния и внешнего вида кожи или волос.

Самая большая ошибка желающих набрать вес – это намерение есть все подряд и в большом количестве, перестать заниматься физическими нагрузками и намеренно вести малоактивный образ жизни. Конечно, с основным желанием вы справитесь. Если у вас нет каких-либо заболеваний, из-за которых вам никогда не удастся поправиться, то вес придет быстро, в огромных масштабах и без намерений уходить обратно. Именно этим вы покалечите свое здоровье. Процесс набора веса должен быть таким же постепенным как и избавление от него. Разве жесткие диеты, обещающие за несколько дней сбросить невероятное количество килограммов, когда-либо приводили к добру и протекали без последствий для здоровья? Вряд ли.

Прежде чем начать целенаправленно набирать вес, следует проконсультироваться с врачом и выяснить основные причины вашей худобы. Причины недостаточного веса могут быть разными: тяжелый физический труд, состояние постоянного стресса, нехватка времени на отдых, гормональные проблемы, аллергии, наследственность (генетика), болезни внутренних органов, быстрый обмен веществ, плохой аппетит, изнуряющие диеты и др. Если проанализировать показатели индекса массы тела (ИМТ), то недостаточная масса тела отмечена при ИМТ – 16-18, а как только результат падает ниже 16 – это выраженный дефицит массы тела. К сожалению, женщины с недостаточным весом могут столкнуться с проблемами зачатия, вынашивания и деторождения. В том числе, у очень худых людей ослаблен иммунитет и они легче подвержены вирусным заболеваниям.

Какие действия следует предпринимать, чтобы набрать вес?

Шаг первый: улучшение аппетита

Вот несколько полезных советов:

Именно хороший, крепкий сон позволит вам расслабиться и набраться сил, снять стресс, из-за которого вы худеете и повысить аппетит.

Для полноценного сна достаточно 6-8 часов, в зависимости от вашей дневной активности и усталости. К сожалению, полное лишение сна или частичное недосыпание чревато негативными последствиями.

Шаг четвертый: физические упражнения

До этого момента вы полагали, что физическая активность показана лишь тем, кто стремится распрощаться с лишним весом? Нет! Многие направлены на наращивание мышечной массы и придания отдельным частям тела эффекта округлости.

Существует правило роста мышечной массы: она растет только в случае, когда количество поступившей от пищи энергии превосходит объем энергии, расходуемой организмом.

Выполняя эти простые и полезные советы вы сможете постепенно набрать вес до необходимой вам отметки и вовремя остановиться. Будьте здоровы!

Какие таблетки для набора веса существуют, как приобрести заветные округлые формы и что бы такого съесть, чтобы потолстеть? Большинство девушек мечтают похудеть и иметь красивое, здоровое, стройное, но фигуристое и округлое в нужных местах тело, как на обложке модного или спортивного журнала. А бывает наоборот, очень худощавые девушки мечтают потолстеть и получить те аппетитные формы, о которых они мечтали. Мужчины тоже частенько недовольны своим худым немускулистым телом, ведь рельефность мышц предает им мужественность, социальный статус, показывает их силу и здоровье. Таблетки для быстрого набора веса станут одной из ступенек в достижении заветной цели.

Правильный рацион

Первая мысль в голове возникает о том, чего же избегают употреблять в пищу худеющие люди. "Ага, мучное, сладкое, жирное, жареное и соленое. Это необходимо есть и в большом количестве!" - можете подумать вы. Эти мысли совершенно неверны! Для начала необходимо понять, что употреблять в пищу все и в огромных количествах, чтобы набрать вес, а особенно того, чего избегают кушать худеющие, нельзя. Необходимо правильно распределить свой рацион в течение дня, рассчитать его калорийность и составить себе полноценное меню с учетом грамотного употребления белков, жиров и углеводов.

Рекомендуемая суточная норма потребления белков, жиров и углеводов - это среднее расчетное количество употребления в пищу полезных веществ в сутки, необходимых для поддержания организма в хорошем (здоровом) состоянии.

Суточная потребность взрослого человека

Нормы потребления для мужчин:

  • белки: от 65 до 117 г в сутки, причем 50% из них должны быть животного происхождения;
  • жиры: от 70 до 154 г в сутки;
  • углеводы: от 257 до 686 г в сутки, причем углеводы должны потребляться с учетом деятельности человека. Например, спортсмен будет тратить больше энергии, чем офисный работник, поэтому необходимо учитывать энергетическую суточную потребность исходя из рода занятий человека.

Таблетки для набора веса для мужчин

Чтобы добиться желаемой фигуры, можно прибегнуть к дополнительным лекарствам для набора веса для мужчин и женщин, которые ускорят приближение вашей заветной цели. В основной своей массе таблетки для набора веса для мужчин имеют в составе мужской гормон тестостерон. Чтобы набрать вес мужчине, необходимо "запустить" процесс роста и восстановления клеток в его организме. Список таблеток следующий:

  1. 1. Дюфастон - гормональные таблетки, по свойствам близкие к природному гормону прогестерону. В основном, применяются женщинами для планирования и сохранения беременности или нормализации менструального цикла. Дюфастон повышает выработку женских гормонов в организме, из-за чего происходит увеличение веса и появление округлостей на теле (грудь, бедра, ноги, живот). Мужчинам перед приемом таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом во избежание серьезных гормональных сбоев, вызванных неправильным применением лекарства.
  2. 2. Оксандролон (Анавар) - гормональные таблетки, применяемые в медицине в послеоперационный период для восстановления после операций или тяжелых заболеваний. Анаболический стероид, обладающим умеренным анаболическим и слабым андрогенным действием. Выпускается в таблетках и инъекциях. Можно приобрести в аптеке по рецепту врача или у частных дилеров, также купить на сайтах, занимающихся продажей спортивного питания (искать в разделе анаболических стероидов).
  3. 3. Андриол - гормональное лекарственное средство, содержащее тестостерон в качестве активного вещества. Препарат стимулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
  4. 4. Перитол - лекарство, выпускаемое в виде таблеток и сиропа, фармакологическое действие - антигистаминное и противоаллергическое. Перитол оказывает успокаивающее действие на организм, благодаря чему способствует лучшему усвоению питательных веществ, способствующих увеличению массы тела. Применяется при анорексии. Отпускается по рецепту врача.
  5. 5. Дексаметазон - гормональное средство местного применения. Ввод парентерально внутрь, местно: конъюнктивально, внутрисуставно, в наружный слуховой проход. Имеет много противопоказаний. Регулирует обмен веществ, но приводит к развитию сахарного диабета.
  6. 6. Глютаминовая кислота - недорогой и популярный среди спортсменов лекарственный препарат. Глютамин - аминокислота, стимулирующая центральную нервную систему. Принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов в организме. Регулирует многие обменные процессы в организме, улучшает кровообращение и перенос кислорода к жизненно важным органам.
  7. 7. Пивные дрожжи - безопасный и безвредный препарат, богатый витаминами. Используется в качестве биологически активного вещества. В целом, благотворно влияет на организм, повышает сопротивляемость организма стрессу, улучшает общее самочувствие и повышает работоспособность, увеличивает тонус тела, нормализует обменные процессы. Помимо увеличения массы тела, пивные дрожжи имеют ярко выраженный косметический эффект - улучшается состояние кожи и волос.

Применение уколов

К уколам для набора веса можно отнести ниже перечисленные препараты:

  1. 1. Хлорпромазин (Аминазин) - синтезированный нейролептик, успокоительное лекарственное средство, обладающее седативным релаксирующим эффектом. Белый порошок растворяют в воде, после чего принимают в виде инъекции. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.
  2. 2. Ципрогептадин - антигистаминное, противоаллергическое лекарственное средство. Белый кристаллический порошок растворяется в воде и вводится в организм с помощью инъекций. Побочное действие вещества ципрогептадин - увеличение массы тела. При применении необходимо соблюдать меры предосторожности. Продолжительность приема лекарства с целью увеличения массы тела не должна превышать 6 месяцев.
  3. 3. Рибоксин - выпускается в ампулах с раствором для внутривенных инъекций или в таблетках, покрытых оболочкой. Оказывает метаболическое действие, повышает энергетический уровень. Может способствовать увеличению массы тела в совокупности с высококалорийным белковым питанием и умеренными физическими нагрузками.
  4. 4. Болденон (Эквипойз) - синтетический стероидный препарат, в составе имеет производную тестостерона. Сильно возбуждает аппетит, как и другие анаболические стероиды. Применяется в ветеринарии для инъекций животным. Женщинам лучше воздержаться от приема данного препарата.
  5. 5. Синтол - препарат на основе жирных кислот для локального увеличения мышц. Имеет локальный эффект увеличения мышечной массы за счет проникновения и задержки в волокнах мышечной ткани. Синтол позиционируется как масло для позирования, но бодибилдеры применяют его в качестве уколов для увеличения массы. Чтобы правильно ввести синтол, необходимо хорошо знать анатомические особенности всех мышечных групп, так как можно случайно повредить нерв. Применять очень осторожно!
  6. 6. Элькар в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
    7. Необходимо следить за своим общим состоянием, чтобы избежать неприятных последствий или вовремя их предотвратить. Дозировку гормонов для набора веса определяет врач, не стоит заниматься самолечением.

    Стоит помнить, что анаболические стероиды имеют много весьма неприятных, а иногда и опасных последствий для организма, например, повышают уровень "плохого" холестерина в крови.

    Таблетки помогут быстро набрать вес, если их сочетают с постоянными физическими тренировками и сбалансированным высококалорийным питанием.

    Но всегда стоит помнить о своей безопасности: не начинать прием таких препаратов без предварительного медицинского обследования и получения соответствующих рекомендаций от врача.

Анорексия - это психическое заболевание, проявляющееся в нарушении пищевого поведения, при котором человек сознательно жестко ограничивает себя в еде. Происходит такое ограничение, а иногда и вовсе - отказ от пищи, на фоне искаженного представления больного анорексией о собственном теле (фигура, вес) и упорном стремлении похудеть любыми средствами.

При анорексии, человек часто стремится не к достижению определенного значения веса, а к внешнему проявлению результата - уменьшению объемов фигуры. Цель может преследоваться как путем ограничения (голодания), так и путем чистки (прием рвотного, слабительного и проч.).

Подвержены заболеванию, в основном, женщины в возрасте 14 - 25 лет, реже - женщины в возрасте 30-35 лет. Также, в последнее время, среди больных все чаще наблюдаются особы мужского пола. Чаще всего болезнь анорексия развивается в период гормональных сбоев или переживания стрессовых ситуаций.

Виды анорексии, в зависимости от причин ее возникновения:

  1. нервная;
  2. симптоматическая;
  3. психическая;
  4. медикаментозная.

Наиболее распространенным видом анорексии является нервная. Наиболее редко встречается психическая анорексия.

Причины

Каждая из разновидностей болезни развивается в результате различных причин. Психическая анорексия является следствием психического заболевания, такого как шизофрения, паранойя или депрессия. Причинами развития остальных форм заболевания могут быть физиологические и психологические факторы. Физиологические факторы, в основном, являются причиной развития симптоматической и медикаментозной анорексии. Физиологические причины развития анорексии включают:

  • нарушение уровня гормонов мозга (снижение содержание серотонина, норадреналина и увеличение кортизола);
  • развитие соматических заболеваний органов;
  • злоупотребление лекарственными средствами, в основном, антидепрессантов.

Психологические причины болезни анорексия дают развитие самой распространенной ее форме - нервной. К ним можно отнести:

  • стремление контролировать свою жизнь;
  • стремление соответствовать требованиям окружающего мира;
  • перфекционизм;
  • комплекс неполноценности, привитый в раннем возрасте в результате неправильного воспитания;
  • психологическая травма;
  • физическое или сексуальное насилие.

Анорексия появляется под влиянием, как собственного стремления больного к идеалам, так и провоцирования этого стремления окружающими.

Симптомы и признаки анорексии

Сам больной не признает существование проблемы и скрывает болезнь от себя и окружающих. Однако, по ряду признаков, можно определить анорексию. Симптомы анорексии могут проявляться, как в физических признаках, так и в поведенческих.

К физическим признакам анорексии относятся:

  • постоянное и значительное снижение массы тела;
  • сухая раздраженная кожа, ломкие волосы и ногти;
  • вздутие живота, проблемы с пищеварением;
  • головокружения, обмороки;
  • ухудшение работы мозга - рассеянность, забывчивость, замедление скорости реакции;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение половых функций.

Часто, для того, чтобы скрыть проявление болезни, больной анорексией, может носить мешковатую одежду. Проблемы с пищеварением, кожей или менструацией, также как и снижение веса, могут быть объяснены перенесенным заболеванием. В таком случае, стоит обратить пристальное внимание на поведение больного. В перечень поведенческих признаков анорексии входят:

  • неудовлетворенность своим весом, хотя он может быть в пределах или ниже нормы;
  • постоянная диета, просчет калорий и продуктов, которые нельзя есть;
  • контроль показателей веса - взвешивание не менее 2-3 раз в день;
  • чтение всех этикеток на продуктах;
  • отказ от приемов пищи под различными предлогами («только пообедала», «плохо себя чувствую» и проч.);
  • отказ от питания в общественных местах;
  • получение удовольствия от чувства голода;
  • особые способы приема пищи (пища пережевывается и не глотается, чистка организма после еды);
  • замкнутость, потеря общительности;
  • тяжелые физические нагрузки после каждого приема пищи.

Первые физиологические симптомы анорексии проявляются в виде значительной потери веса (не по причине болезни) за короткий период и ухудшению самочувствия (головокружения). Тревожным сигналом является потеря веса от 20% от массы тела.

С какого именно веса начинается анорексия, определяется индивидуально для каждого человека. Для этого достаточно вычислить индекс массы тела, который определяется, как соотношение веса в килограммах к показателю роста в метрах, возведенному в квадрат (55 кг/1,702м = 19,03). Нормой считается индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 25, критический показатель находится на уровне 17,5. Высчитать, со скольки килограмм начинается анорексия, несложно, достаточно знать свой рост и понимать, что болезнь развивается при показателе 17,5 и ниже индекса массы тела.

Для того, чтобы понять, как начинается анорексия, нужно понимать психическую природу и причины заболевания. В некоторых случаях, анорексия может быть привита еще ребенку, которого постоянно упрекают в том, что он недостаточно стройный. А позже, уже в сознательном возрасте, такой человек может попасть в похожую стрессовую ситуацию, что даст толчок к развитию заболевания.

Часто, первые симптомы заболевания анорексия проявляются в поведении и внешнем виде больного в результате переживания стрессового периода или в попытке взять под контроль свою жизнь. В поисках отвлечения или цели контроля больным выбирается собственный вес. Изменение его в «лучшую» сторону дает ощущение управления одной из областей своей жизни, приносит уверенность и удовлетворение в виде возможности носить одежду меньших размеров.

Стадии болезни

Различают три стадии нервной анорексии: первичная, аноректическая, кахектическая. Во время первичной стадии болезни анорексия, симптомы ее развития заключаются в активном выражении недовольства своим телом и намерением исправить его. Также проявляются первые сигналы болезни в виде отвращения больного к еде и отказа от приемов пищи.

Аноректическая стадия характеризуется тем, что болезнь переходит в активную фазу. Больной начинает активно худеть, теряя от 20% до 50% массы своего тела. Используются при этом разные способы. Наиболее распространенной формой, в которой проявляется анорексия на второй стадии, является булимия - поглощение пищи и немедленное провоцирование рвоты.

Признаки заболевания анорексия в третьей, кахектической, стадии проявляются в неконтролируемой потере веса, дистрофии органов, проблемах с сердечно-сосудистой, кровеносной системами. Ухудшается общее состояние организма. Это наиболее опасная стадия заболевания, справиться с которой сложно. В некоторых случаях, анорексия в третьей стадии развития может привести к летальному исходу.

Лечение

В случае обнаружения признаков развития болезни, необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от симптомов анорексии, лечение будет разным.

Первым и главным шагом на пути к выздоровлению является признание самим больным, что у него анорексия и проявление желания бороться с ней. В зависимости от стадии заболевания, лечение может включать в себя: медикаментозные процедуры, психологическую помощь, диетическое питание.

На ранних стадиях болезни, анорексику с помощью методов психологии помогут осознать проблему, переоценить идеалы и жизненные цели, сформировать новое отношение к себе и своему телу. В основу диетического питания положено постепенное увеличение порций, количества приемов пищи и включение в рацион большего количества продуктов. Основной задачей лечения на первой и второй стадии анорексии является нормализация веса организма, обмена веществ и установление гармонии между больным и его телом.

Чаще всего, лечение анорексии проходит амбулаторно при поддержке больного близкими. Исключения составляют категорический отказ от необходимых приемов пищи, суицидальный настрой больного и третья стадия болезни. Нередко в таких случаях, возникает необходимость парентерального питания анорексика (введение питательных веществ внутривенно).

При третьей стадии анорексии, в задачи лечения входят восстановление работы органов, набор веса до уровня выше критически малого, исправление внутренних установок и видения себя больным. В среднем, длительность курса такого лечения может быть от трех до восьми месяцев, и порядка 1,5 лет на полный курс восстановления после анорексии.

Диета при анорексии

Такая болезнь, как анорексия, начинается с диеты и лечится ею же. С той лишь разницей, что, в отличии от строгих ограничений, спровоцировавших болезнь, диетическое питание при лечении анорексии должно быть сбалансированным и четко просчитанным, т.к. слишком большая порция или излишнее ограничение могут привести к потере наработанного результата. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, профессиональный диетолог прописывает меню питания при анорексии.

Однако, в домашних условиях, для питания при анорексии на ранней стадии, меню можно составить самостоятельно, руководствуясь принципами лечения болезни. Основой диетического питания в случае данной болезни является постепенное восстановление массы тела. Поэтому, для меню при анорексии, отлично подойдет высококалорийная диета с постепенным вводом в рацион сложных продуктов.

Чтобы набрать вес, питание при анорексии должно состоять из следующих этапов:

  1. первая неделя - возобновление регулярности приемов пищи, жидкие и полужидкие низкокалорийные блюда небольшими порциями (неострые супы, бульоны, каши, пюре);
  2. вторая неделя - в меню при анорексии добавляются элементы сыроедения (яблочные и морковные пюре, ягоды, бананы);
  3. третья неделя - в меню появляется нежирная вареная рыба, в бульон можно добавить измельченное мясо, каши варить на молоке, употребляются свежее выжатые фруктовые (кроме цитрусовых) и овощные соки с добавлением воды;
  4. четвертая неделя - при благоприятном восприятии желудком всех введенных блюд, можно добавить овощные салаты, хлеб, вареное мясо, немного специй.

Питание при анорексии должно быть очень аккуратным, во избежание отторжения желудком пищи. В случае наступления такого отторжения, диета возобновляется с рациона второй недели.

Препараты от анорексии

В перечень необходимых лекарств от анорексии входят антидепрессанты и нейролептики мягкого воздействия. Больному назначается ряд препаратов, успокаивающих нервную систему и улучшающих аппетит, а также витаминные комплексы (витамин В12, витамин С, железо, кальций) помогающие восстановить обмен веществ и нормальную массу организма. К таблеткам от анорексии, повышающим аппетит относятся элениум, френолон и проч.

Психотерапия и диетическое питание позволят закрепить эффект от лечения анорексии таблетками и витаминами. Психотерапевтические методы лечения помогут искоренить болезнь в сознании больного. Диетическое питание, позволит постепенно вернуться к нормальному рациону.

Анорексия у мужчин

В первую очередь, анорексия развивается у молодых парней в возрасте полового созревания. В этот период наиболее обостряются все комплексы и болевые точки молодого мужчины. Пристальное внимание уделяется внешности и соответствию ее современным меркам красоты. Нередко именно в таком возрасте «всплывают» психологические травмы, полученные в детстве по поводу лишнего веса от сверстников и родителей.

Также анорексия бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом, занятых в модельном и шоу-бизнесе. В таких сферах деятельности, лишний вес может быть причиной потери работы. Для них анорексия играет роль панацеи от нежелательных килограммов.

Больной анорексией (тем более мужчина) не станет признавать существование проблемы. Он считает неестественную худобу организма достижением цели. Из-за этой особенности редко удается диагностировать болезнь на ранних стадиях. Внешне она становится заметна спустя 2-3 года развития, когда проявляется истощение организма.

Беременность при анорексии

Беременность и анорексия - несовместимые процессы. Развитие такого расстройства пищевого поведения во время беременности может привести к необратимым последствиям: выкидышу, рождению неполновесного ребенка, рождению ребенка с серьезными заболеваниями.

В случае незапланированной беременности при анорексии, больной нужно немедленно сообщить о своей болезни врачам, если она хочет сохранить жизнь ребенка. В таком случае, при постоянном наблюдении специалистов, велики шансы на благополучное протекание беременности.

В случае, если женщина, больная анорексией планирует свою беременность, без помощи врачей ей также не обойтись. Так как для зачатия плода необходим здоровый баланс гормонов в организме, первое, что нужно сделать - восстановить месячные после анорексии. Для нормального зачатия и протекания беременности уровень женского гормона эстрогена и состояние всего организма матери должны быть в норме. Именно поэтому, важно полностью вылечить анорексию еще на ранних стадиях, во избежание необратимых последствий. Тогда можно будет вести нормальную жизнь здорового человека.

Последствия анорексии

Анорексия опасна тем, что, за счет ограничения количества поступающих в организм питательных веществ, негативно влияет на все органы и системы. Обезвоживание организма приводит к ухудшению общего самочувствия, сухой коже, ломким волосам и ногтям, проблемам с почками (почечная недостаточность).

Истощение организма отрицательно сказывается на работе мозга - больной анорексией не в состоянии быстро принимать решения, заторможен в реакции, забывчив. Меняется также отношение такого человека к, различного рода, жизненным ситуациям. Он не всегда способен адекватно реагировать на стрессовые ситуации или шутки. Поглощенность диетой уничтожает все остальные интересы и приводит к потере друзей и общения.

Воздействие анорексии на ротовую полость отражается в болезнях и разрушении зубов. В органах желудочно-кишечного тракта болезнь оставляет свои следы прежде всего. Они проявляются в гастрите, язвах желудка, вздутиях живота и проблемах с кишечником.

При постоянном голодании развиваются болезни сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Анорексия вызывает анемию крови, аритмию, может привести к остановке сердца. Часто при такой болезни, как анорексия у больных бывает сахарный диабет.

В результате болезни, нарушается гормональный баланс в организме. Это, приводит к серьезным нарушениям менструального цикла у женщин, вплоть до бесплодия. Высокий уровень кортизола (гормон стресса) и снижение уровня кальция в крови приводит к уменьшению плотности костей скелета, в результате чего развивается остеопения и остеопороз.

Важно помнить, что, при обращении к врачам на ранних стадиях болезни, большей части последствий можно избежать или обратить их. Это позволит вести нормальную жизнь после выздоровления от анорексии, без серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо вовремя обратить внимание на признаки болезни и принять нужные меры.

Анорексия – это серьезное заболевание, которым страдают миллионы людей. Если у вас анорексия, вам крайне важно набрать дополнительный вес. Чтобы избавиться от этой болезни, следует изменить свое отношение к питанию, а также определить, какие виды продуктов наиболее полезны для вас.

Шаги

Увеличение количества потребляемых калорий

    Принимайте пищу, богатую питательными веществами. Употребляйте высококалорийные продукты, содержащие достаточно питательных веществ для того, чтобы восполнить энергетические затраты вашего организма. В то же время, хотя некоторые продукты, такие как фаст-фуд, и содержат большое количество калорий, они менее полезны, чем другая, более натуральная высококалорийная пища.

    По возможности увеличьте число потребляемых калорий. Если у вас есть возможность добавить 50-100 калорий, воспользуйтесь ею. Дополнительные калории способствуют увеличению веса тела.

    Пейте высококалорийные напитки. Немалое число калорий можно получить за счет напитков, содержащих высококалорийные питательные вещества. Напитки вызывают меньшее чувство сытости по сравнению с твердой пищей, поэтому их можно употреблять в большом количестве, не чувствуя перенасыщения.

    Изменение отношения к своему весу и питанию

    1. Приготовьтесь к физическим последствиям процесса восстановления. Многие люди, страдающие анорексией, испытывают отвращение к пище и опасаются лишнего веса, причем эти чувства усиливаются при лечении. Часто такие люди, набрав немного веса, испытывают разочарование и не хотят продолжать лечение. Старайтесь преодолеть эти физические последствия, помня о том, что они носят временный характер.

      Измените свое отношение к пище. Многие люди, страдающие анорексией считают, что диета заключается в постоянном недоедании, в связи с чем у них развивается данное заболевание. Старайтесь рассматривать пищу не в качестве неизбежного зла, а как неотъемлемую часть здорового образа жизни – это поможет вам набрать вес и значительно улучшить свое здоровье.

      Посоветуйтесь с другими. Анорексия – очень опасное заболевание, от которого вам вряд ли удастся избавиться без помощи психолога, просто набрав вес. Существует множество психотерапевтических подходов, доказавших свою эффективность при лечении пищевых расстройств, и подходящий консультант поможет вам избавиться от болезни.

      Запишитесь на прием к доктору, специализирующемуся по проблемам питания. Как уже отмечалось, анорексия является серьезным заболеванием, и вы вряд ли сможете полностью избавиться от нее без профессиональной помощи, просто пытаясь больше есть и набрать вес. Для увеличения веса крайне важна квалифицированная помощь специалиста по питанию. Набор веса имеет большое значение, однако при этом следует учитывать некоторые факторы, которые могут нанести вред вашему здоровью. Врач будет регулярно осматривать вас, следя за вашим здоровьем в процессе восстановления.

    Изменение привычек питания

      Внимательно относитесь к приему пищи. То, как вы едите, не менее важно для набора веса, чем то, что вы едите. Внимательный, разумный прием пищи практикуется в буддизме и направлен на то, чтобы во всей полноте ощутить вкус еды и насладиться им. Конечная цель состоит в удовлетворении физических потребностей организма, прежде всего голода, а не в еде ради самой еды или просто от скуки.

      Ешьте на протяжении всего дня. Анорексия часто связана с неправильными привычками питания. Вашему организму в течение всего дня требуются источники энергии, особенно если вы стараетесь восстановить нормальный вес, утерянный вследствие анорексии. Чтобы набрать вес правильным и здоровым способом, питайтесь регулярно, с промежутками 3-4 часа между приемами пищи.

Сегодня, к большому сожалению, стали далеко не редкими случаи анорексии у молодых девушек, женщин. Это заболевание распространяется с каждым днем все шире. Но истинный расцвет этой болезни пришелся на последние тридцать лет. На данный момент выяснено, что от этой болезни страдает двое из ста человек. Сама болезнь окутана множеством мифов и предубеждений. Но для этого даже не нужно происходить из бедной или необеспеченной семьи. Напротив, анорексией, как правило, страдают те, кто не испытывает проблем с количеством еды. Те, у кого имеется хороший достаток и есть даже излишества. Почему же так происходит?

Для начала необходимо разобраться в том, что же такое анорексия. Это весьма сложное и неоднозначное заболевание. Заблуждается тот, кто считает, что анорексия связана с проблемами со внутренними органами (например, с желудком или с кишечником) , с недостатком еды или с плохим аппетитом. Такое мнение в корне ошибочно.

Анорексия — это заболевание психическое, оно сродни нервному расстройству. Вес при анорексии стремительно теряется из-за того, что происходит в голове пациента.

Так, при анорексии наблюдается панический страх набора веса, человек всеми путями и средствами стремится избежать этого, а поэтому изнуряет себя всевозможными диетами и ограничениями в еде. Причем, как правило, эти опасения напрасны, поскольку очень часто от анорексии страдают девушки с хорошей фигурой и отличными физическими данными. Но случается и такое, что анорексия становится следствием неправильной диеты для снижения веса. В какой-то момент в голове происходит так называемое «короткое замыкание». О причинах данного заболевания речь пойдет чуть позже.

У больных анорексией есть два основных способа для того, чтобы избавиться от лишнего веса. Первый — это жесткие ограничения в приеме пищи, а также чрезмерные физические нагрузки. Второй способ основывается на очищении организма путем приема слабительного вещества, мочегонного, а также посредством принудительного вызывания рвоты.

Анорексия может быть спровоцирована тремя причнами: биологической, психологической и социальной. Биологический фактор зависит от наследственности. Возможно, что кто-то из родственников страдал или страдает на данный момент этим расстройством. В этом случае будет сложно удержаться от дурного примера. Кстати, наибольшим образом от этого страдают девочки в подростковом возрасте.

Если причиной возникновения анорексии стал психологический фактор, то вероятны проблемы личного характера, которые и справоцировали анорексию. Например, это может быть развод родителей или уход близкого человека.

И, наконец, третья причина, а именно социальная — это неудержимое желание подражать окружающим, быть похожим на них и ничем не выделяться из общей массы людей. Как правило, эти причины в равных долях присутствуют при рассмотрении общей картины заболеваемости. Возможно, чуть чаще встречается причина психологического характера. Однако все сугубо индивидуально и зависит от конкретной ситуации.

При анорексии наблюдается ряд характерных признаков. Прием пищи, как правило, происходит стоя, пища делится на очень мелкие кусочки. Также нарушается сон, больной все время думает, что вес по-прежнему остается очень большим даже при массе тела в 30 килограммов. При этом окружающие замечают болезненную худобу этого человека. Кроме того, существует панический страх поправиться. Происходит полный отказ от контактов с окружающим миром: больной анорексией человек редко выходит на улицу.

Вес при анорексии — самая большая проблема. Многие заблуждаются в том, когда думают, что набрать вес можно, если просто начать хорошо и плотно кушать. Но это не так. В силу того, что анорексия является заболеванием психическим, то и лечение необходимо начинать с обращения к психиатру. Специалист должен разобраться в том, откуда идут корни этой болезни, что спровоцировало анорексию. Нередко бывает так, что болезнь берет свое начало в детстве, когда ребенка заставляли есть через силу. Спустя время формируется негативная установка, которая может привести к анорексии .

В тандеме с психатром должен работать врач-терапевт и диетолог. Именно комплексная помощь может помочь в данном случае. На какое-то время больному анорексией потребуется лечь в больницу, где его питание будет находиться под наблюдением, где есть возможность ставить капельницы и регулярно брать анализы.

Также эффективны при излечении от анорексии групповые психотерапевтические занятия с другими людьми, которые тоже страдают от данной болезни. В этом случае терапия имеет большое значение, поскольку страдающие анорексией нередко замкнуты в себе, им сложно адекватно оценивать свой вес и состояние, а социализация таких больных проходит крайне сложно.

Анорексия — частый спутник многих голливудских звезд. Так, от анорексии в свое время страдали и страдают Анджелина Джоли, Николь Риччи, Перис Хилтон, Линдси Лохан и многие другие. К сожалению, незрелые подростковые умы принимают это за красоту и стиль, стараются непременно подражать в этом своим кумирам, чем и губят собственную жизнь. Как утверждает статистика, смертность от анорексии составляет примерно 15 % от общего числа смертей. Анорексия, похудение при которой происходит стремительными темпами, плохо поддается лечению на запущенной стадии.

Итак, как больному с анорексией набрать вес ? Это второй шаг после обращения к врачу. Важно, чтобы до этого пациент прошел полный курс терапии у психиатра.

Сперва необходимо заняться улучшением аппетита, расстройство которого уже произошло у больного анорексией. Вызвать здоровый аппетит могут несколько хитрых и не очень хитрых приемов. Например, вся посуда должна быть ярких и приятных оттенков. Желательно, чтобы это был красный, оранжевый или желтый цвет. Синий и голубой цвета уменьшают аппетит.

Также стабилизировать желание поесть могут яблоки, кефир, лимон, зелень. Кроме того, существуют специальные пищевые стимуляторы аппетита — например, в виде драже или уже включенные в витаминные комплексы.

Второй шаг к набору веса при анорексии заключается в сбалансированном питании. В меню должны преобладать белки и углеводы. Обязательно нужно употреблять мясо, яйца, молочные продукты, крупы и белый хлеб. Овощи и фрукты также должны присутствовать в рационе при борьбе с анорексией, чтобы помогать работе немного обленившегося за время болезни кишечника. Важно соблюдать следующие пропорции: 30 % белка, 50 % углеводов и 20 % жиров.

Существуют даже специальные недельные диеты для скорейшего набора веса. Например, можно сесть на эффективную сырную диету. В дополнение к ней нужно употреблять большое количество бананов, винограда, орехов и горького шоколада. На данной диете можно набрать около двух килограммов за неделю. Для больного анорексией каждый килограмм находится на счету. Ведь на кону — здоровье.

Придется кстати и еще одна недельная диета. Она носит название «итальянская», поскольку включает в себя всевозможные пасты, пиццы и лазаньи. Доказано, что итальянская пища очень вкусна, полезна и высококалорийна. На такой диете можно набрать примерно три килограмма за неделю.

Одним словом, особого наблюдения потребует анорексия. Вес , рост и их соотношение должно постоянно отслеживаться. Важно, чтобы этот индекс вписывался в норму. В этом помогут все указанные выше методы.

Борьба с анорексией может занять очень продолжительное время. Кроме того, эта одна из тех болезней, которая может возвращаться, причем с каждым разом рецидив будет все более и более угрожающим. Поэтому важно не доводить себя до анорексии , а если уж так случилось, что болезнь атаковала, то ни в коем случае нельзя отказываться от помощи посторонних. Для этого больной должен сам захотеть лечиться. Также очень важно не опускать руки, доводить все начатое до конца, не лениться. При этом обязательна поддержка близких и родных. Не нужно замыкаться в себе — лучше найти человека с такой же проблемой и пытаться бороться вместе, — за вес , за здоровье, за будущих детей и за счастье. Бороться — значит жить! Жить без анорексии . Скорейшего выздоровления и набора правильного веса!

webcache.googleusercontent.com

Как поправиться худышкам или тем, кто восстанавливается после анорексии ?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Людям, страдающим от недостатка веса или анорексии , необходимо набирать вес стабильно и постоянно. Нижеприведенные советы помогут вам это сделать.

Увеличьте количество потребляемых калорий

2. Спреды, соусы, заправки, топпинги – обратите свое внимание на такие продукты, которые легко добавят в ваши блюда больше калорий, при этом существенно не увеличивая их объем.

3. Для салатов и макарон используйте соусы и заправки, для мяса и сэндвичей – кетчуп и майонез, для мексиканских блюд и сырых овощей – сметану, для крекеров и фруктовых блюд – ореховую пасту. К другим высококалорийным топпингам относят взбитые сливки, карамель, соусы альфредо или маринара, оливковое масло, сироп.

4. Пейте высококалорийные напитки. Вместо воды или чая без сахара пейте 100% фруктовые соки, молоко 2% жирности, спортивные напитки, смузи и шейки, иногда можете позволить себе содовые или немного алкоголя (в зависимости от своего возраста).

Измените свое отношение к еде

2. Развейте в себе здоровое отношение к еде. Если вы восстанавливаетесь после анорексии , вам может быть очень тяжело пересилить себя есть больше и набирать вес .

Вырабатывая здоровое отношение к пище, вы будете быстрее продвигаться по тропе набора веса, быстрее сможете приспособиться к правильной здоровой диете, которая поможет закрепить оптимальные результаты для вашего возраста, пола, телосложения и уровня физической активности.

3. Если вы страдаете пищевым расстройством, обратитесь за профессиональной помощью к медицинскому консультанту. Под контролем специалиста вы будете уверены в том, что принимаете правильные меры для набора веса и вырабатываете здоровое отношение к еде и своему внешнему виду.

4. Приобщитесь к физическим нагрузкам, особенно силовым и весовым. За счет таких упражнений вы будете набирать мышечную массу. Физическая активность также поможет вам держать себя в хорошей форме, есть больше, набирать вес , но не в ущерб фигуре.

2. Увеличьте объем порций. Если вы употребляете пищу с высокой энергетической плотностью и пьете высококалорийные напитки, вы можете быстрее набирать вес без увеличения порций. Если вы приняли решение увеличить порции, делайте это постепенно, снова увеличивайте объем, как только свыкнитесь с предыдущей прибавкой. Это особенно касается тех, кто страдает анорексией или проблемами с желудком.

3. Не забывайте о десертах. Если у вас недостаточная масса тела или вы проходите реабилитацию после анорексии , то наслаждайтесь десертами в полной мере.

4. Помните: хотя набирать вес лучше всего при помощи здоровой пищи, сладости и жирные продукты помогают справиться с поставленной задачей быстрее. Если вам важно, чтобы десерты были не только вкусными, но и питательными, попробуйте готовить себе что-то вроде этого: йогурт со свежими или замороженными ягодами и кусочками темного шоколада.

Полезные советы:

Если вы страдали анорексией, то вначале вы можете испытывать боли в желудке из-за увеличения порций и изменения своего рациона. Это нормально: приспособившись к новым объемам и новой пище, постепенно вы сможете легче изменять свою диету для достижения наилучших результатов.

Если недостаток веса вызван анорексией или долгосрочным следованием строгим диетам, вам может понадобиться много времени, чтобы воспитать в себе здоровое отношение к еде и самой себе. Получая удовольствие от еды и осознавая ту пользу, которую она приносит нашему организму, вам будет легче справляться с поставленной задачей и в итоге достичь здорового веса.

Не воспитав в себе правильные пищевые привычки, набрать вес может быть проблематично. Вооружившись информацией о правильном подборе продуктов и выработке положительного отношения к набору веса и еде в целом, вы сможете сфокусироваться на формировании правильных пищевых привычек, которые помогут вам увеличить количество потребляемых калорий и объемов пищи.

Люди с критическим недостатком массы тела или страдавшие психической анорексией должны пополнить свой рацион питательной и высококалорийной пищей, чтобы не только прибавить в весе, но и нарастить мышцы и жировую ткань для формирования здорового тела. Чтобы запустить процесс набора веса, нужно сжигать меньше калорий, чем потреблять.

Будьте осторожны!

Анорексия может быть опасной для жизни. Если вы страдали анорексией, не пытайтесь лечиться самостоятельно без помощи опытных профессионалов по пищевым расстройствам. Различные виды терапии, госпитализация и прием медикаментов могут быть обязательными составляющими успешного лечения психической анорексии .

Люди с недостаточной массой тела могут иметь скрытый недуг в виде пищевого расстройства или других заболеваний. Поэтому прежде чем приступать к использованию тех или иных методов набора веса, лучше пройти обследование у специалиста и выслушать его предложения по разработке оптимальной стратегии конкретно в вашем случае.

Питание при нервной анорексии

Прежде чем говорить о таком сложном и в какой-то мере загадочном, не до конца еще изученном заболевании, как нервная анорексия, важно привести некоторые статистические данные. Распространенность нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. При этом порядка 80 % больных - это девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Между прочим, это самый перспективный возраст, в котором происходит формирование личности, мировоззрения, открываются профессиональные и творческие таланты.

В настоящее время видна тенденция к увеличению случаев нервной анорексии : за последние годы количество больных увеличилось практически вдвое. Группа риска по данному заболеванию - это чаще всего девочки-подростки, которые не страдают анорексией в чистом виде, но, имея оптимальные здоровые параметры веса и роста, стремятся к снижению массы тела и высказывают идеи неудовлетворенности своим внешним видом.

В России было проведено исследование, выявляющее случаи нервной анорексии . Исследование было проведено в трех крупных вузах страны, по полученным данным, у 46 % студентов установлены симптомы расстройства пищевого поведения. И несмотря на то, что этим молодым людям не был поставлен диагноз «нервная анорексия», склонность к данному заболеванию у них уже имеется. Это своего рода благодатная почва для развития сложной болезни.

Медицинская помощь при нервной анорексии

Больные нервной анорексией редко обращаются к врачам. К сожалению, лишь 1–2 % больных данной патологией охвачены медицинской помощью. И дело все в том, что сами люди, страдающие нервной анорексией, зачастую не считают себя больными, более того, они склонны скрывать симптомы от своих родственников и близких, даже когда ситуация зашла далеко.

Уровень смертности вследствие нервной анорексии - один из самых высоких по психиатрическим заболеваниям. По данным исследований, проведенных изданием American Journal of Psychiatry, общий коэффициент смертности при нервной анорексии составляет 4 %. Надо отметить, что составить объективную картину относительной смертности вследствие анорексии довольно сложно, так как часто причиной смерти служит органная и полиорганная недостаточность (не последнюю роль играют суицидальные попытки).

Статистика говорит сама за себя, действительно нервная анорексия - это смертельно опасное заболевание, требующее повышенного к себе внимания, в связи с постоянным ростом числа больных.

Роль врача-диетолога в лечении больных нервной анорексией

Нервная анорексия - это психическое заболевание, по классификации МКБ-10 относится к классу «Психические расстройства и расстройства поведения» и имеет код F50.0, соответственно, лечение данного заболевания проходит под наблюдением психиатров и психотерапевтов. Однако роль врача-диетолога не менее значима в лечении больных нервной анорексией.

Во-первых, врач-диетолог может быть первым, к кому обратится пациент или родственники пациента, и здесь будет важно выбрать правильную тактику и обозначить ход лечения.

Во-вторых, на аноректической, кахектической стадии болезни подбор диеты, конкретных продуктов питания, необходимого объема питательных веществ, назначение средств энтерального питания должен проводиться врачом-диетологом. На стадии редукции нервной анорексии диетолог вообще может оказаться единственным специалистом, у которого наблюдается данный больной.

Нервная анорексия по МКБ-10

Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99)

Нервная анорексия (F50.0)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

Немного теории. Теоретические данные касательно анорексии

Прежде чем говорить непосредственно про диетическую коррекцию данной категории пациентов, важно уделить внимание теоретическим данным касательно анорексии .

Нервная анорексия - это патологическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом с целью похудения и для поддержания сниженного веса. Часто у больных наблюдается дисморфофобический синдром, характеризующийся страхом набора лишнего веса и навязчивыми мыслями относительно своего внешнего вида. Пациенты резко ограничивают себя в питании или полностью отказываются от еды, увеличивают физическую нагрузку, принимают слабительные и мочегонные препараты, вызывают рвоту после приема пищи.

Вероятные причины и факторы риска данного состояния можно разделить на несколько групп:

  1. Биологические:
    • нарушение серотонинового обмена (подобно депрессивным состояниям);
    • физиологические особенности конституции, например склонность к лишнему весу;
    • индивидуальные особенности гормональной сферы;
    • Психологические:
      • определенный тип личности - перфекционизм, сенситивность, «закрытость» человека;
      • подчиняемость, чувство беспомощности, ощущение отсутствия контроля над ситуацией;
      • низкая самооценка;
      • чувство собственной неполноценности;
      • чувство несоответствия обществу и т. д.;
      • Семейные:
        • психологические проблемы в семье - непонимание со стороны взрослых, недостаточное внимание со стороны близких людей, тяжелый характер родителей или близкого человека, депрессивные настроения в семье, частые ссоры в семье, развод родителей и т. д.;
        • расстройство пищевого поведения у кого-либо из родственников;
        • суицид родственника;
        • любые зависимости - наркомания, алкоголизм и т. д. - у родственников;
        • Социальные:
          • стрессовые события - смерть близкого человека, изнасилование и т. д.;
          • влияние окружающих - высказывания близких людей, коллег, друзей, одноклассников о необходимости снижения веса или похвала, когда вес снижен;
          • влияние СМИ - акцент на стройности как главном критерии красоты, пропаганда «модельной» худобы, уравнение стройности и успешности человека.

Симптомы нервной анорексии можно разделить на две большие группы:

  • Физиологические признаки и симптомы:
    • потеря веса от 10 % исходной массы тела;
    • резкое снижение подкожно- жировой клетчатки, до ее полного отсутствия;
    • индекс массы тела от 17,5 и ниже;
    • изменения в общем анализе крови - снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также СОЭ;
    • изменения в биохимическом анализе крови - снижение холестерина, общего белка, альбумина, натрия, калия, хлорида, кальция; уровень глюкозы натощак снижен;
    • нарушение функции вегетативной нервной системы - головокружения, обмороки, сердцебиения, приступы удушья, усиленное потоотделение;
    • аменорея от 3 месяцев и более;
    • запоры;
    • снижение тургора и эластичности кожных покровов;
    • бледность кожных покровов, цианотичное окрашивание пальцев рук;
    • редкие волосы, интенсивное выпадение волос;
    • плохая переносимость холода вследствие нарушенной терморегуляции;
    • нарушения сердечного ритма;
    • нарушения структуры зубов;
    • нарушения эндокринного статуса - гипогонадизм, снижение уровня эстрогенов в крови;
    • склонность к гипотонии;
    • нарушения со стороны пищеварительной системы - отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение всасывательной функции кишечника;
    • обезвоживание;
    • остеопороз;
    • безбелковые отеки.
    • Психологические и эмоциональные признаки и симптомы анорексии :
      • Отказ от еды - полный или частичный.
      • Высказывания об отсутствии голода - в дебюте заболевания голод сохранен, но пациенты заглушают это ощущение, стараясь не обращать на него внимания, с прогрессированием данного состояния голод действительно не ощущается больными.
      • Патологический страх набрать вес .
      • Ложь о достаточном количестве съеденного. В этом вопросе пациенты очень изобретательны, еду они могут прятать, выбрасывать, отдавать животным и т. д. Важно, чтобы на первых ступенях выздоровления все приемы пищи проходили под наблюдением либо медицинского работника, либо заинтересованного родственника.
      • Расстройство восприятия импульсов от еды - пациент в буквальном смысле не понимает, сыт он или нет, не может спрогнозировать количество пищи, необходимое ему для насыщения.
      • Расстройство схемы тела до бредовых убеждений. Часто больные нервной анорексией, имея выраженный дефицит массы тела, склонны считать себя слишком тучными.
      • Типичное аноректическое поведение - пациент говорит о том, что не испытывает голода, при этом проявляет интерес к пище, испытывает удовольствие, когда кто- то ест в его присутствии; готовит еду, при этом сам ее не употребляет, предлагает съесть больше и т. д.
      • Социальная самоизоляция.
      • Раздражительность и вспыльчивость.
      • Сниженное настроение, иногда отсутствие эмоций.
      • Снижение либидо.
      • Использование слабительных, мочегонных средств.
      • Физическая гиперактивность с целью снижения веса или поддержания сниженного. Все съеденное пациенты стараются «отработать», то есть израсходовать все калории, полученные с при емом пищи.
      • Повышенный интерес к различным диетам, средствам для снижения веса. Зачастую знают множество мельчайших тонкостей относительно снижения веса.

        • Диалог с пациентом

        Если к врачу-диетологу на прием попадает пациент, у которого подозревается наличие данной патологии, вот несколько вопросов, которые следует ему задать:

        • Динамика веса - «Было ли снижение веса за последнее время, был ли лишний вес , что предшествовало изменению веса, какой вес вы желали бы иметь?»
        • «Ваши действия, предпринятые для изменения, сохранения или контроля веса».
        • «Ваше питание на настоящий момент». Можно попросить привести пример питания за последние 1–2 дня либо описать типичный в плане питания день.
        • «Используете ли вы слабительные, мочегонные или другие препараты для контроля веса?»
        • «Вызываете ли вы рвоту после еды?»
        • «Расскажите о вашей физической активности».
        • «Знакомы ли вам состояния отсутствия контроля над съеденным?»
        • «Придерживаетесь ли вы или придерживались раньше диет для снижения веса?»
        • «Как обстоят дела с менструальным циклом?»
        • «Расскажите о вашей семье - зависимости, состояние веса ближних родственников».

        Помните, что пациент вовсе не обязательно ответит искренне на все вопросы, возможно, для налаживания контакта потребуется время. В любом случае постарайтесь не давать негативных оценок весу пациента, не критикуйте за внешний вид.

        Критерии нервной анорексии

        Американская психиатрическая ассоциация предлагает следующие критерии нервной анорексии :

      • отказ от поддержания веса в минимально допустимых значениях для данного роста и возраста;
      • сильный страх набора веса и полноты, даже если на данный момент у пациента есть дефицит массы тела;
      • отрицание серьезности тяжести своего состояния;
      • исчезновение менструации, минимум трех циклов.

        • Этапы заболевания. Динамика развития нервной анорексии

        Динамика развития нервной анорексии включает в себя несколько этапов:

      • Первичный этап, в некоторых источниках его называют дисморфоманическим. Это определенный пуск заболевания. В этот период преобладают мысли и идеи о собственной неполноценности, ущербности из-за полноты, зачастую мнимой. Можно заметить, что пациент подавлен, встревожен, подолгу рассматривает себя в зеркало. Пуском для развития анорексии может стать чей-то комментарий по поводу веса, и если он попадет на «благоприятную» почву, развивается нарушение питания.
        На этом этапе сохранено чувство голода, за который человек может испытывать стыд. Начинаются ограничения в питании, поиск способа снизить вес , возможно, вызов рвоты.
        Как правило, на этом этапе мало кто из близких больного испытывает тревогу, далеко не все, даже из ближайшего окружения, могут заметить изменения, происходящие с больным. Кто-то даже может похвалить стремление снизить вес , что только усилит приверженность своей идее для больного анорексией. Например, девушка, занимаясь бальными танцами, всегда должна быть в определенной форме; если тренер выскажет мысль, что ей нужно снизить вес , а потом похвалит за достигнутый в этом результат, это вполне может стать пуском к развитию анорексии .
      • Аноректический этап. Возникают вегетативные расстройства. Диета становится длительной, более жесткой, возможны эпизоды полного отказа от еды, при этом больной убеждает окружающих, что не испытывает голода. Больные изнуряют себя физическими нагрузками. Вес снижается на 20–30 % от исходного. Возникает эйфория.
      • Кахектический этап. Возникает дистрофия внутренних органов, зачастую она необратима и приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Снижение веса достигает 50 и более процентов. Появляется повышенная пигментация кожных покровов, интенсивное выпадение волос, разрушение зубов.
      • Редукция нервной анорексии может длиться до нескольких лет, в зависимости от степени нарушений, произошедших в организме, и психологических особенностей пациента. Как правило, сменяет аноректическую стадию либо прерывает ее.

        • Диетологическая коррекция

        Перед началом лечения необходимо оценить фактическое состояние на настоящий момент. Важно оценить пищевой статус пациента, рост, вес , состав тела, функциональное состояние органов и систем, в частности, для врача важно понимать функциональные возможности пищеварительной системы больного.

        1. Срочная помощь

        Экстренная помощь связана с коррекцией водно-электролитного баланса и борьбой с кахексией. Для этого используют парентеральное и энтеральное питание.

        Лечение проводится совместно с психиатрами, врачами-терапевтами, при необходимости к лечению подключают врачей- реаниматологов и профильных специалистов.

        Следующий этап лечения - более длительный и во многом определяющий, возникнет ли рецидив анорексии или человек сможет вернуться к нормальной жизни.

        На этом этапе многим больным анорексией требуется помощь психотерапевта. Это может быть индивидуальная работа или работа в группе, важна поддержка близких людей с отсутствием критики и поддержка всех специалистов, кто работает с больным в настоящий момент, в том числе и врача-диетолога.

        2. Восстановление

        На этапе восстановления, когда жизни пациента ничего не угрожает, диетолог должен сменить директивный подход на недирективный. В этот период важно со- здать обстановку принятия и доверия для пациента. Важно избегать резкой критики в адрес пациента и с уважением отнестись к нему и его настоящему состоянию. Возможно, в работе с некоторыми пациентами необходимо проявить терпение.

        Встречи с пациентами должны быть регулярными, с частотой 2–4 раза в месяц, это необходимо, так как рекомендации должны быть актуальными на настоящий момент и не опережать возможности больного, как психологические, так и физиологические.

        Мотивацией к изменению образа жизни и психологическим анализом на этом этапе занимается психотерапевт или психолог, но и диетологу важно понимать, на какой стадии готовности к изменениям находится пациент, поэтому оптимальным вариантом будет совместная работа врача-диетолога и психотерапевта.

        Важно, чтобы рекомендации были индивидуальными для каждого пациента, как с психологической, так и с физиологической точки зрения. К примеру, у меня проходила лечение пациентка, которая на протяжении пяти лет страдала анорексией, на восстановительном этапе она не могла употреблять стандартные объемы пищи (порядка 250 г), так как чувствовала тяжесть в области живота. Другой пример: девушка после нескольких лет анорексии не могла есть джем, так как считала этот продукт высококалорийным и его употребление вызывало у нее чувство вины, что могло вызвать рецидив заболевания. К слову, другие кондитерские изделия не вызывали в ней тех эмоций.

        3. О чем не следует знать пациенту

        Не следует посвящать больных анорексией в тонкости расчета калорийности рациона, количество белков, жиров и углеводов в течение дня, так как это может спровоцировать стремление контролировать вес и снижать объемы пищи.

        4. Особенности назначения рациона

        Начинать рекомендации следует с обсуждения режима питания. Оно должно быть частое и дробное. Необходимо четко прописать время приемов пищи, чтобы у пациента не осталось вопросов и сомнений по этому поводу. Время приемов пищи устанавливает врач на основании пожеланий пациента, учитывая занятость и возможность приема пищи в определенные часы.

      • зерновые продукты - каши, крупяные гарниры, зерновой хлеб, печенье и т. д.;
      • любые овощи в свежем или приготовленном виде, овощные соки;
      • фрукты и ягоды в любом виде, свежевыжатые соки;
      • белковые продукты - мясо, птица, рыба, яйца, соевые продукты, бобовые;
      • молочные продукты - сыр, творог, кисломолочные напитки, молоко;
      • жиры - растительные масла и заправки на их основе, сливочное масло, маргарин.

        • Врач-диетолог должен сделать все необходимые расчеты энергетических потребностей пациента и на основании их составить примерное сбалансированное меню. Но, как я уже говорила, последнее слово остается за пациентом, важно получить его согласие и учесть все его пожелания. Иначе, к сожалению, работа врача не будет иметь смысла. В качестве примера хотелось бы рассказать историю одной моей пациентки, которая страдала анорексией порядка семи лет.

        После лечения у психиатра и работы с психотерапевтом девушка перестала отслеживать вес и не стремилась к его снижению. На момент, когда она обратилась ко мне, у нее уже был опыт работы с диетологом. Врач составила для нее диету, полностью соответствующую ее физиологическим потребностям и сбалансированную по основным нутриентам. Но, к сожалению, пациентка не смогла выполнять рекомендации. Дело в том, что, во-первых, она не могла есть мясо и птицу, так как испытывала тяжесть в эпигастральной области после их употребления; во-вторых, не могла следовать тому режиму, который прописал диетолог, так как в назначенные часы у нее просто не было доступа к еде, она была на обучении; в-третьих, меню предполагало, что пациентка сама будет готовить себе еду, но на тот момент она не могла это делать, так как ее вновь начинали преследовать мысли о калорийности продуктов питания, лишних жирах, простых углеводах в их составе и последствиях их употребления.

        5. Больше конкретики

        Другой не менее важный совет для врачей-диетологов, консультирующих больных с диагнозом «нервная анорексия», - первое время давайте пациенту четкие рекомендации с конкретным количеством, весом блюд и продуктов. Так как больные анорексией буквально «не умеют» есть. Перечисляя состав меню, нельзя ограничиваться названиями блюд: «На обед - тефтели с соусом, овощное рагу, компот и пр.». Нужно объяснить, из чего должны быть тефтели, каким должен быть их вес , какой соус к ним может быть использован и т. д. При дальнейшей работе не обязательно настолько детально объяснять состав назначаемого рациона.

        Некоторые пациенты не готовы воспринимать рекомендации диетолога и задумываться о своем питании, тогда эту задачу на себя могут взять близкие родственники. Именно поэтому им также важно подробно рассказать о необходимом рационе.

        6. На вкус пациента

        Если на момент работы с пациентом он готов есть только очень ограниченный набор продуктов, врач составляет меню исходя из этого перечня, но говорит о том, что в дальнейшем потребуется расширение этого меню. Можно попросить пациента к следующей встрече подготовить список из нескольких позиций - что бы еще он мог включить в свое питание.

        Уважаемые диетологи, пусть вас не смущает, что рацион больного будет несколько беден, может быть, однообразен и не всегда состоять их полезных продуктов. Пациентам нужно время, чтобы появилась готовность к кардинальным изменениям их рациона. Гораздо правильнее и полезнее для пациента будет идти постепенными шагами, но теми шагами, которые он может и хочет сделать на настоящий момент, чем получить директивные указания от врача- диетолога, которые он не в силах выполнить.

        Для коррекции недостатков рациона наряду с привычными продуктами питания можно использовать энтеральные смеси (принимать в виде сипинга). Лучше, чтобы в руки пациенту они попадали без информации о калорийности. Можно также использовать модульные смеси, для коррекции определенных нутриентов, и витаминно-минеральные комплексы.

        Необходимо помнить, что введение отдельного приема пищи в виде энтеральной смеси путем сипинга должно быть согласовано с родственниками больного, так как перевод на искусственное питание проводится только в случае, если пациент отказывается принимать естественную пищу. Отказаться в последующем от искусственного питания достаточно сложно, особенно у данной категории больных.

        7. Белок в рационе больного

        Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности или стать ее симптомом в запущенной стадии. Именно поэтому белок это один из наиболее важных нутриентов, которые пациент должен регулярно получать с пищей.

        Потреблению достаточного количества белка при данном заболевании препятствуют два часто встречающихся условия: 1) отказ пациента от продуктов, богатых белком, например от мяса животных, птицы; 2) потребление пищи в минимальном количестве. Более того, традиционное питание не может полностью обеспечить потребности больного в основных нутриентах, в том числе в пищевом белке, и может быть не полностью усвоено больными при различных патологических состояниях.

        В настоящее время в диетологии применяются современные технологии лечебного питания больных анорексией - коррекция пищевого рациона специализированными продуктами питания смесями белковыми композитными сухими (СБКС) (технология разработана в ФГБНУ «НИИ питания»). Введение в состав продуктов питания дополнительного белка дает возможность эффективно и без участия пациента повысить пищевую ценность рациона. На основании Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» смеси белковые композитные сухие введены в состав среднесуточного набора продуктов на одного больного. Включение СБКС в состав готовых блюд на этапе их приготовления определяется значительным снижением риска развития белково-энергетической недостаточности при развитии заболевания.

        Важно отметить, что за счет применения СБКС повышается пищевая ценность диеты больного, при этом объем потребляемой пищи не увеличивается. Это обстоятельство особенно важно для больных нервной анорексией - людей, не согласных первое время получать нормальные размеры порции.

        Прежде чем ввести легкоусвояемый белок в диетические блюда, необходимо провести персональный расчет необходимого количества белка для каждого пациента. Назначение смеси белковой композитной сухой пациентам проводится врачом-диетологом по следующему алгоритму:

      • Необходимо измерить массу тела, рост больного, определить индекс массы тела.
      • Оценить степень выраженности нарушений белкового обмена по данным лабораторной диагностики (уровень белка, альбуминов, количество лимфоцитов).
      • Провести оценку пищевого статуса с отметкой в амбулаторной карте (истории болезни).
      • При нарушении пищевого статуса (ИМТ

      Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
      Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!



    • mob_info