Лечебная физкультура при радикулите: движение — жизнь! Упражнения при различных видах радикулита Крестцовый радикулит гимнастика.

Комплекс упражнений, используемых при пояснично-крестцовом радикулите, включает упражнения для области таза и спины, а также для нижних конечностей.

Упражнение № 1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклониться влево, задержаться на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Наклониться вправо, задержаться на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Максимальное количество наклонов, сделанных в ту и другую сторону, – 10–12. Упражнение выполняется в медленном темпе. Если никакого дискомфорта и болей не ощущается, то можно перейти на средний темп. Также темп может быть комбинированным: сначала выполняются наклоны 4 раза в среднем темпе, затем 4 раза в медленном и снова 4 раза в среднем. Движения должны быть плавными, без рывков.

Упражнение № 2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклониться немного вперед, задержаться на 2–3 секунды, выпрямиться. Отклониться немного назад, задержаться на 2–3 секунды, вернуться в исходное положение. Максимальное количество наклонов, сделанных вперед-назад, – 8-10. Упражнение нужно выполнять в медленном темпе, плавно, без рывков и следить, не появятся ли болевые ощущения.

Упражнение № 3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повернуться влево, задержаться на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Повернуться вправо, задержаться на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Оптимальное количество поворотов в ту и другую сторону – 10–12. Выполнять упражнение лучше в медленном темпе, но также подходят средний и комбинированный.

Упражнение № 4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук заведены за спину, ладони лежат на пояснице. Сделать глубокий наклон вперед, задержаться так на 2–3 секунды и вернуться в исходное положение. Затем повторить наклон. Максимальное число наклонов – 8-10. Упражнение лучше всего выполнять в медленном темпе, при наклоне делать вдох, при возвращении в исходное положение – выдох.

Упражнение № 5. Исходное положение: стоя, руки на ширине плеч, руки свободно опущены вдоль тела. Нагнуться вперед, потянуть руки вниз, стараясь коснуться пола. Задержаться так на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Максимальное число наклонов – 7–8. При наклоне вперед делать глубокий вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Выполнять упражнение нужно в медленном темпе, плавно, без рывков, с особой осторожностью. При радикулите в таком положении может случиться прострел, и распрямиться будет достаточно затруднительно. Медленный темп и плавное движение избавят от подобной неприятности.

Упражнение № 6. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Совершить туловищем вращательное движение слева направо, описав дугу, и, не останавливаясь, справа налево, чтобы вернуться в исходное положение. Также вращательные движения можно выполнять справа налево. Темп упражнения медленный, максимальное количество вращений – 5–6, движения плавные, без рывков.

Упражнение № 7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены вдоль тела. Положить ладони рук на переднюю часть бедра, нагнуться вперед так, чтобы ладони скользили по бедру до колена. Ладонями коснуться коленей, задержаться на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Выполнять упражнение лучше всего в медленном темпе, плавно, без рывков. При сгибании делать вдох, при выпрямлении – выдох. Максимальное количество наклонов – 8-10.

Упражнение № 8. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Сделать полуприседание, вернуться в исходное положение. Если трудно выполнить упражнение, держа руки на поясе, то можно в виде опоры использовать спинку стула. Максимальное число полуприседаний – 7–8. Движения при выполнении упражнения должны быть плавными, без рывков.

Упражнение № 9. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Сделать полуприседание. Руки при этом вытянуть вперед. Задержаться в таком положении на 3–4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Максимальное число полуприседаний – 6–8. Упражнение выполняется в медленном темпе, при полуприседании делается вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Темп упражнения лучше не увеличивать, стараться все движения делать плавно, без рывков.

Упражнение № 10. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе или свободно опущены вдоль тела. Поднять левую ногу, согнув ее в колене, задержать так на 2–3 секунды, вернуться в исходное положение. Аналогичное движение проделать правой ногой. Количество сгибаний может быть 6–8, максимальное – 12. Движения следует выполнять плавно, без рывков, чтобы избежать болезненных ощущений. При сгибании ноги делать вдох, при возвращении в исходное положение – выдох.

Упражнение № 11. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки и развести их в стороны, в таком положении сделать наклон влево. Задержаться на 2–3 секунды, вернуться в исходное положение. Наклонившись влево 3–4 раза, переменить положение и совершить наклоны в правую сторону. Максимальное количество наклонов – 10–12. Можно чередовать наклоны влево и вправо, делая по 2 в каждую сторону. Темп упражнения медленный и средний, допустимо чередование, например медленный – 3 раза, средний – 4 раза, медленный – 3 раза.

Упражнение № 12. Исходное положение: стоя, руки свободно опущены вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки и развести их в стороны. Сделать поворот влево, задержаться на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Проделав повороты влево 3–4 раза, начать повороты вправо. Максимальное количество поворотов – 10–12. Можно чередовать повороты вправо и влево, делая по 2 в каждую сторону. Темп выполнения движений медленный или средний, но также можно менять его во время проведения упражнения.

Упражнение № 13. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль тела. Поднять руки, потянуться, насколько возможно, опустить руки, вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 10–12 раз в медленном темпе. При поднятии рук делать глубокий вдох, при возвращении в исходное положение – выдох.

Упражнение № 14. Исходное положение: лежа на спине, подложив под голову небольшой валик. Согнуть одну ногу в колене, обхватить пальцами и попытаться осторожно притянуть бедро к груди (рис. 42) . Поясница при этом должна быть прижата к полу, а таз слегка приподнят. Проделать упражнение 3–4 раза одной ногой, затем другой. Темп выполнения упражнения медленный, движения плавные, без рывков.

Упражнение № 15. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, ступни слегка согнуты, руки при этом сцеплены и находятся на животе. Поднять выпрямленные руки, не размыкая их, вертикально вверх (рис. 43) . Задержаться так на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 10–12 раз в медленном темпе. При поднятии рук делать глубокий вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Если нет никаких болевых ощущений, упражнение можно разнообразить: когда руки подняты, не возвращаться сразу в исходное положение, а завести их дальше, стараясь коснуться сцепленными кистями пола. Остаться в таком положении на 2–3 секунды, а затем вернуться в исходное.

Упражнение № 16. Исходное положение: лежа на спине, подложив под голову валик, ноги выпрямлены, руки свободно располагаются вдоль тела. Руками обхватить нижнюю часть бедер, колени подтянуть к животу (рис. 44) . Задержаться так на 3–4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Упражнение выполнять в медленном темпе, максимальное число подтягиваний – 8-10. Если не наблюдается никаких болевых ощущений, то можно применить еще одно действие: когда колени подтянуты к животу, не возвращаться сразу в исходное положение, а покачать коленями в разные стороны 3–4 раза.

Упражнение № 17. Исходное положение: лежа на животе, ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях, ладони прижаты к полу (рис. 45) . Сильно упираясь ладонями в пол, приподнять тазовую область. Задержаться так на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется в медленном темпе, по возможности плавно, без рывков. Максимальное количество движений – 5–6. При выполнении данного упражнения следует прислушиваться к себе, не возникают ли болевые ощущения. При их появлении нужно немедленно прекратить движения.

Упражнение № 18. Исходное положение: лежа на животе, ноги выпрямлены, локтями и ладонями упереться в пол (рис. 46) . Опираясь на ладони, приподнять голову и плечи, насколько это возможно. Задержаться в таком положении на 3–4 секунды и вернуться в исходное. Мышцы спины при этом сильно напрягаются, а руки не отрываются от пола. Движения плавные, без рывков, темп выполнения упражнения медленный. Максимальное количество движений – 10–12.

Данное упражнение завершает комплекс дополнительных упражнений, которые используются в лечебной гимнастике при пояснично-крестцовом радикулите.

Физические упражнения – это ваш незаменимый помощник в борьбе с воспалением корешкового нерва. Медикаменты при радикулите способны лишь устранить внешние симптомы заболевания, но не могут воздействовать на его причину.

Лечебная гимнастика, напротив, приводит к значительным позитивным сдвигам: укрепляет мышечный корсет и позвоночник, стимулирует кровообращение на пораженном участке, останавливает деструктивные процессы и нормализует общее самочувствие больного. Ее можно выполнять в домашних условиях и в любое удобное время.

Чем полезны физические упражнения

Лечение радикулита всегда подразумевает выполнение специальной гимнастики, подобранной с участием врача. Когда острая фаза недуга миновала, можно приступать к физическим активностям. Они направлены на улучшение состояния больного и предотвращение рецидивов заболевания в будущем.
ЛФК при радикулите направлена на нормализацию обмена веществ на пораженном участке, на устранение застойных процессов, стимулирование кровообращения и лимфотока. Как результат, соответствующий отдел позвоночника начинает получать больше кислорода и полезных веществ, что благоприятно влияет на состояние хрящевой ткани.
Мышечный корсет делается более устойчивым, а просвет между позвонками увеличивается. В итоге сдавливание нервных корешков становится менее сильным, а воспаления и отеки постепенно исчезают. Больной отмечает уменьшение боли и рост подвижности мышц на пораженном участке.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом с учетом тяжести болезни, возраста пациента и общего состояния его организма. Сегодня на разных стадиях недуга применяются разные типы движений, которые можно выполнять в домашних условиях. Их цель – не обезболивание, а более глубокое лечение: укрепление мышц и повышение подвижности позвоночника.

Правила назначения ЛФК при воспалениях корешкового нерва

Гимнастика при радикулите назначается врачом при соблюдении следующих правил:

Она допустима лишь тогда, когда острая стадия корешкового синдрома миновала. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.
Лечение физкультурой всегда подбирается индивидуально для каждого конкретного больного. На выбор упражнений влияют возраст пациента, локализация недуга и степень его тяжести.
Вне зависимости от состояния больного комплекс должен быть щадящим. Нагрузки возрастают постепенно: от простых упражнений к более сложным.
Нагрузки должны быть комбинированными: статические упражнения сочетаются с динамическими. Допустимо только легкое недомогание: при появлении острой боли занятие немедленно останавливается.
Лечебная физкультура должна быть регулярной, а не курсовой. Она согласуется с врачом, но выполняется дома. Иногда такие упражнения необходимы в течение всей жизни пациента.

Назначая лечебную физкультуру при радикулите, врач должен учесть противопоказания, к числу которых относится тяжелое состояние больного, его проблемы с сердцем или острая фаза недуга.

Правила выполнения лечебной гимнастики

Физические упражнения при радикулите нужно выполнять регулярно. Врачи рекомендуют уделять им по 15-20 минут ежедневно. Если вы не располагаете временем, можете ограничиться 3-4 занятиями в неделю, но более редкие нагрузки не дадут должного результата.
Для того чтобы сделать ЛФК максимально эффективной, следуйте следующим правилам:

занимайтесь в хорошо проветриваемом помещении;
выбирайте для тренировок удобную одежду, которая не будет сковывать ваши движения;
следите за дыханием: оно должно быть спокойным и ровным;
если вы чувствуете боль при выполнении какого-либо упражнения, откажитесь от него;
минимизируйте нагрузку на позвоночник: делайте упражнения в положении лежа, сидя и на четвереньках;
нагрузки из положения стоя допустимы лишь для больных с явной положительной динамикой;
начинайте занятия с упражнений на расслабление мышц рук, плеч и спины, а затем плавно переходите к активностям, направленным на их укрепление.

Проводите лечебную гимнастику при радикулите максимально осторожно. Воздержитесь от поднятия тяжестей, прыжков и других резких движений, способных причинить боль. Если упражнения на сгибание-разгибание спины доставляют пациенту дискомфорт, то они тоже исключаются из комплекса.

ЛФК при шейном радикулите

Лечение корешкового синдрома этой локализации подразумевает укрепление плевого пояса и шейных мышц. Улучшить свое состояние и избежать рецидивов вам помогут следующие упражнения:

Наклоните голову далеко вперед, коснувшись подбородком груди. Из этого положения выполняйте скользящие движения вправо и влево.
Отклоните голову назад максимально далеко, задержите на пару секунд.
Наклоняйте голову в обе стороны, касаясь плеч. Затем сделайте круговые движения по малой оси.
Делайте круговые движения плечами, не задействуя остальное туловище. Вначале работайте обоими, затем каждым по очереди.
Сядьте на стул, обопритесь локтями на стол. Положите левую ладонь под подбородок, правую – на затылок. Поверните руками голову влево. Затем повторите в противоположном направлении.

ЛФК при поясничном радикулите

Основная цель активностей – укрепить мышцы поясницы и спины, что существенно ускорит лечение недуга. Приступая к занятию, сделайте разминку в виде спокойного бега или ходьбы на месте.

Станьте ровно, вытяните руки вперед. Перекатывайтесь с пятки на носок, помогая себе руками.
Из того же исходного положения поднимите руки вверх и одновременно максимально прогнитесь.
Встаньте прямо, положите руки на пояс. Наклонитесь влево, слегка согнув в колене правую ногу. Повторите по аналогии в другую сторону.
Из того же положения делайте наклоны к правой и левой ноге (на вдохе) и касайтесь руками коленок. Разгибайтесь на выдохе.
Приседайте (на выдохе), расставив ноги на ширине плеч и вытянув руки вперед.
Лягте на пол и одновременно поднимайте разноименные руку и ногу.

Желаемое количество повторов для каждого упражнения – 10-15 раз.

Лечение радикулита невозможно без правильно подобранных двигательных активностей. Выполняйте упражнения ежедневно, и вы заметите, насколько ускорится ваше выздоровление.

Радикулит представляет собой ущемление нервных корешков. Это не самостоятельное заболевание, а патология периферической нервной системы, которая характеризуется выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности позвоночника в месте ущемления и временной нетрудоспособностью.

Зарядка при радикулите

Физические упражнения при этой патологии – неотъемлемая часть , который, помимо этого, включает приём обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы B и , оказывающих местное воздействие на зону воспаления.

Шейного отдела

Эта часть позвоночника наиболее хрупка. Она состоит из самых маленьких позвонков, и ущемления нервных корешков происходят здесь довольно часто. Упражнения при направлены на обеспечение гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета, снятие напряжения:

Сядьте или встаньте, рукой держитесь за какую-нибудь опору. Медленно поверните голову право на 90 градусов, затем влево. Количество повторений при остром радикулите – сколько позволяется состояние, при хроническом – от 5 раз. Каждый день увеличивайте количество повторов на 1, пока не дойдёте до 15.
Сядьте или встаньте, рукой держитесь за какую-нибудь опору. Опустите голову вперёд, поднимите, отведите назад, стараясь коснуться затылком лопаток. Движения медленные, плавные, болевые ощущения исключены. В остром периоде повтор не больше 5 раз.
Сделайте вращательные движения головой: медленно опустите её, затем покатите вправо, стараясь коснуться ухом плеча, далее назад, затылком по лопаткам, потом коснитесь ухом левого плеча и вернитесь в исходное положение.

Грудного отдела

В этой части спины позвонки крупнее, их окружает довольно прочный корсет из мышц. Поэтому встречается редко. Однако, если такое несчастье всё же настигло, физические упражнения помогут справиться с болью и скованностью:

Упражнение на вытяжение грудного отдела позвоночника. Выполняется только лёжа. Заведите руки назад и положите их на пол. Начните тянуться пальцами рук в одну сторону, пальцами ног в другую. Почувствуйте, как растягивается позвоночник. Количество таких потягиваний — 5 раз.
. Выполняется лёжа. Ноги согните в коленях, обхватите их руками и максимально приблизьте лицо к коленям. Расслабьтесь в горизонтальном положении. Повторите минимум 5 раз.
Упражнение для укрепления грудного мышечного корсета. Исходное положение - лицом вниз на полу, руки «по швам». Поднимите переднюю голову и плечи, задержитесь в этом положении 5–10 секунд. Расслабьтесь лёжа. Повторите минимум 5 раз.

Поясничного отдела

Эта часть позвоночника постоянно испытывает максимальные нагрузки. Позвонки здесь крупные, но это не избавляет поясничный отдел от ущемления нервов. Обычно « », так называют эту патологию в народе, приходит неожиданно – человек не может ни разогнуться, ни двинуться, оказываясь вроде и не парализованным, но при этом совершенно недееспособным.

Некоторые упражнения помогут растянуть позвоночник в поясничном отделе и немного ослабить болевой синдром:

Встаньте на четвереньки. Имитируйте движения только что проснувшейся кошки: потянитесь одной рукой, затем другой, отставив вверх таз. Затем аккуратно прогните в пояснице спину, задержитесь в этой позе на пару секунд. Затем выгнитесь в обратную сторону, почувствуйте, как растягивается позвоночник. Упражнение делается 1 раз, утром, почти сразу после сна.
Лягте на спину, руки «по швам», ноги согнуты в коленях. Оторвите таз от пола, пытаясь выгнуться. Идеально, если получится хотя бы чуть-чуть прогнуться в пояснице. Задержитесь в этом положении на несколько секунд и опуститесь на пол. Повторите 5 и более раз, в зависимости от состояния.
Лёжа на животе, руки вытянуты перед собой, ноги прямые. Оторвите от пола руки и ноги, задержитесь в положении 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5 и более раз.

ЛФК при радикулите

Всегда дополняет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение при большинстве заболеваний позвоночника. Разница с обычными упражнениями, выполняемыми без назначения врача, существенная:

Лечебная гимнастика при радикулите назначается специалистом после подробного обследования.
Все движения прорабатываются под контролем врача-тренера.
Нагрузка даётся по нарастающей – от простых упражнений к сложным.
Ведётся контроль за состоянием пациента.
После курса проводится повторное обследование, фиксируется динамика и делаются корректировки в соответствии с результатами.

Некоторые упражнения из лечебной физкультуры после курса, проведённого под контролем тренера, можно выполнять дома.

Противопоказания

Запретов на физическую активность немного. Это острые инфекционные заболевания, сильный болевой синдром (период острого воспаления), общее тяжёлое состояние больного, проблемы с сердечно-сосудистой системой (декомпенсация сердца).

В остальных случаях посильная физическая активность пойдёт на пользу больному с любого отдела позвоночника, в том числе и поясничного.

Правила занятий

Заниматься лечебными физическими упражнениями разрешено только в период ремиссии. Это основное условие для гимнастики при радикулите. Остальные требования не менее важны:

Заниматься при болевом синдроме запрещено. Если во время очередного упражнения почувствовали боль, остановитесь. Лучше рассказать об этом врачу.
Не занимайтесь на «голом» полу. Постелите себе или специальный коврик, или тёплый плед, сложив его в несколько слоёв. Последний вариант предпочтителен, так как убережёт спину от сквозняка.
Для домашних занятий одевайтесь в хлопчатобумажную, удобную одежду. Для работы в кабинете ЛФК приобретите удобную обувь.
Не пейте во время тренировки. Если нужен отдых, предпочтите дыхательные упражнения и расслабление.
Первыми выполняйте упражнения на расслабление мышц. Только после этого приступайте к их прокачке.
Минимальная продолжительность курса – 2 месяца. Гимнастика при проблемах с позвоночником имеет накопительный эффект. Первые улучшения будут заметны не раньше чем через месяц.
Исключите все резкие движения, толчки и скручивания. Основная задача – расслабить зажатые мышцы и укрепить корсет, удерживающий позвоночник.

Упражнения пилатес при радикулите

Основа таких занятий – проработка групп мышц, которые даже при ЛФК никогда не задействуются. Все упражнения пилатес выполняются медленно, плавно. От них необходимо получать удовольствие, чувствуя каждую мышцу своего тела. Абсолютных противопоказаний к таким занятиям нет.

Все упражнения пилатес для позвоночника делятся на 3 группы: выполняемые на полу, выполняемые с различными предметами, тренажёрные нагрузки. Следующие несколько упражнений можно освоить самостоятельно:

Расслабление спинных мышц. Исходное положение - стоя на коленях. Сядьте на пятки, наклонитесь вперёд и достаньте ладонями пол (положите и плашмя). При этом постарайтесь не отрывать пятую точку от пяток, иначе потеряется весь смысл упражнения. Тянитесь пальцами рук вперёд, ощущая, как расслабляются мышцы всей спины и растягивается позвоночник. Следите за дыханием, оно должно быть свободным. Количество повторений – от 5 раз, в зависимости от физической формы.
Растяжка позвоночника. Сядьте на пол, ноги на ширине плеч, пальцы на стопах тяните на себя, выпрямите спину. Вытяните руки вперёд и представьте, что перед вами большой надувной мяч. Начните обхватывать его телом, скругляя позвоночник. Вернитесь в исходное положение. Затем наклонитесь к одной стопе, обхватив её руками, потом к другой. Количество повторений минимум 5.

Укрепление мышц спины. Это упражнение довольно сложное для новичка со слабой физической подготовкой, однако его польза для укрепления мышц пресса неоценима. Лягте на спину, руки в замке под головой, ноги вытянуты, вместе. Приподнимите верхнюю часть туловища, одновременно согните одну ногу в колене, а другую приподнимите над полом. Представьте, что едете на велосипеде. Ноги можно сгибать под любым углом не более 90 градусов. Минимальная нагрузка – 10 «велосипедных» движений.

Радикулит не так страшен для активного человека. Поэтому старайтесь ежедневно заставлять себя делать что-то полезное – , разминку в перерывах между сидениями за компьютером, гулять на свежем воздухе. Физические упражнения – основа здоровья человека. Без них он превращается в инвалида.

Радикулит - это заболевание периферических нервов, корешков спинного мозга. Оно бывает в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Наиболее характерным симптомом радикулита является боль. В тяжелых условиях наступает атрофия мышц, ослабление мышечного тонуса ноги, вялый парез или паралич. При пояснично-крестцовом радикулите отмечается нарушение осанки (перекос туловища), походки (хромота из-за резкой боли), ограничение движений в суставах ноги на стороне поражения и даже ограничение движений туловища по всем трем осям. При одностороннем хроническом радикулите наступает стойкое нарушение осанки в положении сидя, стоя и даже лежа, что приводит к сколиозу позвоночника. Радикулит вызывает временную потерю трудоспособности, а в некоторых случаях требует перемены профессии (водители автомашин) или спортивной специализации.

Лечение радикулита независимо от локализации проводится комплексно. В остром и подостром периодах назначается индивидуальная укладка больного, вытяжение с элементами фиксации, массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение и лечебная физическая культура. При шейно-грудном радикулите с нарушением движений верхних конечностей и резким болевым синдромом в области надплечья и плеча рекомендуется спать на спине или на животе с отведенными руками под углом 90°, а упражнения для кистей и предплечья выполнять опираясь о стол. При пояснично-крестцовом радикулите с резко выраженным болевым синдромом больного укладывают на спину, в подколенную область кладут высокий валик, ноги отводят и ротируют кнаружи, соединив пятки,- положение «лягушки»; в положении лежа на животе под область таза кладут подушку, верхний конец которой находится на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии. Вытяжение при шейном и верхнегрудном радикулите осуществляется петлей Глиссона в положении лежа на спине на наклонной плоскости или на кровати с поднятым головным концом, при нижнегрудном и пояснично-крестцовом радикулите - в положении лежа на спине или на животе на наклонной плоскости с фиксацией туловища за лямки в подмышечных областях (как и при компрессионных переломах позвонков без повреждения спинного мозга), а в последующем с помощью висов на гимнастической стенке (от 2-3 с до 1 мин 2-4 раза в одном занятии). Во время массажа также проводится ручное вытяжение позвоночника (очень осторожно, индивидуально и дозированно), особенно при дискогенной патологии. Очень эффективен парный массаж с вытяжением: два массажиста синхронно массируют одновременно одними и теми же приемами спину, крестец, ягодицы и ноги; вытяжение проводится по методике А. Н. Транквилитати. Вся эта процедура состоит в следующем. Больной лежит на животе на массажном столе. Один массажист стоит сбоку на уровне таза больного и фиксирует двумя руками область таза за гребешки подвздошных костей; второй массажист стоит у головы больного лицом к ногам и двумя руками (пальцы соединены) проводит выжимание от крестца до шеи, как бы вытягивая мышцы кверху,- 10 раз. Затем он берет больного за подмышечные впадины и осторожно вытягивает в течение 5-10 с с отдыхом 10-15 с 10 раз подряд. Потом снова массирует мышцы спины с помощью выжимания, растягивая их снизу вверх,-10 раз.

После этого подводит свои руки в подмышечные впадины больного, приподнимает верхнюю часть туловища и, как бы вытягивая больного, передвигает его справа налево и наоборот-10 раз в каждую сторону. И снова массирует мышцы спины. Затем оба массажиста с двух сторон одновременно синхронно массируют мышцы поясничной области в поперечном направлении (от позвоночника до конца боковых поверхностей), максимально растягивая и выжимая их. После массажа в кожу втирают обезболивающие и согревающие мази (финалгон, апизатрон и др.), накладывают шерстяную повязку, фиксируя ее четырьмя эластическими широкими бинтами либо специальным поясом или корсетом (типа ленинградского или ЦИТО).

Задачами лечебной гимнастики в I периоде являются: улучшение крово- и лимфообращения, тканевого обмена, рассасывание очага воспаления, борьба с застойными явлениями, отеком, расслабление напряженных мышц (мышечного валика на пораженной стороне), снятие болевого синдрома. Упражнения выполняются в облегченных исходных положениях. Продолжительность занятий от 5 до 30 мин 4-6 раз в день.

Во II периоде восстанавливается функция пораженных конечностей и организма в целом. Назначается лечебная гимнастика, гимнастика в воде. Упражнения выполняются в разных исходных положениях.

В III периоде проводится тренировка для пострадавших конечностей и всего организма, а также санаторно-курортное и бальнеологическое лечение.

При оперативных вмешательствах по поводу удаления межпозвоночных дисков лечебную физическую культуру назначают на 2-й день после операции и проводят по трем установленным периодам. Основной задачей лечебной физической культуры в послеоперационном периоде является восстановление движений и предупреждение спаечного процесса в области освобожденного нерва.

Особого внимания требуют травматические радикулиты у лиц, занимающихся спортом. Обязательным при травматическом радикулите является: длительное ношение фиксирующих поясов или корсетов (не менее года); постепенное увеличение нагрузки, не вызывающей резкого утомления и болевого синдрома; полное исключение из занятий упражнений с тяжестями и рывковыми движениями в течение. 2 лет; длительное многократное санаторно-курортное и бальнеологическое лечение.

Лечебная физическая культура (ЛФК) при радикулите способствует стимуляции крово- и лимфообращения, тканевого обмена в пораженной области, укреплению ослабленных мышц, восстановлению нарушенного тонуса их, увеличению амплитуды движения в позвоночнике и конечностях, уменьшению боли при движении, улучшению функции дыхания, оздоровлению всего организма.

Лечебная гимнастика показана после исчезновения острых проявлений заболевания, в период стихания болевого синдрома, в подострой фазе впервые возникшего заболевания или рецидивах его. Массаж применяют во все периоды, но в острой фазе - щадящий. При шейно-грудном радикулите в сочетании с ганглионитом, доминирующим в клинической картине, лечебную гимнастику и массаж можно применять только после стихания явлений ганглионита. При транзиторном раздражении узлов лечебную гимнастику можно применять, но без массажа. Последний показан при исчезновении этих явлений. При пояснично-крестцовой локализации применяют исходные положения: лежа на спине с валиком под коленями, лежа на здоровом боку с валиком под боком; в положении на животе подкладывают подушку под живот и валик под голеностопные суставы. По мере уменьшения болевого синдрома упражнения проводят без валиков в положении стоя на четвереньках, на коленях, сидя и стоя. При шейно-грудном радикулите используют исходные положения сидя и стоя. Основным в этой методике является вытяжение на наклонной плоскости (при пояснично-крестцовой локализации) или на петле Глиссона (при шейно-грудной локализации). Такое вытяжение предшествует лечебной физкультуре. Применяют упражнения на расслабление, дыхательные и на растяжение (последние проводят с 3-4-го занятия и постоянно чередуют с упражнениями на расслабление). Широко используют смешанные висы, упражнения с мячом, при шейно-грудном радикулите - с палками. Вначале применяют упражнения с укороченным рычагом, по мере уменьшения боли - с полным рычагом и элементами силового напряжения; после исчезновения боли - корригирующие. Амплитуду движения увеличивают постепенно, проводя все упражнения только «до боли». Процедуры осуществляют малогрупповым методом, продолжительностью от 15 до 35 мин., на курс лечения 15-25 процедур. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуют плавание в период установившегося летнего сезона или в бассейне с подогреваемой водой, пешеходные прогулки, лыжи. При радикулите дискогенной этиологии противопоказаны теннис, волейбол, баскетбол, футбол, прыжки в воду, легкая и тяжелая атлетика. Противопоказана лечебная физкультура при радикулитах, обусловленных грыжей диска с выраженным болевым синдромом, а также при признаках нарастающего сдавления спинного мозга.