Как долго болит мышца после растяжения. Растяжение мышц — лечение и симптомы

Растяжение мышц - рутинная травма, с которой хоть однажды сталкивался каждый человек. Но чаще всего от неё страдают спортсмены. Растяжение не угрожает здоровью, но приносит немало неприятных ощущений, выбивает из привычного ритма жизни и иногда становится причиной временной утраты трудоспособности.

Что такое растяжение мышц

Скелетные мышцы состоят из огромного количества волокон длиной от 1 до 12 см. Их строение напоминает туго сплетённый многожильный провод, заключённый в тонкую оболочку из соединительной ткани. Вглубь уходят более тонкие соединительнотканные ответвления, в которые «завёрнуты» отдельные волокна. Все мышечные слои пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

При растяжении надрываются мышечные волокна и происходит кровоизлияние в мышцу

Растяжение (дисторсия) – это повреждение волокон мышцы в результате травмы или нагрузки, превышающей эластичность тканей. Изменения заключаются в надрыве отдельных волокон и кровоизлиянии в толщу мышцы.

Чаще всего от растяжения страдают мышцы голени, бедра, спины, плеча, шеи.

Одна из разновидностей мышечных травм - крепатура, или синдром отсроченной мышечной боли. Во время большой физической нагрузки (особенно на неподготовленные мышцы) происходит растягивание и надрывы коротких мышечных волокон - миофибрилл. Микротравмы вызывают воспаление и дают о себе знать болью во время движения спустя несколько часов после их образования. Именно поэтому болят мышцы у спортсменов-новичков после первой тренировки.

Причины

Растянуть мышцу можно при разных обстоятельствах:

во время падения;
при поднятии тяжести;
на тренировке, когда даётся нагрузка без предварительного разогрева и разминки;
в результате чрезмерной нагрузки;
при резком движении.

Причиной может быть также удар, вывих, повторяющееся сильное напряжение мышц во время тяжёлой физической работы.

Симптомы растяжения мышц

При повреждении разных мышц принципиального различия в симптоматике нет. В момент растяжения человек чувствует напряжение в мышце и сразу наступает резкая боль.

В момент травмы человек чувствует резкую боль

Потом появляются другие видимые признаки - отёк и гематома. Симптоматика зависит от степени тяжести травмы:

Первая степень - лёгкая, когда достаточно обеспечить повреждённой мышце покой, и нет необходимости в применении лекарств. Болевой синдром незначительный.
Вторая степень - травма средней тяжести, вызывает умеренную боль, усиливающуюся при сокращении мышцы. Может появиться небольшой отёк и образоваться гематома. Происходит надрыв отдельных мышечных волокон.
Третья степень - разрыв значительного числа мышечных волокон. Мышца утрачивает возможность сокращаться, возникает сильная боль, значительный отёк и гематома.

Одновременно повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Чем сильнее страдает мышца, тем более выраженной будет гематома на месте растяжения.

Икроножных

Икроножная мышца - одна из самых эластичных и выносливых, и в то же время она очень уязвима . При незначительной травме возникает умеренная боль, которая постепенно превращается в ноющую. Она усиливается при движении, когда нога отталкивается от земли. При растяжении средней степени боль напоминает резкий удар по голени, затем она распространяется и усиливается. Человек испытывает затруднение при подъёме на цыпочки, сгибании и разгибании стопы. При тяжёлых травмах слышится щелчок рвущейся мышцы. Она полностью утрачивает сократительную способность, и встать на ногу уже невозможно.

Бедренной

Растяжение бедренных мышц характерно для спортсменов во время выполнения махов, выпадов или приседаний. Растяжение задней мышцы даёт ощущение лёгкого щелчка и сильной боли даже при прикосновении к ней.

На месте растяжения появляется обширная гематома

На этом месте обычно появляются синяки. В дальнейшем растянутая мышца может постоянно травмироваться во время тренировок. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, лучше обратиться к травматологу.

Мышц живота

Повреждение обычно затрагивает косые, верхние и нижние мышцы живота. Частые причины:

резкое скручивание корпуса;
спортивные занятия на холоде;
подъём тяжестей.

Растяжение проявляется мышечным спазмом, болью в покое, при наклоне, прикосновении и сгибании. Может появиться отёк и гематома. При тяжёлом повреждении (надрыве) мышц возможен подъём температуры.

Плечевого пояса

Эта травма часто бывает бытовой - достаточно повышенной механической нагрузки или неверного поворота. Иногда боль бывает незначительной, ей не придаётся большого значения. В дальнейшем она чувствуется при нажатии. Симптомы аналогичны другим видам растяжения.

Мышц руки

Чаще всего такое растяжение получается при падении на вытянутую руку. У спортсменов оно носит хронический характер. При первой степени боль бывает умеренной, при второй - довольно сильной и сопровождается болезненным сокращением мышцы. Часто растяжение происходит с частичным разрывом мышечных волокон. В этом случае боль будет интенсивной.

Шеи и спины

Для растяжения мышц спины помимо обычных симптомов характерно образование твёрдого узла, вызванное мышечным спазмом. Он называется «мышечный вал». Это стабилизирующий компенсаторный механизм, предохраняющий соответствующий позвоночный сегмент.

Растяжение мышц шеи чревато осложнением и часто очень болезненно. Боль может быть резкой или ноющей. При подозрении на подобную травму необходимо обратиться к врачу.

В области шеи огромное количество мышц, каждая из которых может быть повреждена при неловком движении или сильной нагрузке

Мелкие разрывы волокон вызывают скопление в повреждённых местах крови и лимфатического экссудата и, как результат, неинфекционное воспаление. Дополнительные симптомы - головная боль, ограничение подвижности, вялость.

Отёк тканей шеи опасен тем, что он может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг.

Можно ли самостоятельно отличить растяжение от перелома

Растяжение мышцы иногда трудно визуально отличить от перелома. Отёк и кровоизлияние в ткани характерны для обеих травм. Однако при растяжении симптомы проходят через 4–5 дней. Если этого не произошло, надо обращаться в травматологический пункт для исключения перелома.

Первая помощь в домашних условиях

Первое, что нужно сделать при растяжении, - иммобилизовать конечность. Если растянуты мышцы шеи или живота - не делать резких движений и вообще ограничить подвижность на ближайшие двое суток. Если травмирована спина, пострадавшего надо уложить на ровную поверхность и дать обезболивающее лекарство.

Первую помощь при растяжении оказывают в домашних условиях

Снять боль и уменьшить отёк поможет лёд. Его нужно приложить к больному месту, предварительно завернув в тонкое полотенце, и держать 20 минут. Затем в течение двух дней холод прикладывается каждые 4 часа. Травмированную мышцу руки или ноги нужно сжать с помощью эластичного бинта, не сильно утягивая. Если растянута мышца в районе сустава, бинт лучше заменить ортезом, он дополнительно ограничит подвижность.

Ортез помогает ограничить подвижность сустава и уменьшить боль, если рястяжение мышцы произошло в его области

Диагностика растяжения

С последствиями сильного растяжения самостоятельно справиться сложно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьёзной травмы. Врач проводит осмотр, во время которого устанавливается степень тяжести растяжения. Рентген делают при подозрении на перелом, разрыв мышцы или связок.

В ходе осмотра врач определяет степень тяжести растяжения

При растяжении мышц спины доктор пальпирует повреждённый участок, чтобы оценить рефлекторные мышечные сокращения. Он должен дифференцировать травму от повреждения позвонков и их отростков. Если растяжение произошло на фоне патологии позвоночника, дополнительно к рентгену назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Аналогичным образом проводят диагностику растяжения шейных мышц.

Лечение и восстановление

Лечение растяжения заключается, в первую очередь, в снижении нагрузки на травмированную мышцу. Первые дни ей нужно обеспечить полный покой и по возможности возвышенное положение, чтобы уменьшить отёчность и боль. По истечении 48 часов после травмы можно делать согревающие компрессы или ванночки. Во время водных процедур в тёплой воде можно начинать осторожно разрабатывать потянутую мышцу.

Повреждённую мышцу можно обездвижить с помощью бандажа

Повреждённые мышцы руки или плеча нужно обездвижить специальной повязкой или шиной. На лечение и реабилитацию при растяжении 1 и 2 степени уйдёт от 10 дней до 1 месяца. Более серьёзная травма лечится до полугода.

Лечение растяжения складывается из:

медикаментозной терапии;
физиопроцедур;
лечебной гимнастики.

Лекарственная терапия

Основной симптом растяжения - болевой синдром. Кроме того, при микроразрывах мышц развивается воспалительный процесс. Для ускорения регенерации и купирования воспаления назначаются медикаменты.

Таблица: медикаментозные препараты, используемые при растяжении

Фармакологическая группа	Название	Действие
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде таблеток + мази или гели	Ибупрофен; Найз; Долгезин; Кетанов.	снимают боль; купируют воспаление.
Миорелаксанты для приёма внутрь	Сирдалут; Баклофен.	снимают мышечный тонус
Местнораздражающие и обезболивающие мази и гели	Никофлекс; Индовазин.	расширяют сосуды; снимают боль.
Противоотёчные средства для наружного применения	Троксевазин Нео; Лиотон; Троксерутин.	снимают отёк; рассасывают гематомы.
Препарат для улучшения трофики тканей	Актовегин (для внутримышечного введения)	улучшает снабжение тканей кислородом; ускоряет их регенерацию.
Разогревающие мази и гели	Фастум; Вольтарен.	снимают боль и воспаление
Лечебные пластыри	Олфен.	уменьшают отёк и воспаление; способствуют восстановлению тканей.

Фотогалерея: лекарственные средства при растяжении мышц

Диклофенак облегчает боль и снимает воспаление
Троксевазин уменьшает отёк и помогает рассасыванию гематом
Фастум гель облегчает боль и снимает воспаление
Финалгон - разогревающая мазь, улучшающая микроциркуляцию крови в месте нанесения
Мидокалм снимает мышечный тонус, тем самым избавляя от боли
Актовегин для внутримышечного введения ускоряет процессы регенерации тканей
Нанопласт - лечебный пластырь с обезболивающим и противовоспалительным эффектом

Физиотерапия и массаж

Физиолечение применяют с 2–3 дня после растяжения. Для снятия боли и заживления порванных мышечных волокон назначают:

Восстановлению повреждённой мышцы хорошо помогает массаж. Он улучшает кровоснабжение травмированного участка и питание мышечной ткани, что значительно сокращает период реабилитации.

Лечебная физкультура

После травмы необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы вновь сделать мышцу крепкой и эластичной. Это поможет впоследствии предотвратить повторные растяжения в этом же месте. Комплекс упражнений подбирается индивидуально - в зависимости от локализации и степени повреждения.

Подбор упражнений должен делать специалист. Самостоятельный выбор может нанести существенный вред повреждённой мышце и ухудшить её состояние.

Лечебная физкультура начинается с изометрических упражнений - напряжения мышц без двигательной нагрузки. В дальнейшем нагрузка поэтапно усиливается, увеличивается объём движений. Хороший результат получают при выполнении специальных упражнений в воде. Нельзя делать гимнастику через боль или при возникновении дискомфорта в мышце.

Видео: что такое растяжение мышц и как его лечить

Лечение народными средствами

Для снятия болезненных симптомов растяжения можно дополнительно использовать народные средства:

Натрите на тёрке сырой картофель, мелко порубите капустный лист, смешайте и наложите смесь на больное место, укрыв сверху марлей, полиэтиленом и тёплой тканью. Компресс можно делать на ночь.
Из муки и соли (пропорции 1:1) замесите тесто и раскатайте из него лепёшку. Наложите её на повреждённый участок мышцы, закрепите бинтом и сверху замотайте тёплой тканью. Компресс держится до тех пор, пока тесто не затвердеет.
Белую, красную или голубую глину (1 столовую ложку) разведите водой до получения густой консистенции. Распределите её равномерно на марле и приложите к больному месту. Сверху накройте марлю плёнкой и полотенцем. Держите компресс 2 часа. Глина обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Баня и сауна при растяжении мышц противопоказаны. Чрезмерный нагрев может ухудшить состояние.

Видео: компресс при растяжении

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить растяжения или не довести до конца комплекс реабилитационных мероприятий, возможно развитие осложнений:

миозита - воспаления мышц;
нестабильности сустава;
формирования рубцов, снижающих эластичность мышечных волокон.

Для профилактики растяжений придерживайтесь следующих рекомендаций:

во время занятий спортом нужно предварительно разогреть мышцы и только потом приступать к сложным упражнениям с большими нагрузками;
бытовые травмы можно предупредить, рационально организовав жилое пространство;
часто причиной растяжения становится падение, предусмотрите для прогулок удобную обувь без высоких каблуков;
укрепить мышцы помогут постоянные занятия физкультурой и рациональное питание.

Очень важно довести до конца лечение растяжения. Для этого понадобится терпение и положительный настрой. Тогда травма пройдёт без последствий.

— очень кропотливый и долгий процесс. Если нога подворачивается, пятка уходит внутрь, лодыжка наружу, резко возрастает нагрузка на сухожилия. Это приводит к отёку, боли и даже полному разрыву.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Как восстановиться после травмы

После этой травмы нужно долгое восстановление, интенсивность которого зависит от степени повреждения.

Основные правила, которые следует соблюдать сразу после растяжения:

В течение 24 часов охлаждать ушиб.
Беречь больное место от нагрузки.
Держать ногу на возвышении днём и во время сна.
Стабилизировать голеностоп бинтом.
В отсутствие боли начать физкультуру для разминки ноги.
Использовать противовоспалительные средства.

Врачи выделяют три степени травмы. Все они сопровождаются болью разной степени интенсивности, отёчностью. Обращаться в больницу обязательно, эти признаки характерны для переломов, вывихов стопы.

Классификация повреждений:

Нога полностью сохраняет подвижность, связки повреждены не более, чем на 15%. Ходить дискомфортно, на месте ушиба – небольшой отёк.
Соединительная ткань сильно травмирована. Движение очень затруднено. Конечность постоянно ноет, отёчность небольшая, кровоподтёк.
3 степень ставится при разрыве связок. Это сложно спутать с простым ушибом – боль сильная и резкая, быстро появляется гематома.

При любой стадии повреждения на 2-4 сутки после травмы врач назначит физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные упражнения. Это входит в обязательную реабилитационную терапию.

Физиотерапия

Травматолог, к которому обращаются для лечения голеностопного растяжения, назначает такие восстановительные процедуры:

Микромассаж ультразвуком.
Диадинамик.
Лечебный массаж.
Водная физкультура, плавание.
Бальнеологические ванны.
Терапия парафином.
Магнитотерапия.

Все эти виды процедур улучшают снабжение тканей кровью, снимают резкую боль, ускоряют обмен веществ и регенерацию. Физиотерапия снимет отёк, гематомы, благотворно влияет на суставы и связки, стимулирует заживление.

Лечебные упражнения

1 стадия повреждения позволяет начать ЛФК уже на следующий день. Первое, что делают больные – шевелят пальцами, чтобы вернуть подвижность.

Упражнения для укрепления мышечного аппарата:

Лёжа в кровати сгибать, разгибать пальцы, вращать ступнями.
Катать ступнёй теннисный мяч.
Приседать с фитболом, прижатым поясницей к стене.
Мягко, без рывков, тянуть стопу к себе.

Мази и компрессы

Лечение при повреждении связок включает линименты для снятия отёков. Их накладывают тонким слоем на больное место, используют в компрессах. После использования препарата рекомендуют использовать фиксирующую или согревающую повязку.

Мазь может иметь разный спектр действия. Хорошо зарекомендовали себя средства с диклофенаком и ибупрофеном – они быстро устраняют боль.

Как долго длится реабилитация

Если при травме не произошло перелома или вывиха, заживление будет продвигаться быстрее. При 1 стадии срок реабилитации составляет около месяца. Максимум процесс занимает около полугода.

Первичное обращение необходимо для диагностики и фиксации степени повреждения, в 3 стадии первое время мышцы нужно обезболивать. Основная цель восстановления – вернуть суставу полный спектр всех движений, укрепить мускулы и вернуться к прежнему образу жизни.

Медицинские препараты

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.

К таким средствам относится:

ибупрофен;
нурофен;
кеторол.

Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.

Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.

Долобене гель;
Найз гель;
Кетонал.

Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.

Мазь стоит использовать 3 раза в день. Пользоваться мазями рекомендуется на протяжении двух недель.

Симптоматика

Анатомические и физиологические особенности строения связок являются главной причиной того, что они подвержены частому повреждению.

В медицины определены три степени тяжести травмирования связок.

Первая степень характеризуется как лёгкая. Для неё характерен разрыв отдельных волокон. Весь пучок остаётся не травмированным. Стабильность сустава не теряется.
Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Сустав остаётся стабильным.
Полный разрыв связки и нестабильность сустава свойственны третьей степени повреждения.

Рядом с поражённым суставом быстро появляется синяк или гематома. Двигать суставом становится невозможно. Серьёзной проблемой становится ограничение движений.

При незначительном повреждении связок болевые ощущения и отёк выражены не очень сильно.

Очень часто голеностопный сустав травмируется во время интенсивных физических нагрузок.
Иногда повреждение происходит при ходьбе по неровной поверхности.
К причинам подобных травм относится ношение обуви, в которой стопа располагается неестественно. Чаще всего это обувь на высоких каблуках.

В ситуации, когда обычная и допустимая нагрузка, которая приходится на связки, значительно превышает норму, происходит повреждение связок голеностопного сустава. Такое случается внезапно при подворачивании стопы либо при выполнении ротации, то есть поворота голени, когда стопа зафиксирована.

Первая и вторая степени при ушибах характеризуются тем, что заживление происходит естественным путём. Уходит на это примерно три недели.

Чтобы ускорить процесс заживления, врачи рекомендуют снимать воспаление, отёк и болевые синдромы. Движения следует максимально ограничить.

Сроки восстановления

Примерное время, которое потребуется, чтобы вылечить острый период, составляет две недели. После того, как болевой синдром уменьшился, следует посетить мануального терапевта.

Это необходимо сделать на 6 сутки после того, как было получено повреждение голеностопного сустава. Специалист проведёт консультацию и посоветует индивидуальный курс реабилитации. На саму реабилитация может потребоваться от одного месяца до полугода.

От объёма поражения зависит время, которое потребуется на заживление. Оно произойдёт быстрее, если признаки были выявлены в незначительной мере.

При повреждении 1 степени может потребоваться три недели, при третьей – несколько месяцев. При первой степени больничный лист выдаётся максимум на 10 дней. При третьей – на всё время реабилитации.

При сильном необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Самолечением заниматься не стоит, ведь врач должен исключить перелом, сделав для этого рентгенографию.

Первая помощь

Следует исключить движения и нагрузку на голеностопный сустав. Это поможет предотвратить последующее травмирование связок.

Хорошо помогает в подобных случаях холод. Он поможет уменьшить отёк. В результате появится эффект онемения, который способствует облегчению болевого синдрома.

Прикладывать лёд к повреждённому месту следует на протяжении двух суток после травмы. Запрещается прикладывать его больше пятнадцати минут. Несоблюдение этого правила может стать причиной отморожения.

Спустя полтора часа процедуру можно повторить. Использовать лёд необходимо как можно быстрее после того, как произошло повреждение связок голеностопного сустава. Класть лёд на кожу следует, завёрнутым в какую-нибудь ткань, например, в полотенце.

Эффективным средством является эластичное бинтование. Не следует бинтовать ногу (накладывать повязку) слишком сильно. Холодные пальцы на ногах и ощущение онемения являются свидетельством того, что стопа забинтована очень туго.

Эта процедура необходима для того, чтобы уменьшить отёчность и исключить всевозможные движения. На ночь эластичный бинт можно снимать. Совершать движения следует только в забинтованной ноге.

Чтобы уменьшить отёчность и болевые ощущения, врачи советуют придать ноге возвышенное положение. Под ногу можно подложить подушку.

К запрещающим приёмам лечения растяжения относится:

Нагревание травмированного участка на протяжении первой недели после повреждения.
Не следует в это время растирать ногу алкоголем и делать массаж.
Запрещается использовать горячие ванны и сауны. Тепло при подобном повреждении стимулирует кровоток.

Если на протяжении 24 часов после того, как получено повреждение голеностопного сустава, симптомы не уменьшаются, то стоит обратиться за оказанием помощи к врачу.

Не следует полностью опираться на ногу во время ходьбы.

Следует дождаться диагноза, который поставит доктор, и следовать всем его рекомендациям.

Лечим дома

Эффективны для лечения горячие компрессы из молока. По мере остывания их следует менять.
Заживляющими свойствами обладает компресс из кашицы лука с добавлением столовой ложки соли. Её стоит положить в марлю и приложить к больному месту.
На 10 минут полезно приложить к повреждённому месту нагретый в духовке песок. Горячий песок следует насыпать в холщовый мешочек. Использовать эту процедуру можно только на второй день после повреждения.
Для лечения боли и отёков при растяжении голеностопного сустава эффективны компрессы из чая. Целебный крем из трав может снять воспаление.

У ребенка

Дети разного возраста с растяжением сталкиваются не реже, чем взрослые.

Симптомы подобного повреждения типичны, как и у взрослых. Методика действий аналогичная.

Ребёнка следует показать врачу, чтобы он осмотрел ногу, правильно поставил диагноз.

Диагностика и обследование

Рентгенография является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждениях и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.

УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. С помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.

МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Народные средства

В дополнение к базовому лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Их, с одобрения врача, можно сделать в домашних условиях:

Сырой лук очень мелко измельчить в блендере. Добавить соль. Наложить средство на кусок марли, сложенный вдвое, и через нее приложить к месту повреждения.
Натереть сырой картофель и накладывать на больное место в качестве компресса на 30 минут.
Компресс можно делать из кашицы алоэ. Сверху перебинтовать. А когда компресс нагреется, его нужно сменить.
Мел смешать с кефиром или натуральным йогуртом. Перед сном наложить компресс на место растяжения, перебинтовать. Утром смыть.
Сделать настой из пижмы или корня девясила (1 ложка на стакан воды). Делать примочки и компрессы несколько раз в день.

Пока больного не осмотрит врач, самостоятельно лечить растяжение народными средствами нельзя. При разрыве связок примочки могут еще больше усугубить положение.

Обувь

Риски повреждения будут значительно ниже, если подобрать обувь.

Она должна соответствовать таким критериям:

задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
широкий носок, который не ущемляет пальцы;
частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
должна присутствовать вставка в обувь ();
каблук от 1,5 до 2 см.

Осложнения

Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.

За время прохождения курса лечения травма может осложниться:

нагноением сустава;
гемартрозом;
вывихом.

В поздний период заживления — от двух месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают следующие осложнения:

вывихи голеностопа;
плоскостопие;
артроз;
артрит.

Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда становятся причиной хронической боли в голеностопном суставе. Это объясняется тем, что в процессе травмирования страдают и нервные окончания.

Массаж при растяжении

Конечность массируют выше поврежденного участка – начинать нужно с голени. В первые дни процедуру выполняют 2 раза в день по 5-7 минут, затем – длительность сеанса увеличивают до 15 минут.

Цель массажа — нормализация кровообращения в пораженном месте. Это поможет уменьшить отеки, убрать воспаление, ускорить процесс регенерации. Массажные процедуры допускаются на всех этапах заживления.

Правильно организованная процедура массажа помогает:

уменьшить боль;
восстановить движение сустава;
остановить мышечную атрофию;
улучшить опорную функцию сустава.

Правила массажа

Сеансы лечебного массажа начинают не менее чем через три дня после получения травмы. Процедура дополняется физиотерапией: прогреванием, светотерапией, гимнастикой. Во избежание неприятных ощущений, рекомендуется использовать согревающие средства, например массажное масло.

Массаж подразумевает двухступенчатый алгоритм: первый этап – подготовка, когда прорабатывается область выше травмированной, и второй – массаж пораженной области. Выполнять перечисленные этапы следует в указанной последовательности.

Первый этап необходимо выполнять в области голени. Для этого нужно удобно разметить ногу под валик или подушку для полного расслабления мышц и связок. Все движения при массаже совершают плавными и легкими движениями.

Техника выполнения массажа

Первый этап подразумевает шесть массажных приемов.

Они повторяются в указанном ниже порядке с пятикратной частотой:

Поглаживания. Движения следует выполнять скользящей ладонью.
Нажатия. Направление — сверху вниз.
Пощипывания. Большой палец размещают параллельно остальным. Четыре пальца массируют пораженный участок, передвигаясь сверху вниз.
Растирание спиральными движениями.
Разминка. Пальцами слегка надавливается мышца.
Глубокая разминка. В массаже задействованы фаланги пальцев, постепенно передвигающиеся вниз. Тщательно прорабатывается мышца и связки.

Потом переходят к травмированному участку.

Делать упражнения необходимо в тех же количествах в следующем порядке:

Круговые поглаживания.
Пощипывания подушечками.
Растирания подушечками пальцев.
Растирания ладонью.
Напоследок нужно выполнить завершающие поглаживания по пораженной области.

Профилактика

Связками называют соединительные ткани, находящиеся между костями. Травмы возможно избежать, если носить удобную обувь, поддерживающую сустав в оптимальном положении. Кроме того, занятия споротом благоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Суть профилактики состоит в их укреплении.

Спортивные занятия

Выполнять спортивные упражнения можно только после разминки. Для того чтобы разогреть организм хорошо подойдет спортивная ходьба. Затем необходимо вращательными движениями тщательно проработать суставы. Разминка может занимать от 15 до 20 минут.

Необходимо уделить время связочному аппарату. Для этого подходит изометрическая гимнастика. В интернете можно найти массу упражнений по этому виду спорта. Такая спортивная нагрузка укрепит сухожилия и связки, они становятся более выносливыми и их будет тяжелее повредить.

После окончания тренировки необходимо выполнить растяжку. Не помешает сделать растяжку на все виды мышц. Это хорошо сказывается на суставах.

Тренированные связки травмируются реже. Даже при обычном подвороте ноги люди со слабой физической подготовкой могут получить тяжелую травму, когда для других это будет несущественное повреждение.

Необходимо следить за своими ощущениями, а не слепо выполнять методики из непроверенных источников. Физические нагрузки индивидуальны — зависят от начальной подготовки, особенностей организма.

Не стоит делать резких движений при занятии спортом. Для предотвращения травмы перед началом тренировки следует наложить специальную повязку, которая обезопасит связки от сильных нагрузок.

Питание при растяжении

Питание при растяжении направленно на укрепление связок и сухожилий, поэтому необходимо потреблять еду, богатую на микроэлементы и витамины. Наиболее подходящие продукты питания для укрепления связок – тушенные, печенные, отварные блюда, содержащие минимальное количество сахара и соли.

Что нужно исключить из рациона

В первую очередь, следует отказаться от таких продуктов:

алкоголь, кофе, газированные напитки;
хлеб из высшего сорта муки;
колбаса;
плавленый сыр, крабовые палочки;
разрыхлители;
копченые продукты.

Эта пища противопоказана в период восстановления.

Полезные вещества

Нужно организовать поступление ряда полезных веществ в организм:

Омега-3. Полиненасыщенные кислоты, которые содержатся в орехах, растительном масле и морской рыбе.
Витамин С. Отвечает за правильное взаимодействие клеток и тканей. При употреблении этого витамина риск получить подобную травму гораздо ниже.
Вода. Ее пьют для профилактики и при лечении растяжения. Средняя дневная норма потребления воды для взрослого человека – 2 литра. Важную роль играют индивидуальные особенности организма.
Витамин F. Уменьшает воспаление суставов. Повышенным содержанием этого соединения отличается сельдь и оливковое масло.
Витамин Е. Противостоит расщеплению хрящевой ткани. Витамином богаты такие продукты как брокколи, сельдерей, петрушка, шпинат и шиповник. Из последнего получается вкусный и полезный чай, обеспечивающий организм как витамином Е, так и водой.

В рацион следует включить:

агар-агар;
морепродукты;
холодцы из хрящей и костей;
наваристые бульоны.

Операция

Если анатомические нарушения в суставе голеностопа не зафиксированы, повреждены только таранные кости, то операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, в том числе при серьезных вывихах таранной кости по отношению к большеберцовой.

Хирургическая процедура зависит от тяжести и типа повреждения, врач выбирает ее, учитывая конкретную ситуацию. В разных случаях используются соответствующие способы оперативного вмешательства. Травма голеностопа третьей степени сопровождается разрывом суставного волокна – частичным/полным. Операция подразумевает сшивание связок и удаление сгустков крови из суставной полости.

Если не устранить последствия тяжелой травмы оперативно, ткани сустава не срастутся и голеностоп будет обездвижен на всю оставшуюся жизнь. Кровоизлияние необходимо удалить, чтобы не допустить воспаления и нагноения в области повреждения. Это может привести как к гангрене, так и к заражению крови.

Как проводится

Восстановление связок проводят с помощью тканей пациента. Задействуют все необходимые элементы:

Элементы поврежденной связки;
Части надкостницы;
Ткани капсулы.

Если материала недостает, тогда в ход идут имплантанты. Это могут быть части ближайших сухожилий, которые берутся в качестве замены недостающей связки.

Реабилитация после операции

Первые две недели после операции для опоры используются костыли. Следующие три недели можно лечиться без них, используя специальный ботинок. Через месяц ботинок чуть-чуть ослабляется в давлении, это позволяет сгибать и разгибать сустав. Данный период реабилитации продолжается полтора месяца и дольше.

Ускорить процесс выздоровления ноги позволяют специальные . Накладываются они с помощью маленьких надрезов. При таком процессе реабилитации использование костылей не потребуется, а выздоровление приходит за куда более короткий срок.

Перенапряжение или растяжение мышцы происходит тогда, когда составляющие ее ткани растягиваются больше допустимого предела, что приводит к их частичному или полному разрыву. Для оценки растяжения мышц существуют три градации: I степень (небольшие порывы тканей), II степень (существенные порывы тканей) и III степень (полный разрыв тканей). Большинство мелких и умеренных растяжений залечивается в течение нескольких недель, однако восстановление после растяжения может быть более быстрым и полноценным, если прибегнуть к проверенным домашним способам лечения или обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Шаги

Часть 1

Восстановление после растяжения в домашних условиях

Не перенапрягайтесь и позвольте растянутой мышце отдохнуть. В большинстве случаев растяжение мышц наступает тогда, когда человек поднимает слишком большой вес, слишком много что-то делает (производит повторяющиеся действия), совершает неудачное движение или просто травмируется (при аварии или во время занятия спортом). Первым шагом при любом растяжении (и при большинстве костно-мышечных травм) является обеспечение отдыха травмированной мышце. Для этого может потребоваться на пару дней взять отгул на работе или временно отказаться от участия в командных играх, так как мышцы быстрее восстанавливаются, если обеспечить им достаточно времени для отдыха. Если ваше растяжение не проходит в течение нескольких недель, то при травме было либо порвано существенное количество мышечной ткани, либо также были травмированы связки или сустав.

Обычно для растяжения мышцы характерна тупая ноющая боль, тогда как острая и/или стреляющая боль чаще наблюдается при растяжении связок и повреждении сустава.
При умеренном или серьезном растяжении в области травмы очень быстро формируется синяк, который является результатом повреждения и разрыва некоторых сосудов, питающих мышцу.

Приложите к недавно травмированному месту что-нибудь холодное. Если растяжение мышцы достаточно свежее (в пределах нескольких дней), то вполне вероятно наличие в области травмы некоторого воспаления, которое требуется снять. Воспаление возникает из-за того, что при разрыве мышечной ткани иммунная система организма посылает к месту травмы большое количество лейкоцитов. Они очищают поврежденные клетки и соединительные ткани, подготавливая основу для дальнейшего заживления травмы. Тем не менее, серьезное воспаление травмированного места может вызывать дискомфорт и усиливать болевые ощущения. В большинстве случаев необходимо как можно скорее наложить на растяжение холод (обернутый полотенцем лед или пакет охлаждающего геля), так как это будет способствовать сокращению травмированных сосудов и снимет последующее воспаление.
- Холод необходимо прикладывать каждый час на 10-20 минут (чем обширнее и глубже травма, тем больше времени), а впоследствии при снижении болевых ощущений и отека постепенно сократить частоту выполнения данной процедуры.
- Прижимание льда к растянутой мышце посредством накладывания повязки из эластичного бинта и приподнимание травмированной конечности поможет быстрее снять отек.
Если травма носит хронический характер, делайте теплые влажные компрессы. Если ваша травма уже старая или перешла в хроническую стадию (не проходит более месяца), то вопрос о снятии воспаления уже не стоит. Скорее всего, мышца ослабла, постоянно перенапрягается и недостаточно снабжается кровью, что приводит к нехватке питательных веществ (кислорода, глюкозы, минералов). Теплый влажный компресс позволит уменьшить напряжение и спазм, усилить приток крови и ускорить процесс заживления хронической стадии растяжения.
Принимайте противовоспалительное средство. Как уже было упомянуто, воспаление является основной причиной симптомов, сопутствующих свежим костно-мышечным травмам в виде растяжения. Поэтому начало приема отпускаемых без рецепта противовоспалительных препаратов сразу же после получения травмы также является неплохой стратегией. К распространенным противовоспалительным средствам можно отнести ибупрофен, напроксен и аспирин, но они плохо сказываются на желудке, поэтому их не следует принимать дольше 2 недель. Противовоспалительные средства предназначены только для облегчения симптоматических проявлений травм, но они не ускоряют процесс восстановления, хотя и позволяют вам вернуться к работе и иной деятельности (когда требуется) в более комфортном состоянии.
- Ибупрофен не подходит маленьким детям, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать какие-либо лекарства детям.
- При хронических проблемах с мышцами подумайте о приеме мышечных релаксантов (например, циклобензаприла) для избавления от мышечного перенапряжения и спазмов.
Попробуйте делать легкую растяжку. В основном, растяжка используется для предотвращения получения травм, но она также может применяться и в период восстановления после травмы (конечно, осторожно и в пределах разумного). Когда спустя несколько дней после травмы боль спадет, подумайте о выполнении легкой растяжки для сохранения эластичности мышц и предотвращения спазмов. Начните с 2-3 растяжек в день длительностью по 15 – 20 секунд, выполняемых во время глубоких вдохов. Хронические травмы даже больше нуждаются в растяжке, поэтому в таком случае количество растяжек можно увеличить до 3-5 в день при длительности 30 секунд, и выполнять их до тех порт, пока не исчезнет дискомфорт в мышцах.
- При правильной растяжке не будет никакого усиления болевых ощущений на последующий день. Если такое произошло, то это является показателем перерастяжения мышцы, поэтому вам требуется снизить интенсивность выполняемой растяжки.
- Основной причиной перерастяжения мышц является выполнение растяжки без предварительного разогрева. Первым делом вам необходимо усилить циркуляцию крови или сделать теплый влажный компресс и только потом переходить к растяжке.
Часть 2
Обращение за медицинской помощью
1. Пройдите курс глубокого массажа. Если домашние средства не помогают вам восстанавливаться столь быстро, как хотелось бы, либо если вы ходите дополнить их, то подумайте об обращении к профессиональному массажисту, чтобы пройти курс глубокого массажа тканей. Глубокий массаж полезен при легких и умеренных растяжениях, так как снимает мышечные спазмы, борется с воспалением и способствует расслаблению мышц. Начните с процедур длительностью 30 минут, позвольте массажу быть настолько глубоким, насколько вы сможете вынести без криков боли. Вы также можете прибегнуть к локальному массажу, который концентрируется исключительно на массаже травмированных мышечных тканей.
  - Всегда следите за пополнением водного баланса организма после процедур массажа, чтобы вымыть из тела продукты воспаления и молочную кислоту. Если этого не делать, то вы можете начать испытывать легкую головную боль или тошноту.
  - Если ваш бюджет не позволяет обратиться к профессиональному массажисту, то для самостоятельного проведения массажа вы можете попробовать воспользоваться теннисным мячиком или массажным роликом. В зависимости от места расположения травмы, вы можете использовать вес своего тела, прокатываясь на теннисном мячике или массажном ролике до снятия напряжения и исчезновения боли.
2. Пройдите курс лечения ультразвуком. Терапевтический эффект ультразвука на мягкие ткани и кости создается высокочастотными звуковыми волнами (неслышимыми человеком), излучаемыми вибрирующим кристаллическим материалом. Несмотря на то, что подобные физиопроцедуры используются при различных костно-мышечных травмах уже более 50 лет, конкретные механизмы их влияния на ткани еще не до конца изучены. Во время процедуры возникает тепловой эффект (нагрев), который благотворно влияет на свежие травмы. Частота ультразвука может настраиваться таким образом, чтобы волны проникали в тело лишь поверхностно или гораздо глубже, что особенно полезно при травмах плеча и растяжении нижней части спины.
  - Процедура лечения ультразвуком безболезненна и длится около 3-10 минут, что зависит от места травмы и того, является ли она свежей или хронической. При свежих травмах процедуры можно выполнять 1-2 раза в день, а при хронических – несколько реже.
  - Несмотря на то, что уже одна процедура ультразвукового лечения способна дать существенное облегчение растянутой мышце, обычно явно заметный эффект достигается только после 3-5 процедур.
3. Подумайте о курсе электрофореза. Электрофорез может быть эффективен как для свежих, так и для хронических травм. Во время электрофореза на поврежденную мышцу накладывают электроды для передачи электрического тока, вызывающего сокращение мышц. Для свежих травм электрофорез полезен тем, что помогает снять воспаление, снизить боль и сделать менее чувствительными нервные окончания. При хронических травмах электрофорез укрепляет мышцы и заново "учит" ткани нормально работать (они начинают более эффективно и слаженно сокращаться).
  - Процедуры электрофореза часто назначаются травматологами, мануальными терапевтами и врачами спортивных команд.
  - Физиопроцедуры электрофореза доступны практически в любой поликлинике. Оборудование для данных процедур имеет более доступную стоимость, чем ультразвуковое оборудование. Однако, сами процедуры должны проводиться под строгим наблюдением медиков.
4. Попробуйте инфракрасное излучение. Инфракрасное излучение является одним из видов частотной терапии. Низкоэнергетические (инфракрасные) световые волны способны ускорить заживление ран, снизить боль и уменьшить воспаление, особенно при хронических травмах. Инфракрасное излучение (от портативного прибора или от инфракрасной сауны) глубоко проникает в тело и улучшает кровообращение, так как создает нагрев и расширяет кровеносные сосуды. Одна процедура может длиться от 10 до 45 минут, в зависимости от рода травмы и того, является ли она свежей или хронической.
  - В некоторых случаях существенное снижение боли происходит в течение нескольких часов после проведения первой же процедуры, однако, в каждой конкретной ситуации результаты лечения могут быть различными.
  - Эффект снижения боли обычно носит длительных характер (сохраняется в течение недель и даже месяцев).
  - Лечение инфракрасным излучением нередко назначается мануальными терапевтами, массажистами, остеопатами и физиотерапевтами.
- Чтобы предотвратить растяжение, введите в привычку разогрев перед выполнением любых серьезных физических упражнений.
- Плохая физическая форма может сделать мышцы слабыми и более склонными к получению травм.
- Переутомленные интенсивными физическими упражнениями мышцы также более склонны к получению травм.

В жизни мы ни от чего не застрахованы, не можем предугадать, что будет даже завтра. Поэтому иногда случаются не слишком приятные события. Особенно, если это связано с тем, что выбивает из привычной колеи жизни.

В зимний период повышается опасность получения травм, самые распространенные среди них - растяжение связок. Именно это самая распространенная причина, по которой люди вынуждены обращаться к травматологу. Связана она с гололедом, а также тем, что многие занимаются лыжным спортом.

Получается так, что растяжение связок, способно ограничить физическую деятельность людей, которые ведут активный образ жизни и, конечно же, не желают сидеть на месте.

Что такое растяжение связок?

Под растяжением подразумевают надрыв или даже полноценный разрыв связки, которая возникает при получении травмы, оказанной на связочный аппарат сустава. Такое повреждение способно охватить одну либо сразу несколько связок.

Зачастую травма получается в области голеностопы, локтя или иногда можно повредить даже колено. Происходит излияние крови в ближайшие ткани. Все это нуждается в том, чтобы пройти процесс восстановления и реабилитации, когда повреждаются связки. Тогда же возникает вопрос, как быстро восстановить связки после растяжения.

Наверное, здесь можно сразу понять, что так просто от подобной проблемы избавиться не получится, придется подходить комплексно, чтобы время восстановления при растяжении связок не слишком затянулось, а вы смогли снова вернуться к привычному образу жизни.

Основные признаки, что произошло растяжение

Растяжение связок может иметь три степени, от которых зависит, как восстановиться после растяжения связок. Давайте рассмотрим каждую степень в отдельности:

Первая степень. Состояние, когда может быть небольшая боль, потому что оказались несколько разорванных связок. Время восстановления растяжения связок обычно занимает не так много времени, уже скоро можно будет вернуться к обычной жизни.
Вторая степень сигнализирует об умеренной боли, отеках, также исчезает возможность нормально двигаться.
Третья степень - это когда происходит сильный разрыв большей части волокон, которые соединяют связочные ткани. Возникает сильная боль, за ней идет чересчур сильная суставная подвижность. Но при этом, умейте различать растяжение сустава с мышечным растяжением.

Как бы там ни было, но нужно идти к врачу, не пытаясь решить проблему самостоятельно. Помните о том, что лучше перестраховаться, пройти тщательное обследование, чем страдать от последствий халатности и невнимательности.

Лечение растяжения связок

Теперь чтобы понять, как восстановиться после растяжения связок, необходимо понимать, что тут все зависит от степени повреждений. Иногда достаточно делать упражнения после растяжения связок голеностопа, порой подойдет лишь медикаментозное лечение растяжения связок и прочее.

Если речь идет о первой степени, тогда необходимо, чтобы вам наложили специальные повязки, которые изготавливают специально для того сустава, который оказался поврежден. При повреждении голеностопа, еще нужно позаботиться о специальной обуви. Также нужно, чтобы поврежденное место находилось в покое, чтобы не тревожили без крайней надобности. Ни в коем случае не должно быть нагрузок и подвижности.

Также больное место обязано находиться в холоде. Как только травма была получена, желательно приложить туда лед, завернув его при этом во влажное полотенце. Благодаря холоду, можно будет снять воспаление, уменьшить кровоподтек, снизить боль. Но не перестарайтесь, не оставляйте холод надолго, потому что это вызовет обморожение.

Старайтесь находиться в высоком положении, особенно, если повредились связки ног. Для этого можно использовать стулья, подушки, другие подручные средства, куда можно положить ногу. Благодаря этому:

улучшится отток венозной крови;
станет ниже отечность;
боль снизиться.

Если возникает вопрос, что касается медикаментозного лечения растяжения связок, то оно займет больше времени и, конечно же, лекарства может назначать исключительно врач, который проведет должное обследование и назначит процедуры.

Ни в коем случае, не принимайте медикаменты по своему усмотрению. И даже, когда уже процесс лечения завершиться в положительную сторону, не нагружайте сухожилия раньше времени, дайте время общему состоянию прийти в норму окончательно.

Противопоказания при восстановлении связок

Помимо того, чтобы отвечать на вопрос как восстановить связки после растяжения, нужно еще иметь в виду, чего делать нельзя, чтобы не навредить еще больше.

И так, хотя бы следующие 72 часа после получения травмы, старайтесь:

Исключить тепло. Никаких саун, бань, согревающих компрессов.
Нельзя употреблять спиртные напитки, поскольку они вызывают отеки, тормозят процесс восстановления.
Не двигайтесь, поскольку можете вызвать еще большую травму. Делать упражнения можно только когда наступает процесс реабилитации.
Массаж тоже запрещается, его можно практиковать лишь во время реабилитационного периода.

Сделаем вывод

Растяжение связок - неприятно, но не смертельно. Стоит лишь проявить немного терпения и заботы о себе, и все будет в порядке. Только вы можете максимально результативно позаботиться о себе. Период восстановления при растяжении связок всегда индивидуален, но в любом варианте очень много времени не занимает.

Растяжение мышц | Симптомы растяжений

Растяжение мышц может возникнуть при резких движениях, при чрезмерных физических нагрузках на неразогретые, неразработанные мышцы. При растяжении происходят повреждения структуры мышечных волокон которые могут сопровождаться отеками и гематомами.

Болевые ощущения при движении и ходьбе, ограничение подвижности, прихрамывание — обычные признаки растяжений не только голеностопа .

Растяжение мышц | Лечение

Растяжение мышц — достаточно часто встречающаяся травма. Неприятная ситуация, повлекшая травматизацию, может случиться с человеком любого возраста, и не только во время занятий танцами и спортом, но и просто в бытовых условиях. Именно поэтому тактику лечения растяжений мышц необходимо знать каждому.

Существует три основных принципа лечения растяжений мышц:

Холод
Фиксация и поддержка повязкой
Покой

Остальные средства применяют в качестве вспомогательной терапии, направленной на скорейшее восстановление мышц и выздоровление пациента.

Как устранить боль при растяжении мышц

Обезболивание растяженных мышц

Лечение растяжений мышц начинают с обезболивания. Чтобы унять боль, к поврежденному месту можно приложить пузырь со льдом , или что-либо холодное — замороженные овощи, кубики льда, естественно, предварительно защитив кожу от переохлаждения тканью или полотенцем.

Ограничение нагрузки

После получения травмы необходимо полностью ограничить нагрузку на поврежденную мышцу сроком на 36-48 часов в зависимости от степени тяжести травмы. При этом травмированную конечность следует держать в приподнятом состоянии. После прохождения этого времени допускается щадящая нагрузка в малых дозах.

Непосредственно после травмы обязательно наложение эластичной повязки — это поможет снизить боль и расслабит поврежденную мышцу.

Применение противовоспалительных средств при растяжении мышц

Для уменьшения болевого синдрома возможно применение нестероидных противовоспалительных средств местного применения — диклофенак, кетопрофен, пироксикам и других. Они подавят асептическое воспаление, которое может возникнуть в поврежденной мышце и уменьшат боль.

Противосполительные крема на основе коллагена

Растяжение мышц — противосполительные крема на основе коллагена Крем Коллаген Ультра

В первые сутки после травмы уместно будет начать местное лечение растяжений с помощью кремов на основе коллагена — они не только снимут боль, но и восполнят баланс коллагена в организме, нормализуют состояние поврежденных мышц, хрящей и сухожилий.

Через 48 часов растяжение мышц, лечение которых было полноценным и адекватным в первые сутки после травмы, значительно уменьшается. Уже можно применять небольшие нагрузки на поврежденные мышцы, выполнять плавные и мягкие физические упражнения для того, чтобы размять их. Физические занятия полезно проводить во время горячих ванн — это усилит приток крови к поврежденной мышце и ускорит ее восстановление.

После травмы необходимы небольшие, но регулярные нагрузки. Если повреждена мышца нижней конечности, можно потихоньку нагружать больную ногу, использую ходьбу с тростью. Во время физических нагрузок рекомендуется надевать эластичную повязку.

В следующие 2 суток после травмы возможно применение физиотерапевтических методов лечения. Лечение растяжений обычно проводят с помощью электромиостимуляции, акупунктуры и других методов.

Лечение растяжений может длиться в течении от 1 до 6 недель. Наиболее эффективен комплексный подход с использованием методов официальной и народной медицины.

Навигация по записям